В глаз попала перекись водорода 3 процентная что делать
Что делать, если в глаз попала перекись водорода
Перекись водорода — сильнодействующее вещество, которое часто используется в лечебных, бытовых и косметических целях. Это средство обладает дезинфицирующим и антисептическим свойствами, а также является сильным окислителем. Попадание пероксида в глаза может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до ожога роговицы и потери зрения.
Что представляет собой перекись водорода?
Пероксид — агрессивное химической вещество, представленнное в виде бесцветной жидкости без ярко выраженного запаха. Благодаря своим дезинфицирующим и антисептическим свойствам оно активно применяется в лечебных целях. Для обработки порезов и ран используется преимущественно трехпроцентная перекись (3%). Она ускоряет процесс свертываемости крови и выполняет роль антисептика. При этом, в отличие от йода и зеленки, данное вещество не вызывает острых неприятных ощущений. В некоторых случаях пероксидом водорода производят орошение кожного покрова при термических ожогах для обеззараживания.
Химическая формула этого средства достаточно проста — Н2О2. В процессе его попадания на поврежденный кожный покров происходит реакция высвобождения кислорода, способствующая отделению гнойных и кровяных сгустков, а также омертвевших участков эпидермиса. Трехпроцентный раствор также применяется для устранения серных пробок в ушах. Кроме того, это средство используется при различных поражениях полости рта и воспалительных заболеваниях глаз с целью дезинфекции. В этом случае его предварительно разбавляют водой с целью снижения концентрации и исключения ожогов. В народной (нетрадиционной) медицине существуют разные способы применения пероксида для лечения инфекций, простуды, грибка стопы и пр.
Следует отметить, что пероксид — не только антисептик, но и сильный окислитель. Это средство является действующим компонентом многих косметических средств, в том числе для окрашивания волос. Кроме того, вещество часто присутствует в составе бытовой химии для выведения пятен, очистки зеркал и кухонной техники, а также в составе пероксидных растворов по уходу за контактными линзами. Сфера применения этого вещества достаточно широка. Поэтому не так редко происходят случаи, когда перекись водорода попала в глаза. Неосторожное использование раствора может привести к весьма негативным последствиям, вплоть до ожога роговицы, а также частичной или полной потери зрения.
Сферы применения перекиси водорода:
— В качестве антисептика для обеззараживания ран и термических ожогов (3% раствор);
— Для устранения серных пробок в ушах (3% раствор);
— Для дезодорирования и дезинфекции слизистой оболочки ротовой полости, а также глаз при конъюнктивите (0,5% раствор);
— Для лечения инфекций, простуды и грибка стопы в народной медицине;
— В составе косметических средств (краска для волос) и бытовой химии;
— В составе пероксидных растворов для очистки контактных линз.
Можно ли промывать глаз перекисью?
В некоторых случаях для промывания органов зрения при заболеваниях воспалительного характера, например, при конъюнктивите, применяется разбавленный пероксид с концентрацией 0,5-1%. Для этого приобретенное в аптеке вещество разбавляют чистой водой в пропорции 1:5 или 1:6. Полученную смесь закапывают под веки с целью дезинфекции. Считается, что слабый раствор не вызовет раздражения и не вредит органам зрения. Однако многие интересуются, можно ли протирать глаза пероксидом, или все же лучше использовать специальные капли. Врачи настоятельно рекомендуют применять современные лекарственные средства для лечения конъюнктивита и прочих глазных заболеваний. Они являются более эффективными и безопасными, поскольку имеют комбинированный и щадящий состав. Можно промывать глаза данными средствами, не опасаясь за их здоровье, как в случае с пероксидом.
Ожог глаза перекисью: как выражается?
Попадание раствора Н2О2 с концентрацией менее 3% может спровоцировать появление неприятных ощущений. Как правило, при этом наблюдается жжение, покраснение глаза из-за лопнувших или расширившихся сосудов, а также слезотечение. Когда речь идет о слабом растворе, последствия попадания перекида носят временный характер. Однако при отсутствии профилактических мер могут наступить неблагоприятные последствия, такие как помутнение зрения или даже его кратковременная потеря, режущая и тянущая боль в области глаз, отек века и пр. При попадании в органы зрения перекиси с высокой концентрацией, например, до 30%, может произойти химический ожог слизистой и роговой оболочек глаза. Это черевато более существенными последствиями, такими как слепота или потеря зрения на длительный промежуток времени.
Ожог глаза перекисью: симптомы
— Покраснение склеры из-за лопнувших сосудов;
— Обильное и длительное слезотечение;
— Чувство жжения и боли разной степени выраженности;
— Отек век и выпадение ресниц;
— Образование язв на роговой оболочке;
— Серьезное ухудшение зрения или его временная потеря;
— Слепота (при попадании перекиси с высокой концентрацией).
Перекись водорода попала в глаз: что делать?
Независимо от объема и концентрации пероксида, первое, что необходимо сделать — тщательно промыть пораженный орган зрения большим количеством воды. Данная манипуляция позволит удалить вещество со слизистой. Следующий шаг — снятие симптоматики и предупреждение развития осложнений. Для этого после обильного промывания рекомендуется закапать капли «Левомицетин» или «Лидокаин». Офтальмологи не советуют применять аналогичные мази, поскольку при ожоге слизистой глаза может наблюдаться повышенное слезотечение, что усложнит использование кремообразного лекарства.
При химическом ожоге органов зрения капли «Левомицетин» способствуют снятию раздражения и предупреждению развития инфекционного процесса на поврежденном участке слизистой или роговицы. Это лекарственное средство обладает успокаивающими и антибактериальными свойствами. Капли «Лидокаин» являются анестетиком (обезболивающим препаратом) местного действия. Спустя 5-10 минут после закапывания они оказывают тонизирующее воздействие на зрительный нерв и смягчают поврежденные участки. Как правило, данное средство назначают при глубоком поражении тканей. Оно позволяет снять острую боль и предотвратить развитие осложнений. Капли закапываются под веко, после чего рекомендуется принять горизонтальное положение, закрыть веко и накрыть глаз сухой салфеткой.
По завершении данных манипуляций нужно максимально быстро обратиться за помощью к врачу для оценки поражения. После проведения обследования специалист составит курс лечения, направленный на восстановление здоровья органов зрения. Не следует тянуть с походом к врачу, даже если перекись водорода попала в глаза с невысокой концентрацией, поскольку зрительная система каждого человека по-разному реагирует на раздражитель. Стоит отметить, что длительный прием лекарственных препаратов, в том числе капель «Левомицетин» или «Лидокаин», запрещен без назначения врача. Офтальмолог должен подобрать необходимую дозировку, длительность курса и схему лечения. Для быстрого оказания первой помощи, если перекись водорода каким-либо образом попала в глаза, можно единоразово воспользоваться данными средствами. При этом следует учитывать, что их прием противопоказан детям и беременным.
Перекись водорода попала в глаза: что делать в этом случае?
— Промойте пораженный орган зрения большим количеством воды (проточной), чтобы снизить концентрацию раствора и удалить его со слизистой;
— Закапайте глазные капли «Левомицетин» или «Лидокаин», если таковые имеются под рукой. Они позволят частично успокоить слизистую и предотвратить развитие осложнений (распространение инфекции и пр.);
— Займите горизонтальное положение, закройте глаза и накройте их сухой салфеткой. Полежите спокойно 5-10 минут.
— Обратитесь за помощью к врачу.
Попала перекись в глаза: народные способы
Народная (нетрадиционная) медицина предлагает безопасные и простые методы, направленные на ускорение заживления поврежденной слизистой или роговицы, а также век при химическом ожоге глаза. Сами по себе данные способы малоэффективны, однако могут применяться как дополнение к основному курсу лечения.
Перекись в глаза попала: лечение народными методами
— Тонизирующий компресс с облепиховым маслом. Для снятия отека век рекомендуется с наружной стороны приложить компресс с облепиховым маслом. Для этого необходимо смочить небольшой кусочек бинта маслом и витамином Е в соотношении 1:1. Оптимальное время проведения процедуры — 20-30 минут. Чем дольше компресс будет находиться на глазу, тем больше смеси успеет впитаться и снять раздражение.
— Настой из березовых почек и листьев. Для приготовления раствора используется 1 столовая ложка сухих растений, которые можно приобрести в аптеке. Их нужно залить 2 стаканами кипятка и дать хорошо настояться в течение 1-2 часов, а затем процедить. Промывать глаза полученным раствором необходимо утром, в обед и вечером. Курс восстановления длится 7-12 дней.
— Настой из цветков клевера. Для приготовления раствора потребуется 1 столовая ложка сырья. Цветки клевера необходимо залить кипятком и остудить. Делать компрессы с этим настоем следует утром и вечером. Курс восстановления длится 7-10 суток.
— Компрессы с ромашкой. Для приготовления раствора потребуется масло ромашки, которое можно приобрести в аптеке. Его разводят в пропорции 2:1 с очищенной водой. Полученной смесью необходимо смочить небольшой кусочек бинта и наложить на внешнюю сторону пораженного века. Проводится данная манипуляция дважды за сутки. Длительность курса — 7 дней.
Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36
В глаз попала перекись водорода 3 процентная что делать
В 1900 г. перекисью водорода в США было обусловлено 8177 отравлений. Чаще всего речь шла о растворе «бытовой» крепости (3 %), и обычно исход был благоприятным. Прием внутрь препаратов крепче 10 % чреват тяжелыми последствиями, однако летальные исходы редки.
б) Применение перекиси водорода. Перекись водорода — эффективное дезинфицирующее средство, которое применяют также для удаления уплотненного мекония, выявления ректовагинальных свищей и лечения запора или каловых завалов. Рентгенологи используют Н2О2 для удаления газа из кишечника при рентгеноскопии брюшной полости и в смеси с барием для флюороскопической идентификации места желудочно-кишечного кровотечения, поскольку при контакте с перекисью водорода кровь образует пузырьки.
Это средство рекомендуется для дезинфекции тонометрических наконечников, офтальмологических инструментов и пробных контактных линз с целью предупреждения передачи вирусов, особенно ВИЧ.
Растворы низкой концентрации (3—9 %) используются для лечения воспалений наружного слухового прохода, а также для полоскания рта и горла. Перекисью водорода дезинфицируют корневые каналы зубов и другие полости, очищенные от зубной пульпы. Она используется как раствор для орошения влагалища. Более концентрированными препаратами (20—30 %) отбеливают волосы и зубы. Раствор крепостью 90 % применяется для химического синтеза, отбеливания текстиля и бумаги и в составе ракетного топлива.
Управление FDA указывает, что перекись водорода промышленной крепости нелегально распространяется как «35 % пищевая перекись» для разведения и использования в «гипероксигенационной терапии» СПИДа, рака и других болезней. Эту жидкость закупают оптом на химических предприятиях Техаса и Мексики, а затем разливают в мелкие емкости для розничной продажи. В некоторых лавках «здоровой пищи» ее можно встретить под названиями «Biowater» и «Н2О2». Эта концентрация не утверждена FDA для терапевтического применения в США.
в) Лекарственные формы перекиси водорода. В продаже имеются концентрат для наружного применения 30,5 % по массе, 1,5 % гель (Peroxyl Oral Spot Treatment) и раствор крепостью 1,5 (полоскание для рта Peroxyl mouth rinse с 6 % спирта) и 3 %.
г) Токсичная доза. Ингаляция 90 % перекиси водорода вызывает воспаление легких у животных. У людей, случайно вдохнувших пары 90 % Н2О2, отмечаются слюнотечение, першение в глотке и воспаление дыхательных путей. Серьезное поражение легких у человека при экспозиции к белому дыму, выделяемому 90 % Н2О2 при контакте с тяжелым металлом или его солью, маловероятно.
У одного взрослого, хронически вдыхавшего аэрозоль Н2О2 в концентрации 41 мэкв/м3 (средневзвешенная по времени ПДК NIOSH/OSHA равна 1 млн-1, или 1,41 мг/м3), развилась хроническая диффузная интерстициальная болезнь легких.
д) Механизм действия перекиси водорода:
— Повреждение клеток. На клеточном уровне индуцированное перекисью водорода повреждение ДНК, по-видимому, обусловлено связанными с ДНК ионами переходных металлов, которые могут взаимодействовать с Н2О2 с образованием высокореактивного радикала, скорее всего ОН. Этот радикал, оказавшись рядом с ДНК, реагирует с ней, что приводит к появлению пуриновых и пиримидиновых продуктов, аналогичных обнаруживаемым в водном растворе ДНК после воздействия на него ионизирующей радиации.
— Клинические проявления на макроскопическом уровне. «Белоснежный» вид ободочной слизистой оболочки (побеление и образование пены), наблюдаемый после ее обработки перекисью водорода, объясняется проникновением этого вещества в интерстициальные пространства эпителия и капилляры с образованием микроскопических пузырьков молекулярного кислорода. Кровь выталкивается из интрамуральных сосудов и замещается кислородом в результате реакции с участием тканевой каталазы.
е) Клиника отравления перекисью водорода:
— Промывание ран под давлением. Перекись водорода расщепляется на воду и кислород. При использовании в замкнутом пространстве под давлением (как 3 % Н2О2) высвобождающемуся кислороду некуда деваться. Возможны кислородная эмболизация и послеоперационная эмфизема. Cina и соавт. описали факторы, которые надо учитывать при диагностике перорального отравления перекисью водорода.
• Возрастная группа риска: 1—3 года (старше при умственной отсталости).
• Анамнез: пациент обнаружен рядом с открытой емкостью из-под перекиси водорода; белая пена изо рта, носа и/или заднего прохода; промывание раны перекисью или недавно сделанная перекисная клизма.
• Принятое внутрь количество: вероятно, более 2—4 унций (60—120 мл) 3 % раствора.
• «Клинический» диагноз: шок, острая коронарная недостаточность, синдром внезапной детской смерти, остановка дыхания, эпилептический статус, инсульт или сепсис.
• Рентгенологическая картина: газ в системах брыжеечных, желудочных, селезеночной или воротной вен с расширением желудка и двенадцатиперстной кишки или без него, с газом в нижней полой вене (НПВ) и правом желудочке или без него.
• Макроскопические данные: расширение желудка; «иней» на желудочно-кишечной слизистой оболочке; гастрит, дуоденит и/или колит; пенистая кровь в воротной вене, НПВ, правом желудочке и/или шейных венах; крепитация печени; внутренностная гиперемия; петехии тимуса, эпикарда и, возможно, других внутренних органов или отек мозга.
• Микроскопические данные: гастрит, дуоденит и/или колит, острая внутренностная гиперемия; прозрачные вакуоли в подслизистой основе желудочно-кишечного тракта; прозрачные вакуоли в желудочно-кишечных венах, лимфатических сосудах, брыжеечных лимфатических узлах или связанной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани либо вакуолизация других органов (газовые эмболы).
• Токсикологический анализ: в крови, желудочном содержимом и найденной при пострадавшем емкости токсичных веществ не обнаружено.
• Микробиологические данные: патогены не обнаружены. Описан пневморетроперитонеум.
— Промывание ободочной и подвздошной кишок. Кислородная эмболизация вен и лимфатических сосудов тонкой кишки может произойти при промывании подвздошной кишки 1 % перекисью водорода. Пузырьки воздуха появляются при начале ее инстилляции и сохраняются в течение примерно 30 мин. Перекись водорода (1%), использованная для промывания кишечника у одного младенца по поводу закупорки меконием, вызвала газовую эмболизацию брыжеечных и воротной вен с летальным исходом.
Клизмы с перекисью водорода могут привести к язвенному колиту, который иногда имитирует псевдомембранозный колит. Наблюдался также «перекисный» проктит.
— Изъязвление полости рта. Избыточное применение 3 % перекиси водорода вместе с бикарбонатом натрия и поваренной солью или без них для полоскания рта чревато эрозией мягких тканей десен.
— Поражение роговицы — дезинфекция мягких контактных линз. Применение 3 % перекиси водорода для дезинфекции мягких контактных линз может обусловить жжение, слезотечение, гиперемию, блефароспазм, отек и даже необратимое повреждение роговицы. Этим же чревато прикладывание к глазу наконечника тонометра, смоченного раствором Н2О2.
— Перекись водорода в замкнутых полостях тела. Введение через канюлю 20 мл перекиси водорода и одновременное использование пропитанных ею тампонов при полной артропластике тазобедренного сустава привели к тяжелому циркуляторному коллапсу и остановке сердца.
— Пероральное отравление перекисью водорода «бытовой» концентрации (3—9 %). Прием внутрь слабого раствора перекиси водорода приводит к умеренному раздражению слизистых оболочек и чреват спонтанной рвотой или небольшим вздутием живота.
— Промышленная концентрация (более 10 %). Прием внутрь перекиси водорода промышленной концентрации чреват тяжелыми ожогами ротоглотки и пищеварительного тракта с возможным разрывом полых органов в результате выделения кислорода. Пена может вызвать закупорку дыхательных путей и механическую асфиксию. Предполагается, что именно дыхательная недостаточность была причиной летальных исходов после приема внутрь перекиси водорода концентрацией выше 10 %.
ж) Лечение отравления перекисью водрода:
— Стабилизация состояния:
1. Крайне важно как можно быстрее восстановить проходимость дыхательных путей, поскольку ранней причиной смерти, по-видимому, являются нарушение и остановка дыхания.
2. При доставке в отделение неотложной медицинской помощи необходимо немедленно обеспечить доступ в вену, к кислороду и кардиомонитору. Надо определить газовый состав артериальной крови. По показаниям проводят эндотрахеальную интубацию, кислородотерапию, аппаратную вентиляцию и массаж сердца.
3. Надо быть готовым к быстрому развитию припадков.
4. Начинают инфузионную терапию, следя за количеством вводимой и выводимой жидкости и не допуская перегрузки ею организма, иначе пациент может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.
— Очистка пищеварительного тракта. Можно сделать промывание желудка ледяным солевым раствором при эндотрахеальном лаваже. При перораль-ном приеме перекиси водорода промышленной крепости польза активированного угля, слабительных средств и других способов очистки кишечника не доказана.
— Усиление выведения. Процедуры, усиливающие выведение перекиси водорода из кровотока, за исключением хирургического вмешательства при вызванной ею закупорке сосудов, не известны.
— Антидоты перекиси водорода. Антидотов не существует.
— Поддерживающая терапия. Отравление перекисью водорода обычно лечат симптоматическими и поддерживающими мерами.
Припадки. При рецидивировании припадков внутривенно вводят диазепам и фенитоин. Проводят компьютерно-томографическое сканирование головного мозга.
Кома. Обычные назначения при коме: налоксон, тиамин, 50 % раствор декстрозы.
Метаболический ацидоз. Вводят бикарбонат натрия внутривенно.
Эзофа гогастродуоденоскопия. Делают вскоре после поступления пациента в стационар и еще раз через 48 ч. В зависимости от мнения гастроэнтеролога при ожогах желудка после эндоскопии можно назначить антациды.
Лапаротомия. Может потребоваться при симптомах скопления воздуха в желудочно-кишечном тракте.
Мониторинг внутричерепного давления. По показаниям назначают гипервентиляцию.
Рентгеноскопия брюшной полости. Выявляют наличие воздуха в области печени.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Ожог роговицы глаза: лечение и первая помощь
В травматологии под ожогом понимают острую травму наружных оболочек тела агрессивными средами: высокой или низкой температурой, кислотой или щелочью, солнечным или иным волновым излучением и т.д.
Из всех офтальмологических травм ожог роговицы фиксируется у 15% пациентов. Большая часть из них получается на производстве, и лишь треть — в быту. По своей специфике они относятся к категории тяжелых повреждений, требующих срочного оказания помощи. Помимо опасности необратимых изменений тканей глазного яблока, ожоги чреваты интенсивным болевым шоком, негативно влияющим на функции жизненно важных органов.
Причины
Наиболее распространенными причинами ожогов наружной оболочки глаза, прилегающих к ней кожи век, слезных протоков и желез, а также глубоко расположенных структур, являются контакты с химическими веществами. Такое воздействие в офтальмологии относится к химическим ожогам роговицы и делится на несколько подвидов в зависимости от того, какое вещество попало на роговую оболочку:
По статистике, в основе любого ожога роговицы лежит несоблюдение стандартных мер безопасности при использовании бытовой или профессиональной химии, работы с потенциально опасными объектами.
Разновидности
Классификация термических, лучевых и химических ожогов роговицы глаза делит травму по степени повреждения тканей, локализации очага и стадии патологического процесса. В соответствии с этим выделяют 4 степени ожогов роговой оболочки глаза:
Легкая, или I степень — поверхностное повреждение, сопровождающееся легким покраснением конъюнктивы и кожи век, незначительным эрозированием поверхности роговицы, которая заметна только после обработки глаза флюоресцеином. Не требует интенсивной терапии, по мере заживления исчезает без следа. Не угрожает снижением зрения.
По признаку локализации и распространенности процесса выделяют три вида ожога роговицы:
В зависимости от стадии патологического процесса ожоги глаз делятся на:
Важно! Наиболее благоприятные прогнозы у легких поверхностных повреждений. Полное восстановление остроты зрения после них происходит через 12-24 месяца. Тяжелые повреждения зачастую приводят к стабильной потере зрения.
Симптомы
Клинически ожог роговицы всегда проявляется ярко и однозначно: даже не обладая специальными знаниями, сложно принять его за другую травму. Наиболее яркими симптомами химического и термического ожогов служат:
Лучевые повреждения сразу после их получения могут не сопровождаться неприятными симптомами. Жжение, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и светобоязнь проявляются спустя несколько часов.
Первая помощь
По статистике, на степень и глубину повреждения роговицы влияет не вид травмирующего воздействия, а продолжительность его контакта с поверхностью глаза. Именно поэтому всем без исключения необходимо знать основные меры по оказанию первой помощи.
Важно! Быстрая и правильная реакция особенно важна для случаев, если имеет место термический или химический ожог роговицы глаза.
Что необходимо предпринять, чтобы остановить или ослабить влияние травмирующих факторов:
В первые часы после поступления больного в стационар медики должны провести промывание слезных каналов и удаление внедренных в оболочку глаза инородных тел. Для исключения инфицирования для промывания глаза используют нейтральные по химическому составу растворы антисептиков.
Важно! Категорически запрещено смывать химические реагенты с поверхности глаза другими химикатами, например, кислоты щелочью и наоборот, так как это может привести к дополнительным повреждениям. Специалисты отмечают, что лечить комбинированный ожог роговицы в разы сложнее, чем определенный его вид.
Лечение
Интенсивное лечение любых видов ожога роговой оболочки глаз начинается сразу после поступления больного в медицинское учреждение. Для начала назначают инстилляцию скополамина и атропина непосредственно в глаз. Эти препараты облегчают боль, уменьшают формирование спаек между роговицей и конъюнктивой.
В первые сутки процесс изменения тканей под действием травмирующих факторов продолжается. Остановить его полностью невозможно, поэтому врачам предстоит дождаться стабилизации некротических процессов. На этом этапе важно не допустить инфицирования глазного яблока и снизить интенсивность симптоматики. Для этого используют:
После стабилизации состояния начинают восстановительное лечение. При отсутствии перфораций оболочек глаза ограничиваются консервативными методами:
Если ожог роговицы глубокий, назначаются гормональные средства, чаще всего глюкокортикоиды в форме растворов для инъекций в глазное яблоко или конъюнктиву.
Хирургическое вмешательство используется при глубоком и распространенном повреждении оболочек и внутренних структур глаза. При поражении передней камеры глаз проводят парацентез роговицы с последующей санацией камеры. При глубоких повреждениях глазного яблока удаляют погибшие участки конъюнктивы, роговой оболочки, стекловидное тело, после чего проводят пластическое восстановление удаленных тканей.
В отдаленном периоде больным может потребоваться пластическое восстановление век: устранение выворотов и заворотов, птоза, трихиаза, исправление послеожоговой катаракты, послойная кератопластика и т. д.
Последствия и возможные осложнения
При легкой степени поражения и своевременно назначенном лечении ожог роговицы не влечет серьезных последствий для здоровья. Менее радужные прогнозы имеют повреждения 2 и более тяжелых степеней. После них высока вероятность появления бельма, атрофии глазного яблока, катаракты, заращения конъюнктивального мешка. Более 80% ожогов глаз тяжелой степени заканчиваются частичной или полной потерей зрения.