Бхб что это значит
Что такое биохимическая беременность: ее признаки и причины
Биохимическая беременность не является клиническим диагнозом, но должна стать для девушки важным сигналом.
© Предоставлено: Woman.ru Что такое биохимическая беременность
Биохимическая беременность — это лабораторный диагноз, который ставят, если на фоне повышения уровня гормона ХГЧ в анализах крови врач во время УЗИ органов малого таза не видит плодное яйцо в полости матки. Проще говоря, беременность наступает, но прерывается на очень раннем сроке.
© Getty Images/iStockphoto Узи органов малого таза
Что говорит статистика
В мире проводится много исследований, посвященных как наступлению беременности, так и ее вынашиванию. Известно, что максимальная вероятность зачатия в одном менструальном цикле составляет только 20—30%.
По экспертным оценкам, треть зачатий «теряется» еще до того, как эмбрион внедрится в стенку матки. В 30% случаев беременность прерывается на третьей или четвертой неделе, но еще до задержки месячных. Это так называемые доклинические потери.
Частота же ранней клинической потери беременности (то есть с 5-й по 12-ю неделю включительно) составляет в среднем 10% от доли зачатий.
© Предоставлено: Woman.ru Тест на беременность
Что нужно для наступления беременности
Оплодотворение — это уникальный процесс, который нельзя свести к слиянию яйцеклетки (ее еще называют ооцитом) со сперматозоидом.
Если ооцит не оплодотворяется в течение 24 часов после овуляции, он погибает.
Если зачатие происходит, то с момента слияния мужской и женской половой клетки начинается беременность.
Оплодотворенная яйцеклетка движется к матке с помощью ресничек, которые выстилают внутреннюю поверхность маточной (фаллопиевой) трубы. На протяжении всего этого времени эмбрион активно делится. В итоге в полость матки попадает уже плотный шарик, состоящий из множества клеток.
К 6-му дню после овуляции эмбрион готов имплантироваться, то есть прикрепиться к стенке матки.
Дальнейшее развитие будущего малыша во многом зависит от прогестерона, который еще называют гормоном беременности. Откуда он берется? Сначала выработкой прогестерона занимается так называемое желтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, из которого вышла яйцеклетка. Позже эту важную функцию берет на себя плацента.
Но это еще не все, что требуется для наступления беременности! Эмбрион способен прикрепиться к стенке матки только на определенной стадии развития и в определенный промежуток времени, когда эндометрий готов его принять. Это очень узкое окошко. Например, при 28-дневном цикле будущему малышу нужно успеть закрепиться в матке между 20-м и 24-м днем.
Как определяют биохимическую беременность
Самым точным методом является анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон вырабатывается клетками эмбриона с момента оплодотворения, а обнаружить его можно уже через 7 дней после зачатия.
При беременности, которая развивается правильно, наблюдается постоянное увеличение концентрации ХГЧ в сыворотке крови до пика на 8—10-й неделе.
При биохимической беременности уровень хорионического гонадотропина в крови не бывает выше 100 мМЕ/мл. После этого происходит менструация, и концентрация гормона резко падает. Чаще всего женщины даже не догадываются о том, что у них наступила и сразу прервалась беременность, поскольку задержки практически нет. Ближе ко времени предполагаемой менструации может отмечаться набухание молочных желез.
Чаще всего замечают повышение уровня ХГЧ те женщины, которые планируют беременность или сделали ЭКО, поскольку они довольно часто и рано начинают сдавать этот анализ.
© Getty Images/Science Photo Library RF Анализ
Два типа скрытой потери беременности
В первом случае ХГЧ обнаруживается на 9—10-е сутки после зачатия, а затем постепенно снижается в течение нескольких дней. Так бывает, если эмбриону вообще не удалось внедриться в стенку матки. К основным причинам относят:
· нарушение гормонального баланса;
· проблемы с эндометрием;
· аутоиммунные заболевания (в частности, антифосфолипидный синдром).
Во втором случае уровень ХГЧ начинает определяться к 12-му дню после зачатия, после чего отмечается его медленное повышение, которое также завершается менструацией.
Чаще всего такая поздняя имплантация происходит, если эмбрионы имеют какие-то аномалии. Дело в том, что они развиваются медленнее здоровых, хуже вырабатывают ХГЧ, а желтое тело не развивается правильно. Аномальные эмбрионы нередко образуются, если будущие родители находятся в позднем возрасте, работают на вредном производстве или проживают в экологически неблагоприятной местности.
© Getty Images/Cultura RF Планирование беременности
Если эмбрион пытается внедриться в стенку матки слишком поздно, то не успевает попасть в то самое узкое окошко имплантации.
В завершение можно сказать, что биохимическая беременность, не являясь клиническим диагнозом, должна стать важным сигналом для того, чтобы понять, как начать планировать рождение ребенка в дальнейшем.
Немножко беременна: биохимическая беременность
В эпоху сверхчувствительных тест-систем для определения беременности до задержки менструации, а также распространенности вспомогательных репродуктивных технологий все чаще встречается такое явление, как биохимическая беременность. Особенно актуальна эта тема среди женщин, воспользовавшихся программой экстракорпорального оплодотворения, так как беременность в таком случае контролируется активнее, а частота самопроизвольного прерывания беременности выше из-за возраста пациенток и наличия патологий репродуктивной системы. Около 25 % беременностей заканчиваются неудачей до того, как у женщины появятся какие-либо субъективные признаки того, что она беременна.
Для начала следует определиться с понятиями клиническая беременность и биохимическая беременность. Биохимической следует считать беременность с низким пиком β-ХГЧ ( Механизм развития биохимической беременности
Развивающийся эмбрион начинает секретировать хорионический гонадотропин человека сразу после имплантации в стенку матки, что происходит спустя 6–7 дней после оплодотворения. В том случае, если эмбрионом продуцируется достаточное количество ХГЧ, с этого момента возможно определить его концентрацию в крови и моче матери. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10–11 неделе, а затем постепенно снижается.
Рассмотрим механизм на примере беременности с помощью ЭКО: приблизительно через 12 дней после забора яйцеклеток, через 9 дней после переноса эмбрионов, на 3-й день и через 7 дней после переноса бластоцисты женщине следует определить уровень β-ХГЧ в крови. К этому времени почти весь триггер β-ХГЧ, введенный для подготовки развивающихся ооцитов к извлечению, должен исчезнуть из кровотока женщины. Таким образом, обнаружение >5 МЕ β-ХГЧ на мл тестируемой крови является показателем того, что эмбрион попытался начать или начал имплантацию. В случае, если использовалась донорская яйцеклетка, усыновление эмбрионов или при переносе замороженных эмбрионов, «триггер» β-ХГЧ не вводится, и тогда обнаружение любого количества β-ХГЧ в крови считается значимым.
Однако вскоре после имплантации беременность прерывается, уровень β-ХГЧ снижается и при ультразвуковом исследовании не визуализируется плодное яйцо, следовательно, беременность диагностируется только биохимически.
Этиология
Долгое время считалось, что основной причиной биохимической беременности являются хромосомные нарушения, однако сейчас все больше авторов склоняется к тому, что гораздо большее влияние оказывают эндометриальные и эмбриональные факторы. Недостаточная толщина эндометрия или невосприимчивость слизистой оболочки матки (по анатомическим, иммунологическим или другим причинам) может быть препятствием для успешной имплантации эмбриона. Проводился ретроспективный анализ исходов беременности у 81 пациентки с индуцированной овуляцией. В день введения ХГЧ или всплеска ЛГ выполнялось ультразвуковое исследование с целью определения толщины эндометрия. Биохимическая беременность произошла в 7/32 (21,9 %) беременностей, когда толщина эндометрия была Диагностика биохимической беременности
Биохимическая беременность диагностируется на основании следующих признаков: