В мокроте много лейкоцитов что это значит
Общий анализ мокроты
Мокрота – отделяемый из легких и дыхательных путей (трахеи и бронхов) патологический секрет. Общий анализ мокроты – лабораторное исследование, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты и дает представление о патологическом процессе в дыхательных органах.
Для чего используется этот анализ?
Когда назначается анализ?
Клинический анализ мокроты.
Мг/дл (миллиграмм на децилитр),
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
Общая информация об исследовании
Мокрота – это патологический секрет легких и дыхательных путей (бронхов, трахеи, гортани), который отделяется при откашливании. У здоровых людей мокрота не выделяется. В норме железы крупных бронхов и трахеи постоянно образовывают секрет в количестве до 100 мл/сут., который проглатывается при выделении. Трахеобронхиальный секрет представляет собой слизь, в состав которой входят гликопротеины, иммуноглобулины, бактерицидные белки, клеточные элементы (макрофаги, лимфоциты, слущенные клетки эпителия бронхов) и некоторые другие вещества. Данный секрет обладает бактерицидным эффектом, способствует выведению вдыхаемых мелких частиц и очищению бронхов. При заболеваниях трахеи, бронхов и легких усиливается образование слизи, которая отхаркивается в виде мокроты. У курильщиков без признаков заболеваний органов дыхания также обильно выделяется мокрота.
Клинический анализ мокроты является лабораторным исследованием, которое позволяет оценить характер, общие свойства и микроскопические особенности мокроты. На основании данного анализа судят о воспалительном процессе в органах дыхания, а в некоторых случаях ставят диагноз.
При клиническом исследовании мокроты анализируются такие показатели, как количество мокроты, её цвет, запах, характер, консистенция, наличие примесей, клеточный состав, количество волокон, определяется присутствие микроорганизмов (бактерий, грибов), а также паразитов.
Мокрота по составу неоднородна. Она может содержать слизь, гной, серозную жидкость, кровь, фибрин, причем одновременное присутствие всех этих элементов не обязательно. Гной образуют скопления лейкоцитов, возникающие в месте воспалительного процесса. Воспалительный экссудат выделяется в виде серозной жидкости. Кровь в мокроте появляется при изменениях стенок легочных капилляров или повреждениях сосудов. Состав и связанные с ним свойства мокроты зависят от характера патологического процесса в органах дыхания.
Микроскопический анализ дает возможность под многократным увеличением рассмотреть присутствие различных форменных элементов в мокроте. Если микроскопическое исследование не выявило наличия патогенных микроорганизмов, это не исключает присутствия инфекции. Поэтому при подозрении на бактериальную инфекцию одновременно рекомендуется выполнять бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности возбудителей к антибиотикам.
Материал для анализа собирается в стерильный одноразовый контейнер. Пациенту необходимо помнить, что для исследования нужна мокрота, выделенная при откашливании, а не слюна и слизь из носоглотки. Собирать мокроту нужно утром до приема пищи, после тщательного полоскания рта и горла, чистки зубов.
Результаты анализа должны оцениваться врачом в комплексе с учётом клиники заболевания, данных осмотра и результатов других лабораторных и инструментальных методов исследования.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Количество мокроты при разных патологических процессах может составлять от нескольких миллилитров до двух литров в сутки.
Незначительное количество мокроты отделяется при…
Большое количество мокроты может выделяться при…
По изменению количества мокроты иногда можно оценить динамику воспалительного процесса.
Цвет мокроты
Чаще мокрота бесцветная.
Зеленый оттенок может свидетельствовать о присоединении гнойного воспаления.
Различные оттенки красного указывают на примесь свежей крови, а ржавый – на следы распада эритроцитов.
Ярко-желтая мокрота наблюдается при скоплении большого количества эозинофилов (например, при бронхиальной астме).
Черноватая или сероватая мокрота содержит угольную пыль и наблюдается при пневмокониозах и у курильщиков.
Мокроту могут окрашивать и некоторые лекарственные средства (например, рифампицин).
Запах
Мокрота обычно не имеет запаха.
Гнилостный запах отмечается в результате присоединения гнилостной инфекции (например, при абсцессе, гангрене легкого, при гнилостном бронхите, бронхоэктатической болезни, раке легкого, осложнившемся некрозом).
Своеобразный «фруктовый» запах мокроты характерен для вскрывшейся эхинококковой кисты.
Характер мокроты
Слизистая мокрота наблюдается при катаральном воспалении в дыхательных путях, например, на фоне острого и хронического бронхита, трахеита.
Серозная мокрота определяется при отеке легких вследствие выхода плазмы в просвет альвеол.
Слизисто-гнойная мокрота наблюдается при бронхите, пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе.
Гнойная мокрота возможна при гнойном бронхите, абсцессе, актиномикозе легких, гангрене.
Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте легких, новообразованиях, травме легкого, актиномикозе и других факторах кровотечения в органах дыхания.
Консистенция мокроты зависит от количества слизи и форменных элементов и может быть жидкой, густой или вязкой.
Плоский эпителий в количестве более 25 клеток указывает на загрязнение материала слюной.
Клетки цилиндрического мерцательного эпителия – клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях.
Альвеолярные макрофаги в повышенномколичестве в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолегочной системе.
Лейкоциты в большом количестве выявляются при выраженном воспалении, в составе слизисто-гнойной и гнойной мокроте.
Эозинофилы обнаруживаются при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях легких, инфаркте легкого.
Эритроциты. Обнаружение в мокроте единичных эритроцитов диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте выявляются неизмененные эритроциты.
Клетки с признаками атипии присутствуют при злокачественных новообразованиях.
Эластические волокна появляются при распаде ткани легкого, которое сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулезе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в легких.
Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях (например, при кавернозном туберкулезе).
Обызвествленные эластические волокна – эластические волокна, пропитанные солями кальция. Их обнаружение в мокроте характерно для туберкулеза.
Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи; характерны для бронхиальной астмы, бронхитов, опухолей легких.
Кристаллы Шарко – Лейдена – продукты распада эозинофилов. Характерны для бронхиальной астмы, эозинофильных инфильтратов в легких, легочной двуустки.
Мицелий грибов появляется при грибковых поражениях бронхолегочной системы (например, при аспергиллезе легких).
Прочая флора. Обнаружение бактерий (кокков, бацилл), особенно в больших количествах, указывает на наличие бактериальной инфекции.
Что может влиять на результат?
Результаты анализа будут недостоверными при:
Прием антибактериальных, противогрибковых или противогельминтных препаратов, влияющих на возбудителей инфекционного процесса в легких, изменяет характер мокроты.
Кто назначает исследование?
Пульмонолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, ревматолог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист, клинический миколог, онколог, паразитолог
Литература
Подписка на новости
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed
Общий анализ мокроты
Общий анализ мокроты — это лабораторное изучение патологического секрета, образующегося в легких, бронхах и трахее.
Виды анализов мокроты
Общий анализ мокроты включает в себя несколько исследований, каждое из которых имеет самостоятельное значение.
Диагностика включает в себя:
Объем исследования и конкретный перечень определяемых параметров зависит от состояния пациента и предполагаемого диагноза. Так, не всегда может использоваться бактериологический посев и детальное цитологическое изучение. Врач в направлении указывает, какие показатели его интересуют. Каждый параметр исследования мокроты изменяется по-разному при различных заболеваниях.

Микроскопическое исследование — это рассмотрение под большим увеличением отделяемого из дыхательных путей. Для лучшего различения препараты окрашивают.
Заболевания, при которых назначается общий анализ мокроты
У здорового человека мокрота не образуется. В норме дыхательные пути продуцируют небольшое количество секрета, который незаметно для человека проглатывается. В состав нормального секрета входят слущенные эпителиальные клетки, иммуноглобулины, белки другого назначения и клеточные элементы, в первую очередь лимфоциты. Бронхиальный секрет необходим для выведения мелких частиц, вдыхаемых с воздухом. Такой механизм необходим для естественного очищения дыхательной системы.
При любом заболевании, а также при курении количество вырабатываемой дыхательными путями слизи увеличивается в разы. Она должна удаляться при отхаркивании. Поэтому основное показание для такого исследования — наличие мокроты.
В мокроте могут содержаться патогенные бактерии, вирусы, раковые клетки, форменные элементы и предметы, случайно попавшие из полости рта. Это своеобразный отпечаток тех процессов, от которых страдает дыхательная система.
Мокрота для общеклинического исследования собирается при таких болезнях:
В обязательном порядке исследование выполняется при наличии кашля с мокротой, а также при подозрительных данных рентгеновского снимка или при патологических данных аускультации легких.
Подготовка к анализу
Если мокроты образуется достаточно, то особой подготовки не требуется. Если же отделяемое скудное, основная подготовка к общему анализу мокроты — это теплое питье, лучше всего чай с молоком. По согласованию с врачом можно использовать отхаркивающие средства.
Вечером накануне перед анализом полезно выпить 2-3 стакана чистой воды, чтобы несколько увеличить количество отделяемого.
Необходимо сообщать лечащему врачу или лаборанту название и дозу всех медикаментов, если они принимаются ежедневно или эпизодически незадолго до исследования.
Как сдать мокроту на анализ
Мокрота на общий анализ собирается в стерильный контейнер. Делать это нужно утром, до еды. Нужно умыться, почистить зубы и хорошо прополоскать рот. Материал собирается в процессе откашливания.
Для исследования достаточно 3-5 мл. Важно собирать именно отделяемое бронхов и легких, а не носоглотки. Правильный сбор мокроты на общий анализ — важное мероприятие.
Биологический материал доставляется в течение 3-х часов, а до этого хранится в холодильнике в закрытом контейнере.
Расшифровка общего анализа мокроты
Общий анализ мокроты показывает, какое заболевание дыхательных путей есть у человека. Расшифровывает результаты исследования лечащий врач, который учитывает все особенности состояния пациента. Оцениваются такие параметры:
При микроскопическом изучении дополнительно исследуются клеточные элементы, присутствующие волокна и кристаллические структуры. В некоторых случаях используют дополнительное окрашивание, когда при анализе мокрота окрашивается для обнаружения эозинофильных лейкоцитов или клеток, которые появляются при бронхиальной астме и аллергии.
Сдать анализ мокроты можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Лейкоциты в мокроте: показания к анализу, норма, причины патологии и методы лечения
В статье рассмотрим, по каким причинам обнаруживаются лейкоциты в мокроте. Мокрота представляет собой выделения из дыхательных путей, имеющих патологический характер и появляющихся в результате кашля. Отхаркивание является свидетельством нарушения функциональности внутренних выстилок респираторного тракта. Лабораторное исследование мокроты широко используется в диагностических целях при патологиях бронхов и легких.
Результаты процедуры позволяют дифференцировать заболевания, которые протекают в сопровождении кашля и других типичных клинических симптомов. Собрать мокроту для последующего лабораторного исследования можно своими силами или при помощи бронхоскопии – специальной медицинской манипуляции. О чем говорят лейкоциты в мокроте, интересно многим.

Необходимость исследования мокроты
Основной целью проведения указанного исследования является уточнение предполагаемого диагноза. У здоровых людей мокрота не продуцируется.
Прогрессирование патологических процессов в легких или бронхах приводит к изменениям активности деятельности соответствующих структур, сопровождается развитием болезненности в груди, одышки, кашля. Кроме того, увеличивается количество продуцируемой слизи, возможно присоединение бактериальной микрофлоры. В результате у пациента развивается кашель с выделением мокроты. Что означают лейкоциты в данном секрете, важно выяснить заранее.
Учитывая предполагаемый диагноз и результаты визуального анализа, специалист определяет соответствующее исследование. Использование разнообразных вариантов анализа мокроты позволяет произвести оценку физико-химических свойств жидкости, изменения цитологического характера (наличие раковых клеток), бактериальной инвазии. Очень часто обнаруживаются лейкоциты в мокроте в большом количестве.
Разновидности исследований

Исследование бронхиального секрета может осуществляться не только с использованием специализированного оборудования, но и невооруженным взглядом.
С учетом патологии, которую подозревает специалист, могут применяться следующие диагностические исследования:
При тяжелых формах патологий респираторного тракта с целью своевременной диагностики пациенту могут быть назначены все варианты исследований. Учитывая полученные результаты, специалист осуществляет подбор необходимой терапии. В норме лейкоциты в мокроте отсутствуют.
Общее лабораторное исследование

Стоит отметить, что макроскопическое или общее исследование мокроты позволяет произвести оценку слизистого секрета сразу после его получения. Данный вариант анализа применяется специалистами множество лет. Еще до изобретения современных анализаторов и микроскопов доктора определяли диагноз на основании внешнего вида отхаркиваемой слизи.
При диагностическом исследовании специалист обращает свое внимание на определенные аспекты.
Количество
В сутки может выделяться 50-1500 мл мокроты – все зависит от базового заболевания, которое нарушает нормальную секрецию бокаловидных клеток. Патологии респираторного характера вроде пневмонии и бронхита вызывают выделение около 200 мл мокроты в сутки. Лейкоциты в анализе присутствуют не всегда.
Резкий рост данного показателя наблюдается, когда в респираторном тракте скапливается кровь или гной, которые затем естественным путем покидают пути дыхания. Так, при бронхоэктатической болезни, дренированном абсцессе, гангрене легкого может выделяться до полутора литров мокроты.
Что еще показывает исследование мокроты? О лейкоцитах и других клетках в секрете расскажем ниже.
Характер
По характеру отхаркиваемой при кашле жидкости пульмонологи классифицируют мокроту на следующие виды:
Оценка характера секрета позволяет понять патологический процесс, развивающийся в системе дыхания, подобрать адекватную терапию, особенно, если в мокроте повышены лейкоциты.
Цвет ее меняется в зависимости от ее характера. Вероятны следующие комбинации:
Запах
Примерно в 75% случаев мокрота характерного запаха не имеет. Единственным исключением является гнойная жидкость. Такой аромат обусловлен присутствием в слизи отмерших частичек тканей. В отдельных случаях может отмечаться фруктовый запах – когда прорывается киста в легком, в которой развивался гельминт (эхинококк).
Слоистость

Слизистый секрет, выделяемый в процессе кашля, имеет преимущественно гомогенную структуру. Мокрота, разделяющаяся на слои, свидетельствует о развитии следующих заболеваний:
Визуальный анализ мокроты позволяет быстро определить диагноз, не проводя дополнительных исследований.
Примеси
В слизистом секрете могут содержаться следующие примеси: серозная жидкость, гной, эритроциты. Наличие указанных включений позволяет специалисту определить степень поражения легочных тканей, понять, какая патология является первичной в каждом конкретном клиническом случае.
Химические исследования мокроты
Химическое исследование бронхиального секрета позволяет определить, насколько выражен патологический процесс. С учетом полученных результатов врач подбирает соответствующие методы лечения, позволяющие стабилизировать функциональность реснитчатого эпителия.
Реакция
Нормальным уровнем кислотности мокроты считается pH 7-11. При прогрессировании процесса распада тканей легкого возникает окисление секрета. В этом случае показатель кислотности составляет 6. Причины изменения значений кислотности базируются на нарушенном обмене минералов и солей.
Белок
Желчные пигменты
Желчные пигменты (микрочастицы холестерина) могут выделяться в мокроту, если имеются следующие патологии:
Микроскопическое исследование
Микроскопическое исследование бронхиального секрета позволяет определить присутствие микроорганизмов или клеток (которые в норме должны отсутствовать) при помощи оптического аппарата.
Эпителиальные клетки
Присутствие эпителиальных клеток в мокроте является вариантом нормы. В ходе микроскопического исследования специалист обращает внимание на резкий рост количества клеток, возникновение эпителиальных цилиндров. Данная картина указывает на повреждение дыхательного пути и его внутренних оболочек.
Альвеолярные макрофаги
Основная функция этих клеток заключается в обеспечении локального иммунитета. Мокрота может содержать незначительное количество альвеолярных макрофагов. При резком возрастании их концентрации можно судить о наличии хронических форм воспалительных процессов (трахеит, астма, бронхоэктатическая болезнь, бронхит).
Лейкоциты в мокроте
Этот показатель является очень информативным. В норме лейкоциты в мокроте должны отсутствовать. Причем данное правило равнозначно для мужчин и женщин. Наличие лейкоцитов в мокроте говорит о присутствии острого воспалительного процесса, который может развиваться на фоне бактериального заражения. Это значит, что в организме могут присутствовать следующие патологии: бронхоэктатическая болезнь, пневмония, абсцесс. Методы лечения врач подбирает в зависимости о того, какая именно болезнь спровоцировала повышенные лейкоциты в мокроте.
Рассмотрим этот вопрос подробнее.
На практике в норме лейкоцитов в мокроте у женщин и мужчин содержатся от 2 до 5 единиц. Главным образом это нейтрофилы, но могут быть и другие разновидности белых кровяных телец. Что значит, если отклонились от нормы лейкоциты в мокроте у женщин и мужчин? Это зависит от того, какие их виды там определяются.
Вышеупомянутые нейтрофилы присутствуют в анализе в том случае, если у человека какая-то бактериальная инфекция органов дыхания: бронхит, пневмония и т.д. Также в слизи могут быть найдены эозинофилы. Они являются признаком аллергических заболеваний: аллергии на пыльцу, бронхиальной астмы, даже заражения гельминтами. Иногда в мокроте находят лимфоциты, и это свидетельствует о возможном заболевании человека коклюшем, туберкулезом.
К примеру, обнаружено 30 лейкоцитов в мокроте. Это может свидетельствовать об остром бронхите. При этом, секрет светлого цвета и кроме лейкоцитов, макрофагов, кокковой флоры в большом количестве, в нем может наблюдаться незначительная примесь эритроцитов.
20 лейкоцитов в мокроте могут появиться при бронхоэктатической болезни либо также при бронхите в острой форме. Диагноз ставится на основании других показателей.
Эритроциты
Эритроциты в мокроте обнаруживаются, если происходят разрывы больших или мелких сосудов. Характер кровотечения специалист определяет по концентрации этих тел. Стоит отдельно отметить появление в бронхиальном секрете видоизмененных эритроцитов, проникающих через расширенные сосудистые стенки в отсутствии разрыва последних. Типичным примером патологии является крупозная пневмония.
Эластические волокна
Присутствие таких волокон в слизистом секрете указывает на серьезное поражение легких, сопровождающееся распадом тканей. Основными примерами подобных патологий служат: туберкулез, поздние стадии бронхоэктатической болезни, гангрена, рак, сопровождающийся деструктивными поражениями паренхимы органа.
Опухолевые клетки
Появление атипичных клеток в бронхиальном секрете указывает на развивающийся онкологический процесс. Чтобы уточнить локализацию и тип патологии, необходимо провести дополнительные исследования.
Стоит отметить, что при помощи микроскопического исследования можно установить также дифференциацию клеток. Чем меньше измененные клетки похожи на исходные, тем хуже прогноз патологии.
Выявление туберкулезных микобактерий
Что значат лейкоциты в мокроте теперь известно. Микробиологическое исследование секрета – одна из наиболее важных методик верификации туберкулеза. Возбудителем патологии является палочка Коха.
Наличие микроорганизма определяется при помощи микроскопа. С целью визуализации возбудителя следует произвести окрашивание биоматериала по методу Циля-Нильсена. Когда в мокроте обнаруживается палочка Коха, специалист в результатах анализа указывает БК (+). Это говорит о том, что в жидкости был выявлен возбудитель. Подобных пациентов следует изолировать. Если результат – БК (-), то это значит, что пациент бактерию не распространяет.
Бакпосев при инфекционных патологиях легких
Бактериологическое исследование мокроты при воспалительных поражениях респираторного тракта в основном применяется с целью верификации внебольничных инфекций (актиномикоз, пневмония и прочие).

Проводят бактериологическое исследование в три этапа:
Если есть необходимость, устанавливается восприимчивость микроорганизмов к противомикробным медикаментам путем дополнительной пробы на чувствительность. Для этого в чашку Петри помещают кружки бумаги, которые обработаны антибиотическими средствами. Те лекарства, вокруг которых произошло максимальное разрушение колонии, рекомендованы для использования при терапии конкретного пациента.
Показания к назначению общего лабораторного исследования
Врач может рекомендовать общее лабораторное исследование бронхиального секрета практически при любой патологии, которая сопровождается кашлем и отхаркиванием мокроты. Но указанное диагностическое исследование редко используется при вирусных сезонных инфекциях. В подобных случаях регресс кашля и других симптомов отмечается при соблюдении пациентом постельного режима и обильном питье.
Исследование мокроты требуется при подозрении на развитие следующих патологий:
Подтверждение предполагаемого диагноза осуществляется при помощи инструментальных, физикальных, лабораторных методов.
Подготовка к исследованию
Процесс подготовки пациента к сбору бронхиального секрета для исследования является очень ответственным, от него может зависеть качество исследования. Если игнорировать простые рекомендации, в слизи могут появиться дополнительные примеси, которые помешают лаборанту определить первопричины развития кашля и бронхолегочной патологии.
Если пациент сдает мокроту впервые, ему нередко необходимо несколько попыток, чтобы правильно выполнить процедуру.
Сдача биоматериала
Помимо нюансов, описанных выше, необходимо отметить, что собирать бронхиальную слизь рекомендовано утром. Основная причина такого рекомендации – с ночи в бронхах скапливается довольно много секрета, что значительно облегчает его отхаркивание. Собирать мокроту можно и в другое время суток, но необходимо учитывать, что качество и количество исследуемого биоматериала снизится.
При сборе мслизи следует придерживаться следующего алгоритма:
Если придерживаться данного алгоритма, то можно собрать достаточное для исследования количество бронхиальной слизи. Если возникают трудности, можно лечь на бок, слегка наклониться вперед. Чтобы ускорить отхождение мокроты, можно дополнительно провести паровую ингаляцию или воспользоваться муколитическим препаратом.
Сбор бронхиального секрета указанным способом не исключает, что в исследуемый образец попадет слюна. Альтернатива этому – бронхоскопия. Во время процедуры врач использует эндоскоп, чтобы исследовать состояние реснитчатого эпителия и собрать требуемое количество слизи для проведения анализа.
Сбор мокроты в домашних условиях
Сбор материала для исследования можно проводить дома, придерживаясь указанного выше алгоритма. Важно плотно закрывать контейнер после того, как в него была помещена слизь. Кроме того, доставить образец в лабораторию следует в кратчайшие сроки. В противном случае информативность анализа может снизиться.
Специалисты отмечают, что примерно в половине случаев пациенты, собирая мокроту дома, нарушают установленные правила. В связи с этим возникает необходимость повторной сдачи анализов.
Расшифровка исследования, нормальные показатели
Что означает: «Лейкоциты в мокроте повышены», расскажет врач. Расшифровку анализа осуществляет фтизиатр или пульмонолог. Нормальными являются следующие показатели:
После исследования слизи лаборант заполняет специальный бланк, в который вносит определенные показатели. Если проводится микроскопическое исследование, в специальные графы вносят количество содержащихся в слизи клеток. Иногда бывает много лейкоцитов в мокроте, а также эритроцитов, макрофагов.
Таким образом, исследование секрета, отделяемого во время кашля – эффективный диагностический метод, позволяющий выявить патологические изменения в дыхательной системе и вовремя назначить адекватную терапию.
Мы рассмотрели, что означают лейкоциты в мокроте в большом количестве.







