грибок на ногах к чему приводит к
Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.
Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:
В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.
Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).
Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)
Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:
Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.
Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)
Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.
Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.
Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.
Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.
Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.
Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)
Существует следующая классификация онхомикоза:
По классификации Ариевич (1970):
Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)
При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.
Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)
Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.
Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:
Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.
Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.
Лечение онихомикоза (грибка ногтей)
Существует несколько видов лечения онихомикоза:
Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:
Способы удаления поражённых ногтей:
Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:
Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.
Показания к системной терапии:
Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:
Схемы назначения препаратов:
Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:
В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.
Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]
При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.
Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.
Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:
Грибок ногтей: последствия для организма
Онихомикоз или грибковое поражение ногтей достаточно распространенное инфекционное заболевание, возникающее вследствие попадание патогенных штаммов грибков на кожу человека. Принято считать, что грибок ногтей последствия для организма в целом не имеет никакого. Многие полагают, что онихомикоз – проблема исключительно эстетическая.
На самом деле это не так. Микоз кожи и ногтей — это очаг инфекции, который способен вызвать сенсибилизацию (повышенную чувствительность) организма. Если же не заниматься лечением грибка ногтей долгое время, заболевание приобретает тяжелую форму и несет в себе достаточно серьезную угрозу здоровью человека. Токсические продукты жизнедеятельности грибков (ксантомегнин, пенициллин, антибиотикоподобные вещества, виомеллеин) могут стать причиной развития тяжелых соматических заболеваний, таких как медикаментозная токсикодермия, гепатопатия, синдром Лайелла.
Этиология
В большинстве случаев осложнения грибковой инфекции ногтей встречаются у взрослых людей, причем риск их возникновения с возрастом увеличивается. Так, грибок ногтей, последствия для организма имеющий достаточно серьезные часто наблюдается у лиц пожилого возраста, людей с ослабленным иммунитетом, больных ихтиозом, саркомой Капоши, сахарным диабетом, онкологических больных.
Онихомикоз может быть вызван несколькими видами патогенных грибков. В медицине их принято разделять на три основные группы.
Первая группа — Trichophyton rubrum (дерматофиты), поражающие ногти и кожу на стопах и кистях; Trichophytonmentagrophytes, локализующиеся на мизинцах и больших пальцах ног, а также на коже между средним и безымянным пальцами; Epidermophytonfloccosum, вызывающие поражение ногтевых пластин 1-го и 5-го пальцев ног. Наиболее часто (до 95% всех случаев) именно эти штаммы вызывают грибок ногтей. Последствия для организма могут быть сведены к минимуму при своевременном лечении грибкового заболевания.
Во вторую группу входят дрожжевые грибки рода Candida spp. При попадании на стопы или кисти эти микроорганизмы сначала поражают межпальцевые складки, кожу на кончиках пальцев и только затем проникают в ногтевую пластину.
Грибки третьей группы, Fusarium и Alternaria (плесневые) становятся причиной грибкового заболевания ногтей намного реже. Чаще всего заболеваниям подобного типа подвержены люди с иммунодефицитом.
Мужчины намного больше подвержены риску инфицирования грибковыми патологиями, чем женщины. В группу риска также входят лица, работающие во влажных помещениях (банщики), спортсмены, военнослужащие, шахтеры, люди, часто посещающие сауны, бассейны, спортзалы и др. У детей случаи грибкового поражения ногтей встречаются крайне редко.
Симптомы онихомикоза
Симптоматика онихомикозов, вызванных тем или иным видом возбудителя, в основном, носит схожий характер. Однако, в проявлениях и развитии грибковых заболеваний имеются некоторые отличия, что позволяет разделять грибок ногтей на 4 формы:
1. Дистальный латеральный онихомикоз (подногтевой) – самая распространенная форма патологии. В ложе ногтя грибок попадает с кожи через край ногтевой пластины и распространяется вниз, к матриксу. Возникает гиперкератоз, ногтевая пластина постепенно отслаивается, принимает желтоватую или белесую окраску. Ноготь может стать грубым и толстым. Присоединившееся бактериальное обсеменение может изменить цвет ногтя на зеленый или грязно-коричневый.
2. Белый онихомикоз (поверхностный) характеризуется образованием отдельных белых пятен на поверхности ногтевой пластины, которые по мере прогрессирования заболевания сливаются. Ноготь становится дистрофичным, крошится, цвет пластины приобретает серый или коричневый оттенок. Матрикс и эпителий ложа при данной форме заболевания поражению не подвергаются. Воспалительный процесс на коже вокруг ногтя отсутствует.
3. Проксимальный онихомикоз (подногтевой) встречается очень редко. Грибок проникает в ногтевую пластину с околоногтевого валика или с кожи, распространяется вниз до матрикса и дистальных частей ногтя. Вследствие этого пластина ногтя полностью отслаивается от ложа. При присоединении бактериальной инфекции ногтевая пластина меняет оттенок.
4. Тотальный дистрофический грибок ногтей – осложнение дистального латерального или проксимального онихомикоза. Данная форма грибка ногтей последствия для организма несет самые тяжелые. Поражению подвергаются все отделы ногтя, вследствие чего происходит полное его разрушение, околоногтевый валик либо сильно утолщается, либо полностью отсутствует. Даже после предпринятого лечения нормальная ногтевая пластина сформироваться на пораженном пальце уже не может.
В заключение необходимо отметить, что последствия для организма при возникновении грибка ногтей помимо всего прочего заключаются в том, что онихомикоз практически никогда не бывает изолированным. Это значит, что если произошло заражение, заболевание распространяется не только на ногти, но и на кожу стоп, кистей, волосистой части головы, гладкую кожу тела.
Если заражения не удалось избежать, лечение грибка ногтей нужно начинать немедленно!
Что такое микоз стоп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Янец О. Е., дерматолога со стажем в 15 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis ) — заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.
Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — В35.3.
Факторы риска микоза стоп:
Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).
Симптомы микоза стоп
Основные симптомы микоза стоп:
Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.
Разновидности микоза стоп:
Патогенез микоза стоп
Кожа — самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.
Эпидермис (наружный слой кожи) — главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты — это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.
Классификация и стадии развития микоза стоп
Классификация в зависимости от возбудителя:
Классификация по МКБ-10
Классификация по локализации:
Классификация по клинике:
Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.
Осложнения микоза стоп
Диагностика микоза стоп
При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.
Дифференциальная диагностика микоза стоп:
Лечение микоза стоп
Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.
Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5] :
Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.
Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.
При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.
Профилактика грибковой инфекции:
1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.
2. Первичная личная профилактика:
3. Вторичная личная профилактика:
Микоз или грибок ногтей и кожи: виды, последствия отсутствия лечения
Грибки: виды, локализация
Дерматофиты. Наиболее часто встречаются Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitalе. 5,6 В 60-80 % именно в активности T. rubrum кроется причина поражения кожи кистей и ног. Примерно в 16-25 % возбудителями болезни выступают T. mentagrophytes var. interdigitalе. 6 Они же вместе с T. rubrum в 90 % случаев приводят к инфекционным проблемам с ногтями. 6
Вы ознакомились с видами грибков, узнали, что для болезни характерно широкое распространение, а причины её возникновения многообразны. Как она даёт о себе знать в разные периоды, в чём заключается опасность для человека?
Чем опасен грибок?
Если говорить о ногтевой пластине, то на ранней стадии грибок иногда проявляется в малозаметном изменении края ногтя, появлении мелких белых точек, а затем — белых полосок. Пластина может деформироваться, становиться жёсткой, ребристой. Болезнь также проявляется в покраснении, шелушении вокруг ногтя. 5 На запущенной стадии иногда происходит его утолщение, изменение цвета ногтевой пластины, она может разрушаться, крошиться. 5
Если кожные заболевания, вызванные грибками, локализуется на стопах, то на начальной стадии может наблюдаться едва заметное шелушение между пальцами и на подошвах ног. Иногда возникает межпальцевая трещинка. На следующей фазе шелушение распространяется на сгибательную поверхность и примыкающие участки, захватывает всю стопу. 5
Грибок ногтей и кожи на ногах, руках, а также на других частях тела — неприятная болезнь. 2 Что нужно делать при обнаружении её признаков? Не занимайтесь самолечением — обратитесь к специалисту, он проведёт обследование и назначит необходимую терапию.
Факты и мифы
Грибок ногтя
Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции. 7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей. 7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот. 7
Факты
Грибок чаще поражает ногти на ногах,
чем на руках 7
Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха. 5,7
Мужчины чаще женщин страдают
от грибка ногтей 9
Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки, 9 но точного объяснения этому не дано. 8
Онихомикоз чаще встречается у людей
старшей возрастной группы
Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше. 10
Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста. 5
Городские жители
чаще болеют
Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания. 5
Не так много людей страдает
от грибка ногтей
На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией. 11
Это не слишком серьезная
проблема
Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:
Если красить ногти, инфекция пройдет
Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему. 12, 14
Это признак нечистоплотности
Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд. 12
Грибок кожи
Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног, 15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни. 16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях. 15-16
Факты
Грибок кожи передается при контакте
и при совместном пользовании вещами
Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально. 15,17
В некоторых местах риск заразиться
выше
Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки. 15,17
Некоторые люди генетически
предрасположены к грибковым
заболеваниям кожи
Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения. 5,18
В 8 из 10 случаев грибок кожи
провоцирует грибок ногтей
Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания. 19
Грибок поражает только
кожу стоп
Грибковые инфекции могут распространяться и на другие части тела — кожу рук и ног. 19
«Стопа атлета» — проблема, касающаяся
только тех, кто занимается спортом
Может поразить любого человека. Это распространенная инфекция, с которой может столкнуться каждый, особенно при ношении тесной обуви, заставляющей ноги потеть. 20
Частое посещение душа может
предотвратить микоз стоп
Это неправда. На самом деле посещение общественной душевой в спортивном зале или бассейне повышает шансы заразиться. 5,17
Если с инфекцией удалось справиться,
проблема больше не вернется
Даже после курса лечения грибок может вернуться, если не предпринимать профилактические меры. Так, следует всегда поддерживать кожу сухой и чистой. 15,17
Данный сайт принадлежит АО «Сандоз» и является официальным источником информации о бренде Экзодерил ®
АО «Сандоз», 125315 Москва, Ленинградский проспект, дом 70
тел. +7 (495) 660-75-09
www.sandoz.ru
© 2021 Sandoz. Рег. номера: П N011273/02, N011273/01, ЛП-003919
МНН: нафтифин (Экзодерил ® ), аморолфин (Экзоролфинлак ® )
RU2001792933
НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ. ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ВОЗМОЖНЫХ ПРИЗНАКОВ ГРИБКА ОБРАТИТЕСЬ К СПЕЦИАЛИСТУ