В почечном синусе анэхогенное образование что такое
В почке анэхогенное образование: что это может быть?
Прежде всего следует объяснить, что в почке анэхогенное образование не является заболеванием, а просто областью кистозного происхождения. Данное образование может впервые быть определено во время проведения ультразвукового исследования.
Анэхогенность в почке, как и в любом другом внутреннем органе в человеческом организме, свидетельствует о наличии любой жидкости, способной заполнить орган. На рентгеновском снимке такая аномалия представлена в качестве черного пятна.
Классификация
В нефрологии наличие анэхогенных образований считается свидетельством того, что человек страдает от нефрологических патологий. Эта объемная кистозная аномалия может локализоваться как в правой, так и левой почках.
В большинстве клинических случаев она отличается круглой или овальной формой, занимая различные положения не только внутри почки, но также и на поверхности внутреннего органа. Необходимо подчеркнуть также и то, что одновременно у больного может подтвердиться наличие не одного, а сразу нескольких анэхогенных образований.
В зависимости от степени формирования такие структуры могут отличаться друг от друга тенями, перегородками, включениями.
В соответствии с классификацией в нефрологии анэхогенные образования в почках могут быть следующих видов:
| Фактор для определения | Характерные особенности каждого из видов образования анэхогенного происхождения в почке человека |
| Расположение |
Для того, чтобы понять, что такое анэхогенное образование в почке, необходимо учитывать его возможный доброкачественный или злокачественный характер. Как одни, так и другие образования могут быть единичными или множественными.
Во всех случаях их появление в организме является признаком воспалительного процесса в органе. В тоже время следует отметить, что формирование анэхогенного образования не является симптомом нарушенной функциональности определенного внутреннего органа.
Механизм формирования и симптомы анэхогенных образований
Следует отметить, что наиболее распространенной причиной возникновения вышеуказанных образований в почках оказывается плохая противоопухолевая защита. К формированию подобной аномалии может привести также и недостаточное количество защитных клеток человеческом организме.
К тому же анэхогенное аваскулярное образование в почке может оказаться результатом:
Таким образом, анэхогенное образование является результатом сформированных кист, поскольку именно они обладают эхонегативностью во время ультразвуковых обследований внутренних органов в человеческом организме. На УЗИ такие образования не имеют сосудов, из-за чего в них нет циркуляции крови.
В соответствии со статистикой нефрологов и урологов анэхогенные образования могут появляться также вследствие внутриутробных аномалий развития. К аналогичным проблемам приводят воспалительные процессы в почечных лоханках (в подобных клинических случаях врач констатирует пиелонефрит), конкременты в органе (нефролитиаз) или наличие инфекции внутри почки. Возникновение туберкулеза почек также оказывается причиной того, что во время ультразвукового исследования наблюдается наличие аваскулярного анэхогенного образования.
Для диагностирования опухоли без применения ультразвукового исследования инструкция рекомендует определить наличие таких симптоматических признаков, как кровяные вкрапления в моче, болезненность при пальпации в области живота и поясницы. Если образование анэхогенного происхождения в почках находится на поздней стадии развития, то оно может характеризоваться повышенной температурой тела (свидетельствует о наличии абсцесса) и выраженной отечностью.
Кроме того, пациент с данной проблемой может резко терять вес и постоянно жаловаться на общую слабость. В зависимости от степени тяжести данного повреждения почек пострадавший может страдать от тошноты.
К тому же, данная патология оказывает негативное влияние на функцию мочеиспускания (это могут быть не только частые позывы с незначительными выделениями, но также и задержки мочи).
Несмотря на это, в преимущественном количестве клинических случаев вышеуказанные образования в почках не имеют абсолютно никаких симптоматических признаков. Это возможно объяснить тем, что анэхогенность отличается малым размером, не способным спровоцировать компрессию нервных окончаний, из-за которых и может возникнуть болезненность.
Характерной особенностью симптоматики является ее не слишком сильная выраженность. Чаще всего признаки оказываются стертыми и могут проявляться периодически. Именно по этой причине больной может обратиться за квалифицированной помощью не сразу, что приводит к возникновению целого ряда серьезных осложнений для жизни пациента.
Последствия анэхогенного образования почки, диагностика и лечение
Среди распространенных последствий, из-за которых аваскулярное анэхогенное образование в почке является опасным для человеческого здоровья, следует уделить внимание:
В случае констатации затемненных областей во время ультразвукового обследования почек существует высокий риск продолжительного воспалительного процесса и наличия значительного количества гнойных скоплений. Если гной скапливается в органе в течение длительного времени, это может привести к разрыву кисти (об этом может свидетельствовать сильная боль в области спины или в боку) и нарушению функциональных возможностей почек (чаще всего идет речь о гидронефрозе, вследствие чего внутренний орган набухает и задерживает нормальное прохождение мочи).
В большинстве случаев анэхогенное образование почки диагностируется во время планового проведения ультразвукового исследования, а также в случае его назначения для подтверждения других патологических состояний в человеческом организме.
При малых размерах у специалистов в основном не возникает никаких сомнений по поводу определения диагноза. В тоже время крупные объемы кисты нуждаются в дополнительных обследованиях для подтверждения точного диагноза.
В данном случае идет речь о:
После проведения детальных диагностических процедур, специалист может приступить к назначению лечебной методики, которая напрямую зависит от характерных особенностей и размеров анэхогенного образования.
Видео в этой статье информирует, что оперативное вмешательство считается необязательным способом лечения только в тех случаях, когда вышеуказанная патология не провоцирует возникновения дискомфорта у пациента и не нарушает функциональности внутренних органов.
В нефрологии операция назначается в обязательном порядке в следующих случаях:
Соответственно, рост, развитие и прогрессирование опухоли являются основными причинами назначения хирургического вмешательства. В большинстве клинических случаев операция заключается в резекции почки, когда врачом удаляется только анэхогенное образование. В тоже время подтверждение злокачественного характера образования является основной причиной необходимости удаления внутреннего органа полностью.
Помимо оперативной методики лечения может быть назначена лучевая терапия и химиотерапия, поскольку они способны положительно воздействовать на подобные образование внутри человеческого организма и предупреждать появление метастаз. Альтернативным вариантом является пункция с возможностью последующей установки дренажа.
После проведения оперативного вмешательства пациенту рекомендуется:
Говоря о консервативных лечебных методиках анэхогенных образований стоит подчеркнуть, что они могут применяться только при наличии воспалительного процесса в почках, если существует риск нагноения доброкачественного характера. В данном случае идет речь об использовании антибиотических медикаментозных средств, которые могут быть представлены в виде таблеток или уколов.
В качестве профилактики анэхогенных образований людям следует соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться и проводить много времени на чистом воздухе. Кроме того, на сегодняшний день специалисты рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, сдавать анализы мочи и внимательно следить за общим состоянием своего организме.
Синусовые кисты почек: что это такое?
Киста почки представляет собой доброкачественную опухоль – округлую фиброзную капсулу, в полости которой находится серозная жидкость. Синусная киста почки характеризуется типичным расположением: она локализуется в области синуса рядом с лоханкой почки либо сосудистых ворот почки.
Чаще всего данное заболевание не сопровождается характерной симптоматикой и впервые обнаруживается при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания.
Синусная киста левой почки, как и синусная киста правой почки, требует специального лечения, начинать которое необходимо сразу после обнаружения патологии, что позволит предупредить развитие серьезных последствий.
Как возникает?
Внутрисинусные кисты почек формируются вследствие сдавливания тканей и сосудов органа, в результате чего происходят атрофические изменения, нарушается отток мочи и гемодинамические показатели. Для лечения заболевания в Юсуповской больнице используются преимущественно малоинвазивные хирургические методы (лечение игольной аспирацией, лапароскопической декортикацией). Однако нередки случаи, когда синусовая киста правой почки, равно как и левой, рецидивирует.
Врожденная киста синуса почки имеет генетическую природу возникновения. Кроме того, развитие данного заболевания у детей может быть спровоцировано неблагоприятными факторами внешней среды, интоксикацией, инфицированием во внутриутробном периоде.
Синусная киста почки у взрослых людей может образоваться вследствие определенных заболеваний и состояний, которые осложняются обструкцией и закупоркой почечных канальцев:
Внутрисинусные кисты почек: симптомы
Больные с большими синусовыми кистами почек жалуются на следующие симптомы:
Болевые ощущения локализуются в области подреберья, в пояснице и иррадиируют в пах.
В соответствии с локализацией болей врачи определяют, какую из двух почек поразила киста. Синусная киста правой почки проявляется ноющей или тупой болью с правой стороны, а синусная киста левой почки – болевым синдромом в области подреберья слева.
Появление артериальной гипертензии связано с избыточной выработкой ренина – гормона, синтез которого происходит в почках. В результате взаимодействия данного гормона с другими гормонами, участвующими в регуляции артериального давления, у больных не только повышается давление, но и появляется головная боль, слабость и тошнота.
Наличие в моче крови является «тревожным звоночком», который может сигнализировать о серьезном нарушении работы почек. Развитие гематурии отмечается при различных заболеваниях почек, в т.ч. и синусных кистах. Для выявления крови в моче проводят лабораторные исследования, хотя некоторые больные могут обнаружить данный симптом самостоятельно – по изменению цвета мочи.
Методы диагностики
В силу анатомических особенностей человеческого тела киста синуса правой почки чаще дает о себе знать, чем синусная киста левой почки. Однако частота появления кисты в левой и правой почке одинаковая. Ввиду того, что образование синусной кисты часто связано с аномалиями внутриутробного развития, если обнаруживается синусная киста левой почки, имеется высокая вероятность обнаружения подобного образования в правой почке.
Диагностика синусных кист в почках в Юсуповской больнице проводится с использованием современных информативных исследований:
Синусная киста почки должна дифференцироваться с онкологическими процессами, мочекаменной болезнью и другими патологиями.
Лечение в Юсуповской больнице
При отсутствии у больных с синусными кистами почек дискомфортных ощущений и кровянистых примесей в моче, проведение хирургического вмешательства нецелесообразно. В таких случаях достаточно прохождение регулярного медицинского осмотра – не реже одного раза в полгода.
Показаниями для удаления синусной кисты почки хирургическим способом показано при наличии следующих состояний:
Для удаления синусной кисты левой и правой почки маленького размера может выполняться чрескожная пункция, в ходе которой в полость патологического образования вводится склерозирующее вещество.
Эффективным и наиболее распространенным методом хирургического лечения синусной кисты в Юсуповской больнице является лапароскопическая операция.
Кисты большого размера, подозрение на злокачественное перерождение образования и кисты, локализованные в непосредственной близости от кровеносных сосудов, требуют проведения открытого оперативного вмешательства.
Кроме того, метод открытой операции применяется для пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями, например, мочекаменной болезнью.
Осложнения
К самым опасным осложнениям внутрисинусных кист почек относят почечную недостаточность и тяжелую форму пиелонефрита.
При больших размерах кисты существует высокий риск её нагноения и разрыва. По мере роста ткани почки вытесняются кистой, в результате чего у больного может развиться гидронефроз почки и нарушение её функции.
В случае развития внутри синусной кисты почки бактериальной инфекции в ней происходит накопление гноя. Всасывание токсинов в кровь приводит к развитию интоксикации организма.
Хирургическое вмешательство по удалению кисты также может сопровождаться осложнениями:
Профилактика
Для того, чтобы предупредить развитие синусной кисты приобретенного характера, необходимо следить за своим питанием – отдавать предпочтение нежирным продуктам, блюдам, приготовленным на пару или отварным.
В профилактических целях больным, составляющим группу риска синусной кисты почек, рекомендуется внести коррективы в ежедневный рацион питания. Из меню следует исключить поваренную соль, шоколад, кофе, алкоголь. Нужно также отказаться от курения.
Кроме того, нужно своевременно заниматься лечением почечных патологий, предотвращая их переход в хроническую форму. Особенно это правило касается воспалительных процессов, в результате которых возникает застой мочи в почечных лоханках.
Для предупреждения воспалительных процессов в почках не следует пренебрегать помощью квалифицированных специалистов при первых признаках заболевания почек.
Применение народных средств должно быть согласовано с лечащим врачом, т.к. самолечение может оказаться не только неэффективным, но и значительно усугубить ситуацию.
Строгий контроль над объемом употребляемой жидкости поможет предупредить одышку и отеки.
Для того, чтобы выявить синусную кисту почки на начальных стадиях развития, легче поддающихся лечению, необходимо регулярно проходить обследование органов мочевыделительной системы.
Диагностику и лечение кистозных образований в почках предлагает Юсуповская больница, которая по праву считается одним из самых современных медицинских центров Москвы.
Наши специалисты проводят точную расширенную диагностику, используя высокотехнологичное диагностическое оборудование. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный протокол лечения, благодаря чему достигаются максимально положительные результаты.
Запись на прием к врачу Юсуповской больницы проводится по телефону, или онлайн на сайте клиники. Наши консультанты предоставят полную информацию о методах лечения кисты, стоимости процедур и ответят на все ваши вопросы.
Диагностика и лечение жидкостных образований почек
Введение
Рис. 1. Солитарная киста нижнего сегмента почки.
Основным методом диагностики жидкостных образований почек на сегодняшний день является УЗИ. Большинство жидкостных образований почек представлены солитарными кистами, требующими активных методов лечения лишь при размерах более 5 см, нарушении уро- или гемодинамики органа. Другая большая группа жидкостных образований почек представлена множественными кистами почечного синуса и парапельвикальными кистами. Больные данными заболеваниями нуждаются только в динамическом УЗ наблюдении. В некоторых случаях дифференциальная диагностика кист почечного синуса с расширенной чашечно-лоханочной системой имеет определенные трудности [1, 4, 5] (рис. 2). Весьма информативным и надежным методом дифференциальной диагностики при данных состояниях является фармакоультразвуковое исследование с введением диуретиков. При этом кисты не изменяют своей формы и размеров на фоне расширения чашечно-лоханочной системы. С целью определения состояния кровотока почек применяется эходопплерография сосудов почек.
Рис. 2. Киста почечного синуса.
Значительно больше сложностей возникает в обследовании пациентов с жидкостными образованиями, имеющими нетипичную УЗ картину, при подозрении на рак в кисте. Злокачественный процесс в кисте по данным различных авторов, составляет от 0,1 до 10 %. При обследовании данной группы пациентов необходимо прибегать к КТ или МРТ почек.
Лечение простых кист почек чаще всего сводится к их пункции с эвакуацией содержимого и склерозированием стенок [3, 8, 9, 11]. Открытые оперативные методы в настоящее время используются лишь при осложненных и злокачественных кистах. В последние годы активно разрабатываются и внедряются лапароскопические (ретроперитонеоскопические) методы лечения кист почек [12].
Материал и методы
В 75 наблюдениях применена спиральная компьютерная томография (СКТ) почек с контрастированием и последующей трехмерной реконструкцией полученных изображений.
Показаниями к выполнению компьютерной томографии явились подозрения на рак почки (14), дифференциальная диагностика расширенной чашечно-лоханочной системы, жидкостных образований забрюшинного пространства уриномы, кисты надпочечников (6), пороков развития почек и мочевых путей (15). У 12 пациентов кисты почек случайно выявлены при компьютерной томографии по поводу других заболеваний мочеполовой системы.
Всем пациентам проведено эходопплерографическое исследование почек. Отмечено, что выраженные нарушения гемодинамики почки могут наблюдаться и при отсутствии клинической симптоматики и являются показаниями к оперативному лечению [13, 19].
Обсуждение результатов
УЗИ, являясь первым диагностическим методом обследования урологических больных, практически во всех наблюдениях позволяет получить существенную информацию о состоянии почек и мочевых путей, выявить жидкостное образование почки, определить его характеристики.
Экскреторные урограммы в основном были выполнены амбулаторно до консультации в клинике. В 28 (46,7 %) наблюдениях выявлены изменения: оттеснение чашечек, удлинение их шеек, девиация верхней трети мочеточника, расширение и деформация лоханки. В 32 (53,3 %) наблюдениях на экскреторных урограммах никаких изменений отмечено не было.
Применение компьютерной томографии позволяет получить полную информацию о состоянии паренхимы почки, верхних мочевых путей, расположении, форме кист, соотношении их с чашечно-лоханочной системой почки и магистральными сосудами. Вместе с тем результаты сравнительного анализа показали, что нативная фаза компьютерной томографии в обследовании кист почечного синуса практически не имеет преимуществ перед ультразвуковым исследованием, так как без контрастирования достаточно трудно отличить скопления жидкостных элементов без четких границ в проекции почечного синуса от чашечно-лоханочной системы. В связи с этим мы рекомендуем выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением. Необходимо также отметить, что компьютерная томография не всегда позволяет выявить перегородки в полости кисты, определяемые при УЗИ. В нашем исследовании было 2 подобных наблюдения.
Рис. 3. Жидкостное образование левой почки, интенсивно накапливающее парамагнитный препарат, предположительно опухоль.
Рис. 4. Стеноз лоханочно-мочеточникового сегмента справа, гидронефроз.
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о том, что проблема жидкостных образований почек весьма актуальна, и, несмотря на существующий арсенал современных методов обследования, диагностика этих заболеваний в ряде случаев весьма затруднительна.
УЗИ является основным методом первичного обследования пациентов с жидкостными образованиями почек. В ситуациях, требующих уточнения полученной информации, целесообразно прибегать к СКТ и МРТ почек.
Ввиду низкой информативности экскреторной урографии мы не рекомендуем ее в обследовании больных кистами почек. Магнитно-резонансная томография с контрастированием является методом более информативным, чем УЗИ и КТ, особенно при выявлении признаков злокачественного роста.
Частота выявления рака в кисте, по нашим данным, составила 3,28 %. Признаки возможного злокачественного процесса в кисте при УЗИ являются показанием к уточняющей диагностике и нефрэктомии или резекции почки.
Большинство пациентов кистами почек не требуют лечения и могут длительно наблюдаться. Опыт нашей клиники и данные литературы показывают, что пункционный метод лечения остается основным и ведущим в лечении этой категории пациентов.
Литература
УЗИ аппарат HS40
Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.
Узи почек: норма и расшифровка результатов
Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.
Что показывает УЗИ почек?
При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:
Количество
В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.
Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.
Аплазия левой почки
Удвоенная почка без признаков обструкции
Расположение
В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.
На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.
В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.
Размеры
Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:
Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.
У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.
В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.
Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.
Эхогенность паренхимы
Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.
Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.
К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).
Состояние полостной системы почек
Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:
Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода
В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.
Состояние почечного кровотока
Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.
Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.
На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.
Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.
Кто проводит расшифровку результатов?
Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.
При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.
Какие заболевания выявляет УЗИ почек?
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:
Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).