квасцы что это и для чего применяется в медицине
Жженые квасцы: от чего помогают, как применять
Натуральность препарата для ухода за кожей становится все более весомым аргументом в пользу покупки. Использование минералов в борьбе с потом – выбор людей, следящих не только за внешним видом, но и за своим здоровьем. Что такое жженые квасцы и как их можно применять, рассмотрим далее.
Что такое жженые квасцы
Жженые квасцы – это порошкообразная субстанция, которую получают посредством нагревания калиево-алюминиевого соединения. После термической обработки вещество растирают и просеивают для выделения гигроскопичного порошка. Жженые квасцы имеют белый цвет, не имеют запаха, кисло-вяжущие на вкус. Природное происхождение позволяет исключить из состава парфюмерный компонент, отдушки и искусственно синтезированные вещества.
Купить жженые квасцы можно в пластиковых баночках объемом 50 г. Инструкция указывает, что средство предназначено для применения наружно. В воде растворяется не до конца, при оставлении на открытом воздухе склонно к комкованию.
В составе производители указывают только 100% кристаллический порошок алюмокалиевых квасцов.
Как действуют жженые квасцы
При местном нанесении порошок оказывает действие по нескольким направлениям:
снимает воспаление и дезинфицирует;
предупреждает и устраняет неприятные запахи.
Вещество не раздражает кожу в месте нанесения. После нанесения образует коллоидную пленку, обволакивающую нервные окончания. За счет нее облегчаются боль, зудящие ощущения и жжение, дискомфорт от укуса насекомых.
В каких случаях помогут жженые квасцы
По инструкции к препарату жжёные квасцы находят применение в:
борьбе с излишней потливостью. Свойство адсорбировать влагу, снижать работу желез, выделяющих пот и кожное сало, активно применяется пациентами с гипергидрозом. К тому же квасцы способны дезинфицировать места с излишним потовыделением и избавлять от бактерий и грибков, выступающих источниками неприятного запаха; можно применять как антиперсперант;
профилактике кожных раздражений, для обработки незначительных царапин, в том числе после использования бритвы;
терапии дерматологических патологий: дерматитов, опрелостей, экземы, нейродермита, грибковых поражений стоп;
гинекологии и урологии – для лечения вульвовагинита, баланита;
стоматологии – для терапии гингивита, стоматита;
косметологии – для сужения пор, повышения упругости, снятия воспаления. Добавляется в состав пудры или крема.
Порошком из жженых квасцов можно обрабатывать загноившиеся раны, трофические изъязвления на коже. В результате поврежденная поверхность кожи подсушится и стянется, остановится кровотечение.
Как применять порошок из жженых квасцов
Производитель предписывает применять препарат при наличии показаний наружно в качестве присыпки, кратность приема не ограничивается.
Раны и язвы обрабатывают раствором из порошка. Для приготовления берут ½ чайной ложки субстанции и добавляют к 200 мл горячей воды. Состав наносят на раневые поверхности необходимое количество раз, допускается наложение марлевой повязки.
При одновременном применении с другими лекарственными средствами порошок не вступает с ними в реакцию.
Рецепты
Средство для борьбы с потливостью подмышками. Чтобы белый порошок не осыпался при нанесении и состав целенаправленно попал на кожу, лучше приготовить состав:
растворить в 500 мл две чайные ложки жженых квасцов;
капнуть несколько капель эфирного масла с любимым ароматом;
перелить раствор во флакон, оснащенный распылителем.
В начале средством необходимо пользоваться дважды в день, затем состав можно наносить на область подмышек один раз в день.
При потливости ног. В данном случае применяют сухие квасцы. Предварительно необходимо почистить стопы пемзой или скребком. Затем поверхность обрабатывают квасцами. Для усиления эффекта квасцами можно обрабатывать носки и обувь, которая носится каждый день. Уже на третий день выделение пота уменьшается, трещинки на ногах затягиваются, заживают небольшие раны. Чтобы кожа не пересыхала, кожу стоп можно обрабатывать кремом.
Маска для лица при расширенных порах. Понадобятся ингредиенты: яичный белок одна штука, порошок из жженых квасцов 5 грамм, одна чайная ложка миндального или абрикосового масла. Белок предварительно необходимо взбить в пену, добавить другие компоненты и перемешать. Наносят на чистую кожу на полчаса. Затем смывают теплой водой.
Предостережения
Не используют жженые квасцы при личной непереносимости или повышенной чувствительности. При их наличии применение может вызвать аллергические проявления. Обычно присыпка переносится хорошо.
Условия хранения
Держать баночку с квасцами необходимо плотно закрытой, в месте с пониженной влажностью. Срок годности – три года с даты выпуска.
Условия покупки, цена
Купить жженые квасцы в аптеке Москвы можно без рецепта. Выгоднее это сделать по предзаказу через интернет.
Цена на квасцы жженые в аптеке начинается от 180 руб. за 50 г.
Отзывы
По отзывам покупателей жженые квасцы хорошо проявляют себя в лечении кожных проблем, в том числе сложных ран с нагноением и трофических язв.
Однако в основном порошок используется в борьбе с потливостью и ее последствиями, его наносят вместо дезодоранта подмышки, на стопы и ладони, в обувь для профилактики неприятного запаха. Из минусов – пачкает одежду при нанесении.
Некоторые покупатели отмечают, что квасцы не помогают побороть повышенное потоотделение, но неприятный запах после нанесения не появляется.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Алюмокалиевые квасцы – удивительные соли
Алюмокалиевые квасцы – удивительные соли
Общее понятие
Мир химреактивов интересен и многообразен. Особый список в нем составляют 
двойные соли – квасцы, входящие в группу неорганических соединениый. Основной способ их получения – смешение горячих эквимолярных водных растворов сульфатов используемых металлов, которые при охлаждении кристаллизируются и превращаются в квасцы. Поэтому в зависимости от присутствующих металлов они бывают: алюмонатривые, железокалиевые, хромокалиевыев, железоаммонийные, алюмокалиевые и другие.
О свойствах данных солей было известно еще в давние времена. Как и в настоящее время их использовали при крашении изделий из хлопчатобумажных и шерстяных тканей и пряжи, а благодаря свойству солей вызывать денатурацию белков, квасцы применялись в качестве дубящего средства.
Алюмокалиевые квасцы относятся к сыпучим химическим реактивам в виде кристаллообразного порошка белого цвета, иногда прозрачные со сладким вяжущим вкусом без резко выраженного запаха. Вещество при контакте с воздухом не подвергается выветриванию, хорошо растворяется в горячей воде, плохо – в холодной. При температуре 92 °С квасцы плавятся, а свыше 120 °С превращаются в белый порошок – жженные квасцы, которые практически не растворимы в воде. В природе встречается в минеральных солях.
Фармакологические свойства
Современная фармакологическая промышленность на основе двойных солей с использованием лабораторного оборудования и приборов, а также посуды из высококачественного лабораторного стекла разработала ряд лекарственных препаратов с ранозаживляющим и кровеостанавливающим эффектом, который базируется на совокупности подсушивающего и вяжущего действия химического реактива. Дезинфицирующее свойство основывается на обездвиживании вредным микроорганизмов, а алюминий, входящий в их состав обеспечивает антимикробное действие. Вяжущие способности способствуют образованию защитной пленки на месте контакта со слизистыми оболочками и кожными покровами, защищая, таким образом, нервные окончания от пагубного воздействия раздражающих агентов, при этом снимая болевые ощущения, зуд, жжение и другие неприятные ощущения. Подсушивающий эффект вещества способствует уплотнению стенок мелких сосудов и капилляров, снижая при этом отек и гиперемию.
Основные сферы применения алюмокалиевых квасцов в медицине – дерматология и стоматология. Они снимают воспалительные процессы при дерматите, экземе, микозе, нейродермите, опрелостях, а также при стоматите и других заболеваниях. А благодаря разрушающем эффекту способом прижигания используются для удаления кандилом, а также приостановления кровотечения при незначительных порезах, например, во время бритья.
Применение в косметологии
Данный химический реактив входит в состав многих косметологических средств по уходу за кожей и волосами. С его помощью лечат жирную себорею, а также восстанавливает проблемную кожу – борется с жирностью, вялостью, пористостью.
Незаменимый эффект в косметологии – борьба с гипергидрозом (повышенной потливостью), который является причиной возникновения и развития грибковых заболеваний. Он является составным компонентом антиперспирантов, так как снижает секрецию сальных и потовых желез, одновременно обеспечивая дезодорирующий эффект. Однако, следует помнить, что чрезмерное использование антиперспирантов может нарушить функцию этих желез, так как некоторые соединения алюминия, например, гидрохлорид алюминия, попадая в организм не полностью выводится, а через кровь накапливается во внутренних органах. Что касается действия квасцов, в отличие от алюминиевых соединений, они не нарушают работу сальных и потовых желез, так как не способны проникать в их клетки. Их действие основано на адсорбирующих свойствах, но не на блокировании и закупорке пор. Обезвоживая бактериальную среду, устраняют источник возникновения грибков, а следовательно, неприятного запаха. Алюмокалиевые квасцы антиаллергены, ими могут пользоваться не только беременные женщины, но и астматики.
Кроме того, средства на основе квасцов справляются с молочницей, снимают аллергический зуд и отечность от укусов насекомых, устраняют неприятные запахи (рыбы, чеснока, хлорной извести).
Алюмокалиевые квасцы в промышленных целях
Помимо текстильных и кожевенных отраслей данное химсырье 
широко применяется в целлюлозно-бумажной промышленности как коагулянт. Благодаря своим антисептическим свойствам они используются сточных и питьевых вод, а в пищевой – добавка E522 в качестве разрыхлителя, стабилизатора и регулятора кислотности и считается безвредным сырьем.
Химвещества и лабораторное оборудование в Москве
Чтобы оснастить свою лабораторию или диагностических центр наименованиями высокого качества, достаточно обратиться в магазин химических реактивов Москва розница «ПраймКемикалсГрупп». Здесь представлен самый широкий спектр товаров от перчаток смотровых, ступки с пестиком, песочных весов до весов электронных лабораторных последних моделей. Вся продукция имеет знак сертификации, изготовлена согласно стандартам ГОСТ.
Гидрохинон купить, как и алюмокалиевые квасцы, выгодно у нас по доступной цене.
Зачем вам алюмокалиевые квасцы и как их применять?
Постоянные пользователи бритв часто сталкиваются с небольшими порезами на коже лица, которые требуют немедленной обработки, чтобы избежать проблем с заражением. Несмотря на то, что большинство мужчин все еще используют разбавленный спирт для очищения и дезинфекции порезов после бритья, все популярнее становятся алюмокалиевые квасцы.
Что собой представляют такие камни? Квасцы это солевые кристаллы природного происхождения, так как добываются они из вулканической породы. Квасцовый камень, или так называемый алунит, имеет уникальный состав, так как в состав кристаллов входят сульфат калия и алюминий.
В природе встречается в виде камня белого и светло-желтого цвета, и широко используется не только в косметологии, но и медицине, как дезинфицирующее и кровоостанавливающее средство. Натуральный антисептик для кожи представлен не только в форме дезодоранта-стика, но и порошка, известного как жженые квасцы.
Натуральные квасцы алюмокалиевые выпускаются в виде цельного блока. Тем не менее, часто встречается и алунит в виде удобного карандаша, геля на основе квасцов. С помощью квасцовых карандашей намного проще обрабатывать мелкие порезы на коже лица.
Особенности использования алюмокалиевых квасцов
Сфера применения квасцов
Что касается противомикробного эффекта квасцов, следует отметить, что кристалл природного происхождения вполне успешно справляется с бактериями, но не имеет никакого влияния на вирусы. Алюмокалиевые квасцы не советуют использовать в качестве дезинфицирующего средства широкого действия. Без назначения врача можно применять в качестве средства после бритья и от пота под мышками.
Квасцы алюмокалиевые для бритья
Процедура бритья является почти обязательной для многих мужчин, которые предпочитают гладко выбритую бороду. Хотя представители сильной половины человечества с запущенной щетиной и легкой небритостью могут подчеркнуть сексуальность ежедневного лука, что, к сожалению, удается далеко не всем.
Возвращаясь к самому процессу бритья, следует учитывать тот факт, что теплая вода и пена способствуют быстрому расширению пору. Пожалуй, начальный этап подготовки к бритью является действительно важным, но уже во время бритья очень легко можно поранить кожу лица, даже имея огромный опыт бритья за плечами. В случае повреждения крупного капилляра невооруженным глазом можно увидеть первые признаки кровотечения, которое после завершения бритья нужно сразу же остановить. Тут и пригодятся нам квасцы алюмокалиевые.
К недостаткам регулярного повреждения кожи лица в зоне, предназначенной для бритья, относят снижение местного иммунитета, что становится причиной размножения патогенных микроорганизмов. Достаточно одного маленького пореза, чтобы в поврежденной лезвием бритвы зоне появился небольшого размера гнойник.
Алюмокалиевые квасцы: инструкция применения
Чтобы получить качественный результат даже на такое простое средство как квасцы инструкция также необходима. Правильное примение является не менее важным объектом для исследования, чем сам кристалл природного происхождения.
Поскольку главной зоной действия квасцов является кожа – применять надо осторожно и соблюдая все нужные инструкции. Хоть они и могут использоваться для многих одинаковых целей не стоит забывать о разной степени чувствительность кожи на соответствующих зонах.
Стоит помнить, что в отличие от других средств, квасцы для лица не закупоривают поры и позволяют коже полноценно, беспрепятственно дышать. Достаточно один раз правильно применить его и сразу увидеть великолепный результат.
О чем речь? Например, не все знают квасцы как разводить. Все очень просто: проверенным и лучшим способом – это размочить его в чистой прохладной воде до вязкости и применить на нужные зоны. Таким образом всегда будет эффективным и безвредным. Делаем особый акцент на том, что только правильное применение любого продукта (не только квасцов) может дать желаемый эффект.
Соприкасаясь с особенностями воздействия применение квасцов на кожу лица впервые, следует заблаговременно предупредить, что сразу же после обработки пореза с помощью алунита появится ощущение жжения и даже покалывания, которое проходит достаточно быстро. Инструкция применения квасцов требует обязательного смывания их холодной водой, чтобы препятствовать появлению ощущения стянутости кожи.
Есть ли какие-либо противопоказания к нанесению квасцов алюмокалиевых на поверхность кожи? На самом деле, кристалл натурального происхождения является полностью безопасным для наружного применения. Тем не менее, зафиксированы случаи индивидуальной непереносимости ингредиентов, входящих в состав продукта, в том числе соли алюминия. В случае развития дерматита, воспаленного поражения кожи, следует немедленно прекратить его использование. Встречаются случаи индивидуальной непереносимости крайне редко. Если речь идет о внутреннем применении, следует проконсультироваться с врачом.
Натуральные и искусственные алюмокалиевые квасцы: в чем разница
Алюмокалиевые квасцы являются камнями натурального происхождения, тем не менее, достаточно часто можно наткнуться на синтезированные в лабораторных условиях кристаллы, которые намного доступнее по цене, нежели природного происхождения минералы. Почему важно научиться отличать натуральные от синтезированных квасцов? Синтезированные камни не являются безопасными для использования в качестве косметического средства из-за химических примесей, входящих в их состав.
Натуральные квасцы алюмокалиевые имеют следующие свойства:
Свойства синтезированных квасцов:
Алюмокалиевые квасцы бывают в виде камня (прямоугольной или овальной формы) и карандаша. Знакомьтесь со средствами от порезов и выбирайте наиболее удобный для вас формат.
Наносят ли алюмокалиевые и жженые квасцы вред коже?
Многие дерматологи утверждают, что жженые квасцы вред не несут, так как в них отсутствует раздражающий и аллергический эффекты. Но надо быть осторожным, ведь там где польза могут быть и подводные камни. Так а несут ли алюмокалиевые квасцы вред?
Важно помнить, что при покупке косметических средств, содержащих квасцы, обязательно следует убедиться, что они имеют натуральное происхождение. Так от синтетического средства лучше сразу отказаться, чтобы квасцы уверенно принесли пользу. Какими бы положительными не были качества, в некоторых случаях возможна индивидуальная непереносимость. Также противопоказанием к использованию может быть гиперчувствительность кожи.
Поэтому перед применением жженых и алюмокалиевых квасцов нужно протестировать средство на небольшом участке кожи. Если на протяжении часа на коже не будет вреда, то тогда его можно спокойно использовать.
Квасцы жженые
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 3 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 1 шт.
По предзаказу 20 шт. В наличии 0 шт.
Квасцы жженые инструкция по применению
Форма выпуска Квасцы жженые
Данный препарат обладает высушивающим, противовоспалительным, прижигающим, антимикробным, кровеостанавливающим и обволакивающим действием.
Биологически активная добавка к пище.
Данное средство предназначено для использования в качестве присыпок. При этом присыпкой рекомендуется пользоваться не каждый день, а лишь в случаях особой необходимости.
Для обработки язв или ран, нужно приготовить специальный раствор из квасцов. Потребуется половина чайной ложки порошка и стакан горячей воды, в котором разводят средство. Раны обрабатывают полученным раствором по несколько раз в день. Также возможно наложение марлевой повязки.
После нанесения вещества на определенное место образуется коллоидная пленка или альбуминат, предохраняющая многочисленные нервные окончания. Это позволяет снизить болевые ощущения или, например, зуд после укусов насекомых.
Применение Квасцов жженых рекомендуется при лечении:
Побочные действия Квасцы жженые
Как правило, использование жженых Квасцов не приводит к развитию каких-либо побочных эффектов. Однако не следует исключать возникновение местных аллергических реакций.
Лекарственного взаимодействия между Квасцами жжеными и другими препаратами не установлено.
В клинической практике случаев передозировки не выявлено.
Лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].
Существующие естественные защитные механизмы, такие как анатомические особенности, местный иммунитет, кислая среда влагалищного содержимого, отсутствие эндокринных нарушений или серьезных экстрагенитальных заболеваний способны в подавляющем большинстве случаев предотвратить развитие генитальной инфекции. В ответ на инвазию того или иного микроорганизма возникает воспалительный ответ, который, исходя из последних концепций развития септического процесса, принято называть «системным воспалительным ответом» [16, 17, 18].
Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].
Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].
Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].
Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.
Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.
Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].
Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].
Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.
Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].
Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.
Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.
Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].
Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.
«Золотым стандартом» при лечении сальпингоофорита из антибактериальной терапии является назначение Клафорана (цефотаксима) в дозе 1,0–2,0 г 2–4 раза/сут в/м или одну дозу в 2,0 г в/в в сочетании с гентамицином по 80 мг 3 раза/сут (гентамицин можно вводить однократно в дозе 160 мг в/м). Обязательно следует сочетать эти препараты с введением Метрогила в/в по 100 мл 1–3 раза/сут. Курс лечения антибиотиками следует проводить не менее 5–7 дней, назначая цефалоспорины II и III поколений (Мандол, Зинацеф, Роцефин, Цефобид, Фортум и другие в дозе 2–4 г/сут) [14].
При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.
Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].
С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.
Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].
Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:
Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:
Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:
Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].
Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].
Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:
Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].
Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.
Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].
Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:
Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).
Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.
Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].
Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.
Литература
В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва