каскадная плазмофильтрация что это
Плазмофильтрация (каскадный плазмаферез)
Описание метода
Каскадный плазмаферез (Плазмофильтрация) — один из самых современных экстракорпоральных методов очищения крови. Кровь пациента проходит через специальный плазмасепаоатор, а затем пропускается через специальный фильтр, который отделяет только патологические компоненты. Такая избирательная фильтрация позволяет сохранить полезные и необходимые для нормальной работы организма компоненты плазмы, позволяет провести обработку большого объема крови и не требует замещения донорской плазмой.
Показания и противопоказания
Применение плазмофильтрации показано при тяжёлых заболеваниях, трудно поддающихся терапии:
Перед проведением процедуры врач определяет противопоказания к ней:
Как выполняется процедура
Перед плазмофильтрацией необходима консультация врача-трансфузиолога и сдача анализов: общий анализ крови, коагулограмма, анализ крови на альбумин, общий белок, анализы крови на гепатит В, С, ВИЧ.
В зависимости от заболевания и состояния пациента, процедура может выполняться как амбулаторно, так и в стационаре (госпитализация минимум на 1 день). Проводится она в специально оборудованном кабинете. Для забора и возврата крови в кровеносное русло крови пациенту устанавливают венозные катетеры (при неадекватном заборе крови из переферических вен – установка 2х просветного центрального катетера). Кровь через систему поступает в аппарат, где от неё отделяется плазма, которая поступает на фильтрационную колонку. Проходя через каскад фильтров с порами разного диаметра, плазма очищается от патологических компонентов, антител, холестерина и т. п. и возвращается обратно пациенту. Длительность — до 3,5 часов.
Восстановление после операции
После процедуры на места проколов накладывается давящая повязка, пациент некоторое время остаётся под наблюдением, а затем может оправиться домой или в палату. Благодаря очищению плазмы, улучшается работа органов и систем, запускаются лечебно-восстановительные процессы.
Почему нужно выполнять в ФНКЦ ФМБА
В отделении гемодиализа ФНКЦ ФИМБА используется современная аппаратура Plasauto производства Японии, исключительно одноразовые материалы и фильтрационные системы японского производителя “Asahi». Стоимость одной процедуры каскадной плазмофильтрации — 92 500 руб., включая стоимость расходных материалов. Рекомендуемый курс лечения — 3-5 процедур.
Курс лечения состоит из 3 – 5 процедур.
Кровь в организме человека выполняет огромное число функций: транспортирует питательные вещества и кислород, обеспечивает иммунитет и постоянство внутренней среды организма, в том числе информационный гомеостаз. Поэтому изменение качественного и количественного состава крови влияет на функцию всех органов и тканей организма и наоборот.
Кровопускание, как метод лечения, было известно в самой глубокой древности индусам, а Гиппократ даже оставил целый трактат о нем. В современной медицине используют более совершенные методы коррекции компонентного состава крови.
В кабинете экстракорпоральной гемокоррекции (КЭГ) КБ № 122 проводится комплексное лечение больных методами эфферентной терапии (экстракорпоральной гемокоррекции). Лечение основано на удалении из крови токсических веществ, метаболитов, антител и улучшении реологии (текучести) крови. Это приводит к комплексному воздействию на организм человека.
Для этих целей используют современные аппараты с одноразовым, стерильным расходным материалом. Операции отличаются безопасностью и практически отсутствием осложнений. Лечение полностью исключает риск инфицирования вирусом гепатита В, С, ВИЧ инфекцией и другими возбудителями, передающимися через кровь.
Больше 30 лет существует метод экстракорпоральной гемокоррекции – неселективный плазмаферез (НПА). Он заключается в удалении определенного расчетного объема плазмы крови больного с замещением ее коллоидными или кристаллоидными растворами. Однако при проведении НПА не достигается достаточная степень элиминации патогенных факторов, содержащихся в плазме крови, из-за ограниченной плазмоэксфузии 25-30% от объема циркулирующей плазмы (ОЦП). Увеличение объема плазмоэксфузии требует использования донорской плазмы и ее препаратов, что может привести к развитию ряда иммунологических, аллергических и др. осложнений. Увеличение частоты НПА повышает вероятность развития иммунодефицита и инфекционных осложнений. При НПА из крови удаляется альбумин и другие факторы биологической полноценности.
Технология каскадной плазмофильтрациибыла разработана в 80-х годах в Японии и до 2000 года применялась в основном в этой стране. В настоящее время в Японии ежегодно выполняется около 44 тыс. процедур КПФ. С 2000 года она начала активно внедряться в Европе, а в 2005 году появилась в нашей стране.
Суть КПФ заключается в разделении получаемой в ходе плазмафереза плазмы крови с помощью специального нанотехнологичного мембранного устройства (фракционатора плазмы), имеющего размер пор от 10 до 30 нм, на фракции. Фракция, содержащая патогенные компоненты – аутоантитела, атерогенные липопротеиды, циркулирующие иммунные комплексы, вирусы и пр. – удаляется из организма. Большая часть жизненно необходимых белков и других компонентов плазмы соединяется с форменными элементами крови и непрерывно возвращается в кровоток больного. Очищенная плазма крови за счет разницы концентраций способствует выходу из тканей накопленных там вредных веществ, например, холестерина из атеросклеротической бляшки. Поэтому повторные процедуры каскадной фильтрации плазмы приводят к постепенному очищению не только крови, но и тканей организма, растворению атеросклеротических бляшек (десорбция).
Таким образом фильтруют весь ОЦП у пациента за одну операцию КПФ. Для того чтобы очистить такой же объем плазмы больному необходимо провести 4-5 НПА, причём ещё не учитывая селективность удаления молекулярных веществ и возможность развития гипопротеинемии.
Высокая селективность удаления патогенных компонентов практически исключает использование в ходе операции донорской плазмы. Это повышает эффективность лечения и позволяет добиться устойчивой клинико – лабораторной ремиссии.
Курс лечения на одного больного состоит из 2 – 3 операций в зависимости от клинико–лабораторных данных.
Показания к использованию КПФ:
1. Аутоиммунные заболевания
— ревматоидный артрит, резистентный к терапии,
Каскадная плазмофильтрация
Что такое каскадная плазмофильтраци?
Каскадная плазмофильтрация – это метод очищения плазмы крови от крупных молекул (глобулинов), которые могут участвовать в развитии ряда заболеваний и синдромов, например антифосфолипидного синдрома.
Как это происходит?
Что такое каскадная плазмофильтраци?
Каскадная плазмофильтрация – это метод очищения плазмы крови от крупных молекул (глобулинов), которые могут участвовать в развитии ряда заболеваний и синдромов, например антифосфолипидного синдрома.
Как это происходит?
Пациентку подключают к аппаратуре, кровь из одной руки попадает в аппарат, проходит через него и возвращается в другую. При этом клетки крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты сразу возвращаются в кровеносное русло, а плазма проходит через поры специального высокотехнологичного фильтра, избавляется от патогенных соединений и в очищенном виде возвращается в организм. Объем удаляемой за процедуру части плазмы минимален, поэтому не теряются нужные компоненты плазмы, сохряняются вода, электролиты.
Улучшение заметно через 1-2 сеанса. Для достижения стойкого эффекта может потребоваться 3-6 процедур.
Преимущества фильтрации плазмы крови
Показания к каскадной плазмофильтрации
В клиниках группы компаний «Мать и дитя» используется самое современное высокотехнологичное оборудование, с помощью которого метод каскадной плазмофильтрации может быть реализован наиболее оптимальным для пациента образом.
Каскадная плазмофильтрация
Каскадная плазмофильтрация (КПФ) – селективный мембранный метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на принципе фильтрации компонентов плазмы крови через полупроницаемую мембрану за счет градиента давления, обеспечивающий эффективное удаление из плазмы крови высокомолекулярных веществ.
Синонимы в зарубежных публикациях:
Double filtration plasmapheresis (DFPP) – двойной фильтрационный плазмаферез
Cascade filtration (CF) – каскадная фильтрация
Cascade plasmapheresis – каскадный плазмаферез.
Каскадная плазмофильтрация: общая схема проведения процедуры
Историческая справка
Процедура двойной плазмофильтрации была впервые описана Agishi et al в 1980 году. Первоначально эта технология была предложена для снижения объема замещающих растворов свежезамороженной плазмы и альбумина при выполнении терапевтического плазмообмена.
В ней был использован плазмосепаратор фильтрационного типа. Таким образом, первичный фильтр обеспечивал непрерывное получение плазмы из крови, а второй – удаление высокомолекулярных компонентов плазмы, то есть – ее очистку. Метод был назван «двойной фильтрационный плазмаферез» («double-filtration plasmapheresis» – DFPP).
Впоследствии метод стал использоваться также с плазмосепараторами центрифужного типа. Эта разновидность метода получила название – «каскадная фильтрация» (cascade filtration – CF).
В русском языке используется название двойная или каскадная плазмофильтрация независимо от типа плазмосепаратора.
Процедура
Для проведения процедуры каскадной плазмофильтрации необходимо использовать плазмосепаратор центрифужного или мембранного типа, разделяющий цельную кровь на плазму и форменные элементы крови.
Плазма пациента, полученная при помощи плазмосепаратора, поступает во фракционатор плазмы, представляющий собой фильтр, который состоит из корпуса и продольных капиллярных мембран с порами определенного размера.
Плазма внутри фильтра течет по капиллярам, при этом высокомолекулярные компоненты плазмы, включая вирусы, остаются внутри капилляров, а альбумин и более мелкие молекулы (электролиты, средние молекулы) проходят через поры и возвращаются в кровоток. Высокомолекулярные соединения и вирусы удаляются.
За одну процедуру каскадной плазмафильтрации можно обработать 6-8 л плазмы. Время процедуры составляет 3-4 часа (в случае плазмасепаратора непрерывного действия и сосудистого доступа, обеспечивающего высокую скорость получения плазмы).
Каскадный плазмаферез
Плазмаферез — эффективный метод детоксикационной терапии. Его используют, чтобы в ускоренном темпе вывести из организма ядовитые соединения и токсины. Процедура используется в разных медицинских сферах. Высоким спросом она пользуется и в наркологии при лечении алкоголизма и наркомании.
Методика дает возможность избежать возникновения аутоиммунных патологий, сбоев в работе внутренних органов. Она помогает при онкологии, дерматологических и гинекологических недугах, используется при отравлениях и иных нарушениях, обусловленных выраженной интоксикацией.
Выполняется методика разными способами. Особенно хорошо сегодня зарекомендовал себя каскадный плазмаферез. Рассмотрит, что он собой представляет и почему пользуется повышенным спросом.
Каскадный плазмаферез — в чем суть терапии
В ходе сеанса осуществляется удаление из забранной крови не всей плазмы, а только ее патологически измененных составляющих. В результате обработанную жидкую часть крови быстро вводят обратно в системный кровоток, а на переработку большего количества биологического материала расходуется гораздо меньше времени.
Проводится терапия с использованием специального фильтрующего аппарата — фракционатора. Он оснащен капиллярными мембранами с отверстиями требуемого диаметра.
Показания к лечению
Среди показаний к проведению сеансов каскадного плазмафереза:
Направление на прохождение каскадного плазмафереза дает врач. При этом он учитывает особенности самочувствия пациента и его состояние здоровья в целом.
Когда нельзя проходить очищение крови
Каскадный плазмаферез не может проводиться, если у больного диагностированы внутренние кровотечения, нарушен гомеостаз. Также сеансы нельзя посещать после продолжительного использования лекарственных препаратов, которые понижают свертываемость крови.
Гипохромная анемия, органические изменения в деятельности ССС и ЦНС, высокая температура тела, обострение флебита — все это тоже противопоказания к прохождению описываемой физиопроцедуры.
Как проходит процедура
В назначенный день пациент приходит в процедурный кабинет. Его просят занять удобное положение на кушетке. Затем аккуратно устанавливают катетеры. Через них будет осуществляться забор и последующий возврат биологического материла. Кровь, полученная из вены одной руки, проходит через плазмосепаратор. Там она разделяется на плазму и форменные элементы.
Последние вскоре возвращают назад в кровяное русло. Выделенную плазму переносят во фракционатор. Там ее фильтруют. Затем ее также возвращают в вену.
Как только процедура завершится, иглы удаляют. На весь сеанс обычно уходит около полутора-двух часов.
Достоинства каскадного плазмафереза
Если сравнивать каскадный плазмаферез с классической техникой проведения этой процедуры, станут очевидными следующие его преимущества:
Что важно, каскадный плазмаферез не вызывает у человека сильной боли или выраженного дискомфорта. Неприятные ощущения возникают только при установке внутривенных катетеров.
Как вести себя после процедуры
Чтобы отследить изменения в самочувствии больного, по завершению плазмафереза его просят на протяжении около часа оставаться в клинике под постоянным врачебным наблюдением. После этого он может отправляться домой.
Около десяти часов после сеанса нельзя водить автомобиль. В первые дни важно избегать травматических ситуаций. Желательно отказаться от выполнения сложной физической работы, поднятия тяжелых предметов.
То, сколько физиопроцедур понадобится для полного выздоровления, подскажет врач. Следует прислушаться к его рекомендациям и пройти лечение до конца.
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
Проконсультируйтесь
со специалистом 