кетоны что это такое в каких продуктах
Низкоуглеводные диеты и кетоновые тела: как это работает?
То, что низкоуглеводные диеты и питание по принципу LCHF (low carb, high fat) представляют собой эффективный способ контроля за массой тела – давно признанный медицинский факт. Более того, это одна из немногих схем питания, которые действительно работают, как средство для похудения, что было наглядно продемонстрировано в большом количестве проспективных исследований [1]. Что еще более важно – такая диета имеет под собой прочную научную базу, которая объясняет ее эффективность с точки зрения физиологии и биохимии.
Основываются низкоуглеводные диеты на двух «китах». Первое – это поддержание правильного баланса притока и расхода энергии. Второе – перевод органов и тканей нашего тела на использование альтернативного энергетического топлива и расщепление жиров вместо глюкозы [2]. Более подробно о механизмах энергоснабжения клеток мы уже рассказывали вот в этой статье. Здесь мы только вкратце повторим несколько основных тезисов:
Теперь, когда стало ясно, как организовано энергоснабжение организма, механизм низкоуглеводных диет получает понятное научное обоснование: если мы ограничим поступление глюкозы, то наши ткани будут вынуждены расщеплять жиры, расходуя накопленные в подкожно-жировой клетчатке запасы.
Неужели все так просто?
Разумеется, нет. Человеческий организм – настолько сложная система, что вмешиваясь в его внутренние процессы, далеко не всегда получается сразу учесть все нюансы. Именно такую ошибку допустили пионеры в разработке низкоуглеводных диет. Дело в том, что изначально предлагалось полностью отказаться от употребления любых углеводов: простых, сложных, полисахаридных и вообще всех. Это в корне неверный подход, за который его адептов медицинское сообщество подвергло обоснованной критике. Ведь, как выяснилось, полностью без углеводов наш организм функционировать попросту не способен [4]. Небольшой их приток все равно нужен для работы мозга, они необходимы для правильного пищеварения, без них клетки иммунной системы не смогут синтезировать антитела и т.д.
Однако, научную обоснованность низкоуглеводных диет невозможно было отрицать. Поэтому со временем были разработаны более грамотные, в отличие от первых категорических запретов, схемы питания. Так, например, исключать из рациона следует только простые углеводы: сладости, фаст-фуд, сладкие газированные напитки, выпечку и т.д. А вот продукты, содержащие сложные углеводы в виде полисахаридов: целлюлозы, пектинов, растительной клетчатки и др. необходимо обязательно оставить. Правильность соблюдения диеты можно без труда проконтролировать и объективными, лабораторными методами: содержание глюкозы в крови не должно быть меньше 3,58 ммоль/л [5].
А как связаны низкоуглеводные диеты и кетоны?
Второй «подводный камень» низкоуглеводных диет заключается в том, что, как оказалось, не все наши органы способны для выработки энергии использовать жиры вместо глюкозы. Например, к ним относятся надпочечники, хрусталик, корковое вещество почек, клетки внутреннего слоя сосудов, эпителиальные клетки кишечника и, что еще более важно – головной мозг. Однако, в этих случаях природа уже позаботилась о том, чтобы найти альтернативное энергетическое топливо. Им стали кетоновые тела – небольшая группа соединений, которые вырабатываются в нашей печени из тех же самых жирных кислот.
Для человеческого метаболизма основное значение имеют три представителя кетоновых тел: β-гидроксибутират, ацетоацетат и ацетон. Но при этом ацетон, как наверняка известно большинству наших читателей – очень летуч. А ацетоацетат быстро распадается с образованием того же ацетона и углекислого газа. Так что, основным энергетическим топливом из этого списка остается только β-гидроксибутират. Его молекула имеет относительно небольшой размер и отлично растворяется в воде. Это позволяет данному кетону легко перемещаться из крови непосредственно к клеткам головного мозга – как говорят медики: преодолевать гематоэнцефалический барьер [6].
Зафиксируем: при переходе на низкоуглеводную диету наш организм начинает использовать запасенные жиры, а для органов, которые на это не способны, синтезирует кетоны из тех же жиров.
Такое состояние (когда жирные кислоты метаболизируются до кетоновых тел в печени) называют кетозом. Причем кетозом физиологическим – это подчеркивает его отличие от кетоза патологического, возникающего, например, как серьезное осложнение сахарного диабета. При физиологическом кетозе контроль над выработкой кетоновых тел сохраняется в полной мере – их образуется ровно столько, сколько требуется для энергоснабжения тканей. Именно поэтому данное состояние также называют контролируемым кетозом [7].
Чем в этом случае поможет приток кетоновых тел извне?
Очень логичный вопрос. Ведь вышеописанный механизм подразумевает, что кетоны вырабатываются из тех жирных кислот, который уже имеются в организме, из его собственных запасов. Соответственно, если мы вдруг начнем вводить кетоновые тела извне, расщепление собственных жировых запасов несколько затормозится.
На первый взгляд это, вроде бы, плохо: ведь мы-то ставили цель похудеть! Причем, как можно быстрее. Но вот именно против этого самого «быстрее!» и выступает в последние годы все медицинское сообщество врачей и ученых. В доказательство их позиции можно привести огромное количество исследований, которые утверждают, что стремительная потеря массы тела на фоне дефицита углеводов – опасный для здоровья человека процесс! [8]
Именно эту особенность сегодня называют третьим «подводным камнем» низкоуглеводных диет. На настоящий момент уже доказано, что резкий переход на схему питания LCHF и быстрая потеря массы тела могут иметь следующие негативные последствия:
Решение – экзогенные кетоны
И вот именно тут на сцену выходят кетоновые тела, вводимые извне, то есть, экзогенные кетоны. Их прием позволяет перейти на схему питания LCHF максимально плавно и эффективно худеть без острых последствий.
Исследования последних лет показали, что оптимальный способ вызвать экзогенный кетоз – это прием функциональных продуктов здорового питания, содержащих кетоновые тела [14]. Как мы уже говорили, основой таких продуктов становится β-гидроксибутират, как самое стабильное соединение. Ученые в основном рассматривают два варианта его применения: в виде эфиров и в виде солей. Однако, эфиры β-гидроксибутирата обладают резким и не очень приятным вкусом и запахом. А вот его соли таких недостатков лишены и именно они сегодня становятся основным типом экзогенных кетонов, предназначенных для приема внутрь [15].
Отечественный лидер по изготовлению функциональных продуктов здорового питания на основе экзокетонов – компания VILAVI INT LTD. Базовым таким продуктом служит разработка ее специалистов под названием T8 ERA EXO. Это концентрат, содержащий натриевые, кальциевые и магниевые соли β-гидроксибутирата и предназначенный для самостоятельного приготовления энергетического напитка.
Кроме того, компания VILAVI производит и ряд продуктов, которые помогут вам комфортно соблюдать низкоуглеводную диету. Это, например, ягодные десерты T8 Manana, линейка легких закусок T8 Bang на основе льняных семян и печенье Т8 Tute, не содержащее сахара.
Все эти продукты специально разработаны для использования в комплексе. Они позволят мягко и без всяких физиологических или психологических проблем перейти на схему питания LCHF, а затем оставаться на ней, не отказывая себе во «вкусненьком». Это крайне важный момент для успешного похудения. По данным статистических исследований больше чем в половине случаев люди отказываются от диеты именно по причине растущей неудовлетворенности своим рационом питания. Низкоуглеводные продукты компании VILAVI эффективно решают эту проблему.
В заключение
Итак, подытоживая, можно сказать, что современный научный взгляд на низкоуглеводные диеты складывается из нескольких тезисов:
Кетоновые тела в моче и кетонурия (кетоны в моче) — норма, симптомы, лечение
Присутствие кетоновых тел в моче называется кетонурией. Это ненормальное явление, так как причиной присутствия кетонов в моче является, прежде всего, диабет типа 1. Другие причины включают голодание, чрезмерную физическую нагрузку, алкоголизм и крайне низкое потребление углеводов.
Достаточно высокая концентрация кетоновых тел в моче означает, что организм для получения энергии использует жиры, а не глюкозу.
Что такое кетоновые тела?
Это соединения, которые возникают в результате биохимических изменений в жирах. Кетоновые тела образуются в печени, откуда они попадают в кровь. У здорового человека норма кетоновых тел в крови не должна превышать 0,2 ммоль / л.
Механизм образования кетоновых тел
Механизм образования кетоновых тел
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?fit=374%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?fit=687%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%9C%D0%B5%D1%85%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D0%BE%D0%B1%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D1%8B%D1%85-%D1%82%D0%B5%D0%BB.jpg?resize=900%2C721&ssl=1″ alt=»Механизм образования кетоновых тел» width=»900″ height=»721″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?resize=374%2C300&ssl=1 374w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?resize=687%2C550&ssl=1 687w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Механизм-образования-кетоновых-тел.jpg?resize=768%2C615&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Механизм образования кетоновых тел
Глюкоза является основным энергетическим материалом для клеток, но при ее недостатке энергия поступает из жиров. В моче и крови человека присутствуют 3 кетоновых тела: B-гидрокси-масляная кислота, ацетоуксусная кислота, ацетон.
Кетоны в моче — обратите внимание
Состояние, при котором кетоновые тела присутствуют в моче, называется кетонурия. Если в моче обнаружены кетоновые тела, это означает, что организм использует жиры для получения энергии. Может быть много причин, вызывающих кетонурию, наряду с сопутствующими симптомами.
Симптомы возникают, когда организм не в состоянии утилизировать углеводы. что приводит к сжиганию жира у пациентов с диабетом. У пациентов без диабета причиной кетонурии может быть недостаток углеводов. Главное, определить причину кетонов в моче как можно скорее и начать соответствующее лечение. Значение имеет каждый день задержки.
Симптомы, которые могут сопровождать кетонурию
Если есть кетоны в моче или симптомы, которые могут быть связаны с наличием кетонов в моче, следует немедленно обратиться к эндокринологу. Симптомы появляются при уже прогрессирующей кетонурии.
Признаки, которые могут указывать на наличие кетоновых тел:
Исследование мочевых кетоновых тел
Кетоновые тела могут быть обнаружены с помощью стрип-тестирования анализа мочи. Сдавать нужно утреннюю мочу среднего потока, когда первая порция мочи поступает в туалет, средняя часть — в специально подготовленный стерильный контейнер, а последняя — снова в туалет.
Тестирование анализа мочи
Тестирование анализа мочи
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%A2%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Тестирование анализа мочи» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Тестирование-анализа-мочи.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Тестирование анализа мочи
Прежде чем собирать мочу, нужно помыться. В течение периода, предшествующего общему анализу мочи, не меняйте свою диету и не выполняйте слишком много упражнений.
Нормальный результат теста тела мочи на кетоны отрицательный. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, лечение должно быть начато немедленно.
Причины кетоновых тел в моче
Определив причину присутствия кетоновых тел в моче, врач начнет соответствующее лечение.
Кетоны в моче — норма ацетона в моче и интерпретация результата
Нормой кетонов в моче является отсутствие кетоновых тел. Любой положительный результат (кет в моче положительный) означает проблему в организме и требует дальнейшей диагностики. Следы кетонов в моче или их низкие уровни, например кетоны в моче 5 или кетоны в моче 15 мг / дл, могут указывать на:
Положительный ацетон и кетоацидоз
Кетоновые тела образуются в печени из жиров. Они служат источником энергии в условиях недостатка углеводов. В норме у здорового человека ацетон и кетоновые тела в моче и крови обнаруживаются очень редко и в небольших количествах. Обычно подобное состояние характерно у детей в период активного роста, у спортсменов, занимающихся по интенсивной программе и придерживающихся низкоуглеводной диеты. Для худеющих появление ацетона в моче – хороший признак, свидетельствующий об активном сжигании жира. Также положительный ацетон может наблюдаться при голодании, больших перерывах между приемами пищи, при тепловом ударе, обезвоживании, сильном стрессе. Для лечения достаточно съесть порцию простых (сладкое) и сложных (хлеб или каша) углеводов, попить любой натуральный сок. После нормализации состояния уровень кетоновых тел приходит в норму.
Кетоацидоз – это угрожающее жизни патологическое состояние, характеризующееся высоким уровнем кетоновых тел, обычно на фоне повышенного содержания глюкозы и низкого уровня инсулина в крови. Характерен для сахарного диабета. Также при кетоацидозе наблюдается снижение рН, «закисление» организма.
Причины кетоацидоза
Среди факторов, вызывающих кетоацидоз у диабетиков, выделяют:
Во время болезни или в период обострения хронического заболевания люди, страдающие диабетом, должны измерять ацетон в крови 2-3 раза в день, чтобы вовремя заметить начало развития кетоацидоза. Тяжелый кетоацидоз и кома развиваются при декомпенсированном сахарном диабете. Большое количество кетоновых тел в крови и моче способствуют вымыванию минералов из костей, сбоям в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем, приводят к коме.
Симптомы диабетического кетоацидоза
Заподозрить развитие этого патологического состояния можно по нескольким признакам:
Анализ мочи показывает наличие кетонов. В этом случае необходима врачебная помощь. До приезда врача больному дают пить щелочную воду, при сопровождающей кетоацидоз гипогликемии – виноградный сок.
Диагностика и лечение кетоацидоза
Домашняя диагностика заключается в использовании тест-полосок для мочи и измерении сахара крови глюкометром. Тест-полоски на ацетон дают только визуальную оценку уровня кетоновых тел. При средних или высоких показателях (согласно окрашиванию полоски) больного госпитализируют и проводят лабораторный анализ крови и мочи. Определяют сахар, ацетон и рН.
Лечение направлено на восполнение минералов, снижение уровня глюкозы. Для этого больному вводят инсулин короткого действия, солевые растворы или физиологический раствор внутривенно капельно. После нормализации состояния переходят на подкожное введение инсулина и обильное питье. При введении солевых растворов мониторят венозное давление. Большое количество жидкости может привести к отеку легких или мозга.
При критически низком рН крови допустим дополнительный прием соды внутрь или в виде клизм. Использование соды спорно, не одобряется частью врачебного сообщества.
Больные диабетом обязательно должны контролировать уровень кетонов в крови самостоятельно в домашних условиях. Особенно при повышении глюкозы до 14 ммоль/л. Если с легкой степенью кетоацидоза справиться не удается, необходима срочная госпитализация!
Нужно проверить кетоны в крови? Делаем замеры не выходя из дома!
Если ваш ответ отрицательный, возможно, вы просто не понимаете, зачем это делать и каковы последствия. Давайте разберёмся и вспомним, как кетоны влияют на организм, чем опасен кетоацидоз, и какие есть способы измерения кетонов.
Типы кетонов
Голодные кетоны выделяются даже у здоровых людей при длительном голодании. Организму неоткуда брать энергию, глюкоза с едой не поступает, и тело начинает расщеплять запасы жира и выделять кетоны.
Именно оттого, что при голодании начинают выбрасываться кетоны, диабетикам рекомендовано есть 3-6 раз в день, не доводя организм до сильного голода.
Чем опасны кетоны?
При кетоацидозе необходимо срочно обратиться к врачу! В таком состоянии вам будет очень тяжело вернуться к норме самостоятельно. Необходимы внутривенные капельницы для восполнения жидкости в организме и ввод вспомогательных препаратов помимо инсулина.
В каких ситуациях измерять кетоны?
В последнем случае гипергликемия может быть вызвана обезвоживанием. Анализ на кетоны будет отрицательным, а подколка инсулина на текущий уровень сахара вызовет гипогликемию.
Как измерять кетоны?
Существует два способа измерения: в моче и в крови.
Определение кетонов в моче знакомо многим. Это быстро, дёшево и доступно. Мы советуем всегда иметь тест-полоски для мочи под рукой. Это могут быть полоски Урикет, Кетоглюк, Кетофан. У такого способа есть ряд недостатков, которые нужно учитывать:
Способ измерения : опустить тест-полоску с индикатором в мочу на несколько секунд, подождать 30-60 секунд (зависит от бренда), сравнить цвет индикатора со шкалой на тубе. Чем темнее индикатор, тем выше концентрация кетонов в моче.
Способ измерения : вставить тест-полоску в глюкометр или считыватель из набора FreeStyle Libre, проколоть палец, поднести каплю крови. В течение нескольких секунд прибор покажет результат.
Как бороться с кетонами и кетоацидозом?
Далее нужно восполнить запас воды. Кетоны способствуют повышенному выделению мочи. Чтобы избежать обезвоживания, пейте много любой жидкости, которая не содержит углеводы.
Обязательно установите причину появления кетонов, чтобы предотвратить их образование в будущем. Тут вам поможет дневник самоконтроля, чтобы было проще выявить закономерности.
Системы FreeStyle для измерения кетонов крови
Единственная на сегодняшний день система в России, которая позволяет измерять кетоны крови дома, это FreeStyle Optium. К глюкометру докупаются обычные тест-полоски для измерения глюкозы и отдельные полоски для измерения кетонов. Процедура измерения та же, что для анализа сахара крови.
Если вы носите систему мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, то эти тест-полоски подходят и для считывателя! Пользуйтесь им как глюкометром и проверяйте кетоны.
Современный мир позволяет контролировать диабет и понимать его как никогда раньше. Каждый из нас эксперт, при этом всегда нужно продолжать учиться управлять своим диабетом. Надеемся, что наша статья открыла для вас что-то новое или помогла закрепить старое.
Какие продукты влияют на запах тела?
Бромгидроз – медицинский термин, означающий неприятный запах тела. На самом деле пахнет не само тело, а естественные бактерии, живущие на нашей коже. Они питаются нашим потом, и запах кожи человека – это не что иное, как запах продуктов жизнедеятельности этих бактерий.
Тело человека начинает источать запах только с началом периода полового созревания. У мужчин он, как правило, более терпкий и устойчивый из-за того, что их апокриновые железы более активны. Хотя у женщин потовых желез больше.
Сильный устойчивый запах пота может быть по нескольким причинам. Например, из-за плохого испарения с поверхности тела. Происходит это чаще всего в тех местах, к которым доступ воздуха затруднен: в подмышечных впадинах, между пальцами ног, в паху, на ступнях – особенно если человек носит тесную обувь. Еще одной причиной является наличие волос в подмышечных впадинах. Волоски затрудняют испарение пота, скапливаясь на них, он начинает источать сильный запах. Еще одной причиной могут стать носки из синтетических материалов. Они не пропускают воздух и, следовательно, тоже затрудняют испарение. Но есть еще один фактор, из-за которого наше тело имеет неприятный запах. Это продукты – которые мы едим.
Немногие знают, что такое триметиламинурия. Таким термином медики называют свойство кожи источать запах рыбы. Это происходит при наличии метаболического расстройства, заключающегося в том, что при поедании рыбы в организме не происходит расщепления соединения триметиламина. Именно он и «награждает» наше тело запахом рыбы. Избавиться от него, поясняют врачи, можно только после лечения специальными препаратами.
Всеми любимые томаты также могут стать причиной неприятного аромата. Брокколи, цветная и любая другая капуста, которую мы едим, содержат большое количество серы. В процессе поедания растения сера расщепляется на вещества, которые способствуют не только неприятному запаху, но и метеоризму.
Интересны свойства конфет и рафинированного сахара. Они изменяют не только уровень кислотности организма, но и температуру. Все это способствует неприятному аромату тела. Американские ученые выяснили, что сахар – любимая пища бактерий. Употребляя его в больших количествах, они бесконтрольно размножаются. А чем больше бактерий, тем сильнее запах пота. Но сахар и конфеты – это еще и углеводы. И если совсем отказаться от них, положение только усугубится. Как известно, углеводы – это источник нашей энергии. Та же группа американских ученых установила: если отказаться от углеводов совсем, организм начинает вырабатывать кетоновые тела – их еще называют ацетоновыми из-за того, что они участвуют в производстве ацетона. Как только в организме их накапливается определенное количество, у нас изо рта появляется зловонное дыхание, соответственно начинает пахнуть и тело.
Учеными давно доказано, что наш организм – совершенный и умный механизм, часто способный защитить себя сам. Ровно это и происходит, когда мы пьем алкоголь. Наш организм воспринимает его как токсин и начинает перерабатывать спирт в уксусную кислоту, которая не относится к разряду токсичных. Уксусная кислота удаляется из организма только через поры, при этом выделяется резкий запах. Это помимо того, что одновременно наше дыхание источает устойчивый перегар.
Любители хорошей кухни часто пользуются специями. Но, хорошо разбираясь в их предназначении, далеко не все знают, что есть специи, которые придают поту резкий запах. К ним относятся, к примеру, карри и тмин. После их употребления резкий запах пота будет преследовать вас в течение нескольких дней.
Однако есть приправы, которые, наоборот, избавляют тело от лишних запахов. В первую очередь, это травы, в которых высок процент содержания хлорофилла – того самого, что делает листву зеленой. Это такие травы, как петрушка, мята, кинза. Такой же эффект будет и от употребления цитрусовых. Они помогают организму вымывать токсины, способствующие неприятному запаху, а также позволяют сбалансировать кислотно-щелочной баланс, нарушение которого приводит к образованию неприятного запаха тела.