киста щитоязычного протока что это

Киста щитоязычного протока что это

1. Аббревиатуры:
• Киста щитоязычного протока (КЩЯП)
• Остаток щитоязычного протока (ЩЯП)

2. Определение:
• Остаток ЩЯП, расположенный между слепым отверстием в корне языка и ложем щитовидной железы в подподъязычном отделе шеи

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Объемное образование шеи, расположенное срединно выше уровня подъязычной кости, или ниже — по средней линии/парамедианно
• Локализация:
о В 20-25% выше уровня подъязычной кости
о Практически в 50% случаев на уровне подъязычной кости
о в 25% ниже уровня подъязычной кости
о Супрагиоидный отдел: срединно; инфрагиоидный отдел шеи: срединно или парамедианно, в подподъязычных мышцах
• Размер:
о Варьирует; обычно 2-4 см
• Морфология:
о Киста округлой или вытянутой формы

(Слева) На поперечной сонограмме в подкожных тканях визуализируется гипоэхогенное объемное образование с ровными краями, расположенное парамедианно справа, спереди от подподъязычных мышц. Образование было оперативно удалено, подтвердилась КЩЯП.
(Справа) На поперечной сонограмме у ребенка с подозрением на кисту щитоязычного протока в области предполагаемой локализации в нижних отделах шеи визуализируется щитовидная железа, имеющая нормальный вид (состоящая из двух долей). У всех пациентов, обследуемых на предмет КЩЯП, важно документально отразить наличие щитовидной железы в ожидаемом месте и отсутствие патологических изменений с ее стороны.

2. КТ при кисте щитоязычного протока:
• КТ с КУ:
о Гиподенсное кистозное образование шеи, расположенное срединно и накапливающее контраст в виде тонкого ободка:
— При инфицировании стенка кисты может накапливать контраст
— В редких случаях обнаруживаются перегородки
о Надподъязычная КЩЯП:
— Корень языка или задние отделы дна полости рта
о На уровне подъязычной кости:
— Срединно, обычно вплотную к подъязычной кости спереди
— Может выбухать в преднадгортанниковое пространство
о Подподъязычная КЩЯП:
— Погружена в подподъязычные мышцы=симптом «когтя»
— Более каудальные КЩЯП обычно располагаются парамедианно
о (Слева) При сагиттальной КТ с КУ у ребенка с рецидивирующей кистой щитоязычного протока в надподъязычном отделе шеи по средней линии визуализируется объемное образование неоднородной структуры с бугристыми краями, наличие которого позволяет предположить воспаление остатка щитоязычного протока. Обратите внимание, что средняя часть подъязычной кости отсутствует, что связано с ранее выполненной операцией Систранка.
(Справа) При сагиттальной МРТ Т2ВИ у ребенка, которому данное исследование было выполнено из-за судорожных припадков в корне языка по средней линии визуализируется случайно выявленное объемное образование с гиперинтенсивным сигналом, которое впоследствии было верифицировано как КЩЯП.

в) Дифференциальная диагностика кисты щитоязычного протока:

1. Дермоид и эпидермоид полости рта:
• Дермоид: жир, жидкость или смешанный компонент
• Эпидермоид: жидкость
• Поднижнечелюстное пространство, подъязычное пространство, корень языка
• Никогда непосредственно не вовлекает подъязычную кость

2. Лимфатическая мальформация:
• Однокамерная или многокамерная
• Отграниченная или распространяющаяся на несколько анатомических зон
• Не накапливает контраст, если не присоединяется инфекция или, если не является комбинированной венозно-лимфатической мальформацией
• Уровни «жидкость-жидкость», обусловленные кровоизлиянием

3. Язычная щитовидная железа:
• Солидное образование, накапливающее контраст; гиперденсное на КТ без КУ

4. Абсцесс поднижнечелюстного или подъязычного пространства:
• Этиология: инфекции зубов или слюнных желез
• Не погружен в подподъязычные мышцы
• Скопление гноя, окруженное толстой стенкой, накапливающей контраст

5. Смешанное ларингоцеле:
• Обусловлено патологическим процессом в гортани
• Не погружено в подподъязычные мышцы

6. Цепочка некротически измененных «дельфийских» лимфоузлов:
• Сложно отличить от инфицированной КЩЯП:
о Редко встречается у детей

(Слева) УЗИ в поперечной плоскости у ребенка с вновь появившимся объемным образованием передних отделов шеи слева: визуализируется патологический гетерогенный очаг без признаков кровотока при цветовой допплерографии, но с выраженными эхогенными включениями, наличие которых позволяет заподозрить дермоид или рак в КЩЯП. При патоморфологическом исследовании подтвердилась киста, не осложненная кровоизлиянием, инфекцией, без признаков наличия злокачественной опухоли.
(Справа) УЗИ в поперечной плоскости у восьмилетнего ребенка: визуализируется типичная подподъязычная КЩЯП в виде анэхогенного объемного образования, расположенного парамедианно и обусловливающего легкое сдавливание левой доли щитовидной железы, в остальном выглядящей нормальной.

1. Общая характеристика:
• Генетические нарушения:
о Редко встречаются семейные случаи:
— Обычно у женщин
— Аутосомно-доминантный тип наследования
о Аномалии развития щитовидной железы часто возникают в одной семье
• Этиология:
о Нарушение обратного развития ЩЯП и персистирующая секреция эпителиальными клеток, выстилающих проток → КЩЯП:
— КЩЯП или эктопическая ткань щитовидной железы может обнаруживаться в любом месте по ходу ЩЯП
• Сопутствующие патологические изменения:
о Агенезия щитовидной железы, эктопия, пирамидальная доля
о В исключительных случаях сочетается с раком щитовидной железы:
— Чаще всего папиллярный рак ЩЯП
• Эмбриогенез и анатомия:
о ЩЯП начинается возле слепого отверстия в задней трети языка о Зачаток щитовидной железы возникает в основании языка и спускается в область конечного расположения (ложе щитовидной железы) вдоль ЩЯП
о Проходит через корень языка в области дна полости рта → возле подъязычной кости или через нее → спереди от подподъязычных мышц → в ложе щитовидной железы спереди от щитовидного или перстневидного хряща
о ЩЯП обычно подвергается обратному развитию на 5-6 неделе внутриутробного развития, при этом слепое отверстие и пирамидальная доля щитовидной железы в норме остаются
о Нарушение инволюции протока и персистирующая секреция:
— КЩЯП

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Киста с ровными краями, выглядящая простой; наличие хода, направленного к подъязычной кости ± к слепому отверстию

3. Микроскопия:
• Киста, выстланная респираторным или плоским эпителием
• Небольшие включения ткани щитовидной железы и коллоида
• ± рак щитовидной железы, преимущественно папиллярный

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Безболезненное объемное образование шеи, поддающееся сдавлению, с рыхлой структурой, расположенное срединно или парамедианно
о Другие признаки/симптомы:
— Рецидивирующее образование шеи, расположенное срединно, связанное с инфекциями верхних дыхательных путей или травмой
— ± данные о оперативных вмешательствах, выполненных ранее, и попытках дренирования «абсцесса шеи»
— Редко КЩЯП, расположенная в языке → обструкция дыхательных путей у младенцев
— Небольшие кисты, преимущественно в корне языка, могут становиться случайной находкой при МРТ головного мозга
о Физикальное исследование:
— Если КЩЯП расположена рядом с подъязычной костью, она приподнимается при высовывании языка

2. Демография:
• Возраст:
о В 90% случаев 7% населения обнаруживаются остатки ЩЯП в том или ином его участке

3. Течение и прогноз:
• Рецидивирующее, перемежающееся «набухание» объемного образования, обычно после легких инфекций верхних дыхательных путей
• Быстрое увеличение образования позволяет предположить инфицирование или сопутствующий дифференцированный рак щитовидной железы:
о Рак связан с КЩЯП (

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.2.2021

Источник

Киста щитоязычного протока что это

а) Терминология:
• Киста (КЩЯП) остатка щитоязычного протока (ЩЯП):
о Между слепым отверстием в корне языка ложем щитовидной железы ниже уровня подъязычной кости

б) Визуализация:
• Лучший диагностический критерий: кистозное образование шеи по средней линии выше подъязычной кости или срединно/пара-медианно в подъязычных отделах
• В 20-25% случаев выше уровня подъязычной кости
• Примерно в 50% случаев на уровне подъязычной кости
• 25% случаев в подподъязычном отделе шеи:
о В подподъязычных мышцах = симптом «когтя»
• Может накапливать контраст при присоединении инфекции

(Слева) На рисунке показан ход щитоязычного протока, начинающегося на уровне слепою отверстия и распространяющегося до ложа щитовидной железы. Обратите внимание, что проток вплотную прилежит к средней части подъязычной кости. Кисты могут возникать в любом месте по ходу протока.
(Справа) При сагиттальной КТ с КУ в корне языка по средней линии визуализируется объемное образование с ровными краями, выглядящее кистозным. Образование было случайно выявлено на КТ, выполненном с целью оценки распространенности инфекции глубоких тканей шеи (изменения не продемонстрированы), и впоследствии было верифицировано как киста щитоязычною протока. (Слева) При сагиттальной КТ с КУ у ребенка с жалобами на боль в горле и затруднение глотания в подъязычном пространстве по средней линии визуализируется гиподенсное объемное образование с фестончатыми краями, распространяющееся в сторону корня языка и в область валлекул. При морфологическом исследовании подтвердилась киста щитоязычного протока с признаками воспаления.
(Справа) На Т1ВИ в сагиттальной проекции у ребенка с рецидивом кисты щитоязычного протока в корне языка по средней линии визуализируется кистозное образование. Отмечается деформация языка и верхней части объемного образования, обусловленная ларингеальной маской, используемой для анестезии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лимфатическая мальформация
• Дермоидная или эпидермоидная киста полости рта
• Язычная щитовидная железа
• Абсцесс поднижнечелюстного или подъязычного пространства
• Смешанное ларингоцеле
• Цепочка некротически измененных «дельфийских» лимфоузлов

г) Патология:
• Нарушение инволюции ЩЯП и персистирующая секреция эпителиальных клеток — киста щитоязычного протока
• Может располагаться в любом месте по ходу ЩЯП

д) Клинические особенности:
• Самая распространенная врожденная аномалия шеи
• Лечение: эксцизия кисты и средних отделов подъязычной кости

е) Диагностическая памятка:
• Важно отметить, как киста располагается по отношению к подъязычной кости: выше, ниже или на одном уровне
• Любые узлы или грубые обызвествления позволяют заподозрить сопутствующий рак щитовидной железы
• УЗИ ложа щитовидной железы позволяет подтвердить ее (железы) наличие

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.2.2021

Источник

Киста щитовидно-язычного протока

Доброкачественное образование шеи, расположенное снизу от щитовидной железы и прилегающее к подъязычной кости.

Что такое киста щитовидно-язычного протока?

Опухоль преимущественно локализуется в передней части шеи по ее срединной линии, и имеет тенденцию к злокачественной трансформации. Киста формируется из зачатков щитоязычного тракта в результате нарушенного эмбриогенеза. К двум месяцам внутриутробного развития образуются анатомические структуры шеи, и в этот период могут появиться различные аномалии щитовидной железы. В основе кисты находятся остатки щитовидной железы и еще не созревшего эпителия щитовидно-язычного протока. Причины, влияющие на то, что щитовидно-язычный проток не зарос, точно не известны. Образованная киста может располагаться у основания языка поверх подъязычной кости, на уровне щитовидки или возвышаться над поверхностью шеи. Выглядит киста как плотное округлое образование, с вязким, желеобразным содержимым. Киста может годами оставаться незамеченной, но постепенно увеличиваться в размерах, вызывать определенный дискомфорт. Вследствие высокого риска малигнизации опухоль представляет серьезную опасность и подлежит удалению.

Насколько распространена киста щитовидно-язычного протока у детей?

Данное образование считается наиболее часто встречаемой врожденной патологией, которая может проявиться в любом возрасте, преимущественно выявляясь к 2-10 годам, независимо от половой или расовой принадлежности ребенка. От общего числа доброкачественных опухолей головы и шеи киста щитоязычного протока составляет около 15%.

Каковы симптомы кисты щитовидно-язычного протока?

Как правило, опухоль замечают, когда она достигает крупных размеров, вызывая специфические нарушения. Обычно это болезненное глотание, вызывающее дискомфортные ощущения. При пальпации можно нащупать эластичное уплотнение. Кожа над кистой подвижная, без признаков воспаления. Со временем появляется боль при пальпации кисты, на кожных покровах в области патологического очага возникает красное пятно. Киста способна выделять серозную жидкость, трансформировавшись в свищ. Также может происходить нагноение образования, с разрывом его оболочки и капсулы, что чревато тяжелыми последствиями. Поэтому родителям следует, не дожидаясь серьезных осложнений, показать ребенка врачу, даже если уплотнение на шее имеет небольшие размеры и никак не тревожит малыша.

Как лечится киста щитовидно-язычного протока у ребенка?

Симптоматика развития кисты схожа с клинической картиной различных групп образований шеи, поэтому кроме обычного осмотра и обследования, проводится дифференциальная диагностика. Может понадобиться проведение тестов щитовидной железы, если УЗИ покажет отсутствие ткани щитовидки, или солидные размеры опухоли. Визуализировать пораженный участок шеи помогает применением МРТ и рентгеновской компьютерной томографии. В некоторых случаях показано выполнение гистологического исследования, для чего проводится пункция кисты. Лечение образования щитовидно-язычного протока предполагает в основном хирургическое вмешательство, при котором киста удаляется полностью.

Объем удаляемой массы и вид операции зависят от протяженности связанности кисты с подъязычной костью. Во избежание рецидивов проводится фрагментарная резекция центральной части подъязычной кости, которая соединяет мышцы полости рта и шеи. Операция довольно сложная, требующая от хирургов высокой точности и достаточного опыта, к тому же она может сопровождаться осложнениями в виде инфекционного процесса. Чтобы избежать любых рисков, связанных с инвазивным вмешательством, проведение операции нужно доверять только высококвалифицированным специалистам с солидным стажем, какие самоотверженно спасают детские жизни в израильской клинике Тель Авив Медикал Центр (Ихилов).

У нас практикуют использование наиболее щадящих, безвредных для организма ребенка техник хирургического вмешательства. А удаление кисты щитовидно-язычного протока проводят лучшие в мире детские хирурги в области отоларингологии – доктор доктор Ари Диро и доктор Ошри Васерцуг. Обладая колоссальным опытом в удалении шейных образований, они выполнят иссечение кистозного нароста с частичной резекцией подъязычной кости, не нарушая ее анатомической целостности и не задевая щитовидную железу. Операция сопровождается медикаментозной терапией, чтобы избежать инфекций. После полного удаления кисты не возникает осложнений и рецидивов, а ребенок спустя короткое время возвращается к обычному образу жизни. Мы проводим операции пациентам, которым отказали в других клиниках, большей частью в странах СНГ, где нет возможности, нужной квалификации и опыта для безопасного хирургического лечения кисты щитовидно-язычного протока.

Какова выживаемость при кисте щитовидно-язычного протока?

При удалении кисты без остаточных пораженных участков прогноз, как правило, благоприятный. Сам факт выживаемости при отсутствии рецидивов зависит от размера образования, его локализации, отсутствия злокачественной формы, грамотно и внимательно выполненной операции. Поэтому лечиться даже при такой, казалось бы неопасной кисте шеи, рекомендуется только в надежной клинике. Врачи Тель Авив Медикал Центр специализируются именно на лечении кисты щитовидно-язычного протока, владеют навыками применения инновационных, эффективных методик, привлекают по необходимости экспертов смежных медицинских профилей. Близкое расположение всех отделений позволяет оперативно получать консультации узкопрофильных специалистов, проводить процедуры, не прибегая к транспортированию маленького пациента, корректировать тактику лечения, мониторить его результаты. К нам приезжают со стран СНГ на повторные операции, потому что дома не смогли получить качественную медицинскую помощь и успешно завершить лечение.

Почему для лечения кисты щитовидно-язычного протока у ребенка выбирают Тель Авив Медикал Центр?

К нам обращаются, видя явное преимущество, что выражается в таких аспектах:

Источник

Киста щитоязычного протока что это

а) Симптомы кисты и свища щитоязычного протока шеи. Наличие на уровне подъязычной кости, выше или ниже ее по срединной линии видимого на глаз плотноэластического образования размером от вишни до яблока.
Возможно ощущение кома в горле. В случае образования свища, ткани в области наружного его отверстия часто бывают воспалены.

б) Причины и механизмы развития. Кисты щитоязычного протока образуются из эмбриональных остатков этого протока.
Срединный свищ шеи может образоваться при перфорации остатков щитовидно-язычного протока через кожу или в результате спонтанного прорыва абсцедировавшей кисты щитоязычного протока.

в) Диагностика. Диагноз ставят на основании типичной локализации кисты или свища, смещении их вместе с подъязычной костью при глотательных движениях. Пуговчатый зонд, введенный в свищ, упирается в тело подъязычной кости. Уточнить анатомические особенности кисты или свища можно с помощью УЗИ.

г) Дифференциальный диагноз. Опухоли пирамидальной доли щитовидной железы, эктопическая ткань щитовидной железы, воспалительная или опухолевая лимфаденопатия, эпидермоидная киста, в том числе подподбородочная.

д) Лечение кисты щитоязычного протока. Кисту и свищ иссекают. Для профилактики рецидива важно удалить эти образования с частью тела подъязычной кости.

Важно уделить должное внимание тщательному гемостазу и эффективному дренированию, так как кровотечение из раны при отсутствии должного оттока из нее приводит к выраженному отеку и сдавлению гортани, что может стать причиной асфиксии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Киста щитоязычного протока что это

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Рак щитоязычного протока

Журнал: Вестник оториноларингологии. 2018;83(6): 46-47

Клочихин А. Л., Бырихина В. В., Марков Г. И. Рак щитоязычного протока. Вестник оториноларингологии. 2018;83(6):46-47.
Klochikhin A L, Byrikhina V V, Markov G I. Cancer of the thyroglossal duct. Vestnik Oto-Rino-Laringologii. 2018;83(6):46-47.
https://doi.org/10.17116/otorino20188306146

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Приведено описание клинического наблюдения рака щитоязычного протока. Представлены краткий обзор литературы, этиопатогенез, методы диагностики и лечения данной патологии.

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Кафедра оториноларингологии Ярославской государственной медицинской академии

Зачаток щитовидной железы (ЩЖ) развивается у зародыша человека из выпячивания середины дна первичной глотки между I и II парами жаберных карманов. Это выпячивание раздваивается, давая начало правой и левой долям ЩЖ, смещается вниз и сливается с частью четвертого кармана, оставаясь связанным с дном глотки щитоязычным протоком, который исчезает ко 2-му месяцу внутриутробной жизни, оставляя после себя только перешеек и проксимальную часть в виде ямки в корне языка [1]. Нарушение эмбриогенеза щитовидной железы определяет ее различного рода аномалии. К ним относятся кисты щитоязычного протока, язычная щитовидная железа, а также срединные и боковые остатки тиреоидной ткани [2, 3]. Очень редко аберрантная тиреоидная ткань локализуется по бокам от основной железы. В эктопированной и аберрантной тиреоидной ткани независимо от процессов в основной ЩЖ могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли [4, 5]. Источником возникновения опухоли являются остатки не полностью облитерированного щитоязычного протока или срединной кисты шеи, в которых могут сохраняться частицы ЩЖ. В литературе отсутствуют данные о частоте рака щитоязычного протока и приводятся лишь единичные наблюдения данной патологии. Опухоли обнаруживаются случайно при гистологическом исследовании удаленной срединной кисты шеи. Макроскопически аденома и рак имеют вид кисты, на внутренней поверхности которой определяется небольшой округлый, буроватого цвета узел мягкой консистенции. При развитии рака киста не меняет обычную форму и консистенцию. Лишь в единичных наблюдениях отмечена инфильтрация окружающих тканей. Опухоль, как и киста, практически не смещается, болевых ощущений нет, поэтому дифференциальная диагностика таких заболеваний затруднена. Микроскопически опухоли имеют строение папиллярной аденокарциномы и значительно реже — плоскоклеточного рака.

Приводим клиническое наблюдение.

Пациент П., 57 лет, обратился в центр хирургии «Голова—шея» Ярославской областной клинической онкологической больницы в октябре 2012 г. с жалобами на наличие медленно увеличивающегося в размере опухолевидного образования на передней поверхности шеи, которое стал замечать в течение последних 2 лет. При осмотре больного: по средней линии передней поверхности шеи в верхней трети, в области проекции подъязычной кости определяется образование до 4,0 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, безболезненное, не спаянное с окружающими тканями, напоминающее кисту шеи. Произведена пункция. Цитологическое заключение от 20.10.12: на фоне крови и гомогенного вещества значительное количество зрелых лимфоцитарных элементов. Данных за злокачественную опухоль нет. Со стороны других органов и систем — без патологии. Лабораторные и биохимические показатели крови и мочи — в пределах возрастной нормы. Результаты УЗИ шеи: щитовидная железа расположена типично, толщина перешейка 5 мм, правая доля 48×17×24 мм, левая доля 45×17×22 мм — без узловых образований. По передней поверхности шеи в области проекции подъязычной кости и щитоподъязычной мембраны — неоднородное гипоанэхогенное образование неправильной формы 46×40×22 мм, с четкими, ровными контурами. При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) кровоток не регистрируется. По ходу сосудистого пучка слева увеличенные лимфатические узлы размером от 7×4 до 13×7 мм, контуры четкие, ровные, структура однородная. Заключение: новообразование передней поверхности шеи, срединная киста шеи?

На основании результатов предоперационного обследования выставлен диагноз: срединная киста шеи.

Пациенту рекомендовано удаление новообразования передней поверхности шеи (предположительно срединной кисты шеи). В ходе операции многокамерное кистозное новообразование до 5×3 см в диаметре, уходящее своим отрогом в подподъязычное пространство, было тупым и острым путем мобилизовано, иссечено с парциальной резекцией подъязычной кости и щитоязычного протока, идущего к корню языка.

Послеоперационное гистологическое заключение: папиллярный рак гетеротопированной щитовидной железы с инвазией в скелетные мышцы шеи, без прорастания в подъязычную кость.

При контрольном осмотре в ноябре 2017 г. года признаков рецидива и метастазирования опухоли не выявлено.

Особенностью данного наблюдения является редкая локализация гетеротопированного папиллярного рака щитоязычного протока, симулирующего срединную кисту шеи, при отсутствии патологии щитовидной железы.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Источник