В моче как будто что то плавает

Выделения из уретры: природа, причины

В моче как будто что то плавает

Уретра — это канал у мужчин и женщин, предназначенный для выведения мочи и спермы (у мужчин). Выделения из уретры имеют физиологический характер, поскольку предусматривают естественный выброс биологической жидкости. Тем не менее, существует ряд патологических состояний, при которых выделения из канала не являются естественными и предупреждают о наличии воспалительных процессов мочеполовой системы.

Отличить первые от симптомов заболевания достаточно легко: они не сопровождаются неприятными ощущениями, не имеют кровянистых или гнойных примесей и не пахнут. В отличие от них нетипичный секрет может иметь различные примеси, в том числе и крови, отличаться творожистой консистенцией, неприятно пахнуть. Они требуют немедленного обращения за профессиональной медицинской помощью. Получить её можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ: наши специалисты приложат все усилия к тому, чтобы правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение. В их распоряжении имеется всё необходимое для того, чтобы оно было успешным: пациентам необходимо лишь своевременно обратиться к нам, чтобы избежать развития серьёзных осложнений.

Выделения из уретры: виды и причины

Принято выделять физиологические и патологические выделения из уретры. Выделение первых является естественным процессом и не нуждается в лечении или врачебном наблюдении. Они представлены в нашей таблице ниже:

Физиологические выделения из уретрыЧто это такое, когда возникают?
УринаЯвляется продуктом жизнедеятельности человека в виде жидкости, который выделяется почками. В норме имеет желтоватый цвет, прозрачная, почти не пахнет и не содержит никаких включений и примесей, на 99% состоит из воды.
Прозрачные выделения из уретры у женщинЖелёзы уретры производят небольшое количество прозрачного секрета, который играет роль смазки и исключает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь неё.
Смегма у мужчинСмесь секрета сальных желез крайней плоти в виде белой густой смазки требует соблюдения личной гигиены и регулярного удаления обычной водой. При больших скоплениях приобретает зеленоватый оттенок и может привести к развитию воспалительных процессов.
Эякулят у мужчинЖидкость, которая выделяется при семяизвержении. Имеет светло-серый цвет, отличается вязкостью и мутностью.
Секрет предстательной железы у мужчинЖидкость, появляется вследствие деятельности желёз простаты и входит в состав спермы. Отличается характерным запахом, обеспечивает оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Патологические выделения нуждаются в своевременном лечении и отличаются от естественных:

Причины таких выделений из уретры представлены в таблице ниже:

ВидыПричины
Инфекционной этиологииСпецифическиеЗаболевания, которые передаются половым путём
НеспецифическиеМикроорганизмы, вызывающие инфекционный уретрит
Аллергические реакцииДлительное воздействие аллергена
Неинфекционной этиологииСужения уретрыТравмы и запущенные заболевания
Нарушение целостности слизистойВоздействия механической природ
РаздражениеВоздействие химических веществ

Характер патологических выделений нередко позволяет распознать причину, которая их вызвала:

Важно понимать, что характер выделений из мочеиспускательного канала напрямую зависит от целого ряда факторов:

Выделения неинфекционной природы

Существует целый ряд заболеваний неинфекционной этиологии, одним из симптомов которых являются выделения из уретры:

Выделения из уретры: диагностика

Диагностика выделений из мочевыделительного канала предусматривает следующее:

Источник

Хлопья в моче: причины появления у женщин и мужчин

Осадок в урине свидетельствует о сбое физиологических процессов и развитии определенных заболеваний. Часто хлопья в моче образуются при появлении серьезных патологических процессов в органах мочевыделения и гениталиях.

В моче как будто что то плавает

Причины появления хлопьев в моче

У здоровых людей урина прозрачная, желтоватого цвета. Жидкость не содержит инородных вкраплений и взвесей. Запах мочи не резкий, характерный для низких концентраций мочевины. На изменение состава урины влияют физиологические и патологические процессы, текущие в организме.

К факторам, связанным с физиологией, относят:

Заболевания, вызывающие помутнение мочи:

Осадок и пузырьки в урине появляется при сахарном диабете из-за нарушенной циркуляции крови в почечных канальцах и высокой концентрации глюкозы (патогены разлагают сахара до образования углекислого газа).

Примеси отличаются по цвету – это можно увидеть на фото. Исследуя образцы, лаборанты обнаруживают красные, коричневые, желтые, зеленые и черные хлопья.

В моче как будто что то плавает В моче как будто что то плавает

На оттенок экскрементов влияет тип заболевания, текущего в организме.

Белый осадок

Белые образования возникают при соблюдении белковой диеты, преобладании в рационе продуктов растительного происхождения. Сгустки образуются, если человек игнорирует правила личной гигиены. Нерациональное однообразное питание и несоблюдение санитарных норм приводит к воспалению мочевыделительной системы.

Белые сгустки в урине появляются из слизи, соли и отслоившихся эпителиальных тканей. Воспаление в мочевыделительных органах стимулирует выработку слизи. В очаге поражения скапливаются лейкоциты, эпителий, отделившийся от уретры. Плотность крупинок выше, чем удельный вес урины. Слизь, склеиваясь с кусочками эпителия и кристаллами соли, образует белый осадок.

В моче как будто что то плавает

К появлению экскрементов приводят:

Общие заболевания у мужчин и женщин:

Желтые и зеленые сгустки

Образования желтого и зеленого цвета указывают на бактериальное инфицирование почек и мочевого пузыря. Моча содержит гноеродные волокна, пахнет гнилью.

В моче как будто что то плавает

Подобные включения образуются у людей любого пола и возраста при:

Коричневые хлопья

Урина при высоком содержании белка, лейкоцитов, слизистых и кровяных сгустков окрашивается в коричневый цвет. Темная моча, похожая на мясные помои – признак гломерулонефрита. Заболевание поражает обе почки одновременно. Вызывает его переохлаждение, инфицирование органов дыхания стрептококками.

В моче как будто что то плавает

Коричневая взвесь – единственный признак гломерулонефрита, текущего в легкой форме. При отягощении болезни появляются опасные нарушения. Потеря белка в критических объемах вызывает отеки на лице, руках и ногах, провоцирует возникновение болей в пояснице.

У детей отмечают вялость, слабость, пропадает аппетит. Запущенный гломерулонефрит перерастает в хроническую форму.

Красные сгустки

Кровяные вкрапления в урине появляются при развитии:

Черный цвет мочи

Урина приобретает черный цвет при следующих патологиях:

При мочекаменной болезни в урине содержатся осадки солей – ураты, оксалаты, фосфаты, карбонаты.

К черным вкраплениям присоединяются сопутствующие симптомы:

О чем говорит моча с хлопьями у женщин?

У женщин с мочой выходит что-то белое, когда возникает вагинит или вульвовагинит. Чтобы выделения не попадали в урину, собираемую для анализа, надо тщательно подмываться, перекрывать выход из влагалища гигиеническим тампоном.

Различные фракции в моче появляются при развитии гинекологических заболеваний. Примеси попадают в урину из влагалищных выделений. Образование крупинок провоцирует туберкулез половых органов, кандидоз, вагиноз, воспаление слизистого слоя, который выстилает матку и придатки.

Перед месячными усиливаются вагинальные выделения. Они легко проникают в мочу, оставляя следы в виде темных хлопьев. Во время менструаций свернувшаяся кровь попадает в урину, субстанция темнеет, окрашивается в коричневый цвет.

В моче как будто что то плавает

При беременности иногда развивается нефрит. Если в моче присутствуют сгустки, нити, кристаллы или хлопья разного цвета, следует посетить гинеколога, сдать для исследования биоматериал. Фракции появляются перед родами, когда распадается и выходит пробка, предохраняющая родовые пути от инфицирования.

Что значат лохмотья в урине у мужчин?

Наличие фракций в моче у мужчин указывает на развитие простатита или баланопостита. При воспалительных процессах в предстательной железе в урине появляется белёсая взвесь.

Мужчинам причиняют беспокойство позывы к мочеотделению в ночное время, болезненные ощущения в промежности. В конце мочеиспускания вместе с жидкостью выходят белые нити. Запущенный простатит приводит к ослаблению потенции, энурезу.

Мутная моча – характерный признак баланопостита. В жидкость попадают выделения из уретры, сперма.

Мужчинам доставляет страдания:

Почему у ребенка в моче плавают хлопья?

У ребенка взвеси в моче появляются при несоблюдении правил гигиены. Обычно в пробу попадает отслоившийся эпителий. Патологический признак исчезает после того, ребенок научится ухаживать за собой.

В моче как будто что то плавает

Моча мутнеет у детей из-за анатомического строения мочевыделительных органов, развития инфекций. Возникновение пиелонефрита и цистита провоцирует несбалансированный рацион питания, переохлаждение, подорванный иммунитет.

К появлению примесей в урине приводят непривычные продукты питания. Организму нужно время, чтобы приспособиться и привыкнуть к незнакомой еде. Дисфункцию почек вызывают вегетарианские блюда. Хлопья появляются, если в меню ребёнка преобладает белковая пища. Протеины, не успевшие усвоиться, выводятся через почки.

Образование хлопьев в урине у грудничка связано с несовершенством выделительных органов. У здорового малыша почки начинают нормально функционировать после адаптации организма к внешней среде, питанию.

К какому врачу обратиться?

Осадок в моче – серьезный повод для посещения терапевта. Врач проанализирует результаты лабораторных исследований, определит тип заболевания. Если в медучреждении есть узкие специалисты, больного в зависимости от вида заболевания направляют к урологу, онкологу, хирургу, гинекологу, венерологу, диетологу, иммунологу, психотерапевту.

Диагностика

Определить причину появления хлопьев в моче, и поставить диагноз позволяют:

Для получения достоверных результатов пациентам рекомендуют использовать стерильные емкости для сбора образцов, соблюдать гигиену (подмываться перед взятием проб). Биоматериал запрещено хранить, его следует немедленно отправить в лабораторию.

Лечение при хлопьях в моче

Если на появление фракций повлияли физиологические факторы, корректируют питание, налаживают питьевой режим, регулируют физическую активность. При патологических изменениях подбирают соответствующие препараты и народные средства.

Лекарства

Назначая лечение, принимают во внимание вид заболевания, самочувствие и возраст пациента.

В моче как будто что то плавает

Народные средства

Народные методы включают в комплексную терапию, и применяют для снятия воспаления, болей, растворения камней в почках, устранения грибковых поражений.

В моче как будто что то плавает

Лекарства готовят по следующим рецептам:

Возможные последствия и осложнения

Если не лечить болезни мочевыделительных и половых органов, при которых в моче выпадает осадок, разовьются серьезные осложнения:

Моча, содержащая взвеси – ненормальное явление. При возникновении фракций в урине нужно пройти обследование в медучреждении. Врача стоит посетить, даже если отсутствуют боли и дискомфортные ощущения. Многие болезни текут долгое время бессимптомно, переходят в хронические формы. Правильный диагноз и адекватное лечение быстро избавят от заболевания, не позволят развиться тяжелым осложнениям.

Источник

Грибковые инфекции мочевыводящих путей: всегда ли грибок говорит о микозе

В организме человека постоянно присутствуют некоторые виды грибков. Они выступают частью нормальной комменсальной микрофлоры. «Комменсальный» означает извлекающий пользу из сожительства с организмом, но не причиняющий вреда. Грибки могут колонизировать кожу, слизистые или внутренние органы, в том числе мочевые пути. Но их наличие не всегда указывает на развитие инфекции. Все зависит от вида грибков, которые были обнаружены в мочевыводящих путях.

В моче как будто что то плавает

Какие грибки могут вызвать инфекционные заболевания

Грибковые инфекции (микоз) мочевыводящих путей могут быть вызваны двумя типами грибков:

Каковы причины грибковых инфекций мочевых путей

Микоз мочевыводящих путей, вызванный как неивазивными, так и инвазивными грибками, развивается на фоне других проблем с этими органами. Причиной могут стать болезни мочевого тракта, ослабление иммунитета и прием антибактериальных препаратов. Нередко инфекцию вызывают одновременно бактерии и грибки. В список провоцирующих факторов входят:

Грибок может попасть в кровь, и тогда возможно развитие разных микозов, включая кандидоз почек. При такой инфекции поражается паренхима — основная функционирующая ткань органов. На фоне этого в почках могут возникнуть многочисленные мелкие абсцессы.

Микоз мочевых путей — более редкое заболевание, чем бактериальная инфекция. Почти у всех пациентов он связан с перечисленными факторами риска. Особенно высокая вероятность столкнуться с микозом у тех, кто недавно перенес трансплантацию почки. Это связано с тем, что пациенту назначают антибиотики и иммуносупрессоры (угнетают иммунитет), а также введение мочевого катетера. Т. е. причина в том, что присутствуют сразу несколько факторов риска. Заражение через кровоток встречается в редких случаях.

Как проявляется микоз

О микозе идет речь, только когда грибки не просто присутствуют в общем анализе или посеве мочи, а вызывают воспаление. В таком случае появляются симптомы бактериальной инфекции, среди которых:

В моче как будто что то плавает

К другим симптомам грибковой инфекции мочевыводящих путей относится гематурия. Так называется присутствие крови в моче. Когда грибки размножаются очень активно, они могут сбиваться в конгломераты — «шарики». Они способны заблокировать мочеиспускательный канал, вызвав задержку мочи.

Симптомы грибковой инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин проявляются почти одинаково — в виде уретрита. Его характерный признак — выделение: у мужчин из мочеиспускательного канала, а у женщин дополнительно из влагалища. Если поражены почки, то появляется боль в пояснице, может быть лихорадка.

Как лечат микоз и к какому врачу обратиться

Лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей осуществляется с помощью специальных антигрибковых препаратов. Их назначают только на основании анализа, который точно определяет, какой возбудитель вызвал воспаление. Но в ряде случаев не требуется принимать препараты. У некоторых пациентов просто удаляют катетер, и инфекция, если она протекает в легкой степени, проходит.

При появлении симптомов микоза необходимо обратиться к урологу. На сайте клиники урологии им. Р. М. Фронштейна ПМГМУ им. И.М. Сеченова можно записаться на прием к специалисту в удобное время. Диагностика и лечение проводятся по программе ОМС, поэтому от вас не потребуется оплата за консультацию и обследования. Если остались вопросы, позвоните нам по контактному номеру или напишите в онлайн-чате. Записаться на прием можно на сайте или связавшись с нами по телефону.

Источник

Лейкоцитурия в структуре инфекции мочевыводящих путей

Лейкоцитурия является наиболее часто встречаемым симптомом, обнаруживаемым в анализе мочи. Рассмотрены причины лейкоцитурии при различной патологии и тактика ведения детей с лейкоцитурией.

Leukocyturia is the most frequent symptom observed according to the results of urinalysis. Causes of leukocyturia are analyzed with different pathologies and tactics of children with leukocyturia conduction.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) является одним из самых распространенных заболеваний детского возраста вообще и прежде всего в структуре заболеваний органов мочевой системы в частности.

Следует отличать инфекцию мочевыводящих путей и пиелонефрит. Термин ИМВП подразумевает наличие инфекции в мочевых путях (канальцы, лоханка, мочеточник, мочевой пузырь, уретра) [1–5], тогда как термин «пиелонефрит» означает бактериальное поражение, прежде всего интерстициальной ткани, что должно всегда сопровождаться нарушением ее функции [1, 6–8]. При этом инфекция может одновременно поражать и мочевыводящие пути, в частности лоханку и мочевой пузырь [2]. Наличие воспалительного процесса в лоханке практически всегда сопровождается и поражением интерстиция почки, поэтому в настоящее время пиелит как самостоятельное заболевание не рассматривается. Основным критерием диагноза ИМВП является наличие бактериурии, однако не всегда выявление бактериурии свидетельствует о воспалении, что характерно для асимптоматической бактериурии [1–6]. Бактериурия может быть транзиторной, когда не наступает колонизация микроба, а значит, и не возникает воспалительного процесса. Наличие воспалительного процесса определяется клиническими признаками (интоксикация, болевой синдром), параклиническими показателями — ускоренная СОЭ, лейкоцитоз с нейтрофиллезом, повышение концентрации острофазовых белков (СРБ). Эти перечисленные признаки характерны для любого остро протекающего воспалительного процесса. Показателем наличия воспалительного процесса в почках и мочевых путях является лейкоцитурия.

Лейкоцитурия является наиболее часто встречаемым симптомом, обнаруживаемым в анализе мочи. Когда же следует трактовать присутствие лейкоцитов в осадке центрифугированной мочи как патологическую лейкоцитурию? Ответ прост: когда их количество превышает норму. Однако относительно этой нормы нет единого мнения [9, 10]. Целесообразно за норму принять у мальчиков 0–1–2 лейкоцита в поле зрения (п/зр), у девочек — 1–2–3 в п/зр, а при наличии признаков экссудативно-катарального диатеза — до 5–7 в п/зр. Обычно это сочетается с увеличением количества эпителиальных клеток. Несомненно, и большее количество лейкоцитов в осадке мочи может быть не признаком патологии, но это необходимо доказать путем осуществления определенного алгоритма действий (рис.). Повышение количества лейкоцитов в моче должно рассматриваться как патологическое явление. Наличие очень большого количества лейкоцитов, когда они покрывают все поля зрения, характеризуется как пиурия. Если своевременно не обратить внимания на несколько повышенные цифры лейкоцитов, то это может способствовать возникновению ряда осложнений. Стоит задуматься, почему циститы в основном встречаются у девочек и при этом нередко принимают хроническое течение? Да, конечно, этому способствуют анатомические особенности наружных гениталий. Но короткая и широкая уретра у девочек будет способствовать проникновению инфекции в мочевой пузырь, если своевременно не будет выявлена наружная патология, которая некоторое время ярко себя может не проявлять. У мальчиков наличие фимоза и синехий при отсутствии болевого синдрома также может проявляться лишь незначительной лейкоцитурией, которая может ошибочно быть принята за норму, особенно если при повторной сдаче мочи на анализ она нормализуется. Надо иметь в виду, что дети могут какое-то время не обращать внимания на кратковременно возникающие неприятные ощущения во время или после мочеиспускания, на учащенные позывы, и только появление болезненности при мочеиспускании вызовет реакцию у ребенка и привлечет внимание родителей. Однако в то время, когда при небольшом раздражении слизистой наружных гениталий еще нет яркой клиники, количество лейкоцитов в осадке мочи уже повышается. Вот почему обнаружение даже 3–5 лейкоцитов в п/зр требует поначалу рассматривать это не как норму.

Рис. Алгоритм действий врача при выявлении лейкоцитурии

Лейкоцитурию не всегда удается выявить обычным методом исследования мочевого осадка разовой порции мочи, если она незначительна и возникает в течение суток периодически. Более надежно оценивать лейкоцитурию в моче, собранной за определенное время и с учетом ее количества. Для выявления непостоянной латентно протекающей лейкоцитурии, существуют количественные методы ее определения. К ним относятся проба Аддиса–Каковского и проба Амбурже. Что касается пробы Нечипоренко (точнее, анализа осадка мочи по Нечипоренко), которая часто используется в повседневной практике для выявления скрытой лейкоцитурии, то она для этого непригодна. Поскольку для этого анализа используется разовая порция мочи, как и для обычного анализа, то судить о наличии или отсутствии скрытой лейкоцитурии (как и эритроцитурии) нельзя. Однако осадок мочи, посмотренный по методу Нечипоренко, позволяет более надежно дать количественную оценку содержания форменных элементов, ибо камерный метод их подсчета дает возможность оценить осадок мочи одной цифрой. Это особенно важно при лечении инфекции мочевых путей, так как позволяет более надежно судить об эффективности проводимой терапии.

Одно время большое значение придавалось выявлению особого вида лейкоцитов, названных по имени впервые их описавших авторов клетками Штернгеймера–Мальбина. Их еще называют активными лейкоцитами. При соответствующей окраске обычные неактивные лейкоциты имеют бледно-розовую протоплазму, заполненную темными гранулами, и пурпурно-красное ядро. Другие, так называемые активные лейкоциты имеют почти бесцветную протоплазму, заполненную сероватыми гранулами, совершающими броуновское движение, ядра их бледно-фиолетовые. Размеры этих клеток обычно увеличены. Считалось, что их появление характерно для острого воспалительного процесса в мочевой системе, в частности, для пиелонефрита. В настоящее время появление таких клеток связывают с гипоосмоляльностью мочи, а потому им не придают специфического клинического значения. Однако обнаружение клеток Штернгеймера–Мальбина в значительном количестве (более 10–15%) при отсутствии гипоосмии мочи дает основание рассматривать их как признак воспалительного процесса в мочевой системе.

Причины лейкоцитурии. Лейкоцитурия встречается при различной патологии и не всегда является признаком бактериальной инфекции, особенно когда отсутствуют экстраренальные проявления при изолированном мочевом синдроме, проявляющемся лейкоцитурией (табл.).

В моче как будто что то плавает

При остром течении пиелонефрита и при обострении хронического лейкоцитурия бывает, как правило, значительная и обычно сопровождается умеренной протеинурией, нередко протекая на фоне интоксикации и часто болевого синдрома. При цистите, уретрите, вульвите и баланопостите лейкоцитурия сопровождается нередко дизурией. Стойкая лейкоцитурия наблюдается при поражении мочевых путей микоплазменной, хламидийной, грибковой инфекциями, а также при туберкулезе почек и мочевых путей. При абактериальном интерстициальном нефрите лейкоцитурия обычно сочетается с микро- или макрогематурией и умеренной протеинурией. Лейкоцитурия наблюдается в первые дни при остром гломерулонефрите, а также при обострении хронического гломерулонефрита. Она представлена в значительной мере лимфоцитами, отражая реакцию организма на отложение иммунных комплексов в структурах клубочков. При благоприятном течении заболевания спустя 5–7 дней лейкоцитурия исчезает. Сохранение ее в последующие дни, а тем более нарастание следует расценивать как неблагоприятный фактор в течении заболевания.

В повседневной практике педиатра появление лейкоцитурии чаще всего связывают с ИМВП. Это приводит часто к неоправданному назначению уросептиков. Критерием инфекции в мочевой системе является только обнаружение возбудителя путем посева мочи или взятия мазка из уретры на скрытую инфекцию. Для подтверждения или исключения инфекционной природы лейкоцитурии необходима оценка уроцитограммы. При бактериальной природе лейкоцитурии лейкоциты представлены в основном нейтрофильными клетками (более 70–80%). Неинфекционная лейкоцитурия характеризуется наличием значительного количества клеток лимфо- моноцитарного ряда вплоть до их преобладания над нейтрофилами. Присутствие эозинофилов в мочевом осадке свидетельствует об аллергической природе патологии. Эозинофилурия характерна для острого интерстициального нефрита, установление которой может своевременно помочь в дифференциальной диагностике с острым гломерулонефритом, т. к. клинико-лабораторные данные этих заболеваний могут быть похожи.

В настоящее время диагноз ИМВП ставится довольно широко и, как показывает практика, не всегда обоснованно. Изолированный мочевой синдром, проявляющийся лейкоцитурией, не является достаточным основанием для постановки данного диагноза. Основным критерием, позволяющим поставить данный диагноз, может быть только выявление бактериурии в диагностическом титре. Однако практика показывает, что на сегодняшний день в поликлиниках это исследование либо не проводится, либо моча на посев посылается при начатой антибактериальной терапии. Сама по себе лейкоцитурия не является основанием для применения в лечении уросептика или антибиотика, если отсутствуют симптомы интоксикации или болевой синдром. Необходимо сначала установить причину ее возникновения и только после этого решать вопрос о целесообразности проведения той или иной терапии.

Тактика ведения детей с лейкоцитурией. Прежде всего, необходимо знать в связи с чем сдавался анализ мочи, и если это не дебют лейкоцитурии, то когда и при каких обстоятельствах было отмечено раньше повышенное количество лейкоцитов в моче. Следует также исключить наличие в настоящее время опрелости в области промежности или воспалительных явлений со стороны гениталий, а также выяснить, не было ли ее в прошлом. Важно знать, были или есть сейчас явления дизурии, которые могут быть безболезненными и проявляться лишь учащенными мочеиспусканиями, на которые дети часто не обращают внимание. Необходимо также выяснить, не было ли когда-нибудь подъемов температуры без катаральных явлений, которые могли расцениваться как признак прорезывания зубов или перегрева. Приступая к обследованию ребенка, особенно девочки, врач должен сначала установить, является ли лейкоцитурия наружной или же она обусловлена поражением мочевых путей или пиелонефритом. Для этого необходимо провести 2-стаканную пробу (рис.), которая требует определенного навыка и проводится матерью после соответствующего инструктажа*. При обнаружении повышенного количества лейкоцитов только в первой порции следует взять мазки из вульвы и вагины на микроскопию, а также мазок из уретры на скрытые инфекции. При отягощенном аллергическом анамнезе необходимо сдать мочу на уроцитограмму, а если имеются явления вульвита — вульвоцитограмму. Это позволит исключить уринарный аллергоз. Помимо этого всем детям с лейкоцитурией показано проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, а также исследование мочи на бактериурию. Для этого целесообразно сначала провести скрининг-тест на бактериурию (нитритный тест), который позволит получить ответ через 3 часа и при положительном результате сдать мочу на посев с определением микробного числа и чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

Итак, обнаружение лейкоцитурии при изолированном мочевом синдроме позволяет обоснованно диагностировать ИМВП только при наличии бактериурии, установленной скрининг-тестом или при посеве мочи. Своевременное выявление патологии со стороны наружных гениталий и рациональное ее лечение будет способствовать предупреждению возникновения циститов у девочек и связанных с ними нейрогенных дисфункций мочевого пузыря.

Литература

А. М. Ривкин, кандидат медицинских наук, доцент

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторе для переписки: 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2

* У девочки проба проводится следующим образом: утром девочка не подмывается, ребенок становится над заранее приготовленным тазиком, широко расставив ноги, мама присаживается перед ребенком, держа в руках 2 баночки. Девочка начинает мочиться в 1-ю банку, в которую начнет поступать моча, омывающая наружные пути. Спустя 1–2 секунды выравнивается струя, и мать подставляет вторую банку. Эта банка убирается до того, как начнет ослабевать напряжение струи и начнется обмывание наружных гениталий. Заканчивает мочиться ребенок в тазик. Процесс мочеиспускания должен быть непрерывным, а потому мать и ребенок накануне дня сбора мочи должны 2–3 раза потренироваться, чтобы приспособиться друг к другу. Первая порция мочи направляется на определение только осадка. При этом лаборант должен указать количество доставленной мочи, число лейкоцитов и эритроцитов в п/зр. Вторая порция направляется на общий анализ мочи. При этом важно, чтобы в 1-й порции было не больше 5–7 мл мочи, ибо содержащиеся форменные элементы осадка мочи могут быть разведены мочой.

Источник


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *