гриппферон или виферон что лучше для грудничка
Профилактика простуды у детей до года
Для взрослого человека небольшое повышение температуры, насморк и кашель – обычное дело. Но что делать, если простудился грудной ребенок? Как помочь ему легче перенести заболевание, можно ли ему давать лекарства и как уберечь от развития осложнений?
Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – одна из самых актуальных проблем медицины, особенно в педиатрии. Даже в неэпидемические годы регистрируемая заболеваемость ОРВИ во много раз превышает заболеваемость всеми основными инфекционными болезнями. А в период пандемий в эпидемический процесс вовлекается более 30% населения земного шара, причем более половины из них составляют дети. И хотя наиболее высокий уровень заболеваемости отмечают у дошкольников и младших школьников, новорожденные дети тоже не защищены от вирусов.
Конечно, младенцы с молоком матери получают антитела, которые на первых порах помогают защищать организм малыша от различных инфекций. Тем не менее, новорожденные дети входят в группу риска по вероятности развития ОРВИ и гриппа, так как их иммунная система еще функционально не сформировалась. Поэтому опасность возникновения осложнений в том случае, когда младенец простыл, в разы увеличивается из-за несовершенной работы защитных сил его организма.
Оглавление
Опасность простуды для грудного ребенка
Попадая на слизистую оболочку дыхательных путей, возбудители ОРЗ вызывают воспаление. Это приводит к насморку, кашлю и повышению температуры. Ослабленный вирусами иммунитет может привести к наслоению бактериальной инфекции. В этом случае воспаление может распространиться на другие отделы респираторного тракта: среднее ухо (отит), пазухи (гайморит и фронтит), бронхи (бронхит) и легкие (пневмония). В таких ситуациях говорят о бактериальных осложнениях, а следовательно о утяжелении инфекционного процесса.
ОРВИ у новорожденных также может привести к появлению изъязвлений на слизистой ротовой полости, которые создадут трудности при кормлении ребенка. Но самые тяжелые осложнения вирусной инфекции – это менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, при которых поражается головной мозг. Эти состояния требуют немедленной помощи врача. Если малыш длительное время монотонно плачет, постоянно пытается запрокидывать голову, при этом его сознание нарушено – не медлите, сразу же обращайтесь за помощью к специалистам. Простуда без температуры у детей также требует внимания родителей и врачей.
Что делать, если младенец простудился
К лечению ОРВИ у новорожденных детей должен быть комплексный подход, который включает в себя улучшение носового дыхания ребенка, контроль температуры тела, борьба с токсикозом, а также воздействие на возбудителей болезни.
Основные симптомы простуды у грудничков – это:
Каждый из этих признаков может проявляться в разной степени. Совсем маленькие дети не умеют чихать и кашлять, также не умеют самостоятельно сморкаться. Если грудничок простыл, родителям необходимо регулярно очищать носик ребенка при помощи аспиратора в виде груши, трубочки или электронного устройства. Это не только облегчит дыхание, но и уменьшит риск развития осложнений, проникновения инфекции в горло, бронхи и улучшит самочувствие малыша. Главное, необходимо очищать носик новорожденного максимально бережно, чтобы не повредить нежную слизистую.
При ОРВИ у ребенка ежедневно проводите влажную уборку в детской комнате и чаще ее проветривайте. В холодное время года прогулки лучше отложить до исчезновения основных симптомов заболевания, водные процедуры надо тоже постараться свести к минимуму – обмывать малыша под душем по мере загрязнения. В комнате у простывшего грудничка температура должна быть не выше 22 0 С, а влажность – не меньше 60%.
Не пытайтесь насильно кормить детей, если они не хотят, но необходимо чаще давать им пить. Лучше, если это будет обычная вода без добавления сахара.
Не стоит бездумно следовать рецептам народной медицины и пытаться закапывать ребенку в нос грудное молоко. Оно является прекрасной средой для размножения микробов и может привести к дополнительным проблемам со здоровьем. При необходимости можно делать малышу промывание носовых ходов и применять капли с антисептическим или сосудосуживающим действием, которые порекомендует педиатр.
При подъеме температуры тела свыше 38 0 С следует дать ребенку жаропонижающее средство, также предварительно посоветовавшись с врачом. Ни в коем случае нельзя растирать тело малыша уксусом или спиртом – через расширенные поры кожи вещества легко проникают в организм и могут нанести малышу непоправимый вред. Для облегчения состояния ребенка можно протереть его ножки, ручки, животик, шею обычной теплой водой.
Противовирусные препараты помогут ускорить процесс выздоровления, а также могут применяться для профилактики ОРВИ. Главная задача родителей – подобрать лекарства, которые разрешается применять для лечения и профилактики простуды у новорожденных детей. Один из таких препаратов – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препараты ВИФЕРОН разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона.
Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) можно использовать для лечения детей с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают Виферон 150 000 ME по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Детям до 7 лет, в т.ч. новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель, назначают ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.
Также для борьбы с ОРЗ можно использовать ВИФЕРОН Гель. Этот препарат тоже можно применять для лечения детей с первых дней жизни. Необходимо 3-5 раз в день в течение 5 дней наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. До этого слизистую лучше промыть солевым раствором. Для того, чтобы уберечь ребенка от ОРВИ, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели.
Профилактика простуды у грудничков
Со второго месяца жизни ребенку будет полезно закаливание, которое в дальнейшем поможет уберечь его от простудных заболеваний. А для того, чтобы грудничок не простудился во время эпидемий, необходимо соблюдать правила ухода за новорожденным и не забывать о профилактических мерах. Стоит ограничить посещение семьи посторонними людьми в первые три месяца жизни, особенно в осенне-зимний период. Не допускайте переохлаждения ребенка, но также опасайтесь перегрева, одевайте его по погоде. Обязательно следите за чистотой предметов новорожденного, периодически стерилизуйте их и не забывайте мыть руки, придя домой с улицы.
Если в доме, где проживает младенец, кто-то заболел, необходимо максимально ограничить его контакт с малышом. Если гриппом заболела мама, вопрос по продолжению грудного вскармливания должен решаться с ее лечащим врачом. По возможности от кормления лучше не отказываться, ведь материнское молоко является лучшим питанием для новорожденных и детей первого года жизни. При кормлении и переодевании ребенка заболевшей маме надо не забывать надевать маску и чаще ее менять.
Справочно-информационный материал
Что лучше Гриппферон или Виферон
Гриппферон и Виферон являются самыми популярными препаратами, применяемыми для лечения инфекционных заболеваний. Очень часто их используют без назначения врача, не задумываясь об их влиянии на здоровье. Необходимо разобраться, в каких ситуациях лучше принимать данные медикаменты и в чем их отличие. Больные должны понимать последствия бесконтрольного употребления Виферона и Гриппферона.
Показания к использованию препаратов
Гриппферон и Виферон являются иммуностимулирующими препаратами, используемыми для лечения простудных заболеваний. Некоторые различия прослеживаются в показаниях к применению медикаментов. Виферон в этом плане выигрывает, поскольку он эффективен против большинства инфекций.
Гриппферон
Гриппферон назначают при обострении вирусных инфекций, а также для профилактики во время эпидемий. Используется он для лечения только респираторных болезней.
Виферон справляется со многими заболеваниями. Помимо простуды, он эффективен против урогенитальных инфекций, патологий кожи и гепатитов, даже осложненных циррозом. Виферон рекомендуют для лечения недоношенных детей при диагностировании у них сепсиса, менингита, кандидоза, энтеровирусной, цитомегаловирусной инфекции. Его назначают при инфицировании беременных урогенитальными болезнями, что предотвращает появление внутриутробных патологий.
Оба препарата препятствуют размножению вирусов в клетках и уменьшают воспаление.
Противопоказания к применению
Основное противопоказания Гриппферона и Виферона — аллергические реакции. Оба средства назначают при вынашивании ребенка и лактации, но Виферон не рекомендуют применять до 14 недели беременности.
Не имеет противопоказаний в период грудного вскармливания
Период лактации не является противопоказанием к использованию Гриппферона и Виферона. Оба средства не попадают в грудное молоко.
Основные отличия между препаратами
Активным веществом препаратов является человеческий рекомбинантный интерферон. Отличаются Виферон и Гриппферон несколькими характеристиками:
Гриппферон выпускается в виде капель назальных и спрея. Виферон производят в форме суппозиториев, мази и геля. Все препараты отличаются дозировкой альфа-2b интерферона. В Гриппфероне его содержится 10 тыс. МЕ. Более концентрированным является Виферон. В геле имеется 36 тыс. МЕ интерферона, в мази — 40 тыс. Минимальная доза активного вещества в суппозиториях составляет 150 тыс. МЕ. Максимальное содержание интерферона в них — 3 млн. МЕ. Разнообразие вариантов дозировки свечей Виферон позволяет подобрать самую оптимальную дозу для разных возрастных групп.
Виферон
В состав Виферона входят витамины С и Е, которые увеличивают противовирусную активность медикамента. Данное лекарство, выпускаемое в форме мази и суппозиториев, не вызывает кровотечений и не сушит слизистую оболочку. Такой эффект оказывает только Виферон в виде геля. Гриппферон имеет в составе сосудосуживающие ингредиенты, что плохо отражается на слизистой, пересушивая ее.
Гриппферон имеет гораздо меньше противопоказаний и не влияет на формирование плода. Относительно применения Виферона беременными в 1 триместре у медиков нет единого мнения, поскольку клинические исследования не проводились. Однако все же не рекомендуется применять средство в данный период.
По стоимости Виферон доступнее, чем Гриппферон, несмотря на более высокую дозировку активного вещества.
Какой препарат выбрать
Препарат подбирают исходя из личных предпочтений, а также с учетом возраста больного. Для детей легче применять капли в нос или мазь, поскольку введение суппозиториев доставляет им дискомфорт. К тому же использование свечей предполагает, что некоторое время после процедуры нужно полежать, а ребенку необходимость этого объяснить сложно.
Препарат Гриппферон назначают для лечения новорожденных. Виферон активно используется в терапии недоношенных детей. Для этих целей прописывают ректальные свечи в минимальной дозировке. Лечебный курс длится около 5 дней. Если ребенок родился раньше 34 недель, средство используют чаще.
Если нужна профилактика, однозначно следует выбирать Гриппферон. С его помощью можно предотвратить инфицирование.
Гриппферон — хороший вариант для лечения беременных. Он оказывает локальное воздействие, благодаря чему не влияет на развитие плода. Это позволяет использовать препарат для терапии простудных заболеваний. Действует он быстро, сразу же после введения. Гриппферон предотвращает прогрессирование болезни и снижает вероятность появления осложнений. Его разрешается принимать на протяжении всей беременности, но нужно учитывать, что средство сильно подсушивает слизистую оболочку.
Препарат выбирают также с учетом болезни, которую предполагается лечить. При заболевании верхних дыхательных путей используют капли и спрей Гриппферон. Если патология перешла на трахею и бронхи, рекомендуют Виферон в форме геля. Его наносят непосредственно на слизистую оболочку и миндалины. Если на коже образовались папилломы и появились воспаления, назначают мазь Виферон.
При урогенитальных инфекциях назначают свечи Виферон, причем вводить их можно даже вагинально, если это рекомендовал гинеколог.
Гриппферон и Виферон разрешается принимать одновременно, что позволит усилить противовирусный эффект.
Возможные побочные эффекты
Медикаменты обычно хорошо переносятся. Нет разницы между Гриппфероном и Вифероном в побочных эффектах. Оба лекарства могут вызвать аллергическую реакцию, что проявляется в зуде и высыпаниях. Чаще это наблюдается у детей. При обнаружении аллергии следует прекратить прием препарата. Симптом пропадает через 72 часа. Если не превышать рекомендованную дозировку медикаментов, побочных явлений не возникает.
Поскольку препараты Виферон и Гриппферон действуют местно, нагрузку на печень они не оказывают. Поэтому использовать их безопасно, в отличие от введения инъекций рекомбинантного интерферона.
Медики считают, что часто применять препараты на основе интерферона нельзя, поскольку это может привести к снижению его выработки организмом, а также спровоцирует аутоиммунные состояния. По этой причине считается, что не стоит принимать подобные препараты с целью профилактики заражения. У человека, не имеющего проблем с иммунитетом, могут возникнуть серьезные нарушения, и он станет более восприимчив к инфекциям. Чтобы не допустить данные последствия, Гриппферон и Виферон следует применять только по предписанию врача, при наличии проблем со здоровьем.
Заключение
Какое средство лучше: Виферон или Гриппферон, решает врач с учетом локализации заболевания и противопоказаний. Виферон является более универсальным медикаментом, но его разрешается принимать не всем пациентам. Гриппферон эффективен только при респираторных инфекциях. Действие препаратов направлено на поддержку иммунитета, поэтому использовать их для профилактики медики не рекомендуют.
Употребляя данные медикаменты, необходимо точно придерживаться дозировки. Не стоит заниматься самолечением, поскольку оба препарата могут отрицательно сказаться на иммунитете. Одновременный прием рекомендуется при сильном инфицировании.
Гриппферон: лекарственные формы, побочные эффекты
Препарат с противовирусной активностью для повышения иммунитета в период сезонных инфекционных эпидемий и быстрого прерывания развития ОРВИ при заражении. Эффективно помогает выздороветь, редко вызывает побочные эффекты.
Что такое Гриппферон
Это лекарственный препарат для профилактики и терапии ОРВИ на основе рекомбинантного интерферона человека — комплекса протективных иммуноглобулинов. Средство блокирует активность вирусов на раннем этапе, многократно усиливает естественный иммунный ответ организма при проникновении в него инфекционных патогенов: возбудителей гриппа, парагриппа и других ОРВИ. Его действие способствует выработке собственных защитных антител, предотвращает тяжелое течение болезни и значительно укорачивает ее период.
Гриппферон представляет собой жидкий прозрачный раствор, желтоватый, без запаха. Содержание интерферона в 1 мл лекарства — 10000 МЕ, что соответствует 15–20 дозам применения. Кроме основного компонента препарат содержит очищенную воду, хлорид натрия, соли калия и стабилизаторы.
Лекарственные формы
В медицинской промышленности Гриппферон выпускается в двух видах:
капли: раствор в пластиковых флаконах со специальными дозаторами: по 5 и 10 мл;
спрей: жидкость во флаконах объемом 10 мл, с дозатором для аэрозольного распыления.
Обе лекарственные формы имеют идентичный состав. Различие их обусловлено удобством использования.
Фармакодинамика
Срочная профилактика при возможном контакте с возбудителем снижает риск заболеть более чем на 90%. После введения препарат действует на респираторные вирусные частицы, препятствуя их размножению и внедрению вглубь организма через слизистые.
Гриппферон эффективен против групп возбудителей широкого спектра: аденовирусов, ротавирусов, риновирусов, коронавирусов и других. В течение курса лечения раствор умеренно снижает воспалительную реакцию, слегка подсушивает эпителий, способствует устранению симптомов простуды.
С первых часов применения препарата уменьшается выделение слизи из носа, стабилизируется температура тела, снижается головная боль и общее недомогание. На ранней стадии болезни возможно полное купирование ее признаков. Более позднее лечение помогает предотвратить осложненное течение ОРВИ: развитие отита, гайморита, пневмонии.
Лекарство не оказывает негативного влияния на работу внутренних органов и систем. На его свойствах не отражается одновременное использование симптоматических средств: против кашля, заложенности горла и носа. Привыкания и синдрома отмены после использования Гриппферона не возникает.
Что лучше: интерферон или Гриппферон
Человеческий лейкоцитарный интерферон используется в терапии многих заболеваний. Но для избавления от ОРВИ необходима особая его концентрация. Флакон Гриппферона по эффективности соответствует почти 100 ампулам интерферона человека, поэтому применять его при гриппе предпочтительнее.
Применение и дозы
Для профилактики капли и спрей используют в течение суток, нанося на чистые слизистые носа 1–2 раза в день:
после контактов с зараженными;
после переохлаждения или длительного пребывания на улице.
Дозу регулируют в соответствие с возрастом: от 1 до 3 капли или нажаний аэрозоля в каждую ноздрю.
Для лечения уже имеющегося заболевания раствор применяют от 4 до 6 раз в сутки. Разрешено использовать лекарство на ночь. Длительность курса: до 5–7 дней.
Можно ли применять Гриппферон детям
Антивирусное средство на основе интерферона показано пациентам младше 1 года, с первого месяца жизни. Для грудничков и малышей до 3 лет предпочтительнее выбирать спрей, он лучше распределяется по слизистой, не стекая в ротоглотку. При подозрении на заражение или первых симптомах болезни:
по 1 дозе 5 раз в сутки младенцам до 1 года;
по 2 дозы трижды в сутки детям от 1 до 3 лет;
по 2 дозы каждые 2–3 часа в течение дня детям старше 3 лет и подросткам.
Как применять капли Гриппферон детям
Капельная форма требует осторожности в применении у грудничков. Полости носа важно предварительно очищать, а голову ребенка слегка отклонять назад:
грудничкам до 1 года — закапывать по 1 разу в оба носовых хода, в день — до 5 процедур;
малышам 1–3 лет применять по 2 закапывания трижды в день;
детям 3–14 лет — по 2 капельных дозы 4–6 раз в течение дня.
Можно ли применять Гриппферон при беременности
Интерферон человека не создает опасности интоксикации или угрозы развитию плода. Препарат разрешено использовать беременным на протяжении всего срока по схеме и в дозировках, рекомендуемых взрослым.
Можно ли лечиться Гриппфероном при грудном вскармливании
Компоненты лекарства нетоксичны и при местном применении практически не проникают в грудное молоко. По этой причине опасность аллергии для грудничков исключена. Гриппферон разрешен женщинам во время лактации.
Побочные эффекты и противопоказания
Препарат хорошо переносится в большинстве случаев. Изредка вероятны проявления повышенной чувствительности:
сильная сухость слизистой;
Противопоказан Гриппферон только при аллергической реакции организма на какой-либо из компонентов.
На концентрацию внимания и психомоторику препарат не влияет. Ограничений при вождении транспорта и управления техникой при лечении им не требуется.
Взаимодействие
В период использования препарат нежелательно совмещать с каплями и спреями сосудосуживающего действия от заложенности. Чтобы не пересушить слизистые, рекомендуется выдерживать интервалы в 7–8 часов, либо дополнительно применять увлажняющие бальзамы.
Почему Гриппферон надо хранить в холодильнике
Препараты интерферона быстро теряют эффективность и разрушаются под действием тепла, воздуха и света. Активность иммуноглобулинов помогает продлить температура около +2–8°С. По этой причине лекарство необходимо хранить в холодильной камере. Вскрытый флакон важно использовать в течение 30 суток. Затем остатки средства нужно утилизировать.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Интерферонотерапия COVID-19 у детей: теория и практика
С конца 2019 года и до сегодняшнего дня внимание всего здравоохранения и мировой общественности в целом приковано к одной большой проблеме – распространению новой коронавирусной инфекции, которую ВОЗ охарактеризовала как чрезвычайную ситуацию международного значения. Один из самых важных вопросов, который возник перед врачами, – как лечить covid-19 у взрослых и детей. Мы поговорили об этом с заведующей кафедрой детских инфекционных болезней Красноярского государственного медицинского университета, главным специалистом по инфекционным заболеваниям у детей МЗ РФ по Сибирскому федеральному округу и Красноярскому краю доктором медицинских наук, профессором Галиной Петровной Мартыновой.
-Галина Петровна, расскажите, с какими сложностями столкнулись практикующие врачи во время пандемии.
-Коронавирусы – это большое семейство вирусов, способных поражать человека и некоторых животных, они известны нам с 60-х годов прошлого столетия. До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей. Однако в 2002 году был открыт высокопатогенный штамм SARS-CoV, вызвавший эпидемию атипичной пневмонии, а через 10 лет – MERS-CoV. Поэтому появление еще одного представителя альфакоронавирусов SARS-CoV-2 в декабре 2019 года в городе Ухани (КНР) поначалу не вызвало особых опасений. Но сегодня уже совершенно ясно, что COVID-19 – это совершенно новая инфекция, охватившая весь мир и поставившая перед медицинскими работниками целый ряд задач диагностического и лечебного плана.
-Есть мнение, что дети практически не болеют COVID-19. Насколько они подвержены инфекции?
-Дети восприимчивы к SARS-CoV-2: согласно статистике, они составляют от 5 до 7% в структуре заболевших новой коронавирусной инфекцией. Однако по сравнению со взрослыми у детей COVID-19 протекает в более легкой форме. Лишь 10% инфицированных детей нуждаются в госпитализации, и только у 1% развиваются тяжелые формы заболевания.
В большинстве случаев новая коронавирусная инфекция COVID-19 у детей протекает как легкая форма острой респираторной инфекции, но в то же время, несмотря на отсутствие выраженных симптомов интоксикации, физикальных и аускультативных изменений в легких, у 20–50% детей развивается пневмония (по данным компьютерной томографии органов грудной клетки).
Примечательно, что наряду с новой коронавирусной инфекцией сегодня регистрируется традиционное сезонное повышение заболеваемости, вызванной другими респираторными вирусами: риновирусами, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом, вирусом гриппа и парагриппа. Но сезонный подъем ОРВИ в современных условиях, конечно, необычен: он протекает на фоне продолжающейся пандемии, когда ввиду большого сходства клинических проявлений определить, какой вирус (или вирусы) явился причиной заболевания, очень сложно, особенно в амбулаторных условиях. Вот почему рациональный подход к терапии новой коронавирусной инфекции у детей, по мнению специалистов, проводится согласно основным принципам лечения острых респираторных вирусных инфекций.
При этом следует учитывать, что респираторные вирусы, в том числе и коронавирус, способны мутировать, изменять свою антигенную структуру, вырабатывать резистентность к ряду препаратов прямого противовирусного действия. Возьмем в качестве примера вирус гриппа, в отношении которого были созданы мощные противовирусные препараты, имеющие убедительную доказательную базу. В то же время на сегодняшний день более 40% штаммов вирусов гриппа нечувствительны к «Римантадину» и другим препаратам амантадина. Имеются данные о появлении штаммов вируса гриппа, резистентных к препаратам первой линии – ингибиторам нейраминидазы, в частности «Осельтамивиру». И это касается только гриппа. Но ведь нельзя исключить возможность сочетанного поражения респираторного тракта, когда причиной заболевания являются сразу несколько вирусов, что, конечно, в значительной степени затрудняет выбор противовирусной терапии.
В связи с этим при лечении респираторных вирусных инфекций возникла необходимость применения препаратов, действующих не на конкретные белки вируса, а на иммунные механизмы противовирусной защиты. В этой ситуации препаратами выбора при лечении ОРВИ различной этиологии, в том числе новой коронавирусной инфекции COVID-19, являются препараты рекомбинантного интерферона.
-Некоторые специалисты считают, что организму достаточно эндогенного интерферона. Насколько это мнение обоснованно?
-К сожалению, это не совсем так. Конечно, вирусы являются мощными стимуляторами выработки эндогенного интерферона, которая не зависит от таксономических свойств возбудителя и будет продолжаться весь период его репликации. С момента контакта возбудителя с эпителием слизистых оболочек респираторного тракта начинается активная индукция эндогенного (внутреннего) интерферона. Однако это не значит, что его концентрация достаточна для надежной защиты от инфекции, в том числе и новой коронавирусной инфекции. У детей раннего возраста, особенно у новорожденных, при инфекционно-воспалительных заболеваниях снижается способность организма к продукции интерферона альфа и гамма, что снижает эффективность защитных сил организма, в том числе и местного иммунитета.
Более того, результаты экспериментальных и клинических исследований наших европейских коллег свидетельствуют, что SARS-CoV-2, в отличие от других респираторных вирусов, подавляет синтез собственного интерферона в организме. При ослаблении иммунитета вирусы ускользают от иммунных механизмов, болезнь затягивается, развиваются осложнения, которые могут стать причиной даже неблагоприятного исхода. В связи с вышесказанным логичным в данной ситуации является использование в педиатрической практике препаратов рекомбинантного интерферона, противовирусная, иммуномодулирующая и антиоксидантная активность которых продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях. Препараты рекомбинантного интерферона-α-2b проявляют эффект при инфекциях различной этиологии (вирусной и бактериальной) и локализации (заболевания респираторного и желудочно-кишечного тракта, нервной и мочевыделительной системы, врожденные инфекции). Немаловажно, что препараты интерферона могут применяться у пациентов совершенно разных возрастных категорий: у детей, в том числе новорожденных, подростков, взрослых, включая беременных женщин и пожилых людей. Поэтому спектр показаний к применению препаратов рекомбинантного интерферона очень велик, без всякого преувеличения.
Лидером среди препаратов рекомбинантного интерферона-α-2b, конечно, является ВИФЕРОН®, лечебная и профилактическая эффективность которого доказана в многочисленных исследованиях у пациентов разных возрастных групп с различным состоянием здоровья. Наша клиника также приняла участие в изучении эффективности и безопасности препаратов рекомбинантного интерферона при лечении детей с новой коронавирусной инфекцией СOVID-19.
-А почему объектом исследований стал именно ВИФЕРОН®?
-Прежде всего потому, что ВИФЕРОН® имеет удобные для детской практики формы выпуска – свечи (действуют системно, то есть на весь организм в целом), а также гель и мазь (действуют местно, в очаге поражения). При местном применении интерферон препятствует фиксации и размножению вирусов в месте их внедрения, таким образом создает препятствие для них: вирус не может проникнуть в клетку, ему негде размножаться. Поэтому местные гелевые или мазевые формы могут с успехом использоваться не только с целью лечения, но и для эффективной профилактики.
Назначение рекомбинантного интерферона-α-2b с момента появления самых первых симптомов заболевания подавляет репликацию вирусов. Неудивительно, что не только в России, но и в Европе в настоящее время идет активное изучение применения препаратов рекомбинантного интерферона при лечении и профилактике новой коронавирусной инфекции COVID-19.
-Расскажите подробнее об исследовании, в котором Вы участвовали.
-Исследование проводилось в трех научно-исследовательских центрах, в которых были развернуты госпитали для лечения детей с COVID-19: в Москве, Красноярске и Казани. Целью исследования явилось изучение эффективности интерферона-α-2b в высоких дозах. Ведь SARS-CoV-2 блокирует выработку эндогенного интерферона, и поэтому целесообразно вводить именно высокие дозы рекомбинантного интерферона-α-2b.
В исследовании участвовали 140 детей в возрасте от 1 года до 17 лет, которые были разделены на две возрастные группы. Первая – дети с 1 года до 7 лет, получавшие в качестве этиотропной противовирусной терапии рекомбинантный интерферон-α-2b (ВИФЕРОН®) в форме ректальных суппозиториев в дозировке 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки в комбинации с ВИФЕРОН® Гель 5–6 раз в сутки местно (на слизистую оболочку носа).
Вторая группа – дети от 8 до 17 лет, получали ректальные суппозитории ВИФЕРОН® 3 000 000 МЕ 2 раза в день в комбинации с ВИФЕРОН® Гель местно 5–6 раз в день.
Контрольную группу составили 70 детей, получавших в качестве противовирусной терапии препарат с прямым противовирусным действием «Умифеновир» в терапевтической дозировке в соответствии с возрастом ребенка.
Клиническая эффективность оценивалась по уменьшению выраженности клинических симптомов заболевания: купированию лихорадки, кашля, заложенности носа, ринореи, боли в животе, восстановлению слизистых оболочек глаз, нормализации обоняния, вкуса. В ходе исследования изучались динамика выделения коронавируса, уровень антител класса IgM и IgG к SARS-CoV-2 в сыворотке крови, позволяющие оценить скорость формирования иммунного ответа.
-Мы можем уже говорить о результатах работы?
-Да, исследование практически закончено, и его результаты показали положительную динамику на фоне терапии у пациентов основной и контрольной групп. В то же время необходимо отметить, что у пациентов основной группы, получающих комбинированную терапию препаратами рекомбинантного интерферона-α-2b (ВИФЕРОН® Суппозитории ректальные и Гель), купирование клинических симптомов заболевания происходило достоверно быстрее по сравнению с детьми группы сравнения.
У детей основной группы достоверно быстрее в сыворотке крови появлялись антитела к SARSCoV-2 (сначала – IgM, а затем – IgG) по сравнению с участниками контрольной группы. Это подтверждает факт, что иммунный ответ к новому коронавирусу на фоне применения рекомбинантного интерферона в высоких дозах в комбинированной схеме формировался быстрее по сравнению с терапией препаратом прямого противовирусного действия. Безусловно, это отражалось и на продолжительности клинических проявлений заболевания, сокращало сроки пребывания детей в стационаре.
Хочу отметить, что среди пациентов контрольной группы были дети (как правило, подростки с поражением нижних дыхательных путей, пневмонией), у которых на 8–9-й день с момента назначения противовирусной терапии «Умифеновиром» сохранялись клинические проявления болезни, в контрольных мазках из носоглотки продолжалось выделение SARS-CoV-2. Назначение больным второго курса противовирусной терапии препаратами рекомбинантного интерферона-α-2b (ректальные суппозитории и гель) приводило не только к купированию клинических симптомов COVID-19, но и к санации организма от вируса, уже на 5–7-й день вирус в мазках из носоглотки не определялся.
-То есть на фоне применения препаратов интерферона сокращается период выделения вируса?
-Да, при применении препарата ВИФЕРОН® быстрее происходила санация организма: в мазках из носоглотки более чем у половины детей уже на 5–7-й день вирус не определялся (методом ПЦР) в отличие от детей контрольной группы. Более того, его использование позволяло сократить период выделения вируса из кала, хотя, согласно литературным данным, выделение вируса с калом происходит более длительное время по сравнению с выделением его со слизистых оболочек носоглотки.
Мы проанализировали результаты исследования ПЦР кала на SARS-CoV-2 у детей с новой коронавирусной инфекцией, разделив их на три группы. Первая группа пациентов в качестве противовирусной терапии получала «Умифеновир» вторая – ВИФЕРОН® в стандартных невысоких дозировках и третья – ВИФЕРОН® в высоких дозировках (это были дети, участвовавшие в нашем исследовании). Во время терапии у пациентов трех групп проводилось исследование кала на SARS-CoV-2 методом ПЦР в начале терапии и по ее окончании – на 11–13-й день. Результаты показали, что на фоне применения препарата ВИФЕРОН® достоверно быстрее прекращается выделение вируса с фекалиями по сравнению с детьми, получающими «Умифеновир». Более того, была выявлена зависимость между дозой интерферона и сроком выделения вируса: в группе детей, получающих высокие дозировки препарата ВИФЕРОН®, этот период был меньше, чем у детей на стандартных дозировках.
Таким образом, мы говорим не только о клинической эффективности рекомбинантного интерферона-α-2b с антиоксидантами в виде ректальных суппозиториев и геля для наружного применения при лечении новой коронавирусной инфекции, но и в значительной степени о сокращении времени репликации вируса и продолжающегося вирусовыделения. Это очень важно, поскольку выделение вируса в окружающую среду – причина распространения инфекции. Пациент, у которого уже нет клинических симптомов заболевания, может считать себя здоровым, но на самом деле может продолжать выделять вирус в окружающую среду, оставаясь потенциальным источником инфекции.
-А можно ли использовать интерфероны для лечения взрослых пациентов?
-Да, мы изучали и этот вопрос. В стационаре со многими детьми находятся мамы, которые, как правило, тоже больны коронавирусной инфекцией. Чаще всего в качестве противовирусной терапии им назначался «Умифеновир», однако в ряде случаев, несмотря на проводимую терапию, женщины продолжали выделять вирус в мазках из носоглотки. В таких ситуациях был рекомендован ВИФЕРОН®, который продемонстрировал положительный результат.
Данные исследований, клинический опыт подтверждают, что рекомбинантные интерфероны, в частности ВИФЕРОН®, в системной (суппозитории) и местной (гель или мазь) формах целесообразно использовать для лечения острых респираторных инфекций, в том числе коронавирусной инфекции как у детей, так и у взрослых.