В животе шум и бурление что делать

Почему постоянно урчит в животе, возможные причины, лечение и диета

Почему постоянно урчит в животе? С урчанием в животе сталкивались все. Чаще всего это связывают с чувством голода, но иногда урчание может сопровождаться болями, спазмами, возникать даже после приема пищи.

Если в животе урчит постоянно, это приносит немало неудобств, поэтому человек начинает беспокоиться, искать причину такого состояния, менять рацион. Если помимо урчания беспокоят еще какие-либо симптомы, следует обратиться к гастроэнтерологу и обследоваться.

Возможные причины урчания в животе

В животе шум и бурление что делать

Переедание может вызвать урчание живота.

Урчание в животе возникает под действием желудочного сока и воздуха, который мы заглатываем. Когда пища попадает в желудок, она комкуется и подготавливается к дальнейшему перевариванию.

При попадании пищи усиливается перистальтика желудка и кишечника, перемешивая комок пищи и переваривая его.

Вне зависимости от того, поступила пища в желудок или нет, некоторое количество желудочного сока выделяется постоянно, каждые 2 часа. Если пища долгое время не поступает, под воздействием сока и воздуха начинает урчать живот. Помимо переваривания пищи и ее отсутствия могут быть и другие причины, почему постоянно урчит в животе.

Возможные заболевания

В животе шум и бурление что делать

Дисбактериоз может возникнуть под действием антибиотиков.

Частое и сильное урчание в животе может быть симптомом некоторых заболеваний органов ЖКТ. Чаще всего эти заболевания протекают поначалу бессимптомно.

Когда же появляются симптомы, помимо урчания возникает еще и нарушение стула, боли, вздутие и т.д. Игнорировать такие признаки нельзя. Урчание может быть одним из проявлений целого ряда заболеваний:

Как избавиться от урчания в животе?

В животе шум и бурление что делать

Активированный уголь быстро и безболезненно выведет газы.

Само по себе урчание безболезненно, но зачастую оно мешает нормально жить и приносит немало дискомфорта при общении. Чтобы избавиться от него, сначала нужно выявить причину и устранить ее.

В животе шум и бурление что делать

Если причина кроется в заболевании, его необходимо вылечить. При отсутствии заболевания избавиться от урчания в животе можно следующими способами:

Избавиться от урчания в животе можно с помощью зарядки, бега, тренажеров, плавания.

Препараты для нормализации работы кишечника

В животе шум и бурление что делать

Энтеросгель — выводит газы и токсины.

Существует целый ряд препаратов, позволяющих устранить причину урчания и повышенного газообразования. Прежде, чем принимать их, следует проконсультироваться с врачом. Распространенные лекарства:

Прием этих препаратов целесообразен, когда установлена причина дискомфорта. Они могут иметь свои противопоказания и побочные эффекты. Следует получить консультацию врача, прежде чем принимать их, особенно при беременности.

Подробнее узнать о том, почему постоянно урчит в животе, Вы можете из тематического видео:

Источник

Семь признаков того, что у вас синдром раздражённого кишечника

Поделиться:

В животе шум и бурление что делать

Представьте ситуацию: неприятные симптомы есть, а медицинское обследование показывает, что проблемы нет. Именно с этим сталкивается от 6 до 18 % людей во всем мире, страдающих синдромом раздражённого кишечника (СРК) (1).

Боль в животе

Причиной боли при синдроме, который не сопровождается хоть какими-либо значимыми изменениями в пищеварительном тракте, становятся проблемы с передачей сигналов от кишечника к мозгу и обратно. От их согласованности зависит слаженная работа пищеварительного тракта. Когда на сигнальном пути «мозг – кишечник» возникают «помехи», появляется боль. При СРК она, как правило, появляется в нижней части живота, а после дефекации значительно облегчается.

Уменьшить боли при СРК помогает диета, в основе которой ограничение употребления некоторых фруктов, овощей, сладостей, молока и молочных продуктов, бобовых, мучного. Кроме того, врач может порекомендовать спазмолитические препараты, которые целенаправленно купируют боли в кишечнике.

Диарея или запор

Нарушение моторики кишечника, происходящее при СРК, приводит к изменению стула, причём в разные стороны. Примерно в 1/3 случаев синдром сопровождается послаблением (2), или попросту поносом. Как правило, при этом увеличивается частота походов в туалет, по некоторым данным, по крайней мере в два раза по сравнению с нормой (3). Ещё одна неприятность – позывы могут возникать внезапно, как гром среди ясного неба.

Гораздо чаще при СРК кишечник сокращается слишком медленно, из его содержимого поглощается гораздо больше жидкости, чем необходимо, что приводит к появлению запоров. В таких случаях частота дефекации составляет менее трёх раз в неделю. Даже когда долгожданное событие происходит, нередко оно не приносит облегчения – для СРК свойственно ощущение неполного освобождения. Иногда запор чередуется с диареей.

При диарее врач может назначить антидиарейные препараты. Чтобы победить запоры, важно пить как можно больше жидкости, есть продукты, богатые клетчаткой, и, если проблема сохраняется, использовать слабительные средства.

Метеоризм

Из-за нарушения пищеварения при СРК в кишечнике образуется слишком много газов. Скапливаясь, они вызывают дискомфорт: многие пациенты считают вздутие одним из самых стойких и мучительных симптомов заболевания. Метеоризм становится и наиболее частым проявлением синдрома раздражённого кишечника, особенно у женщин с преобладанием запора или смешанным типом, когда последний чередуется с диареей (3).

В животе шум и бурление что делать

Уменьшить выраженность вздутия помогает диета, в частности, сокращение в рационе доли фруктов и овощей, бобовых и других продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Облегчить состояние при уже состоявшемся метеоризме помогают препараты, оказывающие так называемое ветрогонное действие: они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, образующихся в кишечнике, что приводит к их разрыву. Сам газ успешно поглощается стенками кишечника или выводится естественным путём.

Непереносимость определённых продуктов

В подавляющем большинстве случаев проявления СРК связаны с погрешностями в диете. Учёные и сегодня не знают, почему некоторые продукты способствуют обострению заболевания. Очевидно, что пищевая непереносимость не имеет отношения к аллергии и не вызывает, собственно, нарушение пищеварения, а лишь становится «спусковым крючком» синдрома. Интересно, что триггерные блюда у каждого свои, однако существуют и некоторые закономерности. Пирожные и торты, горох и фасоль, капуста и сливы, а также множество других продуктов, стимулирующих газообразование, содержащих лактозу или глютен, могут вызывать обострение СРК.

Единственное решение этой проблемы – выявление триггерных продуктов и сокращение их доли в рационе.

Усталость и проблемы со сном

Примерно в половине случаев СРК сопровождается усталостью (4), низкой выносливостью, которая ограничивает возможности как на работе, так и в повседневной жизни, причём чем тяжелее справляться с нагрузками, тем более выражены могут быть симптомы заболевания. При этом хорошенько отдохнуть и выспаться получается далеко не всегда: трудности с засыпанием и пробуждением – ещё один характерный симптом СРК. Кстати, если вы проводите полночи в попытке уснуть, вполне вероятно, что на следующий день к неприятностям присоединится обострение характерных проблем с кишечником.

Если усталость и бессонница на фоне СРК – ваш случай, скорее всего, без помощи грамотного невролога придётся туго.

Тревожность и депрессия

До сих пор неясно, что первично: симптомы СРК, которые приводят к эмоциональному потрясению, или, напротив, стрессы, запускающие нарушение работы кишечника. Как бы то ни было, очевидно, что те, кто страдает СРК, на 50 % чаще имеют тревожное расстройство и на 70 % – нарушения настроения, такие как депрессия, чем те, у кого кишечник работает нормально (5). Это настолько серьёзные цифры, что каждому человеку, столкнувшемуся с СРК, следует внимательно контролировать своё психоэмоциональное состояние и при появлении, например, подавленного настроения, потери уверенности в себе, необоснованного чувства вины, перепадов настроения, беспокойства немедленно обратиться к врачу-психиатру.

В этой ситуации лучше не полагаться на помощь «народных методик» улучшения настроения – они могут лишь усугубить состояние. Реальную помощь могут оказать антидепрессанты, противотревожные препараты, которые должен назначать врач.

Источники:

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист

Источник

Метеоризм уже почти два года. Звуки бурления и переливания

Здравствуйте! Беспокоит метеоризм во время еды, а также после еды. К тому же нелицеприятные звуки раздаются из живота во время еды.
Началось все в августе 2018 года после отпуска в Грузии, где пил полпачки (3 дня) фуразолидон для профилактики кишечных инфекций, после того как закончилась пачка (не знаю, совпадение или нет) в один из вечеров отпуска случилось отравление: сильная рвота и понос на полночи. На следующий день была тошнота, пил смекту и на следующий день пришел в норму. Затем после выхода на работу стал замечать, что во время обедов на работе некомфортно себя чувствую: идет образование газов, и при этом прямо во время еды раздаются смущающие звуки бурления в животе. Спокойно обедать на работе стало проблематично. К врачу не находил времени сходить, т.к. учусь в институте и работаю параллельно. В мае 2019 сдал копрограмму, кал на патогенную и условно-патогенную флору, а также сделал УЗИ ОБП. На УЗИ установили деформацию желчного пузыря (изгибы) в области шейки и тела и умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы (врач, делавший УЗИ, при разговоре делал упор на желчный пузырь, советовал пить холекинетики). Посев кала на ПФ и УПФ выявил повышенное содержание лактозонегативной кишечной палочки (E.coli лактозонегативные), антибиограмма выявила резистентность бактерии только к Doxycycline, к остальным антибиотикам чувствительна. Остальные показатели в норме. Простейших, дрожжевых грибов и яиц гельминтов не обнаружено. К гастроэнтерологу попал только в сентябре 2019. С результатами данных анализов он мне назначил следующую терапию: альфанормикс 7 д, затем энтерол 20 д (после него максилак 20 д) параллельно с эрмиталем 1 мес (после него энтеросан 20 д). Через 2 нед после данной терапии мне было велено сдать кал на дисбактериоз. Добросовестно всё пропил, сдал анализ, который показал пониженное содержание бифидобактерий, отсутствие патогенных микроорганизмов, но присутствие Klebsiella pneumoniae (устойчивую к бактериофаг клебиеллезный и к пиобактериофаг поливалентный), остальные показатели в норме. С этими результатами пришел к своему врачу, который назначил мне ганатон 14 д и стимбифид 14 д, после чего велел придти, если терапия не принесет результатов. К тому же, он решил, что мне следует сдать кровь на целиакию (была возможность сдать этот анализ бесплатно из-за какой-то временной бюрократической возни в поликлинике), и направил меня на этом анализ, который мне сдать не удалось, взамен мне сделали общий анализ крови. Кроме того, я спросил, может быть мне сделать ЭФГДС, факту отсутствия которой мой врач был удивлен и дал мне направление на нее. К сожалению, терапия с ганатоном и стимбифидом тоже не помогла. ЭФГДС сделал 20.01.2020, заключение врача, делавшего ее: недостаточность розетки кардии. Эндоскопические признаки хронического эзофагита и хронического гастрита, дуодено-гастральный рефлюкс. Кроме того, было большое обнаружено большое количество желчи в желудке, слизистая желудка умеренно отечна, гиперемирована. По данным ЭФГДС мой врач выписал: урсосан 2 мес, ганатон 1 мес, после которого нексиум 10 д. Начал принимать эти препараты, опять ничего не изменилось. К этому времени стал готов общий анализ крови: небольшое повышение эритроцитов и эозинофилов (abs), сильное повышение эозинофилов (%) и лимфоцитов (%), сильное понижение нейтрофилов (%). По результатам этого анализа врач подумал, что все-таки стоит попробовать избавиться от клебсиеллы, для чего назначил ципролет 7д, после которого энтерол 10д, а также продолжать пить урсосан, который мне выписал ранее на 2 мес. Ну я, естественно, пропил все, что мне было назначено, это снова не помогло. С началом самоизоляции выяснилось, что я не могу попасть в поликлинику (Москва), т.к. каким-то чудесным образом я оказался вдруг не прикреплен к ней. Велели идти делать новый полис ОМС, т.к. мой полис не московский. Я это не стал пока делать, т.к. нужно было выезжать из студ.общежития в свой город. Из-за того, что поликлиники закрыли для плановых посещений, я стал заниматься самолечением: пропил курс терапии от хеликобактер пилори амоксициллин, кларитромицин и омепразол, это не принесло плодов. После этого курса пил аципол 10 дней. Садился на неделю на диету: только вареная свекла и морковь, вареная курица, овсяная каша на воде, сухари, без свежих овощей и фруктов, без сладостей. Эффекта не последовало. Через некоторое время решил попить бифидумбактерин 1р/д 20 дней. Ничего не изменилось.
На данный момент следующие симптомы: просыпаюсь утром, выходят газы в большом количестве, завтракаю, после чего, в основном стабильно хожу в туалет, после которого наступает облегчение и так продолжается почти всегда до ужина (т.е. бывает, что после обеда газы образуются и происходит бурление, но не так сильно, как перед ужином). Перед ужином начинается дискомфорт, приходится заниматься выпусканием газов, после чего становится легче. После ужина (и во время) тоже постоянно идет образование газов. При этом нет ни изжоги, ни отрыжки, ни тошноты и рвоты, стул обыкновенный и стабильный 1-2 р/д. У корня языка имеется желтоватый налет (по бокам от центральной линии), цвет кожи и белков глаз обычный.

Хронические болезни: Хронический тонзиллит

Источник

В животе шум и бурление что делать

Многие люди знакомы с таким симптомом, как урчание в животе. Чаще всего это неприятное явление появляется после еды и свидетельствует о том, что пища была плохо пережевана или допущено переедание. Если же урчание в животе сопровождается болями в животе, отрыжкой, метеоризмом и расстройством стула, то это уже требует специального обследования у врача, так как может свидетельствовать о наличии желудучоно-кишечных расстройств.

Отметим, что урчание в животе считается нормой, если оно спровоцировано только с затруднением переваривания пищи из-за наличия большого количества твердых не перевариваемых частиц в кишечнике, продвижения пищевого комка большой плотности, чрезмерного образования кишечных газов или усиленной перистальтикой.

Урчать в животе может и по вполне естественным причинам, если человек долго не ел или сильно переволновался. Например, урчание живота чаще всего наблюдается у школьников и студентов на голодный желудок перед экзаменом, выступлением перед публикой или во время свидания, что становится причиной испытания неловкости и даже насмешек.

У людей старшего возраста урчание в животе чаще всего является симптомом нарушения процесса пищеварения из-за чрезмерного газообразования в кишечнике. Причины образования большого количества газов в кишечнике могут быть самые разные, от употребления продуктов, усиливающих этот процесс, например, гороха, фасоли, черного хлеба и капусты до дисбактериоза кишечника. Кроме урчания в животе симптомом повышенного газообразования могут быть вздутие живота и метеоризм.

В животе шум и бурление что делать

Усиленная перистальтика кишечника также способствует возникновению неприятных шумов в животе. Вызывается она затруднением процесса переваривания пищи из-за слишком быстрого продвижения пищевых комков по желудочно-кишечному тракту. В этом случае пища не успевает пройти полную химическую обработку пищеварительными ферментами, что и приводит к образованию газов и урчанию.

Если урчание в животе сопровождается диареей, то это может быть связано с приемом некачественной пищи, инфекционным гастроэнтеритом, пищевой аллергией или другими психосоматическими заболеваниями. Проблема регулярного урчания в кишечнике может быть следствием сужения его просвета или частичной обструкции, что вызывает затруднения во время прохождения пищевых масс и появление неприятных шумов в животе.

В некоторых случаях урчание в животе может свидетельствовать о наличии опухоли или других заболеваний внутренних органов, вызывающих нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.

В этом случае, чтобы избавиться от неприятных шумов в животе нужно пройти обследование у врача и вылечить заболевание, способствующее их появлению. Если же урчит в животе не регулярно, а лишь изредка, то избавиться от этой проблемы можно просто изменив образ жизни и придерживаясь следующих правил здорового питания:

1. Старайтесь есть не спеша, тщательно пережевывая пищу. Пищеварительный процесс начинается уже в ротовой полости, чем больше слюны в пище, тем лучше пройдет дальнейшей процесс ее расщепления.

В животе шум и бурление что делать

2. Не пейте воды или других напитков во время еды и после нее. Лучше всего для нормального пищеварения выпить стакан воды за 30 минут до приема пищи. Она улучшает образование желудочного и кишечного сока. Воздержитесь от употребления чая и других напитков в течение 1-1,5 часов после еды, чтобы избежать разбавления желудочного сока и ухудшения пищеварения. По истечении этого времени обязательно выпейте стакан воды, чая или натурального сока, чтобы ускорить очищение организма от конечных продуктов в виде солей и кислот, образующихся в процессе переваривания пищи.

3. Откажитесь от приема большого количества сладостей во время и после еды. Конфеты, варенья, джемы, пирожные, торты, печенья и другие сдобные продукты вызывают брожение и повышенное газообразование в кишечнике, что и проявляется урчанием в животе.

4. Чтобы восстановить микрофлору кишечника откажитесь от употребления вредных для организма продуктов. Это газированные напитки, колбасные изделия, копчености, консервы, хлебобулочные изделия из белой муки, растворимое кофе, майонез, маргарин, жареный картофель и другие. Пастеризованное молоко, сахар и рафинированное масло старайтесь заменить натуральными продуктами, овощами, фруктами и ягодами.

5. Для подкормки полезных бактерий в кишечнике ежедневно вечером выпевайте стакан кефира или простокваши. Хорошо восстанавливают кишечную среду натуральные соки, отвар шиповника и клюквенный морс. Народная медицина чтобы восстановить здоровую микрофлору кишечника рекомендует пить отвары семян льна, тысячелистника, крапивы, полыни, ромашки и подорожника.

6. Больше двигайтесь. Сидящий образ жизни препятствует продвижению пищи и способствует ее застою. Это приводит к скоплению гнилостных ядов и урчанию в животе. Кишечник не может работать в полную силу, если вы долго сидите за компьютером, телевизором или ездите на транспорте.

Источник

Расстройство пищеварения желудочно-кишечного тракта: диспепсия

К основным причинам, вызывающим Функциональную диспепсию, относят психологические травмы и стрессы.

Именно эти факторы выявляются у большинства пациентов с функциональной диспепсией. В некоторых случаях причиной заболевания служит повышение восприимчивости желудочной стенки к растяжению, у таких больных, как правило, двигательная функция желудка не нарушена. Если патология сопровождается симптомами, характерными для язвенной болезни, то причиной появления диспепсии в таком случае может служить выделение соляной кислоты в объеме, превышающем норму.

Бродильная диспепсия бывает вызвана чрезмерным употреблением в пищу продуктов богатых углеводами: фруктов, бобовых, капусты, кваса, мёда и пр., в результате чего в кишечнике формируется ацидофильная (бродильная) флора. Наряду с изменением кишечной флоры в развитии бродильной диспепсии известную роль играет пониженное выделение диастазы поджелудочной железой, вследствие чего нарушается процесс расщепления углеводов.

Гнилостная диспепсия возникает при чрезмерном употреблении продуктов белкового происхождения, особенно требующих длительного времени для переваривания. Токсичные вещества, образующиеся при распаде белков, становятся причиной интоксикации организма больного. В основном это относится к красным сортам мяса (баранина, свинина, говядина) и их производным (колбасы и другие мясные изделия), злоупотребление которыми стимулирует развитие гнилостной микрофлоры кишечника.
Жировая (мыльная) диспепсия. Вызывается употреблением в пищу слишком большого количества тугоплавких жиров, таких как баранье и свиное сало и их производные.

Диспепсия, являющаяся следствием ферментной недостаточности, бывает следующих видов:

Симптомы диспепсии

Симптомы диспепсии могут проявляться по-разному, что зависит от конкретного вида расстройства, однако существуют признаки, которые одновременно характерны для всех видов заболевания.

Различные виды диспепсии имеют следующие общие симптомы:

Диспепсия, которая вызвана недостатком пищеварительного фермента, имеет следующие признаки:

Иногда пациенты испытывают головные боли и бессонницу. В кале часто содержится большое количество пищи, которая плохо переварена.

Функциональная диспепсия проявляется такими неприятными симптомами как боль, дискомфорт в области поджелудочной железы после принятия пищи, сопровождающийся тяжестью, переполнением, ранним насыщением.

Бродильная диспепсия. Основными симптомами бродильной диспепсии являются вздутие кишечника с выделением большого количества газов, частый жидкий пенистый стул с кислым запахом. Боли в животе терпимые или отсутствуют. Весьма типичным признаком бродильной диспепсии является характер испражнений. Они слабо окрашены, содержат мало пузырьков газа, большое количество крахмальных зёрен, клетчатки, йодофильных микробов и органических кислот.

Гнилостная диспепсия во многом напоминает интоксикацию: больной ощущает слабость и общее недомогание, чувствует тошноту и сильную головную боль. Кал темный и жидкий, имеет неприятный и довольно резкий запах, стул при этом учащенный.

Жировая диспепсия, в отличие от других видов диспепсии, не характеризуется частым поносам. Пациенты, страдающие жировой диспепсией, испытывают чувство переполнения и тяжести в животе, жалуются на метеоризм и отрыжку, а также сильные боли, которые начинаются через полчаса после приема пищи. Кал имеет белесый цвет и жирный блеск: это остатки жира, который не успевает перевариться. Стул при этом обильный.

Диспепсия у маленьких детей проявляется в срыгивании и вздутии живота. Стул частый, более шести раз за сутки, кал имеет зеленый цвет, попадаются белесые хлопья. Ребенок при этом капризничает, плохо спит и ест.

Лечение диспепсии

Перед началом лечения кишечной диспепсии определяют вид заболевания, для того чтобы подобрать нужную диету в первые сутки терапии. При алиментарной диспепсии больному в течение двух дней рекомендуется полностью воздерживаться от приёма пищи. Переход к привычному рациону должен быть постепенным и последовательным. В случае с бродильной диспепсией пациенту следует воздерживаться от продуктов, богатых углеводами. При жировой диспепсии назначается диета с низким содержанием жиров, при гнилостной диспепсии больному необходимо ограничить поступление в организм белковой пищи. Лечение ферментативной диспепсии требует приема лекарственных препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.

Лечение функциональной диспепсии

Очень большую роль в лечение функциональной диспепсии играют диетотерапия и отказ от вредных привычек. Никотин, алкоголь, кофе, нарушая моторику ЖКТ, могут провоцировать рецидивы заболевания. Сбалансированная диета для пациентов в данном случае подразумевает частое и дробное питание, причем содержание насыщенных жирных кислот в их пищевом рационе рекомендуется заметно сократить.

При дискинетической форме патологии основными препаратами для лечения диспепсии считаются прокинетики (метоклопрамид и домперидон), которые оказывают благотворное действие на двигательную функцию ЖКТ. Следует помнить, что у 20-30 % больных метоклопрамид, особенно при длительном приеме, вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны ЦНС в виде сонливости, усталости и беспокойства, поэтому препаратом выбора при лечении функциональной диспепсии является домперидон, не вызывающий подобных побочных эффектов.

Лечение кишечной диспепсии

Лечение бродильной диспепсии состоит в ограничении, а лучше в полном исключении из пищевого рациона углеводов на 3-4 дня. Общее состояние больных этой формой диспепсии страдает незначительно. Бродильная диспепсия в острой форме при правильной диете быстро ликвидируется. Однако, иногда при несоблюдении диетического режима диспепсия может принимать хроническое течение. Отягощающим фактором является ахилия. Диспепсия в некоторых случаях может перейти в хронический энтерит и хронический энтероколит. После 1-2 голодных дней следует назначить повышенное количество белков (творог, нежирное мясо, отварная рыба), мясной бульон с небольшим количеством белого хлеба. В дальнейшем постепенно включают в рацион каши на воде, фруктовые пюре и кисели (см. Диета № 4 по Певзнеру). Спустя 2-3 недели разрешают овощи и фрукты.

Лечение гнилостной диспепсии также заключается в назначении диеты. После одного голодного дня переходят на рацион богатый углеводами. Целесообразно в течение 2-3 дней назначать фруктовые соки, тёртые яблоки по 1-1,5 кг в день. Затем в пищевой рацион включают слизистые отвары из риса, манную кашу на воде, сухари, белый хлеб. Через 5-7 дней прибавляют сливочное масло, свежую нежирную рыбу, куриное мясо, овощные супы, картофельное или морковное пюре. Из медикаментозных средств рекомендуется натуральный желудочный сок, азотнокислый висмут, панкреатин, левомицетин.

Источник


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *