квр узи печени что это

УЗИ печени — самое эффективное обследование

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=450%2C294&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=841%2C550&ssl=1″ />

Печень — самый крупный орган брюшной полости, выполняющий жизненно важные функции. По многим причинам — некачественное питание, плохая экология, несвоевременная диагностика заболеваний ЖКТ и др., количество запущенных заболеваний печени ежегодно увеличивается. При этом обнаружить практически любую проблему можно очень быстро, выполнив УЗИ печени.

УЗ-обследование дает самую подробную информацию о состоянии печени, ее функционировании и изменениях.

Показания к проведению ультразвуковой диагностики печени

Диагностика заболеваний печени собственными силами — процесс проблематичный — большая часть заболеваний этого органа носит скрытый характер — яркие симптомы проявляются только тогда, когда процесс разрушения печени наблюдается отчётливо, а изменить что-либо бывает уже поздно. Зная это, многие люди регулярно проходят профилактическое обследование методом УЗИ, сохраняя таким образом свое здоровье, молодость и хорошее настроение. УЗИ печени входит в УЗ обследование брюшной полости, но может выполняться и отдельно.

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=450%2C294&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?fit=841%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=920%2C602″ alt=»узи печени» width=»920″ height=»602″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?w=920&ssl=1 920w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=450%2C294&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=841%2C550&ssl=1 841w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/uzi-pecheni.jpg?resize=768%2C503&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 920px) 100vw, 920px» data-recalc-dims=»1″ />

Помимо профилактического обследования, существует ряд прямых показаний к УЗИ печени. Пройти УЗ-исследование нужно если присутствуют:

Более того, с помощью УЗИ обнаруживаются метастазы рака, вирусные патологии печени, кисты и кистозные образования, гемангиомы.

Какие заболевания показывает УЗИ печени?

Диагностика ультразвуком замечает даже малейшие отклонения от показателей нормы, не говоря уже о заболеваниях и патологиях, угрожающих жизни и здоровью пациента. Врач, изучив результаты УЗИ, выносит заключение о наличии таких патологий печени, как:

На мониторе при проведении УЗИ печени появляется четкая картинка, на которой отчетливо видны контуры печени. Поэтому диагностика ультразвуком помогает с высокой точностью определить то или иное заболевание своевременно и избежать возможных осложнений.

УЗИ печени обычно проводится в качестве дополнительного обследования в случае обнаружения проблем с рядом расположенными внутренними органами.

Есть ли противопоказания к УЗИ печени?

УЗИ — процедура безопасная и безболезненная. Оно рекомендовано для взрослых и детей. Исследование печени ультразвуком может быть противопоказано лишь в одном случае — наличие у пациента ран и других повреждений кожного покрова в области живота, а также заболеваний дерматологического характера.

При таких явлениях гель на кожу наносить нельзя. Во всех других случаях УЗИ рекомендовано к применению, особенно при острых болевых синдромах. В таком случае печень во время диагностики визуализируется четко. Максимальную информативность УЗИ достигает при неоднократном повторении. Зачастую оно проводится по несколько раз через каждые 2-3 недели.

Как правильно подготовиться к УЗИ печени

Наиболее точный диагноз позволяет получить подходящее состояние брюшной полости. Поэтому большое значение имеет подготовка к УЗИ. Чтобы получить корректные результаты, нужно выполнять ряд несложных рекомендаций:

Как обследуют печень ультразвуком

Сам процесс займёт немного времени, около 15 минут. Никаких неприятных ощущений пациент при этом не испытывает. УЗИ можно проводить в положении лежа, сидя или стоя. Пациент обнажает живот, врач наносит специальный гель на область расположения печени и датчиком сканирует брюшную полость.

На монитор выводится четкое изображение, на котором видны все патологии. Это значительно облегчает процесс постановки диагноза.

Расшифровка результатов УЗИ печени

УЗИ печени расшифровка

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?fit=390%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?fit=715%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka-390×300.jpg?resize=390%2C300″ alt=»УЗИ печени расшифровка» width=»390″ height=»300″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?resize=390%2C300&ssl=1 390w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?resize=715%2C550&ssl=1 715w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?resize=768%2C590&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/UZI-pecheni-rasshifrovka.jpg?w=800&ssl=1 800w» sizes=»(max-width: 390px) 100vw, 390px» data-recalc-dims=»1″ />В нормальном состоянии печень располагается в правой части тела, в области подреберья. Из-за довольно крупных размеров печень не визуализируется полностью. Для полного исследования органов врач производит несколько манипуляций, которые оценивают форму, контуры и структуру печени.

На мониторе можно четко отличить доли печени: левую, правую, квадратную и хвостатую. Эти доли включают в себя 8 сегментов. Их изучение помогает верно определить локализацию патологии.

Если пациент правильно подготовился к исследованию, то можно увидеть несколько ямок небольшого диаметра в нижней части печени. Они образовались в результате близкого расположения органа к желудку, правому надпочечнику, толстой кишке и правой почке.

УЗИ не должно показывать связочный аппарат, только венечную борозду. Печеночные вены, желчевыводящие протоки и ответвления воротной вены в норме должны прослеживаться четко.

В процессе исследования печени ультразвуком врач подобно изучает каждую часть органа путем поперечного и косого сечения, измеряет их и фиксирует все размеры в протоколе исследования.

Нормальные параметры печени, выявляемые на УЗИ, у взрослых

Показатель

Числовое значение нормы у взрослых

Источник

Нормальные параметры на УЗИ органов брюшной полости

В комплексное УЗИ брюшной полости входит осмотр печени, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря, забрюшинного пространства – почек, мочевого пузыря, мочеточников, лимфатических узлов и кровеносных сосудов данной области.

Контуры органов должны быть ровными и четкими. Показатели размеров у мужчин на 5-10 мм больше, чем у женщин — это норма. Структура ткани – однородная и мелкозернистая. Поджелудочная железа, селезенка и печень в норме должны иметь серый цвет.

Что показывает УЗИ брюшной полости?

В протоколе исследования прописаны нормы УЗИ брюшной полости с указанием возрастных и половых разграничений, поэтому даже сам пациент может увидеть какие-либо несоответствия в своем бланке.

Печень и желчный пузырь находятся вблизи друг друга, именно поэтому их обследуют почти одновременно или вместе.

Нормальными показателями размеров печени для взрослого человека считаются:

Превышение нормы размеров печени и присутствие в ней жидкости в большинстве случаев говорят о развитии цирроза.

Обследование поджелудочной железы помогает обнаружить наличие в органе воспалительных и онкологических процессов. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека составляют:

Что касается селезёнки, на данном органе редко обнаруживаются патологии. Нормальные показатели селезёнки: длина – 10–12 см, ширина – 5см, толщина – 5 см, структура – однородная.

Органы мочевыводящей системы расположены в забрюшинном пространстве, и их изучение не требует никаких дополнительных мероприятий для врача, а вот пациенту нужно на момент исследования иметь наполненный мочевой пузырь. Нормальные размеры почек: ширина – 5–6 см, длина – 11 см, толщина – 4–5 см, паренхима (оболочка) – около 2,3 см.

Источник

УЗИ печени и желчного пузыря

Описание

Самым большим внутренним органом в организме человека является печень. Вес ее варьируется от 1.2 до 1.5 кг. Локализацией печени служит правый угол брюшной полости. Печени отведена важнейшая роль, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды, и обеспечивать синтез белков. Кроме этого, этот орган синтезирует биологически активные соединения, регулирует жировой, углеводный, белковый процесс. С помощью печени происходит выделение желчи, которая расщепляет жиры.

Еще одним органом пищеварительной системы является желчный пузырь. Он выступает в роли своеобразного резервуара, где накапливается желчь. Печенью происходит постоянное синтезирование желчи, однако она необходима не всегда. Поэтому, в первую очередь, желчь накапливается в желчном пузыре, а потом поступает в двенадцатиперстную кишку.

Когда необходимо узи печени и желчного пузыря

Чтобы диагностировать различные заболевания печени, которые сопровождаются локальным и диффузным патологическим изменением, пациенту назначают проведение ультразвукового исследования. Это безопасный, безболезненный и высокоинформативный диагностический метод.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

Чтобы диагностировать патологию билиарной системы, исследует желчные протоки и желчный пузырь при помощи ультразвукового аппарата. Заболевание может быть функциональным и органическим, когда изменяется нормальная анатомия.

Функциональное заболевание является патологией, когда нарушается регуляция функционирования сфинктера и тонус желчевыводящего пути. В результате сего развивается застой и нарушается отток желчи. Основными показаниями к узи желчного являются:

Как подготовиться к процедуре

Чтобы получить максимально точный результат ультразвукового исследования, пациенту необходимо придерживаться несложных правил на протяжении небольшого промежутка времени. Во-первых, желудок должен быть пустой. Если употребить пищу ранее, чем за 12 часов на назначенного времени узи, может сократиться желчный пузырь, в результате чего накопленная желчь выделиться в двенадцатиперстную кишку. А при пустом желчном пузыре врач не способен тщательно рассмотреть орган. Не рекомендуется также пить какую-либо жидкость.

Основным препятствием к полноценному проведению узи является чрезмерное газообразование в желудочно-кишечном тракте. Наличие воздуха не позволяет проходить ультразвуку. На протяжении трех дней до процедуры необходимо отказаться от продуктов, которые способны спровоцировать образование газов. К таким продуктам относят мучное, сладости, острую и соленую пищу, бобовые, молоко, белый хлеб, алкоголя.

Накануне ультразвукового исследования пациенту разрешается употребить легкоусвояемую пищу. Сюда относят нежирные сорта рыбы и мяса, гречневая или овсяная каша, твердый сыр, яйцо, некрепкий чай, сухарики. Выполняя вышеперечисленные рекомендации, пациенту гарантируется успешная и безошибочная диагностика.

Противопоказания

Узи является безопасным и доступным диагностическим методом различных заболеваний. Для его проведения не нужны сложные манипуляции и особенная подготовка. Ультразвуковое исследование не способно негативно сказаться на здоровье и самочувствии пациента, а во время процедуры не появится болезненных ощущений, дискомфорта. Исходя из этого, можно сделать вывод, что такой метод не имеет противопоказаний. Узи проводится как взрослым, так и детям, которые только появились на свет, беременным женщинам, тяжелым больным.

Техника проведения

Чтобы начать процедуру, пациента укладывают на кушетке. Лежать необходимо на спине. На живот, а именно на область правого подреберья, врач наносит специальный гель, который отличается хорошими звукопроводящими свойствами. Благодаря такому гелю, обеспечивается хорошее контактирование датчика и кожи.

После этого сканер устанавливают в проекцию желчного пузыря или печени. Сначала исследуют печень, затем желчевыводящие пути и желчный пузырь. Когда процедура завершена, гель удаляют с кожи пациента с помощью салфетки.

Как расшифровать результаты

Учитывая физические основы ультразвукового обследования можно расшифровать результаты узи печени и желчного. Насколько интенсивно будет отражаться ультразвук, зависит от того, какая у органа плотность, структура, эластичность, сопротивление тканей. При наличии патологического процесса в исследуемом органе повышается риск изменения таких показателей.

К примеру, если у человека «фарфоровый» желчный пузырь, его стенки будут пропитываться солями кальциями. Также, произойдет увеличение плотности тканей.

Проводя ультразвуковое исследование печени, много внимания уделяют, какой у нее размер, форма, структура, состояние сосудов. В норме размер печени составляет 6-8 сантиметров (левая доля), и 11-13 сантиметров (правая доля). Край у органа ровный, структура должна быть однородной.

Кроме этого, ультразвуковое исследование определяет размер желчного пузыря. Нормой принято считать, если желчный пузырь длиной от 6 до 10 см, шириной от 3 до 5 см, толщиной стенок не более 3 миллиметров, внутренним диаметром долевых протоков не больше трех миллиметров, общим желчным протоком от 6 до 8 миллиметров.

Источник

Что покажет расшифровка УЗИ брюшной полости

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

2. Со стороны печени:

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

5. Со стороны поджелудочной железы:

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

Признаки патологии желчного пузыря

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

А еще здесь искали: узи брюшной полости расшифровка норма, не видят жидкость на узи, бланк для УЗИ органов ЖКТ, селезеночная вена норма у взрослых

Источник

Квр узи печени что это

а) Общая анатомия печени:

Гладкая передняя поверхность печени прилежит к диафрагме и передней брюшной стенке. Как правило, при физикальном исследовании пальпируется только передний/нижний край печени. Печень покрыта брюшиной, за исключением ложа желчного пузыря, ворот печени и участка задней поверхности. Утолщения брюшины образуют различные связки, прикрепляющие печень к диафрагме и брюшной стенке, включая серповидную связку, нижний край которой содержит круглую связку и облитерированный остаток умбилиальной вены. На этом рисунке печень перевернута, похожим образом ее видит хирург при ретракции печени кверху. К структурам ворот печени относятся: воротная вена (голубой), печеночная артерия (красный), желчные протоки (зеленый). Висцеральная поверхность печени плотно покрыта брюшиной. Участок, не покрытый брюшиной, не всегда легко доступен. Печень прикрепляется к задней брюшной стенке и диафрагме с помощью левой и правой треугольных и венечной связок. Серповидная связка прикрепляет печень к передней брюшной стенке. Участок, не покрытый брюшиной, находится в непосредственном контакте с правым надпочечником, почкой и нижней половой веной (НПВ). Вид на печень сзади показывает места прикрепления связок. Хотя эти связки и могут служить для фиксации печени в определенном положении, для этого вполне достаточно одного лишь внутрибрюшного давления, о чем свидетельствуют ортотопические трансплантации печени, после которых печень сохраняет свое положение без смещения, несмотря на утрату связочного аппарата. Венечная связка печени образована складкой диафрагмальной брюшины, боковые выступающие части которой образуют правую и левую треугольные связки. Серповидная связка разделяет медиальные и латеральные сегменты левой доли. Этот рисунок подчеркивает, что ветвление воротных вен, печеночных артерий и желчных протоков на каждом уровне происходит совместно, составляя «портальную триаду». Каждый сегмент печени снабжен ветвями этих сосудов. С другой стороны, ветви печеночной вены лежат между сегментами и переплетаются с портальными триадами, но никогда не проходят параллельно им.

• Анатомия сосудов (уникальное двойное кровоснабжение):
о Воротная вена:
— Несет питательные вещества от кишечника и гормоны поджелудочной железы к печени, а также кислород (кровь содержит на 40% больше кислорода по сравнению с системной венозной кровью)
— 75-80% поступающей в печень крови
о Общая печеночная артерия:
— Несет 20-25% крови
— Паренхима печени менее зависима от артериального кровоснабжения, чем желчные протоки
— Обычно отходит от чревного ствола
— Нередко встречаются варианты, включая отхождение артерий от верхней брыжеечной артерии
о Печеночные вены:
— Обычно их три (правая, средняя и левая)
— Множество вариантов и добавочных вен
— Собирают кровь от печени и приносят ее в НПВ в месте слияния печеночных вен несколько ниже диафрагмы и места впадения НПВ в правое предсердие
о Портальная триада:
— На всех уровнях деления и при любых размерах, ветви печеночной артерии, воротной вены и желчные протоки идут вместе
— Кровь попадает в печеночные синусы из дольковых ветвей печеночной артерии и воротной вены → гепатоциты (детоксикация крови и продукция желчи) → желчь собирается в протоки, кровь-в центральные вены → печеночные вены

• Сегментарное строение печени:
о Восемь сегментов печени:
— Каждый снабжается ветвями печеночной артерии и воротной вены второго или третьего порядка
— Каждый имеет собственный желчный проток (внутрипеченочный) и выносящую ветвь печеночной вены
о Хвостатая доля = 1-ый сегмент:
— Имеет независимую портальную триаду и венозный отток в НПВ
о Левая доля:
— Верхний латеральный = 2-ой сегмент
— Нижний латеральный = 3-ий сегмент
— Верхний медиальный = 4А сегмент
— Нижний медиальный = 4Б сегмент
о Правая доля:
— Нижний передний = 5-ый сегмент
— Нижний задний = б-ой сегмент
— Верхний задний = 7-ой сегмент
— Верхний передний = 8-ой сегмент

На первом из двух рисунков показано сегментарное строение печени в несколько идеализированном виде. Сегменты нумеруются по часовой стрелке, начиная с хвостатой доли (сегмент 1), которую не видно на фронтальном изображении. Серповидная связка разделяет латеральные (сегменты 2 и 3) и медиальные (сегменты 4А и 4Б) сегменты левой доли. Горизонтальная плоскость, проведенная по ходу правой и левой ветвей воротной вены, разделяет верхние и нижние сегменты. Косая вертикальная плоскость, проведенная через среднюю печеночную вену, ямку желчного пузыря и НПВ, разделяет правую и левую доли. Вид на печень снизу: хвостатая доля расположена на задней поверхности и прилежит к НПВ, венозной связке и воротам печени. С этого ракурса плоскость, проведенная через НПВ и желчный пузырь, приблизительно разделяет левую и правую доли.

Видео урок сегментарное строение печени на схеме

б) Лучевая анатомия печени:

1. Внутреннее строение:

• Капсула:
о Хорошо определяется гиперэхогенная глиссонова капсула, очерчивающая границу печени

• Левая доля:
о Включает в себя 2, 3, 4А и 4Б сегменты
о Продольный срез:
— Треугольная форма
— Закругленный верхний край
— Острый нижний край
о Поперечный срез:
— Клиновидная форма, сужающаяся слева
о Паренхима печени имеет среднюю эхогенность и выглядит серой с равномерным губчатым рисунком с включениями сосудов

• Правая доля:
о Включает в себя 5, 6, 7 и 8 сегменты
о Эхогенность паренхимы как и у левой доли печени
о Сегменты правой доли имеют в основе такую же форму, несмотря на то, что правая доля обычно больше, чем левая

• Хвостатая доля:
о Продольный срез:
— Структура миндалевидной формы кзади от левой доли о Поперечный срез:
— Выглядит как вырост правой доли

• Печеночные вены:
о Выглядят как анэхогенные структуры в печеночной паренхиме без гиперэхогенных стенок: большие синусы стойкой стенкой или без нее
о Ветви укрупняются и их можно проследить до НПВ
о Кровоток имеет характер трехфазной волны:
— Результат передачи пульсации правого желудочка по венам:
1-я волна: сокращение желудочка
2-я волна: систола (трикуспидальный клапан смещается к верхушке)
3-я волна: диастола
о Правая печеночная вена:
— Идет во фронтальной плоскости между правой и левой долями печени
о Средняя печеночная вена:
— Лежит в сагиттальной или парасагиттальной плоскости между правой и левой долями печени
о Левая печеночная вена:
— Идет между медиальными и латеральными сегментами левой доли печени
— Нередко удвоена
о Одна из трех основных печеночных вен может отсутствовать:
— Правая печеночная вена отсутствует в 6% случаев
— Реже отсутствуют левая или средняя печеночная вена

в) Особенности УЗИ печени:

1. Рекомендации по УЗИ:
• Датчик:
о Наиболее подходящим является 2,5-5 МГц конвексный датчик
о Высокочастотный линейный датчик (например, 7-9 МГц) полезен при оценке капсулы печени и ее поверхностных участков
• Левая доля:
о Как правило, наиболее подходящее акустическое окно-подреберье при полном вдохе
• Правая доля:
о Подреберное окно:
— Для визуализации правой доли под куполом диафрагмы полезен наклон краниально и вправо
— Иногда может быть закрыто кишечными газами
о Межреберное окно:
— Обычно позволяет лучше визуализировать паренхиму, без помех со стороны кишечных газов
— Правая доли сразу под диафрагмой может быть не видна, из-за затемнения от оснований легких
— Чтобы минимизировать затемнения от ребер необходимо наклонить датчик параллельно межреберному промежутку

2. Трудности УЗИ печени:
• Из-за различий в ветвлении сосудов и желчных протоков в печени (чаще всего), при лучевых исследованиях часто невозможно четко определить границы между сегментами печени

Продольный косой серошкальный ультразвуковой срез с центром на уровне воротной вены и его правой ветви. На продольном косом ультразвуковом срезе с цветовым допплеровским окном с центром на уровне воротной вены и ее правой ветви видно, что кровоток в воротной вене направлен к печени (гепатопетальный). На продольном косом ультразвуковом срезе со спектральной допплерографией воротной вены видно, что кровоток гепатопетальный, немного волнообразный, что связано с сердечным и дыхательным циклами. Спектрограмма собственной печеночной артерии на продольном косом ультразвуком срезе имеет форму, типичную для низкого сопротивления, с резким подъемом и последующим плавным диастолическим снижением. В данном случае скорость кровотока в собственной печеночной артерии 44 см/с, что является нормой. При измерении скорости правильный подбор угла является ключом к получению точных данных. На косом серошкальном ультразвуковом срезе печени с воротами печени в центре видно, что общий желчный проток лежит кпереди от правой печеночной артерии и воротной вены. Кзади от воротной вены визуализируется НПВ. Косой ультразвуковой срез печени с цветовым допплеровским окном с воротами печени в центре. Видно, что общий желчный проток лежит кпереди от воротной вены, а правая печеночная артерия располагается между двумя этими структурами. Это типичное анатомическое строение этой области, однако могут встречаться анатомические варианты правой печеночной артерии, при которых она лежит кпереди от общего желчного протока. Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой доли печени с центром на уровне НПВ. Продольный ультразвуковой срез с цветовым допплеровским окном на уровне НПВ. Спектрограмма НПВ имеет типичный трехфазный вид c A,S и D волнами, отражающими передачу соответствующих фаз работы сердца на НПВ. На продольном серошкальном ультразвуковом срезе правой доли печени видно, что край печени расположен чуть выше нижнего края правой почки. В норме длина печени составляет Поперечный ультразвуковой срез капсулы печени высокого разрешения. Как и в данном случае, обычно для этого используют более высокие частоты (7-9 МГц). Этим способом хорошо визуализируются небольшие узелки в капсуле или маленькие субкапсулярные очаги, которые иногда плохо видны при стандартной частоте (3-5 МГц). Обратите внимание, что стенки печеночных вен не видны, тогда как стенки портальных вен слегка гиперэхогенны. На продольном косом ультразвуковом срезе визуализируется нормальный желчный пузырь с анэхогенной жидкостью внутри и нормальной толщиной стенок. Толщина стенки желчного пузыря должна измеряться на границе с печенью, и в норме составляет менее 3 мм. У этого пациента случайной находкой явилась складка в шейке желчного пузыря. На продольном серошкальном ультразвуковом срезе правой доли печени видно, что край печени расположен чуть выше нижнего края правой почки. В норме длина печени составляет Поперечный ультразвуковой срез капсулы печени высокого разрешения. Как и в данном случае, обычно для этого используют более высокие частоты (7-9 МГц). Этим способом хорошо визуализируются небольшие узелки в капсуле или маленькие субкапсулярные очаги, которые иногда плохо видны при стандартной частоте (3-5 МГц). Обратите внимание, что стенки печеночных вен не видны, тогда как стенки портальных вен слегка гиперэхогенны. На продольном косом ультразвуковом срезе визуализируется нормальный желчный пузырь с анэхогенной жидкостью внутри и нормальной толщиной стенок. Толщина стенки желчного пузыря должна измеряться на границе с печенью, и в норме составляет менее 3 мм. У этого пациента случайной находкой явилась складка в шейке желчного пузыря.

г) Клинические особенности. Клиническое значение УЗИ печени:

• Ультразвуковое исследование печени часто является первым шагом при обследовании по поводу повышенного уровня ферментов печени:
о Диффузные заболевания печени, такие как жировой гепатоз, цирроз, гепатомегалия, гепатит и дилатация желчных протоков хорошо визуализируются с помощью ультразвука
о Для определения этиологии усиления функций печени полезны подтверждение проходимости воротной вены, а также определение характера пульсации печеночных вен и скорости тока в печеночных артериях

• Метастазы в печень выявляются весьма часто:
о Чаще всего при раке толстой кишки, поджелудочной железы и желудка:
— Система воротной вены обусловливает тот факт, что печень обычно является первым местом метастазирования этих опухолей
о Метастазы из других органов, не из ЖКТ (молочная железа, легкие и т. д.), обычно попадают в печень гематогенным путем

• Первичный гепатоцеллюлярный рак:
о Распространен во всем мире:
— К факторам риска относятся хронический вирусный гепатит В или С, алкогольный цирроз или неалкогольный жировой гепатоз
— УЗИ широко используется для скрининга и наблюдения за пациентами с риском развития гепатоцеллюлярного рака (ГЦР), как правило, раз в полгода.

Источник