дуктография что это такое
Дуктография
Дуктография – это метод рентгенологического исследования, при котором в протоки молочной железы вводится контрастное вещество. Это делает видимым ход протоков на рентгеновских снимках и дает возможность подробно рассмотреть внутреннюю структуру груди, а также отклонения от нормы.
Дуктография помогает своевременно выявлять заболевания молочных желез, в том числе воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования на разной стадии. Обследование назначает маммолог или гинеколог после осмотра.
Как проводится дуктография
Решение о необходимости дуктографии принимает врач – важно посетить его при появлении первых тревожных симптомов. В К+31 можно получить консультацию с подробными рекомендациями по подготовке к исследованию, затем выполнить процедуру.
Как правило, у женщин репродуктивного возраста дуктография проводится в срок с 5-го по 12-й день менструального цикла. Это связано с изменением гормонального фона: в это время железа наиболее расслаблена, и процедура вызывает минимум неприятных ощущений. Женщинам, достигшим менопаузы, дуктография выполняется в любой день. Общая продолжительность процедуры составляет около получаса.
В качестве подготовки врачом может быть назначен спазмолитический препарат за три дня до манипуляции. Также в этот период и в день исследования женщине не разрешается надавливать на сосок во избежание его спазма.
Процедура проводится следующим образом:
Дуктографию можно пройти в клинике К+31. С каждой пациенткой наши специалисты работают индивидуально, что позволяет свести к минимуму неприятные ощущения.
Показания
По статистике, почти треть случаев выявления рака при маммографии оказываются ложноположительными. Дуктография дает возможность увидеть расширения и новообразования внутригрудных протоков. Эти области молочных желез труднодоступны для визуализации другими методами. Введение контрастного вещества повышает точность обследования.
Дуктография проводится при следующих симптомах:
У некоторых женщин введение контраста и его последующее извлечение способствует очищению внутригрудных протоков, поэтому процедура оказывается не только диагностической, но и лечебной. А точность выявления новообразований при дуктографии достигает 90%.
Противопоказания для дуктографии
Манипуляцию не проводят, если у женщины наблюдается:
Во время грудного вскармливания от процедуры также рекомендуют отказаться.
Возможные результаты
Врач интерпретирует данные, полученные в ходе обследования, сопоставляет их с жалобами и клинической картиной, после чего делает один из следующих выводов:
Дуктография помогает врачу установить окончательный диагноз и определиться с тактикой лечения. Специалисты нашей клиники внимательно проведут процедуру и подробно расскажут о ее результатах.
Дуктография молочной железы: подготовка и проведение рентгена молочных желез с контрастным веществом
Что такое дуктография молочной железы?
Дуктография молочной железы – это метод рентгеновского исследования млечных протоков путём их искусственного контрастирования (то есть введения в них специального контрастного вещества). Также такой метод может называться «галактография».
Дуктографию проводят с целью выявления ряда патологий молочных желёз при наличии конкретных признаков заболеваний. Предваряет данную процедуру цитологическое исследование жидкости, выделяющейся из молочной железы. Комплекс этих процедур помогает с вероятностью 96% выявить такие заболевания, как внутрипротоковая папиллома, болезнь Минца, внутрипротоковый рак и другие.
Показания
Практически каждой женщине известна процедура маммографии, это рентген молочной железы. Часто назначается она в профилактических целях и помогает уже на ранних стадиях обнаруживать опасные патологии. Дуктографию могут назначить для дополнительной и более подробной диагностики в случаях, если маммография дала спорные результаты или если пациентка жалуется на частые выделения из сосков (есть и другие показания).
Выделения из соска кровянистой или бурой жидкости (иногда серозные выделения)
Выделения из сосков являются нормой в случаях, когда отмечаются они в период беременности или лактации. Если этих факторов нет, а выделения присутствуют, это должно стать поводом для похода к врачу-маммологу для обследования и выявления причины тревожного симптома.
Выделения могут быть бесцветными, а могут иметь конкретный оттенок – желтоватый, зеленоватый, бурый или коричневый, красный. Последние два являются наиболее серьёзными симптомами, поскольку чаще всего такие цвета обусловлены онкологическими заболеваниями молочной железы, мастопатией или внутрипротоковой папилломой. Объясняется появление таких выделений тем, что в млечных путях появляются новообразования, которые провоцируют разрыв мелких кровяных сосудов. Кровянистые выделения могут появляться непосредственно при нажатии на сосок либо самопроизвольно.
Подозрение на внутрипротоковую папиллому
Внутрипротоковая папиллома, кроме патологических выделений из сосков, может иметь и другой симптом. При пальпации в околососковой зоне прощупывается крупное уплотнение. При этом на периферии железы уплотнения и выросты млечных протоков распознать практически невозможно. Дуктографию молочной железы (груди) в этом случае должны обязательно назначить, поскольку важно выявить, насколько далеко зашло заболевание, где расположены новообразования и каков их размер.
Подозрение на внутрипротоковый рак
Внутрипротоковый рак – одно их самых сложных и опасных заболеваний молочной железы. Выделения тёмного цвета из сосков являются симптомом данной патологии, но, кроме них, имеются и другие: болевые ощущения, покраснения, изменение формы груди, цвета и структуры кожи.
Дуктография в данном случае – это такое мероприятие, которое позволит определить стадию развития онкологии, локализацию новообразований, их размер, структуру, что в дальнейшем поможет правильно назначить терапию или спланировать операцию.
Аденома молочной железы
Дуктография молочной железы – это, пожалуй, самый информативный метод выявления аденомы молочной железы. Симптоматика данной патологии часто не выражается ярко. При осмотре у врача либо при самоосмотре в груди можно обнаружить упругое образование с чёткими контурами (иногда таких образований может быть несколько). Боли при нажатии на места образования аденом женщина не ощущает, кожа груди не меняет цвета и структуры. Другими словами, дуктография помогает выявить заболевание, которое сложно определить внешне, при пальпации и даже при помощи маммографии.
Киста молочной железы
На фоне гормонального сбоя в организме женщины, а также в связи с отсутствием беременности, частыми абортами в молочной железе (в млечных протоках) могут появиться кисты (одна или несколько). Это новообразования, заполненные жидким содержимым. На ранних стадиях развития кисты выявить сложно (не имеют ярких симптомов), но при помощи дуктографии маммологи получают достаточно достоверную информацию о наличии/отсутствии заболевания.
Узловая или диффузная мастопатия
Узловая или диффузная мастопатия может развиваться вместе с уже имеющейся фиброзной. Её симптомы схожи с признаками многих иных патологий молочной железы: новообразования, уплотнение, увеличение в размере, изменение формы, болевые ощущения при пальпации, выделения из соска. Дуктография в этом случае поможет точно поставить диагноз.
Подготовка к процедуре
Непосредственно перед прохождением дуктографии запрещается проводить массаж груди, оказывать механическое давление на соски, чтобы избежать появления спазмов млечных протоков. За три дня до рентгенологической диагностики пациентка должна принимать спазмолитический препарат (наименование и дозировку называет лечащий врач).
Проводить дуктографию необходимо между 5-м и 12-м днями менструального цикла, если репродуктивная система женщины не вошла в стадию менопаузы. При менопаузе проводить дуктографию можно в любой день.
Проведение дуктографии
Последовательность проведения дуктографии следующая:
Противопоказания
Как и любая медицинская манипуляция, данная диагностическая методика имеет ряд ограничений. Рассмотрим основные противопоказания.
Абсолютные
Абсолютные противопоказания служат поводом отказаться от диагностики и не проводить ее ни при каких условиях, за исключением прямой угрозы жизни.
Беременность
Проведение дуктографии молочной железы противопоказано беременным женщинам. Кроме того, что снимок будет неинформативным, так как млечные протоки в любом случае будут заполнены жидкостью, женщина получит дозу ионизирующего излучения (пусть и небольшую, но способную навредить будущему малышу).
Кормление грудью
Объяснения этому противопоказанию те же, что и в предыдущем случае, – неинформативность и негативное влияние излучения (в этом случае уже на состав выделяемого молока).
Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)
Введение контрастного препарата в млечные протоки может ухудшить состояние женщины, если её молочная железа воспалена (например, диагностирован мастит, мастопатия и так далее). Кроме того, без анестезии введение контраста может сопровождаться сильной болью.
Относительные
Относительные противопоказания оставляют возможность проведения диагностики, но накладывают серьезные ограничения.
Аллергия на йод
Поскольку в контрастном веществе содержится йодный компонент, дуктографию не рекомендовано назначать пациенткам, имеющим аллергию на йод.
Пальпируемое образование в области выводного протока
Проведение дуктографии молочной железы может быть противопоказано в случае, если при пальпации молочной железы было обнаружено новообразование. Это может помешать введению контраста в млечные протоки.
Интерпретация результатов
Дуктография (что это такое и как её делают, можно посмотреть на видео) помогает визуализировать протоки и их разветвления. На снимках можно увидеть опухоли и определить их вид – злокачественные или доброкачественные. Чаще всего дуктография помогает распознать дефекты:
Плюсы и минусы дуктографии
Дуктография (что это такое и в каких случаях её делают, рассказано выше) – метод информативный и относительно безопасный (лучевая нагрузка на женский организм минимальна). Это несомненные плюсы. К минусам же можно отнести возможные болевые ощущения или дискомфорт при введении анестезии и контрастного вещества. Также дуктография – процедура достаточно сложная. Специалист с небольшим опытом, вводя тупоносую иглу, может случайно повредить млечные протоки.
Дуктография
Дуктография — это рентгеновская маммографическая диагностика протоков молочной железы с использованием контрастного вещества.
Дуктографию назначают в случае патологических явлений, например, при кровянистых, самопроизвольных выделений, при наличии образований внутри протоков. Перед обследованием в выводные протоки молочной железы, под местной анестезией, вокруг сосков вводится контрастное вещество, которое поглощает рентгеновские излучения. После процедуры специалист делает снимки в косой и верхне-нижней (прямой) проекциях. На полученных снимках четко можно увидеть контрастируемый проток вместе с его разветвлениями, при наличии опухолевого образования определяется его локализация и размеры.
Дуктографическое исследование уточняет состояние млечных протоков желез после их искусственного контрастирования. В процессе дуктографической диагностики делается серия рентгеновских маммографических снимков для отслеживания заполненных йодным контрастом протоков.
Разрастания внутри протоков в большинстве случаев имеют доброкачественный характер, однако они могут быть предраковыми образованиями или злокачественными элементами. Поэтому главной целью дуктографической диагностики является уточнение диагноза рака молочной железы.
Перед выполнением дуктографии обычно делают обзорную маммографию или магнитно-резонансную томографию грудных желез, которые обнаруживают в железе образование, но не могут указать его точное месторасположение (жировая ткань, проток, долька). Маммология в настоящее время применяет дуктографическую диагностику как основной метод, который позволяет определять изменения внутри потоков и их четкое месторасположение.
Цены на дуктографию молочный железы в Москве изменяются в зависимости от квалификации врача и специализации клиники.
Показания к дуктографии
Дуктографиеский метод имеет узконаправленные показания. Основное назначение дуктографической диагностики — это выявление рака, папиллом, кист и аденом внутри протоков грудных желез. С помощью дуктографии можно выявить внутрипротоковые образования в размере от 1 мм.
Основная причина проведения дектуграфического исследования — это патологические секреции — серозные или геморрагические (бурые, кровянистые) выделения из соска. Потому как случай патологических выделений из молочной железы может обуславливаться различными причинами (процессами воспалительного характера, деформацией протоков железы при мастопатии, патологиями эндокринной системы, образованиями внутри потоков), диагностику дополняют исследованием мазка из наружной части грудной железы, онкомаркера молочной железы СА 15-3 и определением пролактина.
Подозрение на возникшие образования внутри протоков обычно возникает при серозно-янтарных и кровянистых выделениях одностороннего характера. Причины патологических выделений с помощью дуктографического метода исследования определяются более чем в 95% случаев. В процессе дуктографии помимо этого определяется точная локализация и распространенность изменений внутри протоков, что является весьма важным моментом для определения и планирования лечения оперативным путем.
В ряде случаев дуктографическая диагностика имеет лечебное воздействие: после очищение протоков, с помощью контрастного вещества, у некоторых пациенток могут прекратиться патологическая секреция из соска.
Противопоказания к дуктографии
Противопоказана дуктография пациенткам с аллергией на йодсодержащие контрастные препараты, с острым воспалением грудной железы (абсцессе, мастите), при беременности, лактации, наличии патологических клеток в мазках-отпечатках выделений молочной железы и прощупываемых образованиях в зоне выводных протоков.
Дуктографию делают минимум на 5-ый день от начала менструального цикла; ограничений по сроку проведения диагностики нет у женщин в менопаузе.
Ход процедуры дуктографии
Дуктографическая диагностика выполняется в рентгенкабинете, оборудованном специальной маммографической установкой. Перед проведением дуктографической процедуры женщине необходимо снять нательные украшения и оголиться до пояса. Чтобы избежать травматизации протоков, перед дуктографическим исследованием строго запрещается самостоятельно пытаться прощупать молочную железу. За пару дней до дуктографии врачи рекомендуют принимать спазмолитические средства.
После обработки ареолы специалист надавливает на сосок и отыскивает по выделяющейся жидкости одно из выводных отверстий млечных протоков. После этого, чтоб расширить выводное отверстие, специалист вводит тонкий дилататор. Используя гибкую пластиковую канулю, в проток вводится верографин, уротраст или другие контрасты в количестве до 0,5 мл. Затем молочную железу помещают на подставку аппарата, ее прижимают пластиной и делают рентгеновские снимки в разных проекциях. Такие компрессионные манипуляции позволяют контрасту распределяться равномерно и минимизировать его количество, а попадание пузырьков воздуха предотвращает использование гибкой канюли, что может значительно облегчить оценку имеющимся патологиям. Контрастное вещество удаляется по окончанию дуктографии.
Исследование длится около получаса. Проведение дуктографической диагностики может сопровождаться неприятными ощущениями.
На снимках можно различить млечные протоки и их разветвления. Это позволяет специалисту выявить деформацию и дефекты заполнения протоков, их сужение или расширение, калибр, форму, очертания и местонахождение опухолевидных элементов. Опытный врач-маммолог или рентгенолог на основании дуктограммы отличит рак протоков молочных желез от дистрофических или иных изменений.
Если у пациентки выявляют внутрипротоковые папилломы, то ей назначают хирургическую операцию молочной железы, поскольку такие образования расцениваются как предраковые болезни. В случае, если диагноз неинвазивный (протоковый рак молочной железы подтверждается), то проводятся ещё обследования, такие, как рентгенография легких, компьютерная томография грудной полости, ультразвуковое исследование брюшной полости, сцинтиграфия, выполняется операция по удалению молочной железы (мастэктомия).
Риски дуктографии
В ходе дуктографического исследования имеется незначительный риск травматизации протока молочной железы во время введения катетера либо контрастного вещества. Как правило, такие травматизации проходят самостоятельно, без дополнительных вмешательств.
В том случае, если катетер попадает в неизмененный проток, дуктография может дать ложноположительный результат и не выявить искомые изменения и образования.
Лучевое воздействие во время выполнения дуктографического исследования не представляет никакой угрозы организму и не обладает канцерогенным действием.
Узнать где сделать дуктографию в Москве можно на нашем сайте.
Статьи по теме
Дуктография – разновидность маммографии
Опухолевидные образования молочных желёз довольно коварны: болезненные ощущения на ранних стадиях чаще всего отсутствуют, поэтому пациентки обращаются за помощью, когда болезнь начала прогрессировать. Как известно, молочная железа состоит из трёх элементов:
Наиболее частые методы исследования, такие как МРТ и маммография позволяют диагностировать многие заболевания молочных желёз, но они практически бессильны что-либо “рассказать” о состоянии молочных протоков. К достоинствам МРТ и маммографии можно отнести определение наличия опухолевидного образования, но их недостатком является невозможность показать, где именно она находится: в дольке, соединительной ткани или протоке. Для получения чёткой картины состояния молочных протоков применяется дуктография или, второе название этого метода, – галактография.
В чём отличие дуктографии от маммографии?
Дуктография является разновидностью маммографии. Её отличие от последней состоит в том, что этот метод позволяет исследовать протоки молочной железы, используя для этих целей контрастное вещество, которое вводится в протоки молочной железы. Благодаря этому на снимке чётко показана структура протоков и их расположение.
Уникальность этого метода состоит в том, что он даёт возможность распознать различные опухолевидные изменения в молочных протоках, что невозможно при любом другом обследовании. Плюс к этому – чётко указать местоположение опухоли для последующего хирургического вмешательства.
Кроме того, данный вид исследования позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз “внутрипротоковый папилломатоз”. Разумеется, выделения из соска, отправляемые на анализ, также достаточно информативны, но дуктография является именно тем видом исследования, которое наравне с анализом подтверждает или опровергает поставленный диагноз.
Противопоказания для проведения дуктографии
Дуктография как и маммография противопоказана кормящим и беременным женщинам, но при этом имеется ещё ряд противопоказаний для этого метода исследования. В их число входит:
Как правило, во всех остальных случаях для проведения дуктографии нет противопоказаний, однако в любом случае это решает врач.
Как проводится дуктография?
Перед проведением дуктографии не требуется какой-либо специальной подготовки, однако женщина не должна самостоятельно пытаться выдавить содержимое молочных желёз до начала исследования. В процессе проведения дуктографии через тонкий катетер в проток молочной железы вводится рентгеноконтрастное вещество. После этого проводится маммография, при этом на снимке внутрипротоковая папиллома (при наличии таковой) проявится как дефект заполнения молочного протока. Длительность процедуры составляет в среднем 30-40 минут. Притом, что данный вид исследования характеризуется как безболезненный, многие пациентки отмечают неприятные ощущения при введении контрастного вещества.
Недостаток метода
Одним из недостатков метода является травмирование протока молочной железы во время введения катетера. Однако необходимо отметить, что данные повреждения заживают самостоятельно. После проведения дуктографии контрастное вещество выводится из протоков.
Дуктография
Содержание Скрыть
Дуктография является уникальным современным методом диагностики патологических изменений в протоках молочной железы. В отличие от МРТ и маммографии дает возможность распознать опухоль любого размера и место ее локализации. Для этого используется контрастное вещество, которое вводится в протоки молочных желез.
Понятие
Дуктография (галактография) – это метод контрастной маммографии при помощи рентгеновского исследования молочной железы с введением в протоки контрастного йодосодержащего вещества. Его целесообразно совмещать с анализом мазка.
Дуктография – диагностическая методика, направленная на изучение негативных изменений в протоках молочной железы.
В отличие от других видов обследований позволяет распознать новообразование любого размера и место её расположения.
От корректной подготовки пациента зависит точность полученных результатов.
Метод дуктографии позволяет выявить такие заболевания, как:
Несмотря на возможный ложноположительный результат дуктография является одним из самых точных современных методов диагностики заболеваний молочной железы. Это исследование дает возможность с высокой достоверностью определить местоположение новообразования в молочной железе. Является одним из самых безопасных способов диагностики.
Показания
Показаниями к назначению дуктографии могут быть белые, прозрачные, серозные желтые, оранжевые, зеленые и синие выделения с примесью крови или без, которые не связаны с лактацией, опухоли.
Выделения возникают без стимуляции, надавливания на грудь. Также основными показаниями к проведению процедуры являются: подозрение на рак молочной железы, диффузная и узловая мастопатии, киста молочной железы, подозрение на аденому молочной железы, подозрение на внутрипротоковую папиллому.
В отличие от мастопатии при онкологическом заболевании молочной железы на ранних стадиях симптомы очень слабо выражены или отсутствуют полностью, в чем заключается главная опаснать. Дуктография дает возможность своевременно выявить патологические изменения в молочной железе.
Противопоказания к процедуре
Дуктография не проводится:
В этом случае перед процедурой врач назначает противовоспалительную терапию. Также дукторгафию не проводят при повышенном уровне гормона пролактина, который указывает на нарушения в эндокринной системе.
Данный метод является одним из самых безопасных, не приводит к патологическим последствиям. Рентгенологическое обследование дает малую лучевую нагрузку на орган, функция молочной железы полностью сохраняется.
В крайне редких случаях могут возникнуть осложнения в виде мастита вследствие занесения инфекции, травматизации стенки молочных протоков во время введения катетера (не требует медицинского лечения).
Подготовка
Перед проведением процедуры обычно назначается цитологическое исследование мазка и маммография, врач совершает сбор жалоб пациента и осмотр груди. Возможен прием спазмолитиков в небольших дозах и компресс на грудь с анестетиком.
Врачу следует сообщить врачу об аллергиях и принятых медицинских преаратах накануне исследования. Для более высокой достоверности дуктографии в этот день следует отказаться от использования дезодоранта и косметических средств в области груди.
Ход процедуры
Оптимальное время для исследования – 5-10 дни менструального цикла, после наступления менопаузы у женщины дуктографию можно проводить в любое время. Процедура длится 30-60 минут, в процессе которых в проток молочной железы при помощи тонкого катетера вводят контрастное вещество, после чего проводится маммография.
Основные этапы проведения:
Иногда при недостаточно ясных полученных данных процедуру дуктографии могут назначить повторно.
Больно ли делать
Процедура дуктографии считается относительно безболезненной и обычно легко переносится. В некоторых случаях пациентки отмечают некоторый дискомфорт, который длится недолго и связан с расширением протока.
Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.
При усилении неприятных ощущений возможно использование местной анестезии. Неприятные и болезненные ощущения зачастую связаны с негативным психологическим настроем, боязнью процедуры и индивидуальным уровнем болевого порога женщины.
Дуктография иногда оказывает лечебное воздействие – у 50% женщин после проведения этого метода диагностики выделения из сосков полностью прекращаются вследствие промывания протоков. Количество йода, который содержится в контрастном растворе, незначительное и не оказывает негативного эффекта (при отсутствии аллергии на йод).
Расшифровка результатов
Для описания результатов исследования обычно используют такие показатели, как:
Дуктография определяет размер протоков, их разветвление, наличие злокачественных и доброкачественных опухолей и новообразований достоверностью 90% (внутрипротоковый рак, эпителиома стенки кисты, внутрипротоковая папиллома, фиброзно-кистозная мастопатия).
Выявленный в ходе процедуры дефект наполнения протока указывает на присутствие плотного образования. В большинстве случаев это свидетельствует о наличии доброкачественных папиллом внутри протоков.
Если при биопсии обнаружены атипичные клетки, папилломы удаляют хирургическим путем. Злокачественная опухоль протоков, ее размеры и местоположение выявляется менее чем в 10% случаев дефекта наполнения (дефект свыше 4 см, искривленные контуры протоков, трудности в заполнении контрастом молочного пути).
При мастопатии (фиброзно-кистозная болезнь) вещество через протоки проникает в пустоты внутри самой железы – кисты.
Примерно у 50% пациентов обнаруживается доброкачественная папиллома; у около 30% исследуемых – доброкачественные изменения (фиброма, киста); у менее 10% пациентов – рак молочной железы или протоков.
Дополнительные обследования назначаются при обнаружении признаков патологии. Дуктография, помимо диагностического, имеет и лечебный эффект. У 60% пациенток после ее проведения выделения из соска прекращаются. Это связано с промыванием и дренированием протоков рентгенконтрастным препаратом.
Чтобы вовремя выявить изменения в состоянии здоровья женщины и своевременно обнаружить опасные заболевания, необходимо регулярно проходить медицинское обследование.
Дуктография дает возможность диагностирования рака молочной железы на ранних стадиях, определяет точное местоположение и размер даже самых малых новообразований, что не происходит при маммографии. Проконсультировать по этому методу диагностики может маммолог, онколог, хирург и рентгенолог.