Бса что за обследование
Что такое УЗДГ брахиоцефальных артерий и сосудов, и что оно показывает?
Не редко причиной нарушения функционирования головного мозга является его слабое кровоснабжение. Чтобы определить это, нужно использовать особый метод диагностики – УЗИ с допплеровским исследованием БЦА.
Суть исследования
За кровоснабжение головного мозга, тканей головы, рук и плечевого пояса отвечают особые сосуды – брахиоцефальные артерии (БЦА). Они определяются от аорты на уровне плеч. Исследовать состояние этих сосудов и оценить их функцию можно при помощи ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Что это за обследование такое, УЗДГ БЦА (БЦС)? В основе данного метода лежит способность частиц крови отражать ультразвуковые волны, испускаемые датчиком. Аппарат УЗИ в свою очередь улавливает эти отражения и графически изображает кровоток в артериях.
Метод УЗДГ является не инвазивным. Он безопасен и безболезнен, поэтому не имеет противопоказаний и ограничений по возрасту для пациентов.
Показания к проведению
УЗДГ БЦА – что за обследование, примерно понятно. Нужно разобраться, когда оно необходимо.
Головные боли
Причин возникновения периодической головной боли у человека может быть множество. Для устранения данного симптома и заболевания, связанного с ним, важно правильно определить причину возникновения боли. Достаточно часто ей оказывается нарушенное кровоснабжение головного мозга из-за дисфункции брахиоцефальных артерий и сосудов. С помощью УЗДГ-сканирования вен и артерий удаётся это выяснить.
Головокружения
Головокружения могут быть вызваны различными факторами: нарушением работы вестибулярного аппарата, внутреннего уха, голоданием, стрессом, неправильной диетой. Зачастую же такое патологическое состояние, когда пациент теряет координацию (например, при резких движениях, ходьбе и так далее), вызывается нарушением работы головного мозга. Оно же в свою очередь может быть вызвано сбоями в кровоснабжении из брахиоцефальной артерии (БЦА).
Обмороки
Обморок – это кратковременная утрата сознания. Его основная причина – временное нарушение мозгового кровотока, которое в свою очередь может произойти из-за нарушения кровотока в брахиоцефальной артерии. Систематические обмороки являются показанием для срочного прохождения УЗДГ БЦА.
Расстройства сна
Отсутствие нормального отдыха по причине расстройства сна весьма негативно влияет на общее состояние человека, на его работоспособность, настроение и так далее. Одной из причин такой проблемы может являться нарушение гемодинамики в БЦА. УЗДГ БЦА артерий при расстройствах сна может быть назначено при наличии других тревожных симптомов (обмороки, головокружения и так далее).
Постоянные или преходящие расстройства зрения
Ухудшение зрения – ещё одно показание для УЗДГ БЦС (что это такое, описано выше). Системы кровоснабжения мозга и глаз – смежные, поэтому для точной постановки диагноза и назначения лечения важно изучить кровоток во всех взаимосвязанных системах.
Мелькание «мушек», пелена перед глазами
«Мушки» и пелена перед глазами могут быть связаны как с чисто глазными проблемами (например, отслоение сетчатки), так и с патологиями мозга. Самая опасная и, к сожалению, довольно распространённая патология – это инсульт. УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволит точно выяснить, с чем связан такой дискомфорт в глазах и, возможно, поможет предотвратить кровоизлияние в мозг.
Шум в ушах, звон в голове
Ощущение шума и звона в ушах, которые мешают нормальной жизнедеятельности и работе человека, также могут являться одними из симптомов нарушения мозгового кровоснабжения из БЦА. Если такой симптом отмечается в совокупности с головокружениями, мигренями, обмороками, то врач обязательно должен назначить УЗДГ брахиоцефальных артерий (сосудов).
Подготовка к процедуре
Подготовка к процедуре УЗДГ БЦА (БЦС) заключается в соблюдении правил питания.
Напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки)
Минимум за сутки до исследования пациент должен исключить из рациона чай, кофе, энергетические напитки. Это те напитки, которые могут повлиять на состояние сосудов и результаты обследования.
Алкоголь
Употребление алкоголя за сутки до процедуры абсолютно исключено (лучше даже увеличить период воздержания).
Соленые продукты
Излишнее содержание соли в крови может несколько повлиять на скорость её тока и на состояние сосудов, поэтому за сутки до УЗДГ употреблять различные соленья также запрещено.
Порядок проведения
Рассмотрим, как делают УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА). Для прохождения ультразвуковой допплерографии БЦА пациенту нужно раздеться до пояса и лечь на кушетку. Врач нанесет на кожу специальный густой гель, который обеспечит плотный контакт УЗ-датчика с кожей. В ходе исследования пациенту нужно будет менять положение – переворачиваться на бок, на живот. Также, возможно, врач предложит выполнить некоторые функциональные тесты: задержку дыхания или смену горизонтального положения тела на вертикальное.
Принципы расшифровки результатов и нормальные показатели
Заключение о состоянии кровотока в БЦА делается сразу после окончания процедуры. Чтобы расшифровать фактические показатели, их сравнивают с нормативными. Оценивается толщина стенок сосудов, диаметр их просвета, скорость кровотока. В норме в сосудах не должно отмечаться сужений, тромбов, атеросклеротических бляшек. Система кровоснабжения не должна иметь излишних ответвлений.
Отклонения от нормы и возможные диагнозы
Наличие в БЦА атеросклеротических бляшек может говорить о развитии атеросклероза. Обнаружение тромба говорит о нарушении процесса свёртываемости крови в сосуде (тромбоз или другие патологии). Если выявляется расширение БЦА, можно говорить о наличии аневризмы артерии, хотя подобные случаи довольно редки.
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА)
Описание
Этот метод позволяет с точностью до 95% определить процент стеноза в артерии. Увеличение разрешающих способностей современных УЗ-приборов позволяет наиболее точно судить о морфологических характеристиках атеросклеротической бляшки (АСБ), взаимосвязи между структурой АСБ и опасностью возникновения инсульта, оценить эмболический потенциал бляшки, т.е.такие АСБ, на поверхности которых возможно формирование микротромбов, а также бляшки, склонные к изъязвлению и распаду, что может служить источником тромбоэмболов.
УЗДС БЦА позволяет диагностировать и оценить гемодинамическую значимость различных вариантов развития и хода артерий, таких как гипоплазия, артерии «малого диаметра», извитости, петли и перегибы артерий.
Таким образом, применение метода УЗДС БЦА позволяет не только надежно выявить поражения магистральных артерий головы, но и вполне адекватно оценить результаты лечения больных вазоактивными препаратами, контролируя и оценивая в динамике состояние кровотока по сосудам головы. Все это позволяет широко применять УЗДС БЦА в клинической практике.
Показания для проведения исследования:
1. боли и головокружения, в том числе и боли, сопровождающие движения головы; 2. шум в голове или ощущение пульсации в висках; 3. постоянная слабость, вялость и желание поспать; 4. проблемы с памятью, шаткость походки; 5.временно нарушенное зрение, от «мушек» перед глазами до размытой картинки окружающего пространства; 6. снижение или повышение артериального давления; 7.обмороки; 8. разница давления в руках. Помимо распространенных симптомов, требующих внимания к сосудам, УЗДС БЦА показано при: 1. подготовке к кардиологическим операциям; 2. функциональных поражениях ряда сосудов; 3. вегето-сосудистой дистонии; 4. васкулитах; 5. сдавлении артерий; 6. некоторых заболеваниях крови; 7. если имела место операция на сосудах головы и шеи; 8. опухолях, расположенных в области шеи; 9. кислородном голодании, потенциально возможном при ожирении, длительном курении, гипертонии, любом типе диабета, в пожилом возрасте и плохих экологических условиях.
Противопоказания для проведения исследования:
Рекомендуется : за 2 часа до исследования не курить, не пить кофе, не принимать вазоактивные препараты.
КТ ангиография брахиоцефальных артерий
Длительность исследования: от 7 до 30 мин.
Подготовка к исследованию: есть
Ограничения: Вес пациента более 180 кг.
Компьютерная томография является неинвазивным методом диагностики брахиоцефальных артерий. С его помощью можно оценить состояние сосудов, заметить изменение их формы, диаметра, а также рассмотреть первые признаки атеросклероза и возникновения посторонних образований (тромбы, бляшки, метастазы).
Зачем нужна КТ
КТ ангиография брахиоцефальных артерий позволяет провести диагностику и получить подробную информацию об изменении форме и диаметра, возникновении различных отклонений в сонных, позвоночных, подключичных сосудах и в артериях плечеголовного ствола.
Показания к КТ ангиография брахиоцефальных артерий

— тромбофлебит, тромбоз, эмболия, васкулит, варикозное расширение вен различной локализации;
— компрессия шейных артерий;
— сужение сосудов, изменение формы аорты после инсульта или при болезнях сердца;
— атеросклеротические изменения или новообразования, опухоли, метастазы;
— гипертония.
Также КТ этой области проводится для оценки эффективности запланированной операции или для отслеживания изменений после её выполнения;
Как проводится
КТ ангиография брахиоцефальных артерий проводится в следующем порядке:
— Пациента укладывают на стол томографа «Aquilion CXL»
— Вводят катетер, при помощи которого производится подача контрастного раствора.
— После запуска томографа стол с пациентом въезжает в просвет и аппарат несколько раз сканирует необходимую области брахиоцефальных артерий.
— Томограф отправляет полученные данные на рабочую станцию, которая преобразует их в подходящий для просмотра вид.
Все этапы КТ займут от 7 до 30 минут. Ожидать результатов диагностики в клинике пациенту не требуется. Так как готовое описание исследования присылается пациенту на почту.
Ограничения
Проводить КТ ангиографию брахиоцефальных артерий не рекомендуется:
— женщинам на всех сроках беременности;
— людям, страдающим сахарным диабетом в тяжёлой форме, болезнями сердца или почечной недостаточностью;
— пациентам с непереносимостью компонентов йодсодержащих препаратов.
Подготовка к КТ
За сутки до проведения КТ пациенту необходимо отказаться от:
— курения и употребления спиртосодержащих напитков, жирной, копчёной, солёной пищи;
— приёма медикаментов для улучшения или ухудшения свёртываемости крови.
За 8 часов до процедуры возможен последний приём пищи, за 3–4 часа – можно выпить воду.
Важно! Перед исследованием необходимо снять пирсинг, серьги, часы, ремень и одежду с металлической фурнитурой.
Для выполнения диагностической процедуры можно обратиться в нашу клинику.
На этот вид диагностики у нас одна из самых доступных цен в Москве! Обратившись к нам в центр, вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса. Сразу после обследования вы можете записаться к нужному специалисту. В Клинике Здоровья ведут прием врачи со стажем работы от 15 лет.
Как добраться:
7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская. Выход к ТЦ «Атриум», по подземному переходу на другую сторону дороги выход направо из перехода, доходим до конца дома и поворачиваем налево идем до конца улицы, переходим дорогу поворачиваем налево, вторая арка справа вход во двор, проходим между зеленым домом и детской площадкой налево белая дверь, звоним в звонок.
Пациентам Клиники Здоровья предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 961-27-67
Как часто можно делать КТ
Делать КТ рекомендуется не чаще одного раза в 6 месяцев. При необходимости можно проводить исследование чаще.
Отличие КТ от рентгена и МРТ
КТ, рентген и МРТ отличаются между собой целью проведения диагностики и степенью влияния на организм человека:
— КТ – используется для получения послойных снимков органов.. Лучевая нагрузка на организм человека у компьютерного томографа значительно снижена по сравнению с рентгеновским аппаратом.
— Рентген – применяется для исследования лёгких, костной системы, почек и кишечника. Он более вреден для организма чем КТ и МРТ. Так как излучение, применяемое в аппарате способно влиять на развитие нежелательных процессов в организме.
— МРТ – используется для исследования структуры мягких тканей. В процессе диагностики применяется магнитное излучение, которое может многократно воздействовать на организм, не причиняя вреда.
Цена КТ ангиографии брахиоцефальных артерий
Компьютерная томография ангиография брахиоцефальных артерий проводится в нашей клинике квалифицированными специалистами по одной из самых доступных цен в городе.
Допплеровское ультразвуковое сканирование сосудов УЗДС БЦА (сканирование сосудов головы и шеи)
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) – это надежный способ предотвратить развитие, а также предупредить на ранних стадиях многие серьезные недуги, касающиеся проблем с сосудами и артериями в организме человека.
| Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) | 9 504 руб. |
Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширину сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.
Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:
— Ультразвуковая допплерография (УЗДГ сонных и вертебральных артерий);
— Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА).
В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.
УЗДГ сонных и вертебральных артерий показывает линейную скорость кровотока, наличие асимметрии кровотока, наличие дефицита мозгового кровотока, измерение индексов эластичности сосудов, периферического сопротивления сосудов, можно заподозрить стеноз артерий, но увидеть атеросклеротическую бляшку не получится.
Картинка УЗДГ выглядит как спектрограмма (рис.1).
Поэтому применяется как скриннинговое исследование у детей и пациентов до 45-50 лет.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА) выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину (рис.2).
Применение УЗИ сосудов шеи (ДС БЦА) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:
Ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) – способ предотвратить развитие, а также предупредить на ранних стадиях такие серьезные недуги, как:
тромбоз и варикоз вен;
Данный вид исследования целесообразно назначать пациентам с повышением значений липидных показателей крови для выявления атеросклеротических бляшек или утолщения стенки сосудов, в пожилом возрасте для исключения извитости сосудов, уточнения препятствия кровотоку (атеросклеротическая бляшка, тромб). Также этот метод исследований организма дает высокий результат при предупреждении развития прединсультных состояний.
В клинике №1 Витерра Беляево УЗДС БЦА производится на современном оборудовании последнего поколения, которое выпускается ведущими производителями медицинской техники. Непосредственно само обследование осуществляет специалист, имеющий большой опыт в диагностировании, что подтверждается многочисленными сертификатами.
Кто нуждается в проведении УЗДС БЦА?
В многопрофильной клинике №1 Витерра Беляево работает множество узкопрофильных специалистов. Особое внимание уделяется практикующим врачам-неврологам, так как в нашей стране процент людей, которым ставится диагноз инсульт или прединсультное состояние ежегодно увеличивается. Именно этот специалист направляет пациента на проведение УЗДС БЦА. Однако есть определенные симптомы, при наступлении которых человек обязан самостоятельно позаботиться о прохождении диагностирования:
постоянное или эпизодическое нарушении координации движений. В народе про такое состояние говорят «повело»;
частые головные боли, в том числе мигреневого типа и при изменяющейся погоде;
нарушение зрения, координации;
«звездочки» перед глазами при резких движениях.
Также регулярно проходить УЗДС БЦА должны люди, находящиеся в зоне риска:
страдающие гипертонией, сахарным диабетом, системными васкулитами;
те, кто уже перенес инсульт, инфаркт;
курильщики, в том числе и любители кальянов;
люди, работа которых связана с возможным развитием патологий, например, моряки-подводники, летчики, аквалангисты и т. п.
Как подготовиться к прохождению УЗДС БЦА
На самом деле здесь нет ничего сложного. Специалисты Витерры советуют придерживаться следующих правил, для получения достоверных данных от проведенного исследования:
примерно за 12 часов до осуществления диагностирования необходимо отказаться от употребления энергетиков, чая, кофе, солений, алкоголя, то есть тех видов продуктов, которые влияют на тонус сосудов, степень их наполнения;
следует избегать нахождения в помещения с некомфортными условиями пребывания, например, где присутствует задымленность, духота;
пациенты, регулярно принимающие сердечные, сосудистые медикаменты, должны проконсультироваться с врачом. Возможно, от этих лекарств нужно будет на время отказаться.
Перед процедурой состояние пациента должно быть умиротворенным и расслабленным. Поэтому желательно не осуществлять никаких физических нагрузок, чтобы тело оставалось в состоянии покоя. Избегать стрессовых ситуаций, которые могут вызвать резкие скачки давления. Цель исследования УЗДС БЦА – выявление патологий.
УЗДС БЦА в многопрофильной клинике №1 Витерра Беляево
Эта процедура абсолютно безболезненна и чем-то напоминает обычное УЗИ. На кожу пациента в области шеи, наносится специальный гель. Для снятия показаний по нему водят датчиком. При осуществлении диагностирования специалист может попросить пациента произвести дыхательные упражнения.
Что показывает УЗДС БЦА
При расшифровке показаний УЗДС БЦА врач сравнивает полученные данные с установленной нормой такие показатели, как характер и скорость кровотока, толщина сосудистой стенки и пр. Полученные цифры являются основанием для получения точных данных о сопротивляемости и проходимости сосудов. Также оценивается кровоток в крупных артериях.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов
Брахиоцефальные сосуды – это система артерий и вен в области шеи, отвечающих за кровоснабжение головного мозга, мягких тканей головы и верхних конечностей. По артериям происходит поступление крови, а по венам – ее обратный отток.
Патологии данных сосудов могут иметь серьезные последствия для здоровья человека. Поэтому при наличии симптомов, а также в профилактических целях (например, после 40) рекомендуется выполнить дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов.
Данное исследование поможет выявить структурные изменения в сосудах, нарушение тока крови, наличие атеросклеротических бляшек (которые впоследствии могут привести к инсульту) и т.д. еще на начальном этапе формирования.
Ранняя диагностика и своевременная терапия позволят избежать развития таких тяжелых заболеваний, как инсульт, разрыв аневризмы артерий, тромбоз яремных вен.
Дуплексное сканирование (или дуплекс) – это двухмерное УЗИ сосудов с применением режима доплера, а в современных аппаратах УЗИ (один из которых установлен в нашем медицинском центре) – с применением также нескольких дополнительных режимов (режима цветного картирования и энергетического доплера) для оценки кровотока в сосудах.
Дуплексное сканирование сосудов с применением дополнительных режимов еще называют триплексным сканированием или триплексом. Оно абсолютно безопасно, не имеет противопоказаний или возрастных ограничений, поэтому может выполняться даже детям с рождения, в период беременности или лактации.
Внимание! В день проведения дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов необходимо воздержаться от курения, употребления алкоголя, кофе, чая, энергетиков и других веществ, влияющих на их тонус. (Подробнее >>)
ПРИЕМ ВЕДУТ
Черная Елена Васильевна
Врач ультразвуковой диагностики
Стаж работы: с 2004 г.
Тип приема: взрослые, дети
Дуплексное сканирование сосудов имеет множество синонимов: ультразвуковая доплерография (УЗДГ), ультразвуковое дуплексное ангиосканирование (УЗДАС), дуплекс или триплекс сосудов.
Иногда вместо термина «дуплексное сканирование сосудов» используют словосочетание «УЗИ сосудов», хотя УЗИ сосудов представляет собой лишь двухмерное представление исследуемой зоны, которое в отличие от полноценного дуплексного сканирование не дает понимания о скорости и направления кровотока, об особенностях строения сосудов (в том числе, излишней извитости, наличии петель и т.д.) и др.
Что такое БЦА и БЦВ?

БЦА расшифровывается как БрахиоЦефальные Артерии, а БЦВ – как БрахиоЦефальные Вены.
«Brachion» – в переводе с греческого означает «плечо», а «kephale» – «голова».
БЦА представляет собой совокупность артерий, ответвляющихся от сердечной аорты и питающих кровью головной мозг, мягкие ткани головы и верхние конечности.
Брахиоцефальные артерии расположены попарно справа и слева.
К брахиоцефальным артериям относятся:
БЦВ, соотвественно – это совокупность вен, по которым происходит обратный отток крови от головного мозга, мягких тканей головы и верхних конечностей. Брахиоцефальные вены, как и артерии, также расположены попарно с обеих сторон тела.
К брахиоцефальным венам относятся:
Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: артерий и вен?
Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА)?

90% всех патологий артерий связано с атеросклерозом.
Атеросклероз – заболевание, характеризующееся постепенным отложением холестерина на стенках сосудов, приводящее к их сужению, формированию бляшек, а в тяжелых случаях к полной закупорке или тромбозу. Атеросклероз является «виновником» таких опасных явлений, как инсульт или инфаркт.
При дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий можно не только определить наличие атеросклероза, но и оценить степень сужения просвета артерий, выявить и измерить величину атеросклеротичных бляшек, их характер (стабильная-нестабильная), стадию формирования и точное местоположение.
Помимо атеросклероза, дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий позволяет диагностировать перечень других, не менее опасных патологий:
Что показывает дуплексное сканирование брахиоцефальных вен (БЦВ)?
Обычно патологии брахиоцефальных артерий вызывают больше беспокойства, чем патологии брахиоцефальных вен, тем не менее нельзя недооценивать тяжесть последствий при поражении брахиоцефальных вен.
В частности, яремные вены (внутренние и наружные) отвечают за отток крови из черепной полости. При нарушении оттока, кровь застаивается, вызывая те или иные поражения головного мозга.
При венозном застое могут наблюдаться: сильные головные боли, повышение внутричерепного давления, беттолепсия (кратковременные потери сознания в совокупности с приступами кашля), мелкоочаговые поражения мозга, в редких случаях психозы со слуховыми или зрительными галлюцинациями и т.д..
Брахиоцефальные вены, также как и артерии, подвержены таким патологиям, как атеросклероз, васкулиты, аневризмы, расслоения, врожденные аномалии, механические сдавливания вследствие растущих новообразований и т.д., которые легко обнаруживаются при дуплексном сканировании.
Кроме того, дуплексное сканирование эффективно в диагностике тромбоза вен, когда оторвавшийся тромб перекрывает просвет сосуда, нарушая отток крови. Тромбоз яремной вены, как правило, сопровождается повышением температуры, припухлостью в области шею, головной болью, обмороками, онемением конечностей и др.
Показания к проведению дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов
Симптомы, сигнализирующие о наличии патологии брахиоцефальных сосудов:
Но даже, если Вас ничего не беспокоит, рекомендуется профилактически выполнять дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов при наличии следующих факторов риска:
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов в Медицинском Центре «36 и 6» в Минске
В Медицинском Центре «36 и 6» используется оборудование экспертного класса, где в дополнение к стандартному доплеровскому режиму, используются:
Режим цветного картирования и энергетический доплер значительно расширяют возможности и точность диагностики брахиоцефальных сосудов.
Подготовка к проведению дуплексного сканирования брахиоцефальных сосудов
Для получения максимально достоверных результатов в день исследования:






