два желтых тела в одном яичнике на узи что значит
Желтое тело в правом яичнике на УЗИ
Если организм женщины работает в нормальном режиме, то она фактически каждый месяц готова к зачатию ребенка. Чтобы это произошло, необходима не только оплодотворенная и созревшая яйцеклетка, но и особая железа – желтое тело в яичнике, которое развивается после овуляции. Формируется оно на месте разрушенного фолликула.
Организм женщины устроен таким образом, чтобы она в течение всего года могла забеременеть. Если этого не случилось, то неоплодотворенная яйцеклетка просто выходит из организма естественным путем, т.е. вместе с месячными. Спустя месяц этот процесс повторяется, что и является подтверждением того, что женщина полностью здорова.
Помимо яйцеклетки, в зачатии важную роль играет желтое тело. Такая железа ответственна за выработку прогестерона, который необходим для нормального формирования беременности. Он нужен, чтобы подготовить эндометрий к имплантации яйцеклетки. Кроме того, он выполняет важную функцию поддержания правильного развития плода на ранних сроках. Фактически, если желтого тела в яичнике нет, то и самой овуляции не было.
КАК ФОРМИРУЕТСЯ ЖЕЛТОЕ ТЕЛО?
Образование желтого тела в правом яичнике проходит несколько стадий:
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ
Если оплодотворение не произошло, то структура желтого тела постепенно уменьшается, преобразовываясь в рубцовую ткань. Гормоны перестают вырабатываться, а сам организм подготавливается к началу менструального цикла. Теперь функция железы меняется – она должна вместе с кровяными выделениями, т.е. естественным путем вывести из организма не оплодотворенную яйцеклетку (и клетки эндометрия).
Далее меняется цвет самого тела, которое становится белесым. Оно превращается в рубец, поэтому и сама структура яичника – рубцовая.
Другое дело, если зачатие все-таки произошло. Желтое тело сохраняет свои функции на протяжении трех месяцев. Именно в течение этого периода и происходит формирование плаценты, которая должна в дальнейшем взять на себя функцию выработки эстрогена и прогестерона. Но на этом роль желтого тела в яичнике не заканчивается. Она выступает в роли некой защиты, не давая другим яйцеклеткам созревать, т.е. чтобы элементарно не состоялась повторная беременность.
ЕСТЬ ЛИ КАКИЕ-ТО СИМПТОМЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЖЕЛТОГО ТЕЛА?
Наши опытные врачи акушеры-гинекологи, УЗИ-специалисты и урологи
НОРМАЛЬНЫЕ РАЗМЕРЫ
УЗИ показывает желтое тело в виде неоднородного образования. Обычно оно появляется на одном из яичников – правом или левом. Это говорит о том, что с определенной стороны был образован доминантный фолликул. При этом неважно, на каком из яичников появилась железа – развитие беременности будет проходить одинаково в обоих случаях.
Наблюдение за размерами желтого тела с помощью УЗИ нужны в следующих случаях:
КАК ВИДНО ЖЕЛТОЕ ТЕЛО НА УЗИ?
УЗИ позволяет хорошо визуализировать желтое тело, расположенное в одном из яичников. Но его распознавание зависит от стадии формирования железы:
В идеале проводить УЗИ в динамике, т.е. через каждые 3-5 дней. Если такой возможности нет, то исследование выполняется во 2 фазе.
Если в яичнике удается визуализировать желтое тело, то это только лишь значит, что была овуляция. Пока ни о каком зачатии речи не идет, ведь такая железа необходима для создания нормальных условий развития беременности. Образование желтого тела возможно и у девушек, не имеющих сексуального опыта.
Отсутствие овуляции в определенный месяц приводит к тому, что обнаружить железу не удается. Такое явление называется «ановуляторный цикл», которое представляет собой нарушение гормональной системы, если речь идет о женщинах репродуктивного возраста. Но это норма, если мы говорим о пациентках в лактационный период, при менопаузе и девушках юного возраста.
МОГУТ ЛИ ВОЗНИКАТЬ БОЛИ?
Исключение составляют лишь патологические случаи. Острые боли могут возникать, если железа лопнула. Такое состояние называется «апоплексией», поэтому необходима срочная медицинская помощь. При резком развитии серьезных осложнений, таких как внутреннее кровотечение или органические изменения в тканях органа, может понадобиться хирургическое вмешательство.
ОТСУТСТВИЕ ЖЕЛТОГО ТЕЛА
Если в ходе УЗИ желтое тело не было выявлено, то это может быть следствием нескольких причин:
В первом и третьем случае, желтое тело фактически присутствует, но либо его не удалось распознать из-за недостатков диагностического аппарата, либо само исследование было проведено слишком рано.
Но фактическое отсутствие желтого тела говорит о том, что овуляция отсутствовала. Это значит, что нет благоприятных условий для беременности. Даже при экстракорпоральном оплодотворении наличие такой железы необходимо для зачатия.
В некоторых случаях диагностируется недостаточность ЖТ. При таком диагнозе нельзя говорить об отсутствии тела как такового, но его размеры оказываются меньше допустимой нормы – менее 10 мм. Яичник работает в нормальном режиме, но низкий уровень прогестерона (это и влияет на размеры желтого тела) может привести к прерыванию беременности.
ПОЯВЛЕНИЕ ДВУХ ЖЕЛТЫХ ТЕЛ
Высвобождение сразу двух яйцеклеток не является нормой. Такая ситуация редко возникает, если не проводилась искусственная стимуляция овуляции с помощью препаратов. Соответственно, если вышло сразу две яйцеклетки, то образуется две железы.
Вполне возможно появление сразу двух желтых тел в обоих яичниках. Если зачатие не наступило, то оба этих образования уменьшатся в своих размерах и превратятся в рубцовую ткань. Если же оплодотворение произошло (в этом случае – двух яйцеклеток), то диагностируется многоплодная беременность.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
УЗИ при беременности
Таким образом, УЗИ при беременности на раннем сроке совершенно необходимо, однако до сих пор бытуют представления о вреде УЗИ. Тем не менее, безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Рекомендации к сокращению продолжительности каждого исследования БРС, носят этический характер, учитывающий опасения будущих мам в отношении УЗИ.
Итак, каковы же возможности ультразвука? При задержке месячных всего на 3-5 дней ультразвуковой сканер с трансвагинальным датчиком может зарегистрировать маточную беременность сроком 2,5-3 недели от момента зачатия. УЗИ при беременности на раннем сроке позволяет определить эмбриологический срок беременности, т.е. срок, исчисляемый от момента слияния половых клеток.
Принятый в акушерстве отсчет от первого дня последней менструации может быть неточным, по нему сложно определить предполагаемый момент родов. Чтобы перевести эмбриологический срок беременности в акушерский, необходимо к эмбриологическому сроку прибавить 2-2,5 недели. В сроке 2,5-3 недель завершается процесс имплантации бластоцисты в слизистую оболочку матки.
С этого момента она называется плодным яйцом и становится доступной для исследования. В этом сроке бластоциста или эмбриональная камера выглядит как темное округлое или каплевидное образование, 4-5 мм в диаметре. Эмбриональная камера окружена оболочкой и не отражает ультразвуковых волн, т.е. она эхонегативна. Эмбрион и внезародышевые органы имеют микроскопическое строение и пристеночную локализацию, поэтому пока не видны при помощи ультразвука: в этом сроке плодное яйцо выглядит как однородная жидкость. Место имплантации плодного яйца чаще всего находится в области одного из трубных углов, но иногда локализация плодного яйца расположена низко, ближе к перешейку. Такая проксимальная локализация происходит в том случае, если бластоциста перемещается в полости матки в течение нескольких дней после выхода из маточной трубы и лишь потом имплантируется в стенку матки.
Если при задержке менструации в матке с помощью УЗИ не обнаруживается плодное яйцо, необходимо пройти обследование через одну-две недели, чтобы плодное яйцо увеличилось в размерах. Отсутствие плодного яйца при повторном обследовании должно насторожить врача: в таком случае возможна внематочная беременность. Однако диагноз внематочной беременности невозможно установить только лишь с помощью УЗИ, необходимо более тщательное обследование.
В некоторых случаях, когда в полости матки обнаруживается округлое жидкостное образование, но лабораторные и клинические данные не подтверждают наличие беременности, повторное обследование поможет диагностировать наличие железистого полипа, кисты или миоматозного узелка, выдающегося в полость матки. Округлое жидкостное образование может оказаться небольшим. Подобные проблемы необходимо решать только в специализированном учреждении, имеющим лицензию на работу с беременными. Там же необходимо проходить и УЗИ БРС (и любого другого срока беременности).
В женской консультации, родильном доме, перинатальном центре только профессионал – врач-эхоскопист – компетентен в области физиологии и патологии женской половой сферы, акушерства и прикладной эмбриологии. В настоящее время очень распространены центры, оказывающие услуги по принципу «УЗИ всего на свете» – эти центры не обеспечивают профессиональное обследование на должном уровне и допускают большое количество ошибок при постановке диагноза.
Но если перед зачатием в разных яичниках овулируют два фолликула, то сливаются две пары половых клеток и образуются две бластоцисты, которые имплантируются и формируется два плодных яйца с двумя эмбрионами. В таком случае образуется разнояйцевая двойня – бихориальная или дихориальная. Такие дети не являются близнецами в строгом смысле слова, потому что у них разные наборы хромосом, они могут быть разного пола и ничуть не похожими друг на друга. 70% родившихся двоен являются разнояйцевыми. Но, кроме двоен, существуют еще тройни, и вообще многоплодная беременность. Возможны различные варианты сочетаний амниотических оболочек и хорионов: так, тройня может состоять их двух близнецов и одного разнояйцевого с ними ребенка. УЗИ БРС легко идентифицирует тип двойни или тройни, но на поздних сроках это сделать труднее, т.к. эмбриональные камеры заполнят всю полость матки. Но кроме двоен и троен такого типа (каждый эмбрион находится в отдельной эмбриональной камере), существует патологический вариант многоплодной беременности (монамниотическая монохориальная беременность), когда эмбрионы не разделены межамниотической перегородкой. В этом случае возможен вариант появления сросшихся (сиамских) близнецов и развития генетически неполноценного плода. Такую беременность необходимо прервать на самом раннем сроке и предотвратить развитие подобной катастрофы. Именно УЗИ БРС позволяет предвидеть и предотвращать трагическое развитие беременности.
Поскольку развитие би-двойни происходит вследствие овуляции двух фолликулов, в яичниках находится два желтых тела (ЖТ).
Что же такое желтое тело?
Может ли УЗИ определить признаки угрожающего выкидыша?
При выкидыше происходит отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки и в результате сокращения миометрия изгнание его из полости матки. Этот процесс делится на фазы: угрожающий выкидыш, начавшийся, «в ходу» и свершившийся. Избыточное напряжение (гипертонус) мышц матки определяются УЗИ.
Каковы УЗ-признаки начинающегося выкидыша?
Однако самопроизвольный выкидыш бывает без болей и гипертонуса. Этот случай носит название несостоявшийся выкидыш («анэмбриония», «неразвивающаяся» или «замершая беременность»). При замершей беременности жизнедеятельности эмбриона прекращается, а сократительная деятельность матки, направленная на изгнание нежизнеспособного плодного яйца из ее полости, отсутствует.
Эмбрион и все элементы эмбрионального комплекса при УЗИ на 5 неделе беременности в случае анэмбрионии не визуализируются. Это свидетельствует о том, что развитие зародыша прекратилось до того, как эмбрион достиг размеров в 1-2 мм. Повторное исследование с интервалом в неделю при подозрении на анэмбрионию позволит уточнить диагноз. Когда эмбрион отчетливо виден (например, при короткой амниотической ножке и пристеночном расположении эмбриона), возникает возможность исключить анэибрионию, при которой плодное яйцо растет из-за накапливающейся в нем жидкости, но изображения эмбриона получить по-прежнему не удается.
В случае анэмбрионии одного из плодных яиц при двойне, так называемой биамниотической монэмбриональной беременности, один из эмбрионов не развивается (несостоявшаяся двойня). Рядом с нормальной обнаруживается «пустая» амниотическая полость, затем, по мере роста плодного яйца, она серповидно огибает изображение нормальной амниотической полости и затем сливается с ней полностью. УЗ-феномен, описывающийся как «двойной контур плодного яйца» или «амниотическая нить в полости матки» – это признак несостоявшейся двойни. Этот признак не нарушает течения одноплодной беременности.
Наше оборудование
В своей работе мы используем последние достижения мировой практики. Наши врачи проводят УЗИ исследования на аппаратах экспертного уровня, таких как GE LOGIQ E9, GE VIVID 9, GE VOLUSON E8, GE VOLUSON E10.
УЗИ-аппарат VOLUSON E10 оснащен особым электронным датчиком, позволяющим докторам с максимальной точностью проводить диагностику пороков развития плода, оценку риска наследственной патологии, осложнений беременности.
Уже с самых ранних сроков, используя уникальные режимы Radience Flow, можно с максимальной точностью оценить структуры сердца плода, исключить пороки развития, а широчайший спектр возможностей 3D и 4D, в том числе, режим HD life визуализации, дает возможность не только детально оценить анатомию внутренних органов плода, но и с максимальной реалистичностью увидеть своего малыша с самого начала беременности.
Ведение беременности
Когда долгожданная беременность наступает, нужно найти по-настоящему своего врача. Это должен быть человек, которому можно будет доверять, с которым легко получится найти взаимопонимание, который с уважением относится к приватности и конфиденциальности. Именно такие акушеры-гинекологи работают в «Скандинавии», чтобы беременность протекала как можно легче, а рождение малыша осталось радостным воспоминанием.
С нашими программами ведения беременности вы можете ознакомиться здесь.
Отделение патологии беременности
Несмотря на всю естественность процесса, не всякая беременность проходит гладко, и к этому нужно быть готовыми. Поэтому в «Скандинавии» круглосуточно работает отделение патологии беременности : сюда можно обратиться с возникшими симптомами или осложнениями и рассчитывать на своевременную и качественную помощь.
Фолликулометрия
Фолликулометрия — это один из самых эффективных способов определения овуляции, ее рекомендуют пройти женщинам, страдающим бесплодием или нарушениями менструального цикла. Этот метод диагностики применяют тогда, когда другие не подходят.
Что такое фолликулометрия? Это наблюдение в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла.
Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки.
Для диагностики используется ультразвуковой сканер и датчик. Процедура ничем не отличается от УЗИ, которое применяется в акушерстве и гинекологии.
Цели проведения фолликулометрии:
Сроки проведения процедуры
Обычно фолликулометрия проводится с 7 по 10 день цикла. Обычно нужно несколько исследований с интервалом 1-2 дня (по результатам предыдущего исследования).
Физиология женской репродуктивной системы
Каждый менструальный цикл процесс подготовки к овуляции начинает проходить сначала несколько фолликулов. Затем, под воздействием гормонального фона, главным кандидатом в производители яйцеклетки становится только один из них (реже – несколько).
Он называется доминантным. Он выходит из своего «убежища» в яичнике в брюшную полость, должен быть уловленным ворсинками маточных труб и попасть в их полость, где и встретиться со сперматозоидом. Процесс выхода зрелой уже яйцеклетки из яичника называется «овуляция».
На месте фолликула, лопнувшего в результате овуляции, развивается желтое (лютеиновое) тело – временная эндокринная железа. Оно функционирует или до наступления менструации, или, если беременность возникла, до появления плаценты (на 12-16 неделе).
Бывают циклы, когда созревания яйцеклетки не происходит. Они называются «ановуляторными», с возрастом их становится все чаще. Во время такого цикла забеременеть невозможно.
Заключение УЗИ «обедненный фолликулярный аппарат» означает, что под воздействием таких причин:
в яичниках находится мало фолликулов. Для того, чтобы беременность наступила, нужно эту причину обнаружить и пролечить (или исключить воздействие вредных факторов, отменить препараты).
Это исследование включает в себя не только наблюдение за эхографической картиной изменений в матке и яичниках. Проводится также лабораторное определение уровня женских половых и некоторых других гормонов (например, тех, которые вырабатывает щитовидная железа). На основании ультразвукового и лабораторного исследований врач выдает заключение, которое может быть таким:
Нормальная овуляция. Для нее характерны такие признаки:
Персистирующий фолликул. Этот диагноз означает, что хоть и доминантный фолликул полностью созрел, овулировать он не стал. Такая ситуация может сохраняться и после месячных. Признаки этого состояния:
Киста фолликулярная. Это состояние, когда фолликул не только не овулировал, но и вырос в размерах (больше, чем 25 мм). Признаки такой кисты:
Лютеинизация фолликула: фолликул образовался, не овулировал, но на его месте все равно образовалось желтое тело. Признаки:
Нет развития фолликулов:
Фолликулометрия позволяет контролировать эффективность лечения по поводу бесплодия.
Два желтых тела в одном яичнике — что это значит?
Являются ли два желтых тела в яичниках признаком многоплодной беременности
Каждую женщину, узнавшую на УЗИ о том, что у нее созревает два желтых тела в разных яичниках, интересует вероятность многоплодной беременности. Такое явление на самом деле редкое, но оно далеко не всегда говорит о стопроцентной вероятности того, что оплодотворится сразу две созревшие яйцеклетки. На сегодняшний день причины протекания данного процесса остаются плохо изученными. Ответить на вопрос, почему в женском организме образуется 2 желтых тела в разных парных железах, тоже достоверно невозможно. Согласно результатам исследований, в одном цикле может созревать не один, а несколько фолликулов. Причем овуляция иногда происходит сразу в двух яичниках. Таким образом, может развиваться два желтых тела в одном яичнике одновременно.
Причины образования двух желтых тел
Причин того, что 2 желтых тела появляется в яичниках за мeнcтpуальный цикл, могут быть разными. Последние исследования в данной области показали, что чаще всего этот процесс происходит по таким причинам:
2 желтых тела в одном из яичников или двух разных придатках может развиваться под влиянием различных факторов. Обычно в одном цикле яичники женщины выпускают только один созревший фолликул. Соответственно, появляется одно желтое тело. Придатки работают поочередно, однако, из-за определенных обстоятельств происходит овуляция в двух яичниках в одном цикле. Если оплодотворилось сразу 2 яйцеклетки, беременность будет многоплодной. При стимуляции овуляции тоже нередко дозревает несколько фолликулов, которые в будущем будут готовы к оплодотворению. Так как в последние годы использование гормональных препаратов для стимуляции стало достаточно распространенным, число ситуаций, когда развивается два желтых тела при беременности, тоже увеличилось. Подобные медикаменты нередко приводят к одновременному созреванию нескольких яйцеклеток.
Нередкая ситуация — когда беременный цикл после экстракорпopaльного оплодотворения заканчивается многоплодной беременностью. Дело в том, что программа ЭКО заключается в стимуляции суперовуляци, при которой получают одновременно от 2 до нескольких десятков яйцеклеток. При их оплодотворении вне организма женщины получается 2-6 плодных яиц, которые подсаживаются будущей матери. В некоторых случаях имплантируется единственный плод, но бывает так, что развивается сразу несколько подсаженных малышей.
Случаи, когда существует два желтых тела в одном яичнике развиваются при беременности, намного чаще встречаются у тех, у кого в роду были близнецы или двойняшки. Сравнительно недавно ученым удалось обнаружить гены, которые отвечают за созревание нескольких фолликулов. Поэтому, если в семье присутствовали случаи при беременности развития нескольких плодов, вероятность зачать близнецов или двойню существенно повышаются. Такая вероятность существует и при такой патологии, как удвоение матки. В данном случае присутствует внутриматочная перегородка, которая увеличивает шансы многоплодной беременности.
Чего ожидать при развитии двух желтых тел
Далеко не всегда два желтых тела стопроцентно заканчиваются многоплодной беременностью. Иногда cпepматозоиды обходят вторую созревшую яйцеклетку стороной. В результате женщина вынашивает одного малыша. Определить, сколько плодов развивается в утробе матери, можно при помощи УЗИ. Количество малышей на ультразвуковой диагностике чаще всего становится видно через 3-4 недели после зачатия, однако, прояснить ситуацию окончательно удается на 13-14 неделе, когда врач услышит соответствующее количество сердцебиений. При созревании двух яйцеклеток развиваются в основном двуяйцевые двойни. Однояйцевые дети появляются в результате деления яйцеклетки на 2 одинаковые части. Если при оплодотворении произошло деление на большее количество частей, при беременности на УЗИ может наблюдаться больше двух малышей. Такие случаи встречаются в десять раз реже, чем развитие двуяйцевых близнецов.
Если сформировалось несколько желтых тела и оплодотворились две яйцеклетки сразу, в результате появляются не близнецы, а двойняшки. В отличие от монозиготных близнецов, такие дети похожи друг на друга, как родные сестры или братья. Они имеют разную внешность, могут быть разного пола, иметь различные пристрастия и характер в будущем. Такие случаи чаще всего встречаются у тех женщин, в роду которых ранее рождались разнояйцовые близнецы. Определить, какие именно дети развиваются при беременности, достаточно сложно. Если до зачатия на УЗИ было видно 2 желтых тела в разных или одном яичнике, вероятнее всего, что родятся разнояйцовые близнецы. Однако далеко не все женщины планируют зачатие и посещают врача для определения наличия овуляции, поэтому не всегда удается узнать заранее, какие малыши родятся. В большинстве случаев, если во время УЗИ видно два разнополых плода, высока вероятность что они были зачаты именно в результате двойной овуляции.
Как протекает многоплодная беременность
Многие женщины переживают, если у них овуляция прошла сразу в двух яичниках или если созрело несколько яйцеклеток. Для других — это большая радость. Как бы то ни было, выносить несколько детей намного сложнее, чем одного малыша. После подтверждения факта оплодотворения двух яйцеклеток, будущей маме придется всю беременность находиться под наблюдением врачей. В данном случае матка намного больше увеличивается в размерах, чем при зачатии одного малыша. Повышается риск излития околоплодных вод еще до начала родов. Нередко родовая деятельность начинается раньше положенного срока. Вынашивая несколько плодов, организм будущей матери быстрее истощает свои ресурсы, что приводит к позднему токсикозу.
Всю беременность каждому плоду приходится развиваться в стесненных условиях. Женщине при оплодотворении двух яйцеклеток следует чаще посещать больницу, чтобы врачи смогли время от времени оценивать состоянии пациентки и процесс развития малышей. Продолжительность вынашивания нескольких плодов, как правило, составляет не 40, а 35-37 недель. Нередко роды приходится проводить не природным путем, а методом кесарева сечения.
Планируем двойню
Некоторые женщины, желающие родить двойню, делают все возможное, чтобы добиться двойной овуляции. Нередко этому способствуют некоторые гормональные препараты, которые позволяют получить суперовуляцию. Как правило, это препараты, содержащие искусственные гормоны. Важно помнить, что самостоятельный их прием категорически запрещен. Такие медикаменты назначают только тем пациенткам, у которых отсутствует своя овуляция, часто появляются кисты яичников или есть какие-либо сбои гормонального фона. Назначать препараты, влияющие на гормоны, может только врач, проводивший обследование и получивший результаты анализов. У некоторых женщин по природе выpaбатывается слишком много гормона, который отвечает за созревание яйцеклеток и овуляцию. У этих пациенток множественная овуляция происходит достаточно часто. Такое состояние лечения не требует, однако, оно повышает шансы на двойную овуляцию и оплодотворение двух яйцеклеток.
Стоит также помнить, что вероятность зачатия нескольких малышей увеличивается в определенном возрасте. Это касается женщин 35-39 лет. Дело в том, что в период перед началом менопаузы в организме происходит так называемая гормональная буря. Поэтому у женщин перед затиханием функции яичников и матки нередко происходит множественная овуляция в одном или двух придатках.
Подводя итоги, нужно сказать, что, если до зачатия было обнаружено два желтых тела, это всего лишь говорит о созревании нескольких яйцеклеток в разных или одном яичнике. Хотя вероятность оплодотворения обеих яйцеклеток возрастает, не стоит сразу впадать в панику или питать слишком высокие надежды. Однако подготовиться к возможности появления на свет двух детей стоит.
Почему появляется два желтых тела в одном или разных яичниках
Женщина, у которой обнаружено два желтых тела в одном яичнике, может рассчитывать на многоплодную беременность. Если зачатия не происходит, то временные железы постепенно регрессируют.
Почему образуются 2 желтых тела (ЖТ) в яичнике
Две временных железы за цикл формируются вследствие следующих причин:
Обычно в цикле появляется по одному зрелому фолликулу и железе временной секреции. Яичники работают по очереди, но, если имеются факторы, то из одного придатка выходит две яйцеклетки, либо овуляция происходит в двух парных органах. В этом случае при оплодотворении возникает многоплодная беременность. Такой феномен наблюдается при стимуляции овуляции и проведении экстракорпopaльного оплодотворения. В последнем случае стимулируется суперовуляция, после которой отбирается от двух до нескольких десятков единиц репродуктивного материала. Затем он оплодотворяется, и появляется от двух до шести эмбрионов. Далее плодные яйца переносятся в матку. Обычно подсаживается не более двух эмбрионов. Иногда в детородный орган внедряется больше биологического материала, но не свыше четырех единиц, если пациентка не настроена на многоплодную беременность. Однако имплантироваться могут несколько потенциальных малышей, сделав будущую маму счастливой обладательницей двойни или тройни.
Два ЖТ в придатках обнаруживаются у женщин с генетической склонностью к такому феномену, т. е. у кого в роду были близнецы, двойни или тройни. Не так давно исследователи открыли гены, отвечающие за формирование сразу нескольких зрелых яйцеклеток.
Беременность при двух желтых телах
Если в одном придатке находятся две железы временной секреции, то зачатие нескольких малышей возможно, но не обязательно. Бывает так, что cпepматозоид не сливается со второй зрелой яйцеклеткой. Выявить, сколько плодов в материнской утробе, можно с помощью ультразвукового исследования через 3-4 недели после зачатия. Сделать достоверный вывод о количестве детей удается только на 13-14 неделе гестации (в этот период уже слышно сердцебиение ребенка).
При формировании нескольких желез временной секреции и появлении соответствующего количества зигот, женщина потенциально становится мамой не близнецов, а двойняшек. В отличие от монозиготных близнецов, эти малыши обладают сходством, однако нередко являются разнополыми, имеют присущие им черты внешности. Такие дети преимущественно рождаются у женщин, у которых в роду уже были разнояйцовые близнецы.
Если имеется два желтых тела при беременности, то выявить, какие малыши в материнской утробе, проблематично. Отсутствие перегородки между близнецами, говорит о том, что они являются однояйцевыми. Чтобы определить степень родства потенциальных детей, нужно отследить локализацию временных желез в придатке (-ах) еще до факта зачатия. Однако редко женщина проходит УЗИ в подходящий момент.
Если была оплодотворена одна яйцеклетка из нескольких, то формируется одна зигота, а второе ЖТ со временем регрессирует. Тогда, когда этого не происходит, на его месте появляется лютеиновая киста, которая не является серьезной патологией и у многих женщин самопроизвольно рассасывается во втором триместре гестации. Распространенность аномалии колeблется от 2 до 5%.
Два желтых тела в разных яичниках: что это означает
Если у женщины была выявлена такая особенность, то это еще не свидетельствует о том, что она стала матерью близнецов или двойняшек. Однако точно указывает на то, что произошла двойная овуляция. Об оплодотворении двух яйцеклеток свидетельствует обнаружение на УЗИ такого же количества плодных яиц. Если на мониторе отобразилось одно плодное яйцо и два ЖТ, то ожидается рождение одного ребенка. Вторая временная железа постепенно регрессирует.
На УЗИ желтое тело определяется как округлое образование, наполненное жидкостью, диаметром 1,2-3 см. У здоровой женщины репродуктивного возраста оно формируется в средней части цикла и плавно уменьшается к началу очередных мecячных. По этой причине такая железа именуется «ложной». При успешном оплодотворении формируется плодное яйцо.
Особенности многоплодной беременности
Женщину, которая скоро станет мамой однояйцевых близнецов, можно поздравить. Однако при многоплодной беременности увеличиваются следующие риски:
Как правило, в случае вынашивания нескольких малышей роды начинаются не в 40, а в 35-37 недель. Иногда проводится кесарево сечение. Несмотря на потенциальные риски, обусловленные многоплодной беременностью, при внимательном наблюдении за будущей мамой со стороны гинеколога, проблем обычно удается избежать.
Две железы временной секреции в одном яичнике еще не гарантируют, что женщина станет матерью двух детей сразу. На зачатие нескольких малышей одновременно указывают два плодных яйца в детородном органе. Наиболее достоверно этот факт определяется на 13-14 неделе беременности.
Два желтых тела одновременно: норма или опасная патология?
Женщина, которая хотя бы поверхностно представляет себе строение своих репродуктивных органов, знает: желтое тело появляется во второй половине цикла. И это именно тело, а не тела! Однако стандартная схема работает не всегда, и на очередном УЗИ вас может ждать сюрприз. Рассмотрим, почему у некоторых женщин появляются в одном яичнике два желтых тела.
Откуда оно берется?
После очередного созревания фолликула в брюшную полость «выливается» его содержимое с яйцеклеткой (этот процесс называют овуляцией). При оплодотворении cпepматозоидом из этой яйцеклетки развивается плодное яйцо. Наружный слой яичника формирует на месте лопнувшего граафова пузырька (фолликула) так называемое желтое тело.
Желтое тело в яичнике называют еще временной эндокринной железой, она содержит лютеин. Факт ее появления свидетельствует о том, что произошла овуляция. При лапароскопии (осмотре содержимого брюшной полости с помощью оптических приборов) ее выделяет желтая окраска. Она выpaбатывает гормон прогестерон, ответственный за развитие первых месяцев беременности (10-14 недель). Если женщина не забеременела в этом цикле, срок жизни железы обычно ограничен двумя неделями. В норме к началу следующего цикла (то есть к началу мeнcтpуации) она исчезает.
Желтое тело на УЗИ
Возможности УЗИ (ультразвукового исследования) в наблюдении за развитием лютеиновой железы:
На УЗИ лютеиновая железа выглядит как жидкостное образование округлой формы диаметром 12-30 мм. Нормальным считают ее появление в середине мeнcтpуального цикла с постепенным уменьшением размеров к началу мeнcтpуации (по этой причине образование получило название ложного). Если развивается беременность, временная железа существует 10-14-16 недель и называется «истинной».
Отклонения в развитии ЖТ
Эта железа выpaбатывает гормон прогестерон, что стимулирует разрастание слизистой оболочки матки для внедрения, развития плодного яйца до формирования плаценты. Отсутствие временной железы встречают при мeнcтpуальном цикле без овуляции, относят к гормональным нарушениям, которые могут быть причиной бесплодия.
Все эти месяцы во второй фазе цикла узист может увидеть сразу две временных железы – новое и старое желтое тело (то есть кисту, оставшуюся от предыдущих циклов).
Исчезновение временной железы при беременности до 16 недель создает угрозу ее прерывания, требует наблюдения, лечения.
Почему их два?
Нередко можно обнаружить два желтых тела при осмотрах яичников на УЗИ. Такое состояние можно считать вариантом нормы. Причиной могут быть следующие факторы:
Если в роду у будущей мамы были случаи рождения двойняшек, то диагностика двойни не вызовет удивления. Эту особенность подтвердили исследования, которые обнаружили несколько генов, ответственных за такое состояние. У женщин, имеющих такой «багаж», с большим постоянством обнаруживают два желтых тела в одном яичнике после овуляции. Это означает, что в яичнике созрели два доминантных фолликула, и оба совулировали.
Однако генетическая предрасположенность не означает, что вы точно станете мамой двойняшек. Бывает, что произошло оплодотворение только одной яйцеклетки из двух. И тогда развивается 1, а не 2 плода («лишнее» желтое тело постепенно рассасывается).
Женский возраст, близкий к началу климакса (старше 35 лет), сопровождается «бурей гормонов». Это приводит к одновременному созреванию нескольких фолликулов, природа торопит женщину продолжить род. Могут появиться два желтых тела в разных яичниках или в одном. В этом возрасте чаще встречается многоплодная беременность (обычно разнополыми детьми) даже при отсутствии генетической предрасположенности.
Подобным образом действует применение гормональных препаратов этапа подготовки ЭКО. Результатом становится появление множества зрелых фолликулов, которых используют для оплодотворения «в пробирке». В результате манипуляций с яйцеклетками в одном или обоих яичниках развивается желтое тело. Обычно в полость матки помещают несколько зародышей, но их приживаемость непредсказуема, как и количество возникающих временных желез.
Это беременность?
Если у женщины длительно отсутствуют регулярные кровотечения, наличие временной железы яичника подтверждает, что произошло зачатие только при обнаружении плодного яйца. Если его нет, ожидание малыша неоправданно. Это означает, что овуляция была, но яйцеклетка не оплодотворилась. А задержка связана с гормональными нарушениями, а не с беременностью.
Обнаружение на УЗИ двух временных желез яичников вызывает у женщин массу вопросов. Рассмотрим, что это значит при наличии беременности и без нее. Если женщина ждет ребенка, то вопросов особенно много:
Ответ на первый вопрос появляется на этом же УЗИ. Все зависит от того, находит ли специалист плодные яйца и сколько их.
Факт появления двух временных желез означает только то, что произошла овуляция (созрели одновременно 2 яйцеклетки, вышли из фолликулов, готовы к оплодотворению, направляются в полость матки). Произойдет ли оплодотворение обеих (или хотя бы одной) яйцеклеток именно за этот короткий период (от нескольких часов до суток) – совсем необязательно. «Проблемы» могут возникнуть как у второй яйцеклетки, так и у cпepматозоида.
Если плодного яйца нет, значит, нет и беременности. Если оно одно, то оплодотворилась только одна яйцеклетка, и вы скоро станете мамой одного малыша. Подтверждает наличие двойни обнаружение на УЗИ двух плодных яиц, что означает оплодотворение обеих яйцеклеток.
Определить количество плодных яиц можно на УЗИ через 3-4 недели после зачатия, более достоверно – на 13-14 неделе при появлении сердцебиений будущих детей. Итогом становится развитие многоплодной беременности. Ее течение имеет свои особенности из-за большей нагрузки на организм женщины, реальности развития токсикозов, угрозы преждевременных родов. По этой причине будущей матери приходится чаще встречаться с наблюдающим за ее здоровьем врачом.
Появление двойных временных желез яичников не является чем-то опасным для здоровья женщины. Этот факт рассматривается как вариант нормы, не препятствует наступлению беременности, не означает, что обязательно будет многоплодная беременность. Некоторые случаи требуют дополнительного наблюдения врача.
Как объяснить 2 желтых тела в одном или в двух яичниках?
Два желтых тела в одном или разных яичниках можно определить только при помощи ультразвукового исследования.
Самостоятельно женщина не в силах узнать, что у нее во второй фазе цикла сформировалась не одна временная железа, а несколько.
Зачастую эта новость становится для пациентки неожиданной и приводит в замешательство.
На самом деле, ничего страшного и необычного в данном состоянии нет.
Оно не является патологическим и, как правило, не требует врачебного вмешательства, за исключением единичных случаев.
Причины образования двух желтых тел
Однозначной причины формирования 2 желтых тел в пoлoвoй железе нет.
Благодаря многочисленным наблюдениям специалистов и изучению функционала женского организма, оформился перечень предпосылок к развитию такого состояния:
Так или иначе, основной причиной появления нескольких желез временной секреции становится цикл, в котором сразу совулировали оба яичника.
Такое состояние встречается редко, а его вероятность повышается при наличии предпосылок.
Два желтых тела в разных яичниках
Присутствие двух желтых тел в разных яичниках говорит о том, что созревание фолликула, его раскрытие и выход яйцеклетки произошло в обеих пoлoвых железах.
Традиционно овуляция происходит в одной, а потом в другой. Процесс созревания клеток контролируется гормональным фоном и при отсутствии сопутствующих патологий не нарушается более 1-2 раз в течение года.
То, что в двух яичниках появилось желтое тело, зачастую случается при подготовке к экстракорпopaльному оплодотворению. Стимулирующие препараты действуют сразу на обе пoлoвые железы.
Использование гормонов позволяет получить порядка 20 полноценных клеток за один цикл. Каждый фолликул, который был взят во время пункции, оставляет после себя лютеиновое тело.
То есть при использовании вспомогательных репродуктивных технологий это состояние является абсолютной нормой. При ЭКО может быть и не два новообразования, а 5 или даже 10.
Однако эти железы считаются неполноценными и не могут надежно поддерживать беременность.
Поэтому после переноса эмбрионов их работа поддерживается специальными гормональными препаратами.
Два желтых тела в одном яичнике
Образование двух лютеиновых мешков в одном яичнике может случиться при той же процедуре ЭКО. Реже такое случается в естественном цикле.
Если на УЗИ видно, что с одной стороны от матки располагается сразу две железы временной секреции, это достоверное свидетельство того, что в этом цикле созрели сразу 2 яйцеклетки.
Если произойдет незащищенный пoлoвoй контакт, и cпepматозоиды оплодотворят обе гаметы, наступит многоплодная беременность. В том случае, когда зачатие не состоялось, оба временных образования исчезнут через 10-16 дней.
Это беременность?
Определить, что в яичнике у женщины появилось не одно лютеиновое образование, а два можно сразу после овуляции при помощи УЗИ.
Формирование пары объектов еще не является достоверным признаком беременности. Узнать о наступлении зачатия можно только после задержки.
Желтое тело необходимо для беременности. Оно является источником прогестерона – гормона, поддерживающего правильный маточный тонус и регулирующего состояние иммунной системы женщины.
Если зачатие наступает, то лютеиновый мешок продолжает функционировать в течение 3-4 месяцев, после чего передает свои функции сформированной плаценте.
Логично предполагать, что два мешка обещают многоплодную беременность. Узнать об этом можно будет только на 5-7 неделе, когда визуализируется сердцебиение эмбрионов.
Результат обследования предположить заранее нельзя.
Если есть два желтых тела и одно плодное яйцо, то оплодотворилась только одна яйцеклетка или же в одном ПЛ яйце находятся близнецы, о чем женщина узнает гораздо позже.
Когда в матке есть два плодных яйца, речь, бесспopно, идет о многоплодной беременности. Даже если в яичнике сформировалось единственное лютеиновое образование.
Присутствие двух желтых тел не является гарантом состоявшегося зачатия. Если оплодотворение не произошло, то за несколько дней до очередной мeнcтpуации начинается регресс лютеинового образования, и оно постепенно рассасывается.
Желтое тело на УЗИ
Ультразвуковое исследование выполняется во второй фазе мeнcтpуального цикла. Источник прогестерона определяется на периферии яичника в виде неоднородного новообразования.
Оно имеет стандартные размеры, соответствующие порядковому значению дня после овуляции. Если поставщик прогестерона имеет большие размеры, то говорят о лютеиновой кисте.
Нередко этот термин пугает пациенток, однако опасности для здоровья он не представляет.
Если при УЗИ определено желтое тело внушительных размеров (а может и не одно), и у женщины одновременно есть задержка, то с высокой долей вероятности можно говорить о наступлении зачатия.
Среднестатистическое лютеиновое тело имеет диаметр 18 мм. Вариабельность данного показателя может укладываться в диапазон 10-30 мм.
Чего ожидать при развитии двух желтых тел
Ничего страшного при формировании двух тел в одном или разных яичниках не случится. Прогноз его существования будет зависеть лишь от того, наступила ли беременность.
В редких случаях случаются осложнение. При чрезмерном росте лютеинового мешка происходит перерастяжение капсулы. В результате деформации она может лопнуть или перекрутиться.
Клиническая картина данного осложнения сопровождается острыми болями в животе, рвотой и обморочным состоянием.
При развитии таких признаков необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью.
Два желтых тела в одном яичнике – что это значит?
В период беременности в женском организме происходит целый ряд изменений, которые можно увидеть во время процедуры УЗИ.
Одним из обязательных элементов обследования является визуализация и замеры желтого тела, которое находится в яичнике будущей матери.
Желтое тело представляет собой временную железу, которая выpaбатывает гормон прогестерон.
Основная его функция — сохранение и поддержание в нормальном состоянии беременности: рост слизистой оболочки матки, подавление работы иммунной системы женщины для предотвращения отторжения организмом зародыша и т. д.
В ином случае оно просматривается на УЗИ в течение достаточно долгого времени, причем его размеры зависят от срока беременности.
В редких случаях на мониторе можно увидеть сразу несколько желтых тел, что обычно настораживает или даже пугает будущую маму.
Что же означают два желтых тела в одном яичнике, и как это может сказаться на течении беременности?
Несколько десятков лет назад формирование двух желтых тел в женском организме считалось редким явлением, но широкое использование гормональных препаратов в гинекологии привело к тому, что подобная ситуация перестала быть редкостью.
Два желтых тела в одном яичнике
В норме во время мeнcтpуального цикла в яичниках женщины формируется один фолликул и появляется одно желтое тело. Наличие двух желтых тел в одном яичнике — свидетельство того, что в нем созрела не одна, а сразу две яйцеклетки. Если женщина не беременна, временные железы просто исчезнут в положенный срок, освобождая место для новых фолликулов.
Если же зачатие произошло, два желтых тела часто говорят о многоплодной беременности, когда происходит оплодотворение обеих яйцеклеток или деление одной. Иными словами, через девять месяцев на свет появятся однояйцевые или разнояйцевые близнецы.
Желтое тело на УЗИ
Однако в 10-20 % случаев подобное явление диагностируется у женщин, которые вынашивают одного ребенка. Обычно оно не представляет опасности для плода, но требует контроля со стороны лечащего врача.
Два желтых тела в разных яичниках
Два желтых тела в разных яичниках также свидетельствуют о двойной овуляции, которая происходит сразу в обоих органах.
Наличие двух желтых тел в данном случае увеличивает шансы на рождение близнецов, но, как и в предыдущем случае, точный ответ может дать только ультразвуковое исследование на 13-14-й неделе (хотя два плодных яйца на мониторе можно увидеть и раньше).
Данное явление говорит о том, что в яичниках созрело две яйцеклетки, но оплодотворение обеих происходит далеко не всегда — если cпepматозоиды обойдут одну из яйцеклеток стороной, женщина будет вынашивать одного ребенка.
Когда женщина только забеременела, гормональная система еще не успела перестроиться. В это время именно желтое тело берет на себя функцию поддержания беременности. Желтое тело в яичнике при беременности – функции и возможные патологии.
С симптомами и последствиями гиперстимуляции яичников вы можете ознакомиться в этой статье.
Еще больше информации о том, что такое желтое тело, вы можете почитать в этой теме.
Точные причины образования двух желтых тел за один мeнcтpуальный цикл пока не выяснены, но, согласно последним исследованиям, это происходит под влиянием следующих факторов:
В последние несколько лет наличие двух желтых тел и многоплодная беременность чаще всего наблюдается у женщин, которые прошли процедуру экстракорпopaльного оплодотворения (ЭКО).
Программа ЭКО подразумевает стимуляцию яичников, которая провоцирует так называемую суперовуляцию — одновременное созревание нескольких яйцеклеток. После оплодотворения женщине подсаживают от 2 до 6 эмбрионов, что значительно повышает шансы на многоплодную беременность.
Спонтанная множественная овуляция чаще всего наблюдается у женщин в возрасте 35-39 лет — врачи связывают это с гормональным «взрывом», который происходит в женском организме перед наступлением менопаузы. Соответственно, способность к зачатию близнецов в этом возрасте считается повышенной.
Наследственный фактор также играет немаловажную роль в развитии многоплодной беременности — ученые выявили в организме некоторых женщин особый ген, который отвечает за созревание нескольких фолликулов.
Наконец, еще одна возможная причина двойной овуляции — так называемое удвоение матки.
Оно представляет собой достаточно редкую патологию, при которой в полости органа присутствует перегородка, разделяющая его на две части.
Последствия
Два желтых тела в яичниках — нормальное явление, которое не требует медицинского вмешательства вне зависимости от того, беременна женщина или нет. При одноплодной беременности «лишнее» желтое тело просто в определенное время рассасывается, после чего все процессы в организме женщины нормализуются.
При патологическом течении желтое тело может переродиться в кисту, которая носит название лютеиновой. Это образование встречается примерно у 2-5 % женщин, причем в их число входят как небеременные женщины, так и будущие мамы.
Киста желтого тела
Причина его формирования — гормональный дисбаланс, нарушение кровообращения в тканях яичника, психоэмоциональные стрессы и физические нагрузки. Киста желтого тела, как правило, протекает бессимптомно, и диагностируется только во время УЗИ.
Прием препаратов, которые стимулируют рост фолликулов (в период планирования беременности или при подготовке к ЭКО) повышают риск развития лютеиновой кисты на месте желтого тела.
Лютеиновая киста, как правило, не представляет угрозы для здоровья женщины и не требует специального лечения.
Подобное образование не влияет на течение беременности или способность женщины к зачатию, но при наличии данной патологии больные могут ощущать боли в низу живота, усиливающиеся во время пoлoвoго акта или после физических нагрузок.
Кроме того, лютеиновые кисты имеют свойство самостоятельно рассасываться в течение 2-3-х мeнcтpуальных циклов или во втором триместре беременности.
Как правило, киста желтого тела правого яичника никак себя не проявляет и обнаруживает случайно при плановом обследовании.
Если фолликул развивается, растет, но не разрывается, такой фолликул называют персистирующим. Патология ведет к бесплодию, так как овуляция не происходит. Подробно об этой проблеме читайте в следующем материале.
Два желтых тела в одном или обоих яичниках — особенность женского организма, которая не относится к заболеваниям или патологиям. Единственное, что нужно женщине при выявлении двух желтых тел, вне зависимости от ее положения — повышенное внимание к собственному здоровью и контроль со стороны врача.