кето карнивор что это такое
Альтернатива кето-диете: всё, что нужно знать о модном карниворе
Говядина, соль, вода. Съесть. Повторить. Наверное, это самая дикая диета, о которой тебе доводилось слышать. Придерживаться такого меню очевидно вредно. А еще скучно, невкусно и неэтично. Или нет?
Карнивор-диета набирает популярность среди врачей, ученых, элитных спортсменов и биохакеров из Кремниевой долины. Осталось семейству Кардашьян признаться в любви к мясу, и будет полный флэш рояль (пока минимум две сестрицы на кетодиете – это близко к карнивору, но еще не горячо).
Я попробовала карнивор-диету, и мне есть что сказать.
Карнивор-рацион: принципы
Карнивор-диета (carnivore) – это дословно «диета хищника». Еще можно встретить варианты Zero Carb — ноль углеводов, антивеган и Lion Diet. Рацион, полностью построенный на продуктах животного происхождения. Это элиминационная диета, то есть диета, исключающая большие группы продуктов – все растения. Сама по себе элиминация – это ни плохо, ни хорошо. Веганский рацион или палеодиета – тоже ограничительные системы питания.
На карнивор-рационе отказываются от всего рафинированного и обработанного. Формально диета, построенная на сосисках и котлетках из «Макдака», – это карнивор. В реальности чем натуральнее продукт, тем «карниворцу» лучше. Сторонники этого питания стараются покупать фермерские продукты, предпочитают животных, которые пасутся, а не проводят жизнь на 2 кв. метрах загона, а некоторые в стремлении до идеала доходят до охоты – и едят только мясо лично убитых животных.
С какой патологией призвана бороться кетодиета в неврологии?
Кетогенная диета эффективна при следующих состояниях: туберозный склероз, синдром Ретта, синдром Леннокса-Гасто, синдром дефицита переносчика глюкозы 1 типа (G1DS), генетические генерализованные эпилепсии и фокальные эпилепсии, резистентность к противосудорожным препаратам.
Опираясь на опыт экспертов 20 центров, использующих кетогенную диету в качестве терапии у более чем 2100 взрослых с эпилепсией в 10 странах, международная команда экспертов разработала рекомендации по применению кетодиеты у взрослых пациентов с лекарственно-устойчивой эпилепсией.
90% процентов медицинских центров используют модифицированную диету Аткинса, 84% используют классическую кетогенную диету и 63% используют модифицированную кетогенную диету и / или переход на продукты питания с низким гликемическим индексом.
Более половины центров (58%) используют масло триглицеридов со средней длиной цепи в сочетании с кетогеннной диетой для увеличения продукции кетоновых тел.
Наиболее важными факторами, влияющими на выбор кетодиеты, являются простота применения диеты для пациента (100%), предпочтения пациента и / или лица, осуществляющего уход за пациентом, домашние условия и режим питания (90% каждый фактор).
Исследователи рекомендуют предоставить взрослым пациентам идеи рецептов, индивидуальное обучение кетогенной диете у диетолога, а также рекомендации по планированию и приготовлению пищи перед началом диетотерапии.
В педиатрической практике пациенты с положительным терапевтическим ответом обычно остаются на кетогенной диете в течение 2 лет. У взрослых пациентов кетодиета не имеет ограничений по срокам назначения.
Противопоказания и предостережения в отношении кетодиеты одинаковы, как у детей, так и у взрослых пациентов.
Однако ряд общих состояний у взрослых, таких как гиперлипидемия, болезни сердца, сахарный диабет, низкая плотность костной ткани и беременность, требуют дополнительного внимания, осторожности и контроля при назначении кетодиеты.
Новые рекомендации содержат призыв к мониторингу кетонов (уровень βHB в крови или AA в моче) в первые месяцы кетодиеты в качестве объективного показателя соблюдения режима терапии и биохимического ответа.
Генетическое тестирование может быть рассмотрено у взрослых с когнитивными нарушениями и эпилепсией неизвестной этиологии.
Денситометрия должна проводиться каждые 5 лет.
При отсутствии подозрений на наличие нарушений основного обмена веществ биохимические исследования могут быть опущены.
Взрослым на фоне кетогенной диеты также следует рекомендовать принимать поливитаминные и минеральные добавки, а также пить больше жидкости.
Взрослым с лекарственно-устойчивой фокальной эпилепсией в первую очередь следует проводить хирургическое лечение.
Эксперты считают, что новые данные также подтверждают возможность использования кетодиеты при мигрени, болезни Паркинсона, деменции и рассеянном склерозе. На данный момент требуются дополнительные исследования, чтобы дать рекомендации по использованию кетодиеты при других неврологических патологиях.
Рекомендации были опубликованы 30 октября в интернет-журнале Neurology Clinical Practice.
Все что вам нужно знать о диете-карнивор (диете хищника)
Диета-карнивор (диета хищника) состоит полностью из мяса и продуктов животного происхождения, за исключением всех других продуктов.
Утверждается, что она способствует похудению, улучшению настроения и регулированию уровня сахара в крови, помимо решения других проблем со здоровьем.
Однако диета чрезвычайно ограничительна и, вероятно, вредна для здоровья в долгосрочной перспективе. Кроме того, никакие исследования не подтверждают ее предполагаемую пользу для здоровья.
В этой статье рассматривается диета-карнивор, в том числе может ли она помочь похудеть, ее потенциальная польза и недостатки, и то, как ей следовать.
Что такое диета-карнивор?
Диета-карнивор – это ограничительная диета, которая включает только мясо, рыбу и другие продукты животного происхождения, такие как яйца и некоторые молочные продукты.
Она полностью исключает все другие продукты, включая фрукты, овощи, бобовые, зерновые, орехи и семена.
Ее сторонники также рекомендуют исключить молочные продукты или ограничить их продуктами с низким содержанием лактозы, которая является сахаром, содержащимся в молоке и молочных продуктах, таких как сливочное масло и твердый сыр.
Диета-карнивор связана с противоречивой верой в то, что наши предки питались в основном мясом и рыбой, и что в сегодняшних высоких показателях хронических заболеваний виноваты диеты с высоким содержанием углеводов.
Другие популярные низкоуглеводные диеты, такие как диеты кето и палео, ограничивают, но не исключают потребление углеводов. Тем не менее диета-карнивор направлена на полное исключение углеводов.
Шон Бейкер – бывший американский врач-ортопед – является наиболее известным сторонником диеты-карнивор (1).
Он ссылается на отзывы тех, кто придерживается диеты-карнивор, в качестве доказательства того, что она может лечить депрессию, тревогу, артрит, ожирение, сахарный диабет и многое другое (1, 2).
Тем не менее ни одно исследование не проанализировало влияние диеты-карнивор на организм человека.
Более того, в 2017 году медицинская комиссия штата Нью-Мексико отозвала медицинскую лицензию Бейкера из-за опасений по поводу его компетенции (3).
Диета-карнивор предусматривает употребление исключительно продуктов животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца и небольшие количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы. Отзывы тех, кто придерживается диеты, утверждают, что она может помочь в лечении ряда проблем со здоровьем, но никакие исследования не подтверждают эти утверждения.
Как следовать диете-карнивор
Соблюдение диеты подразумевает исключение из рациона всех растительных продуктов и употребление исключительно мяса, рыбы, яиц и небольших количеств молочных продуктов с низким содержанием лактозы.
К пище, которую следует есть относится говядина, курица, свинина, баранина, индейка, субпродукты, лосось, сардины, белая рыба и небольшое количество жирных сливок и твердого сыра. Сливочное масло, сало и костный мозг также допускаются.
Сторонники диеты подчеркивают, что необходимо есть жирные куски мяса, чтобы удовлетворить ваши ежедневные потребности в энергии.
Диета-карнивор поощряет употребление воды и костного бульона, но не рекомендует пить чай, кофе и другие напитки, сделанные из растений.
В ней нет конкретных указаний относительно потребления калорий, размеров порций или количества пищи, или закусок в день. Большинство сторонников диеты предлагают есть настолько часто, насколько вы хотите.
Соблюдение диеты-карнивор включает в себя употребление только мяса, рыбы и продуктов животного происхождения, исключая все остальные продукты. Руководство не содержит рекомендаций по потреблению калорий, размеру порций или времени приема пищи.
Может ли она помочь вам похудеть?
Некоторые аспекты диеты-карнивор могут привести к снижению массы тела. В частности, некоторые исследования показали, что диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов могут способствовать похудению (4, 5, 6).
Это в основном связано с тем, что белок может помочь вам чувствовать себя более сытыми после еды, что может привести к снижению уровня потребления калорий и последующей потере веса. Белки также могут повысить уровень метаболизма, помогая сжигать больше калорий (7, 8, 9).
Следовательно, следование диете-карнивор может привести к тому, что вы будете чувствовать себя более сытыми и потреблять меньше калорий в целом – по крайней мере, в краткосрочной перспективе.
В одном трехмесячном исследовании с участием 132 взрослых с избыточной массой тела или ожирением сравнивалось влияние 4 диет, содержащих различные количества углеводов и белка, на снижение массы тела (4).
Те, кто придерживался белковых диет с уровнем потребления белка в 0,9–1,3 грамма на кг массы тела в день, похудели значительно больше, чем те, кто съедал 0,6–0,8 грамм на кг массы тела в день (4).
Другие исследования показывают аналогичные результаты и предполагают, что увеличение количества белка и уменьшение потребления углеводов может привести к более устойчивой потере веса, чем диеты с низким содержанием белка и более высоким содержанием углеводов (10).
Скорее всего, сокращая общее потребление калорий – что может быть проще сделать с более высоким уровнем потребления сытного белка – является основным фактором снижения массы тела (11).
Кроме того, сильно ограничительная природа диеты-карнивор затрудняет ее длительное соблюдение.
Увеличение уровня потребления белка и снижение уровня потребления углеводов может помочь вам похудеть. Тем не менее чрезвычайно высокое количество белка и полное исключение углеводов из диеты-карнивор не являются необходимыми для снижения массы тела.
Польза диеты-карнивор
Поскольку в диету-карнивор не входят углеводы, она исключает употребление печенья, пирожных, конфет, газированных напитков, выпечки и аналогичных продуктов с высоким содержанием углеводов.
Эти продукты содержат очень малое количество полезных питательных веществ и часто содержат много калорий. Таким образом, они должны быть ограничены в здоровой, сбалансированной диете.
Пища с высоким содержанием сахара также может быть проблематичной для людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку она может повышать уровень сахара в крови. На самом деле, ограничение потребления рафинированных углеводов и сладких продуктов часто рекомендуется для лечения сахарного диабета (12).
Тем не менее полное исключение углеводов из диеты не рекомендуется и не требуется для лечения диабета. Вместо этого рекомендуется употреблять меньшее количество полезных для здоровья богатых клетчаткой продуктов, которые не вызывают всплесков уровней сахара в крови (12).
Диета-карнивор не содержит рафинированных углеводов или сладких продуктов, которые могут повысить уровень сахара в крови. Тем не менее полностью избегать углеводов не обязательно, чтобы контролировать уровень сахара в крови.
Недостатки диеты-карнивор
Из-за крайне ограничительного характера и полной ликвидации большинства пищевых групп, диета-карнивор имеет множество недостатков.
Высокий уровень содержания жира, холестерина и натрия
Учитывая, что диета-карнивор состоит исключительно из продуктов животного происхождения, она может содержать много насыщенных жиров и холестерина.
Насыщенные жиры могут повысить уровень холестерина ЛПНП (плохой), что может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (13).
Однако недавние исследования показали, что высокий уровень потребления насыщенных жиров и холестерина не сильно связан с более высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, как считалось ранее (14, 15).
Тем не менее присутствие большого количества насыщенных жиров в диете-карнивор может вызывать беспокойство. Ни одно исследование не проанализировало влияние употребления в пищу исключительно продуктов животного происхождения. Следовательно, последствия потребления таких высоких уровней жира и холестерина неизвестны.
Кроме того, некоторые обработанные мясные продукты, особенно бекон, также содержат большое количество натрия.
Употребление большого количества этих продуктов может привести к чрезмерному потреблению натрия, что связано с повышенным риском развития высокого кровяного давления, заболеваний почек и других негативных последствий для здоровья (16).
Потребление обработанного мяса также было связано с более высокими показателями некоторых видов рака, таких как рак толстой кишки и прямой кишки (17).
Может привести к дефициту определенных микроэлементов и полезных растительных соединений
Диета-карнивор исключает богатые питательными веществами продукты, такие как фрукты, овощи, бобовые и цельное зерно, которые содержат полезные витамины и минералы.
Хотя мясо питательно и обеспечивает организм микроэлементами и витаминами, оно не должно быть единственной частью вашего рациона. Соблюдение строгой диеты, такой как диета-карнивор, может привести к дефициту некоторых питательных веществ и чрезмерному потреблению других (18).
Более того, диеты, которые богаты растительными продуктами, ассоциируются с более низким риском развития некоторых хронических заболеваний, таких как болезни сердца, некоторые виды рака, болезнь Альцгеймера и сахарный диабет 2 типа (19, 20, 21).
Это связано не только с высоким содержанием витаминов, клетчатки и минеральных веществ в растительной пище, но также с их полезными растительными соединениями и антиоксидантами (20).
Диета-карнивор не содержит этих соединений и не имеет каких-либо долгосрочных преимуществ в отношение здоровья.
Не содержит клетчатки
Клетчатка – неперевариваемый углевод, который способствует здоровью кишечника и улучшению перистальтики кишечника – содержится только в растительной пище (22).
В связи с этим диета-карнивор не содержит клетчатки, что может привести к запорам (23).
Кроме того, клетчатка невероятно важна для правильного баланса бактерий в кишечнике. На самом деле, субоптимальное здоровье кишечника может привести к ряду проблем и даже может быть связано с ослабленным иммунитетом и раком толстой кишки (24, 25).
Фактически, одно исследование с участием 17 мужчин с ожирением показало, что диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов значительно снизила уровень их соединений, которые помогают защитить от рака толстой кишки, по сравнению с диетами с высоким содержанием белка и умеренным содержанием углеводов (25).
В целом, соблюдение диеты-карнивор может нанести вред вашему здоровью.
Может не подходить для некоторых групп населения
Диета-карнивор может быть особенно проблематичной для определенных групп населения.
Например, те, кому необходимо ограничить потребление белка, в том числе люди с хроническим заболеванием почек, не должны соблюдать эту диету (26).
Кроме того, те, кто более чувствителен к холестерину в пищевых продуктах, должны проявлять осторожность при употреблении столь большого количества продуктов с высоким содержанием холестерина (27).
Кроме того, группы людей с особыми потребностями в питательных веществах, вероятно, не смогут удовлетворить их, соблюдая диету-карнивор. К этим группам людей относятся дети и беременные или кормящие грудью женщины.
Наконец, те, кто беспокоится о своем рационе питания или имеют проблемы с ограничительным питанием, не должны пробовать эту диету.
В диете-карнивор много жиров, и она может содержать чрезмерное количество натрия. Она не содержит клетчатки или полезных растительных соединений, и может в недостаточной степени снабжать организм человека определенными питательными веществами.
Что можно есть на диете-карнивор
Диета-карнивор включает в себя только продукты животного происхождения и исключает все другие продукты.
В частности, придерживаясь диеты-карнивор разрешается есть следующие продукты:
По мнению некоторых сторонников диеты, соль, перец и приправы без углеводов разрешены.
Кроме того, некоторые люди предпочитают есть йогурт, молоко и мягкий сыр, но эти продукты, как правило, не включены из-за содержащихся в них углеводов.
Пища, разрешенная на диете-карнивор, включает все мясо и рыбу, яйца, костный мозг, сливочное масло и сало, а также небольшое количество твердого сыра и жирных сливок.
Что нельзя есть на диете-карнивор
Все продукты, которые не происходят от животных, исключены из диеты-карнивор.
Вот список запрещенных продуктов:
В то время как некоторые люди включают некоторые из этих продуктов, настоящая диета-карнивор не позволяет этого.
Диета-карнивор полностью исключает продукты, которые не поступают от животных, включая овощи, фрукты, молочные продукты с высоким содержанием лактозы, бобовые, орехи, семена, злаки, алкоголь, кофе, чай и соки.
Образец меню
Диета-карнивор сложна для соблюдения в долгосрочной перспективе и не предлагает большого разнообразия.
Вот пятидневное примерное меню для диеты-карнивор:
День 1
День 2
День 3
День 4
5 день
Блюда и закуски на диете-карнивор состоят исключительно из продуктов животного происхождения и предлагают мало разнообразия.
Подведем итог
Статья подготовлена экспертами исключительно в ознакомительных целях. Ее не следует использовать в качестве руководства для лечения заболеваний, и она не может заменить профессиональную медицинскую консультацию, диагностику или лечение. В случае заболевания или каких-либо симптомов, вам всегда следует обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, терапевт, зарегистрированный диетолог, консультант по лечебному питанию. Подробно об авторе.
Кто выигрывает в поединке с диабетом – метформин или здоровый рацион питания и физическая нагрузка?
В свежем Кокрейновском обзоре были опубликованы результаты анализа данных относительно профилактики и отдаления дебюта сахарного диабета 2 типа.
Методы
Исследователи из Университета Копенгагена (Дания) проанализировали данные 20 рандомизированных исследований с включением 6774 пациентов. В исследованиях сравнивали метформин с другими фармакологическими вмешательствами, плацебо или нефармакологическими вмешательствами у пациентов с нарушением толерантности к глюкозе, умеренным повышением уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) или у пациентов с обоими нарушениями.
В 15 исследованиях сравнивали метформин с диетой и физической нагрузкой, в 8 исследованиях сравнивали метформин с интенсивной диетой и физически нагрузкой и в 3 исследованиях сравнивали метформин + интенсивная диета против интенсивной диеты и упражнений.
Результаты
Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия
Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.
Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.
Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.
10 вопросов эндокринологу: интервью с доктором Либеранской Натальей Сергеевной
Эндокринология остается одной из самых неизвестных и мистифицируемых областей медицины. Между тем, нередко за утомляемостью, избыточным весом, нарушением сна, повышенным уровнем сахара в крови и даже за быстрым старением стоит гормональный дисбаланс: дефициты жизненно важных витаминов и микроэлементов или сбои в работе внутренних органов, о которых человек может даже не догадываться. Мы поговорили с ведущим эндокринологом клиники им. Н.И. Пирогова, врачом высшей категории Натальей Сергеевной Либеранской, чтобы узнать ответы на самые актуальные вопросы: как бороться с лишним весом, хронической усталостью и сахарным диабетом, какие угрозы скрывает вегетарианская диета и токсично ли молоко, как сохранить молодость, правильно спать и проводить детокс и почему на самом деле не стоит бояться гормонозаместительной терапии? Ответы на эти и другие вопросы читайте в интервью с экспертом. Надеемся, что советы нашего врача помогут вам вести здоровый образ жизни грамотно и пересмотреть бытовые привычки, от которых давно стоит отказаться.
О борьбе с лишним весом
Иногда говорят «гормоны виноваты», когда человек начинает по неизвестным причинам резко набирать вес. Получается, что гормоны могут резко разбудить среди ночи и отправить к холодильнику, причем так, что сопротивляться этому невозможно? Или это совсем по-другому работает? Расскажите, пожалуйста, каков механизм (или механизмы) набора веса, и как с этой проблемой помогает справиться врач-эндокринолог?
Наталья Сергеевна Либернаская: Если разобраться, то избыточный вес — это всегда гормональная проблема. И это действительно так — гормоны могут буквально заставить нас идти есть. Пациенты с ожирением мучаются сильным голодом. Представьте, есть хочется всегда: утром, днем и вечером — причем настолько сильно, что если голод не утолить, то человек может проявлять агрессию. Однако это вовсе не потому что человек распущенный, а например, потому что у него повышен гормон инсулин, который и вызывает сильнейшее чувство голода. По сути такие люди находятся в зависимости от гормона инсулина, и это состояние называется «инсулинорезистентностью». Поэтому, если вы вдруг резко и казалось бы без причины начали набирать лишний вес, то прежде всего необходимо обязательно проверить инсулин. Это помогает выявить наличие инсулинорезистентности и корректировать ее.
Проблема может быть также связана и с щитовидной железой. Если она вырабатывает мало гормонов, тогда тоже начинается прибавка в весе, и человеку будет очень сложно похудеть. У мужчин и женщин старше 40 лет начинается возрастное снижение выработки половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Это в нас запрограммировано — мы так стареем. Поэтому после 40 лет и появляются пресловутые «животики» — какой бы конституции человек не был и как бы он за собой не следил. В 50 лет многие женщины вступают в стадию менопаузы, и тогда даже у самых худых и стройных начинается прибавка в весе. Это тоже происходит из-за дефицита половых гормонов.
Резкая прибавка в весе может быть вызвана и проблемами с надпочечниками. Все мы живем в состоянии хронического стресса: нервничаем, много работаем, мало отдыхаем, плохо спим. А из-за этого повышается гормон кортизол. Кортизол вместе с инсулином относится к жирозапасающим гормонам. Их избыток и приводит к лишнему весу. Об этом можно долго говорить — каждый случай индивидуален, и в нем нужно разбираться. Однако это наиболее распространенные причины набора веса.
О хронической усталости
Все мы периодически устаем, а иногда ну очень сильно. В таких случаях говорят «хроническая усталость», «астенический синдром» и так далее. Как понять, что с моей усталостью просто «хорошо отдохнуть» не получится, что не поможет психотерапевт и следует обратиться именно к эндокринологу?
Наталья Сергеевна Либеранская: Нужно проверить, в норме ли гормоны щитовидной железы. Для женщин также очень характерен дефицит железа. Железо — это не совсем гормон, но этот микроэлемент с ними очень связан. При дефиците железа гормоны щитовидной железы начинают хуже вырабатываться. Из-за ежемесячной менструации женщины находятся в группе риска по потере железа. Еще одна причина железодефицита — вегетарианство. Поэтому к такой диете следует относится с особенным вниманием. Железодефицит не всегда сопряжен с анемией. Это значит, что не всегда в клиническом анализе крови мы увидим низкий гемоглобин, однако будет снижен ферритин. Ферритин — это депо железа. Недополучили нужное количество белка? Вот и все, пожалуйста — возникают усталость и утомляемость, волосы выпадают и так далее. Обязательно нужно за этими показателями смотреть.
Не стоит забывать еще про один очень важный гормон — он называется «D-гормон» или просто витамин D, с которым в Петербурге проблемы. Солнца у нас мало, поэтому нужное количество витамина D не синтезируется даже в летнее время. Это проверено уже миллионы раз, и я убеждаюсь в этом, когда изучаю результаты анализов своих пациентов. А еще витамин D — это антидепрессант, поэтому всегда, когда мы уезжаем на юг, то чувствуем прилив хорошего настроения. Поэтому важно проверить, в норме ли витамин D.
Луч света в темном царстве: как нормализовать D-гормон и стоит ли для этого идти в солярий?
Продолжая тему, а спасет ли от дефицита витамина D солярий — искусственный заменитель солнца? Советуете ли вы его своим пациентам?
Наталья Сергеевна Либеранская: Иногда, конечно, можно прибегнуть к солярию, но все равно он не способствует выработке нужного количество витамина D. И здесь есть еще один важный нюанс. Все-таки это воздействие на кожу. А где найти гарантию, что это хороший и качественный, а не какой-то застарелый солярий? Ведь он может сильно навредить — вплоть до стимулирования роста новообразований. Конечно, можно немножко «подзолотиться», но этого будет недостаточно для нормализации D-гормона. Поэтому нужно дополнительно принимать препараты с витамином D.
О вегетарианстве
А что вы думаете о вегетарианской диете? С одной стороны, в базе PubMed часто встречаются исследования и публикации, в которых подтверждается, что отказ от мяса влечет за собой дефицит витаминов В12, Д и кальция.* Не говоря уже и о том, что мясо — это все-таки ценный источник белка. С другой стороны есть мнение, что мясо содержит «плохие гормоны» стресса, который испытывают животные перед тем, как их убивают. Это правда или заблуждение?
(См. например, Gallego-Narbón A., Zapatera B., Barrios L., Vaquero M.P. Vitamin B12 and folate status in Spanish lacto-ovo vegetarians and vegans, 2019; Bousselamti A., El Hasbaoui B., Echahdi H., Krouile Y. Psychomotor regression due to vitamin B12 deficiency, 2018 и др.).
Наталья Сергеевна Либеранская: Насчет «гормонов стресса» в мясе — звучит сомнительно. Но я скорее против вегетарианства, потому что мне кажется, что в наших реалиях очень сложно правильно соблюдать эту диету, не впадая в дефициты важных питательных веществ. Среди моих пациентов много именно вегетарианцев, и мало кто из них начинал своевременно и грамотно мониторить состояние здоровья. Вегетарианцы действительно склонны к дефициту витаминов В12, железа, и они не получают с пищей нужное количество белка. Поэтому я придерживаюсь позиции, что мясо в умеренном количестве есть все-таки необходимо. Пусть не каждый день, но 1, 2 или 3 раза в неделю оно должно присутствовать в рационе. Но если человек по каким-либо своим, например, по религиозным убеждениям вообще не хочет есть мясо, тогда необходимо мониторить состояние здоровья, и желательно под контролем врача. В12, железо и источники белка необходимо восстанавливать дополнительно, иначе потом в организме могут произойти такие изменения, что решить проблемы со здоровьем будет очень трудно. Сторонники вегетарианской диеты часто говорят, что они таким образом очищаются, оздоравливаются и поэтому чувствуют себя замечательно. Однако в их организме может быть существенный перекос, о котором они могут даже не подозревать. Сами посудите: в рационе вегетарианцев много круп и фруктов — фруктозы. Для молодых людей это еще ничего, но у возрастных пациентов накопленная фруктоза дает нагрузку на печень, и она повышает тот самый инсулин, о котором мы с вами уже говорили. Поэтому нет ничего удивительного, если у взрослых пациентов, которые придерживаются вегетарианской диеты, высокий уровень сахара. А из-за этого развивается диабет и атеросклероз. Поэтому вегетарианцам нужно быть очень аккуратными.
О молоке
До сих пор многие обсуждают «китайское исследование» Колина Кэмпбелла профессора Корнеллского университета.* В частности, что от молока лучше вовсе отказаться, якобы оно гниет в желудке и может спровоцировать рак. Отказ от молока влечет за собой больше пользы или вреда?
*( Campbell, T. Colin, and Campbell, Thomas M. The China Study:The Most Comprehensive Study of Nutrition Ever Conducted and the Startling Implications for Diet, Weight Loss and Long-term Health. BenBella Books, 2006 ).
О биохакинге: «прокачиваемся» и избегаем шарлатанов
Увидела у вас в инстаграме (@doctor_liberanskaya) интересное слово «биохакинг». Поняла это как «умный подход» к «прокачке собственного организма» — начиная от составления диеты, распорядка дня в соответствии с биоритмами, подбора БАДов и гормональных контрацептивов (для женщин), вплоть до психотерапии, которая позволит сохранить мотивацию и самоконтроль, а не бросить все в тот же понедельник. Расскажите, что это за подход, насколько он сейчас актуален и возможно ли с его помощью стать «сверхчеловеком», который все может, чувствует себя бодро и всегда на позитиве?
Наталья Сергеевна Либеранская: Если честно, я не очень люблю этот термин, потому что он отдает чем-то немедицинским. Именно «биохакингом» занимаются не врачи. Всплеск всяких нутрицологов, БАДов и айхербов мы можем наблюдать сейчас в инстаграме. И меня это, если честно, пугает, потому что за красивыми словами «биохакинг», «качество жизни», «долголетие» зачастую прикрываются дилетанты. Я за профессиональный медицинский подход, за обоснованные назначения, а не просто: «Ну я попью какие-нибудь витаминки, вроде так надо». Если у человека есть какая-то проблема, то мы ее изучаем, диагностируем и даем обоснованные назначения. Препараты нужно принимать под контролем врача, потому что иногда даже, казалось бы, безобидные витамины, могут нанести серьезный вред здоровью и организму. Но в принципе сама по себе идея о том, что нужно профилактировать заболевания, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отдыхать, медитировать, спать и принимать какие-то помощники в виде добавок – я это очень приветствую. И мне бы хотелось, чтобы это было адекватно и на профессиональном научно-доказательном уровне. Я бы не стала доверять девочкам-нутрициологам из инстаграма без медицинского образования, которые прошли непонятные курсы и сами себе «биохакят». Более того, они еще набирают группы людей и дают им назначения.
О детоксе
Так ли необходим организму регулярный целенаправленный детокс, или это отголоски очередного модного тренда, и в большинстве случаев организм сам прекрасно справляется с этой задачей?
Наталья Сергеевна Либеранская: Вообще, в нашем организме есть органы, которые этим самым детоксом занимаются: печень, почки, наша кожа. То есть все эти выделительные системы занимаются тем, что инактивируют токсины, которые содержатся в воздухе, бытовой химии и некоторых косметических средствах, образуются в результате переваривания продуктов питания. В норме, то есть в здоровом организме, все должно функционировать так, что все лишнее выводится. Но, к сожалению, в современном мире трудно быть здоровым. С другой стороны, и токсинов в нашем организме слишком много. На это влияют качество воздуха, воды и те консерванты, которые мы получаем с пищей. Не всегда организм справляется с очищением сам, поэтому какие-то детоксы можно проводить. Под этим я подразумеваю, например, коррекцию работы печени, если по анализам мы видим какие-то нарушения. Опять же, это все нужно зафиксировать, а не так, что «сделаю-ка я себе детокс». А зачем? А какой конкретно? Какой орган страдает? Какая фаза? У той же печени несколько фаз детоксикации: нужно учитывать множество параметров. Лучше всего это делать по медицинским показаниям.
О сахарном диабете
Люди с сахарным диабетом ограничены практически во всем. Существует ли лекарство от диабета, и как врач-эндокринолог помогает пациентам справиться с этой проблемой?
Наталья Сергеевна Либеранская: Почему вы так думаете? Вообще, с сахарным диабетом можно очень много чего.
А если человеку предстоит операция? Ведь сахарный диабет является строгим противопоказанием. Нужно постоянно следить за питанием – многие продукты под запретом. Есть зависимость от определенных медикаментов, которые нужно принимать постоянно. Я предполагаю, что с пациентами, страдающими от сахарного диабета, врач работает особым образом и нужна комплексная терапия.
Наталья Сергеевна Либеранская: Вы правы, это действительно довольно тяжелое заболевание. Проблема заключается не только в высоком уровне сахара. Пациенты с сахарным диабетом автоматически попадают в группу очень серьезного риска по развитию сердечно-сосудистых патологий. Правильнее всего, конечно, это заболевание лечить. И я всегда выступаю за то, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета на ранних этапах – выявить предпосылки для его развития. Поэтому когда ко мне приходят пациенты (не важно, с какой проблемой), я всегда стараюсь посмотреть, что у него с углеводным обменом, и есть ли какие-нибудь риски. И всегда, даже если есть малейшие изменения в сторону развития сахарного диабета, то мы начинаем это корректировать. Потому что когда диабет уже есть, то очень сложно повернуть ход этого заболевания вспять – сложно корректировать уровень сахара и осложнения, которые в связи с этим возникают.
Таким пациентам назначается комплексная сахароснижающая терапия – назначаются специальные фармпрепараты и диета, которая предполагает ограничение продуктов, которые уровень сахара повышают. В основе сахарного диабета лежит механизм инсулинорезистентности. В своей терапии я еще всегда корректирую пациенту дефициты микроэлементов, витаминов, гормонов. Например, если мы говорим о возрастных пациентах, то нужна коррекция половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Нужно восполнять дефицит витамина D, поскольку этот гормон необходим для правильной работы инсулиновых рецепторов. При нехватке витамина D человеку сложно контролировать уровень сахара препаратами.
Дефициты железа и витамина В12 тоже восполняем. Мы работаем и с желудочно-кишечным трактом: нормализуем работу печени и желчного пузыря, если есть какие-либо отклонения, работу кишечника, потому что это тоже важный аспект комплексного лечения диабета.
То есть, снижая таким образом сахар, можно привести его уровень в норму?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, можно компенсировать и отменить инсулинотерапию, особенно если анализы показывают, что у человека есть собственные запасы инсулина в поджелудочной железе.
О режиме дня и правильном сне
Важно ли жить по режиму и циркадианным ритмам? Если да, то почему?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, очень важно. И это, кстати, основная проблема современного человека. Мы все очень поздно ложимся, непонятно как спим. Как эндокринолог, могу вам объяснить, почему так важен правильный сон. Когда мы ложимся спать — желательно это делать до 23:00 — у нас начинает вырабатываться два важных гормона: мелатонин и гормон роста. Производятся они в нашем организме при условии, что мы до 12 часов ночи легли спать. А это наши гормоны молодости и здоровья. Если ежедневно мы ложимся в час, два, три ночи, то мы лишаем себя этих гормонов, и адекватно они у нас уже не вырабатываются. Отсюда возникают и различные нарушения, например, та же прибавка в весе. Ведь если вы не поспали, то на следующий день съедаете больше. А если человек не спит каждую ночь? Важно не только вовремя ложиться спать, но и спать качественно: не так, что вы слышите каждый шорох, вас кто-то будит или вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет.
В идеале нужно ложиться спать в 23 и вставать в 7 утра, не просыпаясь в течение этого времени. Вот тогда это хороший и глубокий сон. Обычно так спят дети и молодые люди. С возрастом люди становятся очень чувствительными: просыпаются от каждого шороха, все слышат. Вот это уже очень плохой и нездоровый сон — значит, есть проблемы, которые обязательно нужно решать. Своим пациентам я всегда говорю, что за час или два до сна нужно обязательно убирать гаджеты — никаких экранов. Не забывайте вечером ставить на определенный ночной режим компьютеры и телефоны, чтобы убрать яркую подсветку — практически у каждого современного гаджета есть эта функция.
Итак, ночью обязательно выключаем подсветки, лампы и гаджеты. Полезны и блэкаут шторы, особенно летом, когда рано рассветает, а в Петербурге начинаются белые ночи. Это же тоже нарушает качество сна. Беруши — в уши, чтобы не слышать шорохов. Если уснуть трудно, то нужны успокоительные, можно принять ванну с магнием.* На самом деле, даже просто чтобы хорошо уснуть, нередко нужно приложить усилия.
*Есть противопоказания (например, беременность). Проконсультируйтесь с врачом!
Сохраняем красоту и молодость изнутри
Мне кажется, вы сейчас не просто перевернули представления наших читателей о здоровом образе жизни, но и очень многих расстроили. Ведь казалось бы, что может быть проще сна? Это очень интересно, большое спасибо! А теперь последний вопрос. Одно из флагманских направлений нашей клиники — это эстетическая медицина: пластическая хирургия и косметология. Скажите, если консультироваться и советоваться с эндокринологом, поможет ли врач этой специализации сохранить молодость и красоту, скажем так, «изнутри»? Можно ли таким образом отсрочить необходимость в фейслифтинге и курсах биоревитализации? Или к эндокринологу с такими «косметическими» вопросами не обращаются обращаются?
Наталья Сергеевна Либеранская: Да, конечно. Вообще, мудрые косметологи нашей клиники пациентов и направляют ко мне. Они видят, что если человек, что называется, стар изнутри, то эффект от инъекций и пластических операций не будет таким впечатляющим. То есть обновление, конечно же, должно идти еще и изнутри. Естественно, те процедуры, которые женщины начинают делать с возрастом, во много раз эффективнее, когда восстановлен внутренний баланс: нет дефицита витаминов и микроэлементов. Я вижу много пациенток, которые, сделав подтяжку лица и устранив глубокие морщины, все равно не выглядят молодыми. Возраст выдают качество кожи, фигура, состояние мышц. Даже если женщина занимается спортом, но у нее нет нужных гормонов, тело не будет выглядеть подтянутым. Поэтому так важно работать с эндокринологом, гинекологом-эндокринологом или урологом, который поможет подобрать пациентке гормональную терапию, и тогда результат бьюти-процедур и эстетических операций будет шикарным. А если мы говорим про молодых девушек, то мониторинг здоровья у врача-эндокринолога поможет отсрочить инъекции.
Подписывайтесь на блог эндокринолога Натальи Сергеевны Либеранской @doctor_liberanskaya, чтобы получать больше полезной медицинской информации!