категория неотложный что значит

Как вызвать на дом врача, скорую или неотложную помощь

1. Как вызвать скорую или неотложную помощь?

Позвоните с городского или мобильного телефона (для всех операторов):

Как правило, соединение с оператором «103» происходит в течение нескольких секунд, однако, позвонив по телефону «103» в часы массового поступления звонков, вы можете услышать информацию автоответчика: «Здравствуйте. Вы позвонили в Единый диспетчерский центр скорой и неотложной медицинской помощи города Москвы, пожалуйста, не кладите трубку, мы обязательно вам ответим».

Дождитесь ответа, не бросайте трубку — в противном случае, набирая заново, вы снова окажетесь в конце очереди звонков на линию.

2. Что нужно рассказать диспетчеру при вызове скорой помощи?

3. Как вызвать врача на дом?

Для того чтобы вызвать врача-терапевта или врача-педиатра на дом, нужно иметь полис медицинского страхования.

Независимо от того, к какой поликлинике вы прикреплены, вызвать врача на дом можно только из той поликлиники, которая обслуживает адрес вашего проживания. Чтобы сделать это, нужно позвонить по телефону Единой медицинской справочной службы: 122. Служба работает ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Помимо ваших личных данных (ФИО, дата рождения) и описания симптомов приготовьтесь назвать номер полиса ОМС.

Если у вас нет полиса ОМС, но есть полис добровольного медицинского страхования (ДМС), Вы можете позвонить в обслуживающую вас страховую компанию и обратиться за помощью.

Без полиса ОМС вы также можете вызвать скорую или неотложную помощь или получить консультацию врача без выезда на дом, позвонив по телефону врачебно-консультативного поста службы скорой и неотложной медицинской помощи: +7 (495) 620-42-33.

4. В каких случаях следует вызывать скорую или неотложную помощь?

В первом случае по вашему вызову приедет скорая помощь (время прибытия — до 20 минут), во втором — неотложная (время прибытия — до 2 часов).

5. В каких случаях следует вызывать врача на дом?

6. В каких случаях следует обращаться в травмпункт?

В случае травмы, не представляющей угрозы для жизни, необходимо самостоятельно обратиться за помощью в травмпункт. Медицинскую помощь в травмпунктах оказывают бесплатно, независимо от наличия страхового медицинского полиса.

7. Как получить консультацию врача без выезда на дом?

Если вам необходимо получить консультацию врача без выезда на дом, или вы не можете самостоятельно оценить, является ли ситуация экстренной и представляет ли угрозу для жизни, позвоните:

Источник

Сравнительная характеристика неотложной и экстренной медицинской помощи

В бытовом представлении понятия «неотложная медицинская помощь» и «экстренная медицинская помощь» кажутся синонимами. Для пациента, обращающегося за срочной медицинской помощью, не имеет особого значения разница между этими терминами – ведь ему необходима помощь. Однако для врачей, в особенности врачей скорой помощи, разграничение этих понятий имеет принципиальное значение.

Законодательство определяет данные понятия не как синонимы, предъявляет к экстренной и неотложной медицинской помощи различные самостоятельные требования и т.д. Далее разберем принципиальные отличия и сходства между экстренной и неотложной медицинской помощью.

Понятия и нормативное определение

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ») неотложная и экстренная медицинская помощь определяются как формы оказания медицинской помощи:

При этом, под экстренной медицинской помощью понимается

Под неотложной медицинской помощью понимается

Трудно не заметить, что определения практически идентичны. Их отличия кроются в конце и выражаются в разнице между состояниями пациентов: либо представляющих угрозу жизни, либо не представляющих явную угрозу жизни.

Именно в этом различии и кроется основная проблема неотложной и экстренной медицинской помощи – сложность разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента. Особенно очевидной эта проблема становится в работе оператора (диспетчера) скорой медицинской помощи, который должен исходя из слов обращающегося по телефону пациента идентифицировать характер его состояния и определить вызов как экстренный или неотложный. От этой идентификации будет зависеть время, в течение которого бригада скорой помощи должна будет прибыть к пациенту, а значит и судьба самого пациента.

Проблема усугубляется за счет отсутствия в законодательстве четкого разграничения состояний, угрожающих и не угрожающих жизни пациента. Практика, в свою очередь, показывает, что пациенты сами не всегда могут корректно определить тяжесть своего состояния и, соответственно, проинформировать о нем специалиста. Например, порезы острыми предметами могут являться по факту повреждениями крупных сосудов, которые могут привести к смерти из-за кровопотери, а головная боль может быть симптомом обширного мозгового кровоизлияния.

Кроме того, существует разница в определениях, связанная с различными формулировками, используемыми в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, которые будут затронуты позднее.

Критерии экстренной и неотложной медицинской помощи

Условно критерии разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи можно разделить на основные и дополнительные.

Основные критерии отражены в самих определениях, представленных в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно:

Основной критерий можно также назвать медицинским, так как он базируется на состоянии пациента.

Дополнительные критерии мы можем черпать из иных статей ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:

Таким образом, полное определение экстренной медицинской помощи выглядит следующим образом:

Экстренная медицинская помощь – это медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, которая оказывается любой медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно, а отказ в ее оказании не допускается.

Состояния, представляющие угрозу для жизни пациента

Как уже было отмечено выше, наличие либо отсутствие угрозы для жизни пациента является главным критерием разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи.

Однако открытым остается вопрос об определении полного перечня таких состояний, которые создают угрозу для жизни пациента.

На сегодняшний день нормативного акта, содержащего соответствующий перечень, не существует. Кроме того, отсутствуют также указания по определению таких состояний и т.д. То есть в конечном счете оценка всегда производится очень субъективно и ошибки не исключены. На существование проблемы указывают и статистические данные. Так, наиболее часто со стороны пациентов предъявляются претензии именно к оказанию экстренной медицинской помощи (порядка 64% от всех предъявляемых претензий в сфере оказания медицинских услуг, по данным из статьи Лядовой М. В., Тучик Е. С., Лядова А. В. «Анализ правовой грамотности врачей экстренной медицинской помощи»).

Кроме того, как уже было отмечено выше, проблему с определением критериев состояний, представляющих угрозу жизни пациента, усугубляют отличия в трактовках, содержащихся в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – ТПГГ).

ТПГГ зачастую ссылаются на Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее – Приказ № 194н).

Приказ № 194н классифицирует тяжкий вряд здоровью по двум параметрам, выделяя:

Основным объединяющим фактором для данных состояний является невозможность организма компенсировать данные состояния самостоятельно, что, как правило, ведет к смерти.

Экстренная и неотложная медицинская помощь в контексте скорой медицинской помощи

В соответствии со ст. 35 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной формах. Таким образом, можно сделать вывод о том, что существуют также такие нормативные понятия как «скорая экстренная» и «скорая неотложная» медицинская помощь.

Но в чем отличие скорой неотложной медицинской помощи от первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме? Исходя из буквального толкования законодательства, разница заключается лишь в организациях, оказывающих такую помощь. Так, скорую неотложную медицинскую помощь оказывают службы скорой помощи, а первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме – поликлиники и некоторые другие медицинские организации первичного звена. Несмотря на формальные различия этих видов медицинской помощи, на практике они создают существенные проблемы для пациентов, когда обращение за скорой медицинской помощью оборачивается направлением пациента диспетчером скорой помощи в ближайшую поликлинику. К сожалению, во многих случаях это ведет к причинению вреда жизни и здоровью пациента.

Чем еще примечательна тема экстренной и неотложной скорой медицинской помощи, так это наличием собственных критериев состояний, угрожающих жизни пациента, и, соответственно, требующих экстренного медицинского вмешательства.

Так, состояния, угрожающие жизни пациента, перечислены в Приказе Минздрава России от 20.06.2013 N 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее – Приказ № 388н).

Согласно пункту 11 данного Приказа, «поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

Исходя из формулировок, перечень является открытым, а состояния, перечисленные в Приказе, предельно обобщены, что не добавляет ясности при определении конкретного перечня состояний, подлежащих экстренной медицинской помощи.

Также определены и поводы для вызова скорой в неотложной форме:

В практическом аспекте неоднозначность разграничения экстренной и неотложной скорой медицинской помощи выливается в абсурдные случаи. В соответствии с Приказом № 388н максимальное время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Для неотложной скорой медицинской помощи соответствующие временные лимиты не установлены. Диспетчер, получив сообщение о пострадавших в ДТП скорее всего направит свободную бригаду скорой помощи туда. В это же время может поступить вызов об острой боли в животе, который будет квалифицирован как неотложный. Пациент с болью в животе может ожидать приезда бригады скорой помощи в течение нескольких часов. В действительности же попавшим в ДТП пациентам констатируют легкие ушибы, а пациент с острой болью в животе окажется пациентом с расслаивающейся аневризмой аорты непосредственно угрожающей жизни пациента.

Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)

Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.

В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.

В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.

Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.

Порядок оказания экстренной и неотложной медицинской помощи

Итак, несмотря на существующие сложности разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи, при оказании экстренной медицинской помощи существуют важные особенности, которые необходимо учитывать медицинским работникам.

Во-первых, в соответствии с п. 1 ч. 9 ст. 20 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» допускается оказание медицинской помощи в экстренной форме без получения добровольного информированного согласия лица, если состояние пациента не позволяет выразить свою волю, или отсутствуют законные представители. Для медицинской помощи в неотложной форме данное исключение не действует и, соответственно, добровольное информированное согласие пациента должно быть получено.

Во-вторых, в соответствии с п. 1 ч. 4 ст. 13 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в аналогичных случаях (то есть при невозможности выразить волю) допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя. Это правило также распространяется лишь на случаи оказания экстренной, но не неотложной медицинской помощи.

В-третьих, расходы, связанные с оказанием гражданам бесплатной медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии с ч. 10 ст. 83 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», подлежат возмещению (в том числе медицинской организацией частной системы здравоохранения).

В-четвертых, при оказании неотложной медицинской помощи существуют особенности, касающиеся лицензирования. Так, в 2013 году в Письме №12-3/10/2-5338 от 23.07.2013 Минздрав разъяснил, что медицинская услуга «неотложная медицинская помощь» подлежит лицензированию лишь в случаях, когда медицинская организация создает в своей структуре подразделение для оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме (такая возможность предусмотрена ст. 33 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Таким образом, если медицинская организация оказывает медицинские услуги в неотложной форме, но в ее структуре соответствующее подразделение отсутствует, получение лицензии не требуется.

Правовые последствия неоказания экстренной медицинской помощи

Возможна, однако, и ситуация, когда вместо неотложной медицинской помощи была оказана экстренная. В этой связи возникает вопрос возмещения средств, затраченных медицинской организацией на такую помощь (например, частная медицинская организация бесплатно оказала медицинскую помощь пациенту, квалифицировав случай как экстренный).

Также можно представить ситуацию, в которой на платный прием к гинекологу приходит гражданка иностранного государства, не застрахованная в системе ОМС. На платном приеме врач выявляет у нее внематочную беременность, что не является состоянием, явно угрожающим жизни пациента. Однако неоказание хирургической медицинской помощи в этом случае обязательно станет причиной развития угрожающего жизни состояния. Складывается ситуация, в которой у медицинской организации еще нет оснований для бесплатного оказания экстренной медицинской помощи (т.к. состояние еще не угрожает жизни пациента), но и не оказать соответствующую медицинскую помощь врач не может, поскольку ситуация обязательно разовьется в угрожающее жизни состояние. В данной ситуации остается открытым вопрос о возмещении средств за оказание медицинской помощи.

Заключение

Имеющееся в действующем законодательстве формальное разграничение экстренной и неотложной медицинской помощи, к сожалению, нельзя назвать совершенным. Очевидно, что требуются дополнительные нормативные акты, определяющие более точную границу между угрожающими и не угрожающими жизни состояниями пациентов.

Кроме того, требует дополнительного рассмотрения вопрос о привлечении к ответственности сотрудников бригад скорой помощи, действия которых во многом зависят от решений, принятых диспетчером скорой помощи.

Также в дополнительной регламентации нуждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Как минимум, представляется целесообразным привести их содержание в унифицированный вид в части разграничения экстренной и неотложной медицинской помощи.

На сегодняшний день, к сожалению, медицинские организации вынуждены действовать в условиях повышенных юридических рисков, нередко пытаясь самостоятельно разграничивать состояния пациентов на требующие оказания им экстренной или неотложной медицинской помощи.

Источник

Чем Скорая отличается от неотложки

Как выяснилось многие не знают разницы между скорой помощью и неотложной. Не знает даже @Skorovo3, человек, называющий себя то водителем неотложки, то СМП.

На мое замечание, что это разные службы и бригады меня назвали троллем и придурью #comment_157693456 Правда с моего предложения о пари @Skorovo3, тихо слился.

Итак, в чем же отличие?!

ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», а именно ч. 4 ст. 32 говорит нам, что

Для чего введено разделение и как вызвать помощь

Отделения неотложной помощи были созданы при поликлиниках для того, чтобы «разгрузить» скорую.

И скорую помощь, и неотложку можно вызвать по одному и тому же телефону «03». Когда вы звоните на этот номер, диспетчер задаёт вам вопросы о состоянии человека, которому плохо.

Затем, в зависимости от тяжести состояния человека, диспетчер переадресовывает вызов или на станцию скорой помощи, или в отделение неотложной помощи поликлиники.

Скорая: фельдшер или врач скорой помощи со станции СМП

Неотложка: участковый врач из поликлиники или специального отделения неотложной медицинской помощи

Как быстро приедет

Неотложка: от 1 часа до 2-3 часов

Когда приезжает неотложка

Поводами адресовать ваш вызов неотложке могут быть температура при гриппе и ОРВИ, головокружения, головные боли и боли в грудной клетке, невралгии, затруднения дыхания (кроме астмы), а также обострения хронических заболеваний (когда отсутствует угроза жизни).

Бригада неотложной помощи выезжает в тех случаях, когда непосредственной угрозы жизни человека нет и срочная госпитализация не требуется. Однако врач неотложной помощи может обнаружить, что состояние больного серьёзнее, чем предполагалось ранее. В этом случае он вызывает бригаду скорой, которая госпитализирует человека.

Дадут ли справку, больничный, рецепт

Скорая: нет, выписка документов и схемы лечения не входит в обязанности скорой

Неотложка: да, если нет необходимости в госпитализации, то врач пропишет лечение, выпишет рецепты, больничный и необходимые справки.

Когда приезжает скорая

Скорая выезжает тогда, когда жизни человека угрожает опасность и требуется экстренная медицинская помощь.

Это помощь при несчастных случаях, чрезвычайных ситуациях, различных острых состояниях, например, при переломах, ранениях, сердечных приступах, отравлениях, внезапных заболеваниях, сопровождающихся потерей сознания, кровотечениями и т. д.

Повезут ли в больницу

Неотложка: нет, если пациента необходимо госпитализировать, то последует вызов бригады скорой

На сайте московской СМП так же разъясняется разница https://mos03.ru/patients/urgent-care/

Врач неотложки может рекомендовать лечение и выдать сигнальную карту с подтверждением нетрудоспособности человека. Если больному потребуется госпитализация, то специалисты неотложки вызовут скорую помощь.

Просто сами названия заставляют путаться. «Неотложка» даже на слух звучит более устрашающе, чем «скорая». Предлагаю ещё в дополнение выделить в отдельную службу терапевтов, которые приходят на ОРВИ в течение дня или на следующий день, и назвать это «Экстренная помощь». Чтобы совсем весело было разъяснять ничего не понимающим обывателям.

Дадут ли справку, больничный, рецепт.

Неотложка: да, если нет необходимости в госпитализации, то врач пропишет лечение, выпишет рецепты, больничный и необходимые справки.

Один пикантный момент. В Петербурге нет реальной неотложки с терапевтами, а этим словом называют отдельную скорую, которая приезжает только на квартирные вызовы (не улица, не общественные места) и исключая поводы роды, травма, кровотечение (но не всегда, потому что вызывающие иногда сами не знают что у них там плюс случаи когда классическая «уличная скорая» не справляется). Нормативы по доезду те же, в состав бригады обязательно входит врач. Но это чисто Питерская фишка. Кстати, вот в скорой в СПб как раз работают часть бригад фельдшер+фельдшер

Просто мы называем это не совсем так.
1 скорая помощь
2 вызов врача на дом.

Поэтому термин неотложная помощь больше ассоциируется с 1 чем с 2.

А авто реанимация это куда отнести?

» невысоком артериальном давлении»

мне уже в могилу пора ложиться, если при невысоком неотложку вызывают

Судя по всему автор и сам толком не знает регламенты и категории вызовов скорой помощи и вряд ли имеет какое то отношение к Скорой непосредственно. Уж слишком подробно рассказывает про неотложку и урывисто про скорую. Смею сделать вывод что именно по неотложке и работает.

Та же ситуация и с системой 112.

Живя в Сибири, впервые слышу про «неотложку». Она где-то КРОМЕ Московии вообще имеется?

жалко парня, такой молодой, а уже узнал, что половина авторов на пикабу пиздаболы котоламповоды. вторая половина это АДМщики. даже не знаю кто хуже

Зен-яндекс как пруф это конечно сильно ))

Только за это можно минус ставить

Как же достали. В заголовке кликбейтный вопрос, а потом море текста. Ну можно для лл вкратце написать! Тут еще нормально, воды как обычно нет, а то могли бы вообще начать с истории появления скорой, дополняя гигантскими конструкциями, содержащие общеизвестные факты, типо свое мнение. Я про копирайтеров, котоые перекочевали на Пикабу из остольного интернета — гуглишь вопрос, а получаешь не ответ, а развернуто эссе. Здесь все по делу, но очень много, меня же один ответ интересовал а не предпосылки написания и выдержки из закона. Так то по делу, но мне не интересно все это читать. Да даже обзатц с собственно ответом можно очень сильно сократить. Нет ну правда! Это как в начальных сериях Ванпачмена Сайтама рассказывает свою предысторию, аналогично с той гориллой. Ну так вот, тут тоже можно было обойтись несколькими предложениями. Не значит, что весь пост должен быть маленьким и компактным. Но почему бы не добавить сверху : для лл снизу, и поместить в конец несколько предложений, кратко излогающих мысль текста.

А Вы говорите скорая.

На обледенелом тротуаре поскользнулась горожанка. Она неудачно упала, повредив бедро, и не могла самостоятельно подняться. На помощь жительнице бросился прохожий.

Мужчина положил под голову пострадавшей коробку, а чтобы она не замерзла, снял с себя теплую куртку и также подложил под спину женщине. И, конечно же, позвонил в скорую. Другие горожане также пытались вызвать на помощь медиков. Но, к сожалению, скорая все не ехала.

Тогда мужчина бросился на дорогу и остановил одну из проезжающих мимо карет скорой помощи. Бригада пыталась узнать, почему же никак не подъедет вызванная жителями машина. Но потом медики достали носилки, погрузили пострадавшую в свой автомобиль и повезли в больницу.

Одна горожанка сделала фото ситуации. Она искренне благодарит мужчину, который все это время был с пострадавшей женщиной. В комментариях жители также поблагодарили прохожего за доброе сердце и отметили, что добро ему обязательно вернется, так или иначе.

Вихров. Часть вторая

Телефонный звонок разбудил меня в 03.15. Я сразу же нажал кнопку ответа, чтобы от звонка не проснулись жена с дочками.

— Леонидыч? Это Быков. Иван Иванович. У нас тут на отделении Женьку Вихрова избили. Он еще дышит.

— Коля надо на «Ильича» ехать.. Там избили кого-то сильно. Быков звонил.

— Леонидыч! У меня бензина только до района.

— Да я понимаю, что надо. Только не доедем мы даже обратно из Ильича. Ты же сам видел сколько нам бензина район выделил. До туда 27 километров! А потом ещё обратно столько же! А если в район надо будет везти? Ещё 35 прибавь.

Моё положение осложнялось ночным временем и отсутствием собственных средств или, хотя бы, бензина. Сижу думаю где достать бензин, вместо того, чтобы уже помощь оказывать.

Первая мысль, которая мелькнула у меня: «Умер. «.

— Меня прихвати с собой. Район машину прислать не может, сказали «изыскивать возможности самостоятельно. «

— Я тоже думаю, где бензина добыть.

Набрал номер фермера Рыскаева Андрея. Единственная в селе АЗС принадлежала ему. Так она и называлась в деревне «Рыскаевская заправка».

— Михалыч? Это Дмитрий.

— Бензин нужен. На «Ильича» ехать. Там избили кого-то почти до смер.

Позвонил водителю и участковому.

Посмотрел на часы 03.25.

Он хотел подняться, поэтому повернулся на живот и попытался встать на четвереньки, поэтому даже не успел увидеть, что Костыль уже замахивается ножкой стола.

От первого удара по голове у него подкосились руки и он, ничего не успев понять, плашмя упал на грудь. Услышал очень громкий гул в голове и металлический привкус во рту. Боли он уже не чувствовал, а только рефлекторно закрыл руками голову. Гул в голове внезапно стих. Свет померк. Наступила тьма.

Женька лежал на полу на животе с открытыми глазами. Застывший стеклянный взгляд. Кровь на лице и в волосах уже спеклась и засохла.

Иван Иванович выскочил со двора и быстрым шагом пошел до своего дома. Нужно было срочно позвонить.

Березин на второй работе

Я зашел в помещение наркологической клиники.

— Анатолий Андреевич сейчас с клиентом и родственниками общается. Присядьте на диван. Подождите.

В холле клиники стояли два мягких велюровых дивана. Я сел и откинул голову назад. Глаза сами собой закрылись, и я уснул.

Передо мной стоял Анатолий Андреевич и беззлобно смеялся.

— Пойдем я тебе покажу клинику и расскажу твои обязанности.

Мне показали клинику. Два процедурных кабинета. Один из них предусматривал круглосуточное пребывание пациентов. Диагностический кабинет. Кабинет приема врачом-наркологом. Комната приема пищи с холодильником, чайником и даже настоящей кофеваркой, в которой можно было приготовить капучино. Комната отдыха с интернетом и телевизором. Туалет, душ.

— Выйду. Только научите что делать надо.

— Сегодня на круглосуточном пребывании никого нет, поэтому твоя задача сегодня, принимая вызова по телефону, как можно тщательнее собрать анамнез, затем передать вызов выездному доктору. За каждый результативный вызов тебе причитается двести рублей. Также тебе причитается сто рублей за каждую результативную консультацию по телефону. То есть, если ты проконсультировал пациента, и он приехал к нам кодироваться или лечиться, то тебе сто рублей. Заработанные за вызовы и консультации деньги ты можешь забрать сразу же после смены. Сама смена в ночь стоит пятьсот рублей, но зарплата в конце месяца. Вот алгоритм разговора по телефону, но ты можешь выработать свое ведение диалога с клиентом или его родственниками. Все понятно?

— Ну, тогда ждем тебя к 17.00.

Пришел домой, уснул. Проснулся в 15.00. Поел, принял душ и поехал в ночь на новую работу.

Когда все ушли из клиники, то я, оставшись один, решил сварить себе капучино и посмотреть какое-нибудь кино, что мне и удалось удачно реализовать. Капучино оказался таким вкусным, что я выпил сразу же три чашки.

Телефон залился электронной мелодией.

Женский голос на том конце провода:

— Здравствуйте. У меня муж бухает уже месяц. И сегодня тоже “набухался”. Я хочу чтоб он остановился.

— Ну, конечно! Он сам уже устал пить. “Не могу больше”, говорит, но сам все равно пьет.

— Понятно. Бывает такое, к сожалению. Дайте ему пожалуйста трубку.

Попробовал опросить пьяного мужика по поводу имеющихся заболеваний, но мужик только мычал в трубку. Тогда пришлось говорить с женой. Главное, не пропустить какую-нибудь патологию, которую необходимо лечить в стационаре. Типа алкогольного панкреатита или ЖКК. К счастью, ничего такого не оказалось, и я отправил туда выездного врача.

За смену принял три вызова и записал пять человек на консультацию.

Утром, взяв из кассы шестьсот рублей, счастливый и выспавшийся рванул домой чтобы порадовать жену появившейся наличностью.

Жизнь начинала налаживаться!

Оформи подписку на скорую помощь!

Сколько стоит вызвать скорую в Америке?

Все зависит от штата и от оказанных вам услуг по пути в больницу.

Если брать примерные цифры, то:

Помните сцены из любого американского фильма, когда мужик сам везет свою рожающую жену в больницу? Почему бы не вызвать скорую? Теперь понятно почему. Зачем скорая, когда за те же деньги можно вызвать частный вертолет или же сэкономить и довезти самому?

Но обо всем по порядку.

Конечно, в штатах не мало и государственных скорых. Именно они приезжают по звонку 911. Такие скорые относятся к пожарным департаментам, экстренным медицинским службам и иногда даже к полиции. Т.е. если вы позвоните в 911 и скажете, что вам срочно нужна мед помощь, то к вам могут отправить как простую скорую, так и огромный пожарный грузовик. Это обычное дело в США.

Все вышеперечисленные виды скорых находятся на службе у государства и обеспечиваются с налогов, но при этом они совершенно не стесняются выставлять счета клиентам на тысячи долларов. Видимо одних налогов недостаточно.

Как работают частные скорые?

С виду их машины практически не отличаются от государственных скорых, включая мигалки и надписи, поэтому до недавнего времени я и вовсе не знал что они существуют. Цены на услуги примерно те же, что и у государственных.

Тогда чем же отличаются частные скорые?

Во-первых, они полностью обеспечиваются из кармана клиентов.

Во-вторых, их услуги менее экстренные. И хотя они могут приезжать на экстренный вызов, чаще всего они занимаются тем, что отвозят больных из одной больницы в другую или же везут больного из дома до больницы на процедуры. Казалось бы почему тогда не вызвать убер если нет срочности? Многим больным нужна поддержка их здоровья во время поездки до больницы.

Глава восьмая. Язва прободная

Когда я учился в медицинском училище, то нам говорили, что язвенной болезнью страдает 10% населения планеты и только мужчины.

Вызов поступил около часу ночи.

Приехали, вошли в квартиру. Мужик субтильного телосложения лежал на кровати на боку в позе эмбриона. Заостренные черты лица, гримаса боли и частое прерывистое дыхание. Жена суетилась рядом. В соседней комнате плакал ребенок.

Разогнуть мужика для того чтобы осмотреть его живот мне не удалось, хотя диагноз уже был понятен. Пришлось пальпировать живот прямо на боку. Живот был каменный на ощупь.

Вера, увидев препарат, шепнула тихо, чтоб не слышал пациент:

— При остром животе нельзя же?

Подключили капельницу, обезболили.

Вот такие моменты, как по щелчку пальцев выводили, меня из себя. Подобное, я воспринимал как пощечину рабу, который, по своей глупости сделал работу неправильно и вообще всё зря. Только сырье потратил напрасно.

— Не поеду. Давайте отказ напишу, где вам там надо расписаться?

Моё терпение «сдетанировало»:

-Так вот я хочу, чтобы и дальше так продолжалось. Если ты с нами не поедешь, то тебя он больше не увидит. Не будет радоваться, потому что тебя не будет. А ещё, пока я тебя здесь уговариваю, где-то нас ждёт такой же Лёха, и не факт что дождётся, пока ты тут из себя святого мученика строишь.

Мужик серьезно посмотрел на меня, потом на жену и сказал ей:

— Всё приготовила для больницы?

Доставили мы его без происшествий. С диагнозом «Прободная язва желудка».

Хирург, осмотрев больного, назначил необходимое обследование и к утру больному уже произвели ушивание язвы.

Утром, сдав смену, я собрался идти на вторую работу.

А Вы сказали, что я здорова!

Бесконечные пациенты, идут друг за другом, сливаясь в безликую массу. Такое бывает, когда среди всей людей, доставленных скорой, направленных из поликлиники нет ни одного, заслуживающего внимания хирурга, так как в первую очередь замечаешь тяжёлых больных и тех, кто нуждается в операции.

Исключаю я хирургическую патологию одной барышне с болями в пояснице, отправляю к урологу, она выходит и я слышу, как кто-то ей говорит: «да этот хирург всем говорит, что нет ничего, а потом будешь как я»

Конечно, эта фраза меня заинтересовала, я вышел в коридор, чтобы узнать, что ж там за ситуация такая, что я проморгал.

Девушку я, конечно, не помню, но она меня прекрасно помнит. И поведала следующую историю:

— я была у Вас в прошлом году и спросила, есть ли аппендицит, а Вы мне сказали, что это у меня желудок болит! А полгода спустя мне в другой больнице аппендицит прооперировали! И там сказали, что при аппендиците боли в желудке начинаются! А если бы он лопнул?!

А теперь секунда санпросвет работы: боль при аппендиците действительно по классическому развитию заболевания начинается в верху живота, затем спускается вниз и вправо. Это называется симптом Кохера. Но развивается все гораздо быстрее, чем полгода.

Кому интересно, можете ознакомиться с небольшим постом про острый аппендицит: https://www.instagram.com/p/CWVUDlhALdd/?utm_medium=copy_lin.

Глава шестая. Первые враги

Пришел домой. Настроение на нуле.

Потом как гром среди ясного неба меня ударило:

От осознания такой мысли мне стало так паршиво на душе, что даже тошнота подкатила.

Пошел в садик. Оказалось, что туда надо прийти со своим перфоратором, насверлить в потолке отверстий под дюбель-гвозди, а только потом вешать гардины. Желательно это сделать до обеда, пока не начался сон час.

Повесил гардины в садике. Пришел домой, уснул.

Я сел на диване. Голова чугунная. “Сейчас. сейчас в душ, поем, и все пройдет. И голова, и сон, а на работе вообще болеть некогда”.

В помощники вернулась Лида. Она вышла с больничного, и сегодня в день работала в кардиобригаде третьим номером, а вечером пришла ко мне.

На вызове. Парень 25 лет.
Со слов матери:

— Пришел домой еще утром, пьяный. Мы с ним разругались. Он пошел в ванную, а я ушла на работу. Когда пришла, то ванная по-прежнему была закрыта изнутри, и он молчит там.

Нет еще. А вдруг он туда перед моим уходом только зашел и просто молчит? На меня обиделся.

— Витя.
— Дверь выбиваю?
— Да. Если не откроет.

Я подошел к двери ванной и громко сказал:

— Витя! Это скорая, считаю до трех. Если ты не выйдешь, я выбью дверь.

Ботинки с высоким берцем, которые я носил работая на скорой, пришлись весьма кстати. Филенчатую дверь вышибло набок, но она осталась на петлях. В ванне, до краев наполненной кровавой водой лежал Витя. Лицо его было белое, глаза прикрыты, мутные.

Мать, увидев это, громко закричала и сразу умолкла, закрыв рукой рот. Другой рукой она держалась за сердце.

Я вышел из ванной, набрал “03”.

— Это пять-семнадцать. У нас 0-18 (смерть до прибытия СМП). Криминальная. Нужна милиция.

На кухне мать билась в истерике. Лида уже накапала ей корвалола и держала ее за руку. Я зашел на кухню и сел в дверях. Мать посмотрела на меня:

Женщина снова громко зарыдала. Мы с Лидой сидели, опустив головы, ждали милицию.

Дождались милицию, оставили им “амбулаторку”. Поехали на следующий вызов.

Около 22.00 нас вызвали в продуктовый магазин. Там оказался пожилой мужчина, набравший полную корзину различных продуктов. Он попытался пройти с корзиной мимо кассы, не оплатив.

Его задержал охранник. А когда его попросили оплатить, то он как заведенный повторял: “Я хочу есть. Я хочу есть”.

В два часа ночи поступил вызов на изнасилование на улице.

Я не знаю, что женщина делала на улице в это время.
Когда мы приехали, то она сидела на земле около заборчика детского садика. Сидела на собственной куртке, пытаясь прикрыть свою наготу. Из одежды на ней была изорванная рубашка. Лицо разбито. Кровь размазана по лицу. Она уже не плакала и не кричала. Видимо, уже наступила депрессия. Вокруг стояло пять-семь полицейских.

Взяв из машины мягкие носилки, я обернул ими женщину и, таким образом, довел до машины. Только оказавшись в машине она расплакалась. Отвезли ее в гинекологию.

Утром, мне оставалось каких-то 25 минут до конца смены, как меня объявили на вызов. Повод: “Роды”.

На вызове оказалось, что женщину надо везти в роддом другого района города. По всем пробкам. Довезли, сдали. Когда ехали назад, мне позвонила сменщица:

— Ты где ездишь? Мне сумки принимать надо!

— Ну а что я поделать-то могу? Роженица в другом районе прописана. И роддом у нее там же.

На подстанцию я вернулся с переработкой в 44 минуты. Сначала на меня накинулась диспетчер:

— На меня заведующий из-за тебя накричал! Ты где ездишь?

— В шаурмячной очередь была, поэтому задержаться пришлось немного. А потом еще чай горячий оказался. Ждал, когда остынет.

Диспетчер злобно глянула через очки:

— Объяснительную мне напишешь!

— В роддом ГКБ 7 отвозил. Родовый сертификат и все такое.

Забавно и страшно #4

Посреди ночи дают вызов, повод: психоз у психбольного.
Приехали. История: Муж и жена живут в пригороде. День назад муж заметил что жена ведёт себя странно. Вечером следующего дня у неё начался серийный психоз с бредом и т.п. Ну он довез ее до города, вызвал нас, и сказал: «забирайте ее, а я спать поеду» 🤷🏻‍♂️

Ну мы забрали. У неё температура была, потащились в «ковидник». Сидим, ждём результатов. Танька нам всю дорогу до дурдома симпатизировала. Скажем так, даже более чем симпатизировала. Она к нам никого не подпускала, особенно наших коллег женского пола. Орала на них матом и пыталась махать ногами.
Приехали в дурдом, там ее оформляют. Все проходит хорошо и спокойно. Медсестра вызвала санитарок с отделения.

Вообще, вообще, нас должны отпускать через 15 минут🤣🌝

Коллеги, кто связан с психо-службой СМП, у вас есть такое «развлечение»? Или же все иначе? Поделитесь. Спасибо 🙏🏻

Источник