кальциноз створок ак 1 степени что это

В настоящее время аортальный стеноз вследствие возникшего сужения аортального клапана является основным показанием для его протезирования во развитых странах, в том числе и в Красноярске. Несмотря на то, что происходит снижение количества случаев ревматической болезни сердца, из-за старения населения и возникновения атеросклероза у этой группы пациентов, кальциноз клапана стал самой частой проблемой сердечных клапанов в западных странах. Он выявляется приблизительно у 25% взрослых старше 65 лет, из которых 2-3% имеют клинически значимый аортальный стеноз. Даже кальциноз клапана легкой степени ассоциируется с неблагоприятными исходами, и соотноситься с 50% увеличением риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Не существует известных методов лечения, которые замедляют прогрессирование заболевания, и хирургическая замена клапана является единственным эффективным методом лечения аортального стеноза. Более 85000 замена аортального клапана операции делаются в Соединенных Штатах, и более 275000 выполняются по всему миру. Это число, как ожидается, утроится к 2050 году. Указанные выше статистические данные подчеркивают тяжесть заболевания аортального клапана и необходимости понимания ее механизмов, раннее выявление как клинически, так и с использованием неинвазивной эхокардиографии.

Кальциноз аортального клапана является прогрессирующим заболеванием, которое начинается с начальными изменениями в клеточной биологии створки клапана, которые развиваются подобно атеросклеротическому поражению аорты, как и склероз, и в конце концов приводит к кальцификации клапана, вызывая обструкцию оттока крови из выходного тракта левого желудочка. Хотя кальциноз аортального клапана по данных эхокардиографии прогрессирует с возрастом, он не всегда является неизбежным следствием старения. Дело в том, что кальциноз аортального клапана традиционно считался дегенеративным явлением, за длительные годы жизни человека происходят многочисленные механические воздействия на изначально нормальный клапан. Это вызывает оседание кальция на поверхности створки аортального клапана. Однако эволюционирующая концепция, что кальциноз аортального клапана активно регулируется, а значит процесс нельзя охарактеризовать просто как «старение» или «дегенерация». Прогрессивный процесс кальцификации включает в себя накопление липидов, увеличивая количество ангиотензин-превращающего фермента, активность воспаления, неоваскуляризацию и деградацию внеклеточного матрикса.

Надо учесть, что факторы риска кальциноза аортального клапана аналогичны таковым, которые относятся к появлению атеросклероза: возраст, пол, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, почечная недостаточность, гипертония. Более того, в патоморфологических исследованиях из извлеченных при протезировании стенотических аортальных клапанов человека были выявлены поражения, похожими на те, что и в атеросклеротических бляшках, которые содержат воспалительные клетки и при отложениях холестерина. Большое значение повышенного уровня холестерина подтверждается исследованиями на ЭхоКГ, демонстрирующих, что у больных с семейной гиперхолестеринемией развиваются поражения аортального клапана в виде кальцификации, которые усиливаются с возрастом. Кроме того, доклинические исследования показали атеросклеротические поражения створок аортального клапана как при атеросклерозе у кроликов и мышей с высоким уровнем холестерина. Из того, что кальциноз створок аортального клапана и атеросклероз может возникать подобным механизмом, то некоторые кардиологи считают, что статины могут включаться в потенциальную терапия для лечения кальциноза аортального клапана. Действительно, ретроспективные исследования с использованием эхокардиографии продемонстрировали уменьшение в прогрессировании заболевания, когда пациенты принимали статины. Кроме того, исследования на животных подтвердили, что лечение статинами сдерживает кальцификацию клапана. Большие проспективные клинические испытания, однако четко не показало, замедление прогрессирования кальциноза аортального клапана у пациентов, получавших высокие дозы статинов. Это может быть из-за позднего внедрения статинов в терапию, после того, ка кальцификация аортального клапана прогрессирует в необратимую стадию.

Аортальный клапан состоит из эндотелиальных клеток и интерстициальных клеток, которые поддерживают здоровье клапаном и их изменения важны в развитии порока сердца. Клапанные интерстициальные клетки, вероятно, опосредуют развитие кальциноза клапана. Какие биологические сигналы аортального клапана запускают активацию, дифференцировку, или патологические изменения пока неясны. Однако, мы знаем, что при кальцинозе аортального клапана, его интерстициальные клетки дифференцируются в миофибробласты и остеобласто-подобные клетки, которые в конечном итоге отвечает за отложение кальция. Патологические триггеры включают гемодинамические напряжения сдвига соединительной ткани, напряжение активных форм кислорода (АТФ), воспалительные цитокины и факторы роста, и физиологический дисбаланс, такие как метаболический синдром, сахарный диабет, терминальная стадия почечной недостаточности, и дисбаланс кальция или фосфата. Клеточные и молекулярные факторы, участвующие в развитии стеноза аортального клапана, однако, остаются в значительной степени неясными. Неблагоприятный прогноз и повышение смертности после появления симптомов дают обоснование для будущих исследований в достижении лучшего понимания процесса заболевания, которые могут привести к эффективным терапевтическим стратегиям для предотвращения кальциноза аортального клапана. В этой статье мы обсуждали современное понимание патофизиологии, факторы риска, клеточные механизмы, диагностики и клинического ведения кальциноза аортального клапана, и описывает направления дальнейших исследований жизненно важное значение для диагностики, лечения, что потенциально предотвращало бы это заболевание.

Источник

Кальциноз створок ак 1 степени что это

Больных, у которых наиболее часто выявляют кальциноз митрального кольца, можно разделить на три категории. Это больные:

— с повышенным давлением в левом желудочке (артериальная гипертензия, аортальный стеноз, гипертрофическая обструкционная кардиомиопатия), особенно старшего возраста,

— с диффузными болезнями соединительной ткани,

— у больных, которым проводится гемодиализ.

Эхокардиограммы, полученные у больных с казеозным абсцессом клапанного кольца.
Вверху: в области митрального кольца при сканировании как в поперечной плоскости (справа), так и вдоль длинной оси из парастернальной позиции датчика видно обызвествление кольцевидной формы, окружающее менее эхогенное центральное ядро. Обызвествление умеренно выражено и практически никогда не отбрасывает акустическую тень.
Внизу: чреспищеводная (слева) и трансторакальная эхокардиограммы второго творожистого абсцесса, напоминающего опухоль. Характерны очаги обызвествления.

Кальциноз обычно затрагивает заднюю полуокружность митрального клапана и, ограничивая его подвижность, особенно задней створки, может привести к развитию митральной недостаточности. Значительные отложения солей кальция могут нарушить нормальное смыкание створок митрального клапана, даже если они не вовлечены в патологический процесс. Но и при выявлении подвижных элементов эмболия наблюдается крайне редко.

Тем не менее кальциноз митрального кольца, как было сказано выше, ассоциируется с высоким риском атероматоза дуги аорты и тем самым с повышенным риском инсульта.

Дифференциальный диагноз. От кальциноза митрального клапана следует дифференцировать казеозный абсцесс, имеющий схожую эхокардиографическую картину, но меньшую эхогенность очагов поражения (более «мягкие» очаги). Абсцесс митрального клапана, развившийся на фоне инфекционного эндокардита, можно отдифференцировать от кальциноза митрального клапана на основании клинической картины.

Недостаточное знание ее приводит к тому, что некоторых больных с этим осложнением берут на операцию с предположительным диагнозом «фиброма митрального кольца». При ревизии во время операции выявляют разжиженную стерильную массу, по консистенции напоминающую зубную пасту. Попытка хирургического удаления такой массы почти всегда заканчивается протезированием митрального клапана, причем эта операция чревата осложнениями, в то время как при спонтанном течении наличие подвижных компонентов к осложнениям обычно не приводит.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.1.2020

Источник

Механизм развития, диагностика и лечение кальциноза аорты

Механизм развития и причины

Заболевание распространяется не только на стенки аорты, но и на аортальный клапан сердца. Согласно статистическим данным, каждый пятый порок клапанного аппарата провоцируется кальцинозом. Эту приобретенную патологию аортального клапана еще называют истинным стенозом.

Кальциноз аорты приводит к изменению структуры клапана, срастанию створок, что и провоцирует его недостаточность. Такое явление приводит к тому, что в процессе тока крови из левого желудочка в аорту происходит резкий перепад давления. В полости желудочка давление крови повышенное, однако в устье аорты оно резко снижается. Из-за этого полость желудочка теряет эластичность, а его стенки гипертрофируются. Такое явление становится причиной ослабления функций левого желудочка и уменьшения объема выброса крови из него. Гемодинамическая перегрузка, от которой страдает левый желудочек, распространяется на предсердие и на сосуды малого круга кровообращения.

Из-за накопления кальция в организме у человека может развиться обызвествление не только аортального, но и митрального клапана. В данном случае кальций наслаивается на фиброзное кольцо клапана. У многих людей с кальцинозом не отмечается нарушений функций клапана, однако существует риск развития митральной регургитации, когда во время систолы возникает кровяной поток из левого желудочка в левое предсердие.

Причины чрезмерного накопления кальция в крови такие:

Симптоматика и степени кальцификации

Увеличение концентрации свободного кальция в крови служит провоцирующим фактором не только для кальциноза клапанов сердечного аппарата, но и для развития таких патологий, как недостаточность сердца, инфаркт, инсульт. При этом симптоматика кальцификации сочетается с признаками сопутствующих заболеваний.

Степени развития обызвествления сердечных клапанов

Кальциноз аортального клапана

Продолжительное время ощутимого дискомфорта пациенты не ощущают. Признаки патологии проявляются при стенозе отверстия клапана аорты до половины его прохода. Прогрессирование недостаточности сердца сопровождается:

Сочетание сердечных болей и астматических приступов весьма неблагоприятно. При отсутствии лечения кальциноз аортального клапана способен вызвать кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта. При выраженном сужении отверстия клапана у пациентов преклонного возраста может произойти внезапная остановка сердца.

Обызвествление митрального клапана

При застое крови в легочном круге кровообращения, вызванном кальцификацией митрального клапана, возникает дыхательная недостаточность, сопровождающаяся характерными симптомами. При серьезном поражении наблюдаются хрипы и одышка в состоянии покоя (для ее облегчения необходимо сесть, опустив ноги), а также отек легких, характеризующийся:

Иногда при выдохе появляется розоватая пена. В подобном случае больного следует удобно усадить, открыв в помещении все окна, и наложить на ноги жгуты. Можно поднести к носу ватку, смоченную в спирте и предложить мочегонные средства. Дальнейшая терапия должна проводиться исключительно в стационаре. Кальциноз митрального клапана по симптоматике схож с признаками кардиосклероза, ревматизма, гипертонии, поэтому нередко обызвествление остается без лечения, провоцируя развитие недостаточности и стеноза митрального клапана.

Причины заболевания

К основным причинам, вызывающим кальциноз клапанного аппарата сердца, относят:

Дополнительными факторами риска, усугубляющими нарушение обменных процессов и провоцирующими развитие кальциноза клапанов, считают:

Часто кальциноз клапанов сердца сочетается с атеросклерозом.

Симптомы известкового образования

Несмотря на то, что кальциноз достаточно часто встречается, его прижизненная диагностика затруднена. При этой патологии нет специфических признаков, поэтому ее принимают за ревматизм, постинфарктный кардиосклероз, последствия воспалительного процесса и гипертонии.

К клиническим симптомам, которые могут встречаться при обезыствлении клапанов сердца, относятся:

Изменения проводимости миокарда объясняются тем, что створки клапанов переходят в перегородку между желудочками, в которой расположены клетки проводящей системы. Кальциноз клапанов может сопровождаться также и воспалительной реакций тканей, которая распространяется на соседние участки сердца.

Наиболее частой клинической формой кальциноза аорты является прогрессирующий стеноз клапана. Он сопровождается такими симптомами:

Осложнениями стеноза бывает острая недостаточность кровообращения (сердечная астма, кардиогенный шок, отек легочной ткани), эндокардит, ишемия головного мозга (транзиторные атаки или инсульт), полные блокады проведения импульсов, тяжелая стенокардия и инфаркт миокарда.

Диагностические мероприятия

Диагностировать кальциноз клапанов сердца крайне сложно, особенно 1 степень его развития. Медики пытаются визуализировать полости сердечной мышцы. К наиболее эффективным методам относят:

Достовернее и чаще кальциноз клапанов сердца выявляется при помощи электронно-оптического усилителя и рентгенотелевидения.

Источник

Кальциноз аортального клапана 1 степени

Симптомы и лечение кальциноза аортального клапана

Несмотря на то, что кальций – элемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма человека, его переизбыток не только отрицательно сказывается на общем состоянии здоровья, но и может привести к летальному исходу. Избыточное содержание кальция в крови приводит к кальцинозу аортального клапана.

При этом ткани клапана теряют эластичность, и при повышении кровяного давления сосуды просто разрываются, что приводит к моментальной смерти. Поэтому кальциноз створок аортального клапана нельзя оставлять без лечения, требуется полное обследование и адекватная терапия.

Причины возникновения проблемы

Кальцификация касается не только стенок аорты, но и клапанов сердца, такое нарушение имеет второе название «истинный стеноз».

Обызвествление сосудов приводит к изменению в тканях клапанов, провоцируя их недостаточность. В результате возникают резкие перепады давления в желудочках и устье аорты, стенки желудочков затвердевают и изменяют свою форму.

Возникающие перепады давления и нарушения в работе желудочков приводят к нарушению работы сосудов малого круга кровообращения и предсердия.

Основные причины избытка кальция в крови:

Стадии заболевания

В медицинской практике различают три стадии кальциноза аортального клапана:

Кальциноз 1 степени может тянуться много лет. При осмотре диагностируется высокая активность левого желудочка, его камера полностью выдавливает кровь из сердца, благодаря этому стенки левого желудочка не затвердевают и не деформируются.

Нарушение 2 степени характеризуется небольшим растягиванием желудочка, кровь из камеры удаляется не полностью, при этом усиливается сократительная функция миокарда.

На третьей стадии миокард ослабевает и начинает провисать. Это начало стеноза аортального клапана.

Симптомы обызвествления сосудов

При кальцинозе аортального клапана наблюдаются такие симптомы:

Симптомы разрыва аорты:

При симптомах разрыва аорты пациент нуждается в немедленных реанимационных мероприятиях.

Диагностические процедуры и лечение

Для уточнения диагноза «кальциноз аорты» пациента направляют на диагностику:

Лечение назначают после прохождения пациентом полного обследования.

Лечиться больному предлагают такими препаратами:

При диагностировании мерцательной аритмии выписывают дигоксин.

Консервативные средства лечения не помогают при тяжелой сердечной недостаточности или повреждении аорты, в этих случаях назначают оперативное вмешательство, заключающееся в замене клапанов или в шунтировании (при полном поражении аорты).

Лечение кальциноза народными средствами

При кальцинозе аортального клапана лечение народными средствами возможно только в комплексе с консервативной медициной или хирургическими методами лечения.

Прежде чем начать использовать для своего лечения травы или настойки, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы замедлить процесс известкования сосудов, можно использовать чеснок. Средства из чеснока помогают растворить отложения кальция на клапанах и сосудах и нормализуют артериальное давление.

Для приготовления чесночной настойки необходимо взять триста грамм истолченного чеснока, залить водкой (250 мл), настаивать в сухом, затемненном месте семь дней. Принимают чесночную настойку по схеме: пять дней по три раза в день, первый день одна капля, второй день две капли за один прием.

На пятый день должно получаться по пятнадцать капель на один прием. По пятнадцать капель принимать четыре месяца, потом сделать перерыв. Через два месяца курс можно продолжить.

Из народных средств эффективными считаются настои из цветков ромашки, пустырника и березовых почек. В настой полезно добавить ложку меда.

Лечение обызвествления синим йодом

Синий йод – самое эффективное из народных средств, так как он способен очищать сосуды от накоплений кальция.

Для того чтобы приготовить средство, потребуется картофельный крахмал, сахар, лимонная кислота, йод.

Принимают смесь по пять чайных ложек один раз в день, после еды. Синий йод пьют по пять дней, затем перерыв в один день и снова – пять дней.

Диета больных кальцинозом аортального клапана

Основой правильного образа жизни при кальцинозе является диета, построенная на исключении продуктов, богатых кальцием. Для скорейшего выведения из организма кальция пациентам рекомендуют продукты, обогащенные магнием.

Запрещенные при кальцинозе продукты:

Не рекомендуемая зелень (избыток кальция):

Полезные продукты;

Любые орехи содержат магний – антагонист кальция, поэтому грецкие орехи, кешью, фундук, кедровые – важная часть рациона человека, страдающего от кальциноза аортального клапана.

Больным нужно предлагать жидкие каши, супы и бульоны, мясо и рыбу в тушеном и отварном виде.

Из мясных продуктов полезна будет нежирная курятина и крольчатина.

Важным для лечения кальциноза сосудов является профилактика ожирения, пациентам рекомендуют вести активный образ жизни и придерживаться диеты, не позволяющей набирать лишние килограммы.

Отказ от курения, правильный режим дня и воздержание от алкоголя способствуют сохранению сосудов в здоровом состоянии до глубокой старости.

Причины и особенности лечения кальциноза створок аортального клапана

Кальциноз аорты, это заболевание сферы кардиологии, которую распознать при жизни довольно сложно. Зачастую человеку устанавливают диагноз «ревматизм», что является ошибкой. Лишь грамотный комплекс диагностических мер, в который входит рентген и ультразвук, способен выявить истинное заболевание.

В статье будет рассмотрено, что такое кальциноз клапана аорты, причины его проявления и симптомы, а также классические и народные методы лечения. По мере прочтения, возможно, у вас появятся дополнительные вопросы. Их можно адресовать специалистам портала, которые обладают знаниями в сфере кардиологии.

Консультации проводятся на бесплатной основе в режиме онлайн.

Причины кальценоза

Медицинская статистика указывает на то, что причиной развития дисфункции створок клапанов в 26% является стеноз. Данному заболеванию предшествует воспаление, т.е. кальциноз сосудов. Таким образом, эта болезнь является истинным стенозом.

Недуг поражает ткани клапана, которые со временем уплотняются. Толстые стенки дефективного клапана не закрываются в полной мере, и препятствуют движению крови из желудочка левой камеры. Результатом является неравнозначное давление, из-за которого желудочек растягивается, что вызывает дисфункцию систолического состояния и снижается объем выброса крови.

Также заболевание может затронуть дуги аорты. Далее, болезнь поражает сосудистую систему и нарушает функциональность малого круга кровоснабжения.

Помимо дисфункции створок, существуют еще причины развития кальценоза:

Кальцинирование также возникает на фоне других заболеваний. К примеру, опухоль, миелома, нефрит и т.д. Существенное влияние оказывает и внешнее воздействие. Так, переизбыток витамина D и травмирование мягких тканей грудной полости может вызвать развитие болезни.

Как развивается недуг

Кальциноз аортального клапана, это вестник ряда сердечных заболеваний – недостаточность, атеросклероз, инфаркт миокарда, инсульт и других патологий. Как правило, он начинает развиваться в мягких тканях из-за ревматизма. Спаечные процессы формируются в виде наростов, которые впоследствии перекрывают проход в аорту. В некоторых случаях болезнь прогрессирует и на стенках желудочка левой камеры, затрагивая створку митрального клапана, а также перегородку между камерами.

В медицине различают три степени развития болезни:

Выявить микрокальциноз на первой стадии довольно проблематично. Для этого доктор должен обладать глубокими знаниями кардиологии и иметь в распоряжении современное оборудование. Болезнь во время второй и третьей стадии диагностируется на рентгенографии и ЭхоКГ.

Из-за того, что компенсация недостаточности аортального клапана происходит длительный период, то человек не жалуется на самочувствие. Клинические признаки как таковые отсутствуют, поэтому болезнь проявляется резко с интенсивной прогрессией. Наиболее эффективным лечением третьей стадии является операция.

Митральный клапан и кальценоз

Кальциноз сердца по своим клиническим проявлениям идентичен кардиосклерозу, гипертонии и ревматизму. Ввиду этого часто устанавливают ложный диагноз, а тем временем кальциноз продолжает прогрессировать и вести к серьезным заболеваниям. К примеру, недостаточность створок митрального клапана или стеноз.

Симптоматика кальциноза митрального клапана следующая:

Оперативное лечение митрального клапана с использованием комиссуротомии и профилактическими методами восстанавливает функциональность органа и позволяет пациентам жить в полной мере.

Такой диагностический метод, как цветное сканирование по Доплеру выявляет процесс кальцинирования митрального клапана.

Основными признаками, по которым доктор может определить дисфункцию клапана, является синий оттенок кожи конечностей и неестественно яркий румянец на фоне бледного кожного покрова лица. При проведении исследования на предмет кальциноза могут диагностироваться увеличение предсердия левой камеры и тромбы. При кальцинозе митрального клапана, левый желудочек не изменяет своих размеров, а вот желудочек правой камеры наоборот расширен и уплотнен. Расширяются также вены и артерии.

Кальциноз сосудистой системы

Кальциноз сосудов – частый предвестник развития инфаркта и инсульта, происходящий из-за сужения просвета. Как говорилось выше, уплотнения нарушают кровообращение, что приводит к дисфункции миокарда и головного мозга. Последнее обусловлено кислородным голоданием.

Кальциноз сосудистой системы различают на несколько типов:

На основании вышеприведенной информации можно сделать вывод, что болезнь сложно диагностируется на раннем этапе. Ввиду этого кардиологи рекомендуют ежегодно проходить обследование сердца и сосудов, во избежание резкого проявления заболевания, которое может стать причиной летального исхода.

Тем, у кого в роду есть кровные родственники, страдающие от пороков сердечно сосудистой системы, обследование необходимо проходить не менее двух раз в год. Только бережное и внимательное отношение к своему здоровью позволять жить долгие годы. Важно понимать, что предупреждение заболеваний более экономично и эффективно, нежели лечение.

Лечебные методы

Лечение кальциноза состоит из комплекса мер:

Помимо консервативного лечения, существуют и народные средства, которые способны препятствовать изменениям в сосудах и клапанах.

К эффективным средствам относят:

Чеснок является главным компонентов в народной медицине, способный остановить кальциноз. Уникальность его заключается в том, что он растворяет известняк, который воздействует на сосуды и клапаны и способствует развитию кальцирования. Ученые Европы провели ряд исследований с чесноком, и выявили, что достаточно употреблять в день два зубчика, чтобы предупредить это опасное заболевание.

В Китае уже давно известны лечебные свойства чеснока. Он с успехом применяется при лечении множеств заболеваний и традиционная медицина полностью признает его эффективность. Поэтому приготовленная настойка по следующему рецепту поможет в борьбе с кальцинозом:

Принимать настойку надлежит по пятидневной схеме:

Существует еще один отвар, который по приданию принимают тибетцы для увеличения жизненного цикла. Этот отвар способствует очищению сосудистой системы и продлевает жизнь:

Лечение этими бальзамами способствует очистительному эффекту на сосудистую систему и способствуют избавлению от кальциноза и атеросклероза, возвращая пластичность стенкам сосудов. Рекомендуется пить курсом один раз в 5 лет. Перед употреблением рекомендуется проконсультироваться с кардиологом.

Помимо народных рецептов и лечения традиционными методами, специалисты советуют увеличить употребление таких продуктов как красные ягоды, морсы, капусту, в т.ч. морскую, гречиху, бобовые, лук и хрен.

Источник