двусторонняя нижняя турбинопластика что такое
Турбинопластика – коррекция носовых раковин
Турбинопластика (кохэктомия) – операция по коррекции формы и размера носовых раковин.
Турбинопластика – хирургический метод коррекции носовой раковины, который используется при кривизне или иных проблемах носовой перегородки. По сути это процедура, при помощи которой хирург выпрямляет носовые перегородки, и уменьшает размер нижних носовых раковин На сегодняшней день турбинопластика считается одной из наиболее щадящих альтернатив решения проблемы искривления носовой перегородки и заложенности носа, обусловленной гипертрофией носовых раковин. Синонимы турбинопластики, которые используются наравне с этим термином – кохэктомия, редукция носовых раковин, хирургия дыхательных путей носа. В народе турбинопластику также называют (не совсем корректно) «пластикой носовых раковин».
Что такое турбинопластика
Красота лица зиждется на идеальной пропорции черт, иначе говоря, оптимальном их соотношении, так что нoc – важная эстетическая составляющая внешности. Он может иметь ту или иную форму и размер – восприятие этих величин субъективно, то есть для каждого из нас приемлема та или иная форма носа. Но даже гармоничные параметры носа не сделают человека счастливым, если он не может этим носом легко и свободно, естественно дышать. Когда мы говорим о носе как об органе, понятия «красивый» и «здоровый» должны быть неотделимы друг от друга. Если нос здоров, значит, он сможет выполнять все функции, возложенные на него природой, – очищать, согревать, увлажнять, обезвреживать вдыхаемый воздух, поддерживать работу органов и систем нашего организма, различать огромное количество запахов, придавать нашему голосу звучность и индивидуальный тембр. Физиологическая роль носа настолько велика, что даже небольшие изменения его формы, утрата хотя бы одной из его функций (в силу тех или иных причин) несут реальную угрозу здоровью и значительно снижают качество жизни.
Внутренние стенки носа имеют три пары длинных тонких костей, покрытых тонкой тканью – они называются носовыми раковинами. Аллергия, кривизна или гипертрофия раковин, или же ряд других, менее распространенных, проблем могут привести к тому, что раковины набухают и блокируют ход воздуха при дыхании. В том случае, когда консервативная терапия не приносит результата или априори бессильна, рекомендуется оперативное лечение, коим и является турбинопластика. Турбинопластика помогает исправить эту проблему, разблокировать дыхательные пути и облегчить дыхание.
Турбинопластика – операция, в ходе которой хирург уменьшает объем носовых раковин. Пластика носовых раковин в большинстве случаев выполняется под наркозом. Оперативное вмешательство проводится через естественные пути – носовые ходы, поэтому не требуется никаких наружных разрезов. В процессе турбинопластики пластический хирург сочетает две техники: подслизистую резекцию кости нижней носовой раковины со смещением нижней раковины в сторону. Нередко нижняя носовая раковина достаточно далеко отходит от боковой стенки полости носа, соприкасаясь с перегородкой носа, тем самым вызывая затруднение носового дыхания. Пространство нижнего носового хода между нижней носовой раковиной и боковой стенкой полости носа в дыхании не участвует, поскольку оно закрыто передним концом раковины. Смещение раковины в сторону уменьшает это пространство, открывая доступ воздуху в нос, улучшает вентиляцию и, как следствие – само возможность свободно дышать носом.
Виды турбинопластики
Сама операция турбинопластики по усмотрению хирурга может быть модифицирована в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. В частности, в пластической хирургии выделяют два типа турбинопластики:
Сегодня разработаны и успешно используются более эффективные хирургические методы восстановления носового дыхания. Метод проведения турбинопластики может быть традиционный, радиочастотной, аспирационно-ультразвуковой внутрираковинный и эндоскопический (эндоназальная внутрираковинная турбинопластика). Конечно же, эффективность риноэндоскопических технологий намного выше, чем у старых методик. Второй и третий методы менее инвазивны. К тому же при радиочастотной и эндоскопической операции есть возможность проведения турбинопластики без наркоза, а реабилитация после них в среднем проходит быстрее, чем после классической хирургической турбинопластики. Функциональная эндоскопическая хирургия носа и околоносовых пазух – пожалуй, наиболее высокотехнологичное направление в эстетической медицине. Поскольку полость носа и околоносовые пазухи имеют очень сложное анатомическое строение, выбор эндоскопической техники позволяет выявить и устранить большинство патологий, предотвратить возможные осложнения и рецидивы. Новейшее диагностическое и хирургическое оборудование (эндоскопическое, лазерное) в комплексе с технологиями, инструментами позволяет пластическим хирургам добиваться прогнозированных и самых наилучших исходов после хирургического вмешательства.
Эндоскопическая турбинопластика: вид через камеру 22185За последние годы концепция хирургического лечения в ринологии очень изменилась. С появлением эндоскопического оборудования и эндотехнологий операции в полости носа и околоносовых пазухах стали малоинвазивными (малотравматичными). Некоторые старые методики пластики носовых раковин постепенно уходят в прошлое – они более травматичны, менее контролируемы. Сегодня хирурги проводят операции с сохранением естественных функциональных механизмов сложнейшей анатомической системы полости и придаточных пазух носа. Эндоскопическая ринохирургия стала в каком-то смысле схожа с микрохирургией: новые, более эффективные методы оперативного лечения способны дать оптимальные результаты улучшения эстетики носа, сохранения/восстановления всех его функций.
В ходе эндоскопической турбинопластики можно решать немало проблем, например, удалить все патологические ткани – кисты и инородные тела гайморовой пазухи, папилломы, полипы носа и околоносовых пазух (полипозный риносинусит), гипертрофированные участки слизистой оболочки, аномально увеличенные костные структуры), восстановить нормальную естественную аэрацию полости носа и придаточных пазух, удалить патологический экссудат (слизь, выделения, грибковые поражения пазух) и создать в конечном итоге здоровую анатомию, которая нормализует физиологические функции носа как органа дыхания.
Преимущества турбинопластики
Недостатки и осложнения турбинопластики
Любя хирургическая операция небезопасна на 100% – это всегда риск развития аллергических реакций на лекарства, развития проблем с дыханием или проблем с сердцем, а также кровотечения и инфекции. Сама по себе турбинопластика чревата потерей чувствительности кожи на носу, нарушением обоняния, сухостью слизистой оболочки носа. Также вероятно накопление жидкости, разрастание рубцовой ткани в носу, формирование спаек (синехий). К сожалению, после такой операции не исключено возвращение заложенности носа. Хотя проблема заложенности носа может вернуться, все же у большинства пациентов нормальное дыхание сохраняется еще как минимум 2 года после процедуры (после радиочастотной турбинопласики эта «гарантия» продлевается до трех лет).
Подготовка к турбинопластике
Потребуется пройти диагностику: сдать анализ крови, сделать компьютерную томографию или рентген (диагностику назначает врач, который будет проводить операцию). За несколько дней до турбинопластики нужно прекратить прием аспирина, ибупрофена, напроксена, клопидогрела, варфарина, а также любых других препаратов, которые снижают свертываемость крови.
Доверить проведение турбинопластики можно только высококвалифицированному пластическому хирургу, который имеет достаточный практический опыт в ринохирургии и оториноларингологии: только такой выбор гарантирует сохранность всех физиологических функций носа, их быстрое восстановление совместно с коррекцией наружной формы носа («пирамиды носа»), а также минимизирует риск развития послеоперационных осложнений и стойкого результата.
Показания к турбинопластике
На сегодняшний день турбинопластика является методом выбора при лечении гипертрофии носовых раковин – патологии, провоцирующей заложенность носа, а также опосредованно влияющей на качество жизни и внешний вид пациентов.
Противопоказания к турбинопластике
Хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации, онкологические и гематологические заболевания, нарушения свертываемости крови, а также инфекции – строгие противопоказания к проведению этой операции.
Реабилитация после турбинопластики
При минимально инвазивной операции (радиочастотная или аспирационно-ультразвуковая внутрираковинная турбинопластика) пациента выписывают уже в среднем через 2-3 дня после проведения вмешательства. Медицинский персонал в клинике обучает, как ухаживать за носом в период восстановления. Неудобство, связанное с тампонадой полости носа, может быть минимизировано за счет использования специальных малокомпрессионных тампонов, которые более комфортны и легко удаляются на следующий день после операции.
В течение 2 или 3 дней отмечается некоторый дискомфорт и боль в лице, отечность в носу затрудняет дыхание. По мере того как будет спадать отек, вы будете чувствовать облегчение. Когда отек спадает окончательно, полностью восстанавливается правильное (естественное) носовое дыхание. К работе и повседневной активности рекомендовано возвращаться 1 неделю. Полное заживление может занять до двух месяцев.
Пластика носовых раковин (турбинопластика, или конхотомия)
Турбинопластика — в широком смысле, это перевод английского слова «turbinoplasty», обозначающего вообще любые виды вмешательств на носовых раковинах.
В узком смысле, в российской отоларингологии под термином «турбинопластика» или «пластика носовых раковин» принято понимать коррекцию именно костной части нижних носовых раковин, в отличие от немного другой операции, вазотомии нижних носовых раковин, которая производится только на сосудистых сплетениях в подслизистом слое носовых раковин и не затрагивает кость. Также нередко ЛОР-врачи употребляют термин «остеоконхотомия», который означает, по сути, то же самое, что и турбинопластика — операцию на костной части носовых раковин.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПЛАСТИКИ НОСОВЫХ РАКОВИН
На сегодняшний день турбинопластика является методом выбора при лечении гипертрофии носовых раковин, или гипертрофического ринита.
При этом заболевании нижняя носовая раковина, во-первых, увеличивается в размере, а во-вторых, неправильно расположена в носу. Она слишком далеко отходит от боковой стенки полости носа и выпирает в просвет носового хода, соприкасаясь с перегородкой носа, перекрывая путь воздушному потоку и вызывая затруднение носового дыхания.
В такой ситуации никакие сосудосуживающие или противоотёчные спреи не помогают улучшить дыхание: они не влияют на костную ткань и не придадут носовой раковине правильное положение. Поэтому лечение гипертрофического ринита возможно только хирургически!
ЧТО ПРОИСХОДИТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПЛАСТИКИ НОСОВЫХ РАКОВИН
В зависимости от индивидуальной формы и степени увеличения носовых раковин у конкретного пациента, хирург может варьировать объём операции пластики носовых раковин в определённых пределах:
В результате всех этих манипуляций открывается общий носовой ход, увеличивается воздушный поток, проходящий через нос, улучшается аэродинамика в полости носа — носовое дыхание восстанавливается.
Вазотомия или операция по уменьшению носовых раковин
Прием ведет кандидат медицинских наук врач оториноларинголог хирург
Боклин А.К.
Операция для уменьшения носовых раковин, применяемая при гипертрофии слизистой ткани носовой полости, особенно при различных формах хронического ринита. Рассмотрены методы вазотомии (конхотомия, турбинопластика и др.), противопоказания и подготовка к операции.
Вазотомия является хирургической процедурой в оториноларингологии целью которой является уменьшение увеличенных носовых раковин. Она используется в качестве лечения при изменениях носовых раковин, которые влияют на нормальное носовое дыхание.
Необходимо отметить, что под термином «Вазотомия» часто подразумевают другие хирургические методы коррекции носовых раковин.
То есть вазотомия – это не просто одна операция, а общий термин для различных хирургических процедур, которые используются для уменьшения анатомически измененных (увеличенных) носовых раковин. С помощью этого корректирующего воздействия на раковины возможно улучшить носовое дыхание, которое приводит устранению хронических рецидивирующих инфекций.
Показания для операции
Противопоказания к операции
Острые инфекционные процессы – особенно воспаления в области уха, носа и горла, ОРВИ следует рассматривать как абсолютные противопоказания.
Вазотомия – что нужно знать пациентам?
Вазотомия должна выполняться под общим наркозом, так как процедура требует точной работы хирурга, а движение пациента может привести к негативному влиянию на результат операции.
Прекращение приема разжижающих кровь препаратов, таких как ацетилсалициловая кислота, следует проводить после консультации с лечащим врачом за 7-10 дней до операции. Кратковременное прекращение приема лекарств значительно снижает риск послеоперационного кровотечения.
Особенности проведения операции
Процедура варьируется в зависимости от выбора метода. Но основной целью является уменьшение тканей носовых раковин.
Методы уменьшения тканей носовых раковин:
После операции
К сожалению, так как слизистая оболочка быстро растет, через несколько лет эффект от операции может теряется, особенно если не соблюдать рекомендации ЛОР-врача.
Нередко вазотомия сочетается с операцией исправления носовой перегородки (при ее искривлении) это имеет смысл и для большего лечебного эффекта. Но в любом случае это обсуждается непосредственно с лечащим врачом.
Где проводится уменьшение носовых раковин в Москве?
Указанные на странице «Контакты» медицинские центры Москвы и области, имеют собственную стационарную базу. Это позволяет проводить ЛОР лечение любой степени сложности, в том числе используя общую анестезию.
А использование эндоскопической техники минимизирует осложнения и восстановительный период после хирургического лечения – как правило, выписка из стационара происходит через сутки.
Если у Вас остались вопросы, по данной процедуре, их можно задать мне после записи на консультацию в клинике в соответствующей форме.
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Гипертрофия носовых раковин
Гипертрофия нижних носовых раковин, гипертрофический или вазомоторный ринит возникают, как правило, в результате перенесенной респираторной инфекции. Реже это следствие аллергии, а также длительного приема сосудосуживающих средств. Иногда причина неизвестна.
Прямым следствием увеличения (гипертрофии) носовых раковин является сужение носовых ходов, что в свою очередь ведет к затруднению носового дыхания. В некоторых случаях возникает ощущение стекания слизи по задней стенке глотки, периодическая заложенность ушей, тяжесть в проекции пазух носа.
Применение сосудосуживающих средств (таких как Нафтизин, Снуп и пр.) дает быстрый, хороший, но, к сожалению, кратковременный результат. Из нехирургических средств лучшим эффектом обладают топические стероиды, однако, если после 2-3 месячного курса стойкого улучшения не наступило, то можно говорить о показаниях к хирургическому лечению — турбинопластике.
Турбинопластика (вазотомия, конхотомия и др.) — операция направленная на уменьшение объема носовых раковин и разведение последних кнаружи от перегородки носа. В результате увеличивается ширина общего носового хода и улучшается носовое дыхание.
Процедура обычно выполняется под местной анестезией и длится в среднем 7-10 минут. После непродолжительного наблюдения пациент получает подробные рекомендации по уходу и может уйти домой.
Оценка результата проводится через 2 месяца. К этому моменту все послеоперационные проявления уже отсутствуют и можно делать выводы.
Операции (вазотомия) на носовых раковинах
В Клиническом госпитале на Яузе возможно выполнение операций на носовых раковинах — эндоскопической вазотомии и конхотомии в условиях стационара. Использование эндоскопической техники и современных методик позволяет провести лечение вазомоторного ринита, гипертрофического ринита и другой патологии максимально эффективно, с минимальным риском осложнений и быстрым послеоперационным восстановлением.
Показания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин
Основными показаниями к проведению данных операций являются:
Причины возникновения вазомоторного и гипертрофического ринитов
В полости носа находятся носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя), которые состоят из огромного число разных сплетений кровеносных сосудов. Они сужаются и расширяются, тем самым регулируя просвет носового хода, а следовательно, и дыхание человека. Сужение и расширение этих сосудов зависит от температуры и влажности окружающей среды, от атмосферного давления и др. Так, например, в холодное время года сосуды в носу расширяются, и это позволяет медленнее вдыхать холодный уличный воздух, который лучше согревается.
Механизм регуляции тонуса сосудов может нарушаться при различных патологических и физиологических состояниях, таких, как:
При этом сосуды, которые расположены под слизистой оболочкой носа, постоянно переполнены кровью, что значительно утолщает слизистую, а значит, нарушает правильное дыхание через нос. Это приводит к развитию вазомоторного ринита, а при длительном процессе к гипертрофии носовых раковин и стойкому затруднению носового дыхания.
Возможные осложнения вазомоторного ринита
При постоянном затруднении носового дыхания пациенты часто начинают использовать сосудосуживающие капли длительное время, что приводит к негативным последствиям. Применение деконгестантов более дней может спровоцировать:
Именно для предупреждения всех этих осложнений необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.
Вазотомия носовых раковин (коагуляция носовых раковин)
Методы проведения вазотомии носовых раковин
Мы выполняем эндоскопическую вазотомию носовых раковин — щадящую и безопасную процедуру, при которой сохраняются функциональные структуры носовых проходов. Если раньше суть вазотомии носовых раковин состояла в том, что у больного в носовой полости проводилось рассечение соединений сосудов между самой слизистой и надкостницей при помощи скальпеля, то сегодня применяются самые современные методики вазотомии путем коагуляции нижних носовых раковин. Мы выполняем:
Как проводится вазотомия носовых раковин
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин дополняется латеролизацией. Это механический маневр, при котором хирург надламывает нижнюю носовую раковину в месте прикрепления и максимально отодвигает ее к боковой стенке полости носа для расширения просвета общего носового хода и увеличения объма воздушной струи
Конхотомия носовых раковин
При гипертрофическом рините производится подслизистая конхотомия с редукцией носовых раковин, что позволяет сохранить нижнюю носовую раковину как орган, при этом уменьшив ее размеры и восстановив носовое дыхание. Чаще всего выполняется при выраженной гипертрофии задних отделов нижних носовых раковин. При этом подслизисто отсекаются гипертрофированные отделы нижней носовой раковины с последующей коагуляцией избытка слизистой биполярным коагулятором. Операция проводится под общей анестезией и длится около
После операций на носовых раковинах
В послеоперационном периоде трудоспособность восстанавливается на Не рекомендуется совершать перелеты на самолёте, активные физические нагрузки, тепловые процедуры (баня, сауна) от 14 дней до месяца.
Противопоказания к проведению вазотомии и конхотомии носовых раковин
Основные противопоказания к операциям на носовых раковинах являются:
Эндоскопическая вазотомия и конхотомия, проведенные в Клиническом госпитале на Яузе, позволяют сохранить носовую раковину, а самое главное, восстановить свободное носовое дыхание.
Преимущества эндоскопической вазотомии и конхотомии носовых раковин
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.