кал на дисбактериоз у грудничка что показывает
Дисбактериоз у грудничков
В современном мире весьма распространенным явлением у малышей стал дисбактериоз. Его диагностируют у детей всех возрастных групп. Что ж это за напасть такая и как с ней бороться?
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз, или дисбиоз — это нарушение баланса микроорганизмов как на теле человека, так и внутри его. Ведь в нормальном состоянии человек «населен» множеством мельчайших организмов, которые не только не вредят, но и являются полезными. При дисбактериозе происходит количественное и качественное изменение состава микрофлоры: уменьшается количество полезных микроорганизмов и увеличивается число патогенных.
Чаще всего речь идет о дисбактериозе кишечника. Он не является самостоятельным заболеванием. Но может быть проявлением или следствием болезни — ее клинико-лабораторным синдромом.
Причины дисбактериоза у грудничков
Непосредственными причинами, приводящими к нарушению баланса микрофлоры кишечника, могут быть:
· позднее прикладывание к груди новорожденных;
· неполноценное и недостаточное питание;
· расстройство моторики кишечника;
· хроническая патология желудочно-кишечного тракта;
· болезни аллергического характера;
· нервно-психическое перенапряжение и стрессы;
· прием антибактериальных препаратов;
· расстройство иммунной системы,
· воздействие ионизирующего излучения.
Симптомы дисбактериоза у грудничков
Основными признаками дисбактериоза у грудничков могут быть:
· дискомфорт и боли распирающего характера в области живота;
· вздутие живота (метеоризм);
· частый жидкий стул (диарея), но может быть и запор с твердым «овечьим» стулом;
· жжение и зуд в области анального отверстия;
· тошнота, рвота, срыгивание;
· неприятный запах гнилостного характера изо рта;
· снижение массы тела или прекращение ее прибавки у новорожденных;
· бледная окраска кожных покровов и слизистых;
· сухая с шелушением кожа;
· «заеды» (небольшие эрозии) в уголках рта;
Диагностика дисбактериоза
Чтобы достоверно установить состояние дисбактериоза, необходимо выполнить следующие диагностические мероприятия для определения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника:
· бактериологическое исследование кала, желчи, соскоба со слизистой оболочки кишечника;
· диагностику ПЦР (полимеразной цепной реакцией);
· исследование метаболитов микробов биохимическим методом;
Лечение дисбактериоза у грудничков
Лечение дисбактериоза осуществляется по нескольким направлениям:
1. Устранение причины, приведшей к развитию дисбаланса микрофлоры. Это терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта или другой патологии, прекращение приема антибактериальных препаратов и т.п.
2. Уничтожение патогенной микрофлоры. Для этого применяются антибактериальные и противогрибковые препараты соответствующего спектра действия.
3. Терапия препаратами, содержащими полезные микроорганизмы, — пробиотиками. При этом важно принимать препараты с теми бактериями, которых не хватает в кишечнике. Чаще всего это лактобактерии или бифидобактерии.
4. Применение пребиотиков — компонентов пищи, которые являются питательной средой для микрофлоры кишечника. Они способствуют росту и жизнедеятельности нормальной флоры в кишечнике.
5. Заместительная терапия. Для обеспечения максимально полноценного пищеварения могут применяться лекарственные препараты, содержащие пищеварительные ферменты желудка, поджелудочной железы, кишечника.
6. Нормализация питания. Для грудных детей самым важным является грудное вскармливание. Оно гарантированно обеспечивает защиту малыша от дисбактериоза. Если по каким-то причинам грудное вскармливание невозможно, то осуществляется искусственное вскармливание кисломолочными смесями. В соответствии с возрастом корректируется введение прикорма по качеству и объему. У более старших детей рацион питания дополняется продуктами, обогащенными лактобактериями и бифидобактериями. Исключаются или ограничиваются блюда из цельного коровьего молока.
7. Применение немедикаментозных способов лечения. Возможно использование массажа, иглорефлексотерапии.
В большинстве случаев дисбактериоза можно избежать. Для этого следует выполнять несколько несложных правил:
1. Как можно раньше прикладывать новорожденного к груди.
2. Вскармливать грудничка только грудным молоком.
3. Своевременно и правильно вводить прикорм.
4. Обеспечить ребенку в более старшем возрасте сбалансированное питание с оптимальным содержанием овощей, фруктов, витаминов, микроэлементов, пищевых волокон.
5. Наблюдать за прибавлением массы тела малыша.
6. Следить за стулом ребенка.
7. Научить малыша правилам личной гигиены, особенно мытью рук перед едой.
Никогда не занимайтесь самолечением дисбактериоза. Ведь правильно распознать патологию и подобрать лекарственные препараты в каждом конкретном случае может только врач.
Анализ на «дисбактериоз»: пожалуйста, хватит
Прилетели как-то на Землю инопланетяне. Посмотрели: ледники тают, озоновые дыры растут, панды не размножаются. Стали думать, отчего это все. Спустились в московский район Бирюлево. Взяли сотню человек, раздели, пощупали, допросили. Сделали вывод: озоновые дыры — из-за брюнетов (много их попалось), панды не размножаются из-за мужиков — их на летающей тарелке оказалось больше половины. Ну, а глобальное потепление — из-за рубля: у всех жителей Бирюлево в карманах оказалась эта валюта. Улетели инопланетяне к себе домой и по результатам исследования напечатали своими зелеными щупальцами десять кандидатских диссертаций.
Вот как-то так и проводится «анализ на дисбактериоз». Поговорим об этом диагнозе с гастроэнтерологом GMS Clinic Головенко Алексеем.
Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!
В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.
Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?
Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.
Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.
Стоп. То есть делать посев стула вообще нет смысла?
Грамотный врач выполняет диагностический тест только тогда, когда его результат может изменить лечение. Если и при «дефиците» лактобактерий, и при «избытке» кишечной палочки будет назначено одно и то же лекарство или диета, анализ является пустой тратой денег.
пока у нас НЕТ способа, избирательно менять состав кишечных бактерий.
Предположим, мы однозначно установили, что у человека имеется дефицит какой-то конкретной микроорганизмы (например, лактобактерий). Мы можем:
Очевидно, избирательным действием можно считать только назначение пробиотика. Максимальная доза лучшего коммерческого пробиотика — это 10 млрд. жизнеспособных бактерий в дозе препарата. В кишечнике обитает около 100 триллионов бактерий. То есть, на каждую бактерию «из аптеки» приходится 10 тысяч бактерий, уже «проживающих» в кишке. Маловероятно, что это ничтожное количество бактерий сможет преодолеть колонизационную резистентность и «заселить» кишку. Кроме того, механизм действия пробиотиков (когда они работают) может вообще быть связан с не с самими бактериями: у трансгенных мышей, предрасположенных в воспалению кишечника это самое воспаление удалось остановить, применяя не «живой» пробиотик, а вообще ДНК и некоторые белки, выделенные из «убитого» температурой препарата.
Ну, а главное: одно дело — теория и лабораторные исследования, другое дело — клинические испытания (то есть изучение эффекта препаратов у людей). Разберем три типовых для России ситуации, когда человеку предлагают сдать «анализ кала на дисбактериоз»:
Колики у новорожденного
Мама жалуется, что ребенок много плачет. К слову, любой ребенок в первые три месяца жизни кричит от 117 до 133 минут в сутки (мета-анализ). Наличие или отсутствие колик (беспричинный крик более 3 часов за день хотя бы 3 дня в неделю), в целом, не влияет на риск задержки развития ребенка. В одном исследовании, простая беседа с родителями о «безопасности» колик уменьшала продолжительность плача с 2,6 до 0,8 часов в день. Дети — эмпаты.
Атопический дерматит у ребенка
Все уверены, что проблемы с кожей — от «живота». Будь это так, наверное, атопический дерматит прекрасно лечился бы пробиотиками. Но этот подход не слишком эффективен. Последний мета-анализ свидетельствует: применение пробиотиков (главным образом, Lactobacillus rhamnosus GG) несколько уменьшает выраженность экземы, но эффект этот весьма символический, а дополнительная терапия пробиотиком не позволяет сократить частоту применения местных стероидов, которые (вместе с увлажнением кожи) остаются основой лечения атопического дерматита. И вновь: назначить этот пробиотик мы можем вне зависимости от «результатов» «анализа на дисбактериоз».
Вздутие и спазмы в животе у взрослого
Так нужно хоть в какой-то ситуации сдавать «кал на дисбактериоз»?
Нет. Никогда. Ни при каких обстоятельствах. Мы не лечим вздутие живота, изучая линии на ладони. Мы не лечим сыпь, глядя в хрустальный шар. Мы не делаем бессмысленный анализ на дисбактериоз, чтобы назначить лечение.
Мы ждем, когда доказательная медицина предложит нам эффективные препараты и практические способы понять, что не так с нашими бактериями.
Дисбактериоз у новорожденного
Содержание статьи
Проблемы с животом – распространенная проблема новорожденных. У недоношенных и часто болеющих детей с большой долей вероятности присутствует дисбактериоз. Так же ему подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
В кишечнике человека постоянно живет огромное число бактерий. Их присутствие необходимо для обеспечения правильной работы кишечника и всего организма в целом.
При дисбактериозе в кишечнике создаются условия, благоприятные для размножения патогенных бактерий. Увеличение их количества как раз и вызывает неприятные симптомы, чаще всего со стороны кожи и желудочно-кишечного тракта.
10 характерных симптомов дисбактериоза
Как диагностировать дисбактериоз?
Анализы кала могут помочь в подтверждении дисбактериоза. Обычно педиатры назначают следующие исследования:
Лечение дисбактериоза
Это сложная задача, которая не может решиться одним днем. Как правило, малышу назначаются специальные медицинские препараты, содержащие живые лакто – и бифидобактерии. Схему лечения определяет только врач.
На первом этапе следует использовать препараты, способные сократить число патогенных бактерий. Параллельно с ними обычно прописывают сорбенты, которые выводят из организма токсины. Далее в ход идут средства, способствующие заселению кишечника лакто- и бифидобактериями.
Положительная динамика в лечении дисбактериоза может быть достигнута не только лекарственными препаратами, но и детскими молочными смесями, содержащими в своем составе пробиотики.
Если малыш находится на грудном вскармливании, маме следует обратить особое внимание на свое собственное питание. Старайтесь каждый день придерживаться здорового питания. Стоит полностью отказаться от колбас, сосисок, майонеза, кетчупа, пакетированных соков, газированных напитков, чипсов и другой вредной пищи.
Дисбактериоз у новорожденных детей встречается достаточно часто. Малыш появляется на свет и сразу сталкивается с бесчисленным количеством микроорганизмов. От того, какие бактерии в первую очередь займут место в его ротовой полости, кишечнике, мочеполовом тракте, во многом зависит его здоровье.
Хорошо, если малыша в первые минуты после рождения врачи прикладывают к груди мамы – тогда вместе с первыми каплями молозива новорожденный получает полезные бактерии и антитела для защиты от инфекций. Тесный контакт с мамой сразу после рождения способствует заселению организма ребенка микрофлорой матери. И очень важно, чтобы мамина микрофлора была в здоровом состоянии.
Что такое дисбактериоз
Дисбактериоз – это нарушение нормальной микрофлоры кишечника, при котором наблюдается снижение количества полезных бактерий (бифидобактерий и лактобактерий) и увеличение количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, грибков, клебсиеллы и др.).
Дисбактериоз может стать причиной плохого усвоения пищи у новорожденного, медленной прибавки веса, недостаточного усвоения витаминов, развития аллергии, снижения иммунитета.
Симптомы дисбактериоза у грудничка
Можно заподозрить у младенца дисбактериоз, если у него проявляются следующие признаки:
— частый стул (до 10 раз в сутки) зеленого цвета с кислым запахом;
— плохая прибавка в весе;
— аллергические высыпания на коже.
При подозрении на дисбактериоз врач может порекомендовать сдать анализ кала на дисбактериоз.
Как сдавать анализ
Кал для анализа собирается в стерильный пластиковый контейнер. Кал желательно доставить в лабораторию как можно быстрее (в течение не более чем 3-х часов). Нельзя ставить его в холодильник. Кал лучше привозить непосредственно в лабораторию, где делают анализ (а не в медцентр, который является посредником между пациентами и лабораторией).
Лечение дисбактериоза у новорожденных
Восстановить микрофлору кишечника грудного ребенка можно при помощи препаратов, содержащих полезные бактерии. Для этих целей хорошо подходит «Бифидум БАГ». Это пробиотик с высоким титром бифидобактерий (10 12 ), который разрешен к применению с первых дней жизни ребенка.
«Бифидум БАГ» содержит бактерии в жидкой форме, что повышает эффективность препарата (по сравнению с сухими пробиотиками).
«Бифидум БАГ» можно наносить на сосок и ареолу груди перед кормлением (при грудном вскармливании) или добавлять в бутылочку со смесью (при искусственном вскармливании). Пробиотик имеет приятный кисломолочный вкус и обычно нравится детям.
Влияние «Бифидум БАГ» на организм новорожденного:
Полная расшифровка анализа на дисбактериоз у детей
При сдаче анализов на дисбактериоз в детском организме сразу выявляется тенденция подтверждающая незрелость органов пищеварительной системы. Вместе с этим с помощью данного вида анализа подтверждается имеющийся дисбаланс в кишечной микрофлоре. Чаще всего при дисбактериозе у детей грудного возраста или новорожденного отмечается риск наличия каких-либо заболеваний, в результате которых в организме и произошел сбой. В большинстве случаев дисбактериоз не имеет ярко выраженных признаков и обычно похож на любое другое заболевание органов пищеварительного тракта. В связи с этим становится довольно сложно определить и выявить дисбактериоз в детском организме. Поэтому сдача каловых масс для анализа является одним из достоверных и точных лабораторных методов, способных подтвердить данный диагноз. Какая будет расшифровка анализа на дисбактериоз у детей?
Когда нужно сдавать анализ на дисбактериоз?
Специальные емкости для забора кала на анализ
Порою полученные результаты анализа на наличие у ребенка дисбактериоза может содержать много неясной для простых родителей информации. Чтобы пролить свет на содержимое таких анализов, мы и постараемся в данной статье изучить весь спектр предоставляемой в ходе сдачи анализов информации, а также расшифровать ее содержимое. Сдавать данный вид анализов детям необходимо в случае, когда у ребенка:
Все вышеперечисленные патологии являются обязательным условием сдачи анализов на дисбактериоз в детском организме. К тому же данный вид анализов необходимо сделать новорожденному, в случае если он числится в категории детей с развитием различных кишечных патологий. Для детей, подверженным поражениями различными заболеваниями также важна сдача анализов на дисбактериоз.
С какой целью делают анализы на дисбактериоз?
Анализ кала на наличие в детском организме дисбактериоза производят с целью опровержения или подтверждения соответствующего диагноза. В тоже время, с помощью сдачи данного анализа можно выявить причины дискомфорта в организме малыша. На основе данных этого анализа лечащий врач ставит определенный диагноз и назначает соответствующее лечение. В итоге и малыш чувствует себя гораздо лучше, и родители радуются его выздоровлению. С помощью анализ кала ребенка на подтверждение или опровергание развивающегося в организме дисбактериоза, врачи точно и практически без погрешностей изучают состав его микрофлоры и определяют концентрации следующих групп микроорганизмов:
Состав кишечной микрофлоры ребенка
При исследовании кала на дисбактериоз специалисты лечебных учреждений детально изучают состав полученного биоматериала. Суть данного анализа заключается в выявлении соотношения числа полезных бактериальных микроорганизмов к числу условно-патогенных, также присутствующих в детском организме. В категорию полезных микроорганизмов, населяющих кишечник ребенка относят: кишечную палочку, лактобактерии, а также бифидобактерии. Все эти разновидности микроорганизмов оказывают положительное воздействие на здоровье и состояние детского организма.
К группе условно-патогенных микроорганизмов ученые относят: грибки, клостридии, стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии. Их деятельность может причинять некий дискомфорт растущему детскому организму и являться причиной плача ребенка.В детском организме каждая из групп представленных бактериальных микроорганизмов выполняет свою роль. Так, некоторые их описанных выше бактерий обеспечивают малышу слаженное пищеварение, а другие наоборот вызывают развитие у ребенка различные патологии.
Наличие в кале ребенка патогенных энтеробактерий свидетельствует о наличии у него какого-либо заболевания, так как в норме данная категория микроорганизмов не должна присутствовать в каловых массах здоровых детей. Кроме того микроорганизмы рода сальмонелла или шигелла, обнаруженные в каловых массах ребенка свидетельствуют о развитии в детском организме довольно сложной кишечной болезни, поэтому их наличие крайне нежелательно в детском организме.
Кишечная микрофлора может содержать и микроорганизмы рода сальмонеллы и шигеллы, а также вредоносные грибковые тела, относящиеся к роду Candida. Грибковые организмы, относящиеся к роду Сandida, могут доставить некоторый дискомфорт малышу. При повышенном содержании в кишечнике данных грибков может начать поверхностное поражение кожного покрова в области заднего прохода. А если данные грибки активно начинают размножаться и при этом существенно уменьшается количество полезных микроорганизмов у ребенка может начаться молочница или кандидоз.
Золотистый стафилококк также не должен содержаться в каловых массах ребенка, особенно находящегося в грудном возрасте. Наличие в каловых массах стафилококка даже в небольших количествах может стать причиной появления у ребенка различных клинических проявлений. К ним относят: гнойнички на коже, аллергические реакции и кишечные расстройства. В детский организм стафилококк с легкостью может проникнуть через материнское молоко. В наибольшей степени заражению подвергаются дети со слабым иммунитетом. Кроме стафилококка причинить вред детскому организму может и гемолизирующая кишечная палочка. Она также как и стафилококк не благоприятна для развития полезной микрофлоры детского организма. Патогенные микроорганизмы, относящиеся к роду клостридии являются причиной возникновения в детском организме поноса.
Условно-патогенная часть микроорганизмов доставляет дискомфорт малышу только тогда, когда у него ослаблен иммунитет. В случае если данная категория микроорганизмов активно размножается и начинает преобладать над полезными бактериями у малыша может начаться дисбактериоз.
Полезными бактериями кишечника малыша являются бифидобактерии. Благодаря их присутствию в организме ребенка осуществляются многие важнейшие для его организма процессы. К ним относят:
Патогенных микроорганизмов в кале быть вообще не должно
Это не полный список преимуществ и достоинств бифидобактерий, которые необходимы для роста и развития детского организма. Если бифидобактерий в кишечнике становится очень мало, это служит сигналов к развитию у ребенка дисбактериоза. Большую роль в кишечной микрофлоре играют лактобактерии. Они способствуют поддержанию защитных систем организма от проникновения в него различного рода аллергенов. Благодаря лактобактериям в организме происходит синтез лактазы и молочной кислоты, которые просто незаменимы для обеспечения нормальной работы кишечника. В случае гибели данных лактобактерий у ребенка может развиваться аллергия, возникать запоры и появляется лактазная недостаточность. Особенно это нежелательно для детей, не достигших по возрасту первого года жизни.
Для микрофлоры детского организма важно наличие кишечной палочки, деятельность которой необходима для здорового роста и развития организма. Благодаря микроорганизмам данной группы у детей не происходит широкого расселения по организму патогенных бактерий, а также выводится опасный для жизнедеятельности лактобактерий и бифидобактерий кислород. При уменьшении количества в составе кишечной микрофлоры кишечной палочки в детском организме может наступить глистная инвазия.
Дисбактериоз в детском организме сопровождается срыгиванием, поносом или появлением запоров, различными кожными реакциями, болью в брюшной полости, а также вздутиями желудка. Если Ваш малыш страдает от болей в области живота или коликов, то Вам следует обратиться к врачу. Причиной посещения доктора является и расстройство детского стула сопровождаемое беспокойством младенца. Причиной всех этих неприятностей для детского организма может быть дисбактериоз. Выявить его можно только с помощью сдачи каловых масс ребенка на анализ. С помощью этого анализа врач сможет не только найти причину дисбактериоза, но и оказать малышу необходимую помощь.
Расшифровка анализа
Анализ на бактериоз: примерный образец
Данный анализ проводится в течение семи дней. Именно за этот промежуток времени становятся готовы все данные о составе микрофлоры фекалия малыша. После получения биоматериала специалисты лаборатории помещают его в специальную емкость с питательной средой, в которой и прорастают все микроорганизмы, находящиеся в каловых массах. Спустя некоторое время, сотрудники лаборатории ведут подсчет проросших бактериальных спор на один грамм каловых масс и детально изучают их с помощью микроскопа. Затем все данные о количестве проросших микроорганизмов заносят в специальный бланк. Документально количество проросших бактерий обозначают с помощью колониеобразующих единиц, из расчета к одному грамму исследуемого биоматериала (КОГ/г).
Для проведения анализа каловых масс используют биохимический метод, так как он более точен и требует гораздо меньше времени на выполнение. Расшифровкой результатов проведенного анализа занимается врач-гастроэнтеролог. В своей работе он руководствуется нормами возрастных показателей для детского организма.
Сдача биоматериала для анализа с целью выявления у ребенка дисбактериоза, необходимое условие предупреждения распространения по детскому организму разного патологий. Обычно на бланке с результатом анализа каловых масс ребенка находится до одиннадцати наименований показателей, которые указывают на наличие в кишечной микрофлоре ребенка тех или иных микроорганизмов и их количество. Данные результатов проведенного анализа содержат следующие показатели:
Причинами, приводящими к уменьшению количества кишечных палочек, являются:
Количество патогенных энтеробактерий, вызывающих развитие у ребенка различных заболеваний, должно быль минимальное или практически отсутствовать. Присутствие большого количества их в каловых массах ребенка свидетельствует о развитие в его организме кишечных инфекций.
На основании данных показателей можно сравнивать данные своих анализов и самостоятельно судить о степени развития дисбактериоза в детском организме.