Бурсит тазобедренного сустава что
Бурсит тазобедренного сустава что
Тазобедренный сустав окружен многими синовиальными сумками, но клиническое значение имеют только три: вертельная сумка, делящаяся на поверхностную и глубокую части, подвздошно-гребешковая сумка и седалищно-ягодичная сумка.
Глубокая вертельная сумка расположена между местом прикрепления сухожилия большой ягодичной мышцы и задненаружным выступом большого вертела. Поверхностная вертельная сумка находится между большим вертелом и кожей.
Подвздошно-гребешковая сумка (часто называемая подвздошно-поясничной) — наиболее постоянная и самая крупная из всех синовиальных сумок тазобедренного сустава. Она лежит между подвздошно-поясничным выступом спереди и подвздошно-гребешковым выступом сзади вдоль передней поверхности капсулы тазобедренного сустава. Седалищно-ягодичная сумка находится поверхностнее бугристости седалищной кости.
Обычными причинами развития бурсита считают асептическое воспаление вследствие переутомления или чрезмерного давления на эту область и воспаления травматического характера. Другими причинами возникновения бурсита являются инфекции или метаболические заболевания типы подагры.
Синовиальные сумки тазобедренного сустава
Клиническая картина бурсита тазобедренного сустава
Глубокий вертельный бурсит, как правило, проявляется болью и болезненностью при пальпации, локализованной по задней поверхности большого вертела и усиливающейся при сгибании и внутренней ротации бедра. Отведение и наружная ротация ноги расслабляют большую ягодичную мышцу и уменьшают давление на сумку. Боль может иррадиировать вниз по задней поверхности бедра, и любое его движение может сопровождаться неприятными ощущениями.
Поверхностный вертельный бурсит проявляется болезненностью и припухлостью тканей над сумкой с усилением боли при крайнем приведении бедра. При подвздошно-гребешковом бурсите у больного отмечаются боли по наружному краю бедренного треугольника. Болезненность обычно локализована по передней поверхности бедра чуть ниже середины паховой связки.
Раздражение предлежащего бедренного нерва вызывает боль, иррадиирующую по передней поверхности бедра. Больной обычно держит бедро в положении сгибания и отведения с наружной ротацией. Боль усиливается при разгибании, приведении или внутренней ротации бедра. Врач нередко обнаруживает пальпируемое образование или припухлость кнаружи от бедренных сосудов, при этом необходимо дифференцировать это образование от бедренной грыжи, абсцесса ягодичной мышцы, синовита и инфекции сустава.
У больных с профессией, требующей продолжительного сидения на твердой поверхности, возможен седалищно-ягодичный бурсит. Болезненность определяется над седалищным бугром, она иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и по ходу его сгибателей, симулируя грыжу межпозвоночного диска.
Лечение бурсита тазобедренного сустава
Лечение при всех бурситах заключается в постельном режиме, местном применении тепла и противовоспалительных препаратов. При седалищно-ягодичном бурсите подкладывание небольшой подушки помогает уменьшить болезненные ощущения и предотвратить рецидив заболевания. Бурсит вследствие инфекционного процесса является неотложным заболеванием и должен быть диагностирован врачом неотложной помощи.
При подозрении на него показаны вскрытие и дренирование, которые необходимо сделать как можно раньше. Также показаны антибиотики парентерально.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Бурсит тазобедренного сустава
Бурсы – особые мешотчатые образования, располагающиеся в области тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, а также других видов суставов. Содержащие некоторое количество желеобразной субстанции, бурсы снижают уровень трения между костными образованиями и мягкими тканями, обеспечивая, тем самым, нормальное движение этих структур между собой.
Одним из наиболее распространенных заболеваний бурс является бурсит, выражающийся в появлении и развитии в них серьезных воспалительных процессов. В частности, в районе тазобедренного сустава может возникать трохантерный бурсит, затрагивающий крупное мешотчатое образование в районе большого вертела бедренной кости, а также бурсит подвздошно-поясничной бурсы, характеризующийся болевыми ощущениями в области паха.
На рис. 1 показан бурсит тазобедренного сустава, сопровождающийся наличием воспаления бурсы в районе большого вертела бедренной кости. При этом, также, воспаление может затрагивать и подвздошно-поясничную бурсу.
Причины возникновения бурсита
Чаще всего, бурсит тазобедренного сустава встречается у лиц женского пола, а также пожилых пациентов. При этом, факторами появления и развития данного недуга могут являться:
Симптоматика недуга
Наиболее характерным симптомом бурсита трохантерного типа является наличие болевых ощущений, проходящих снаружи бедра. Как правило, на начальном этапе заболевания боль характеризуется повышенной интенсивностью и является строго локализованной. Со временем, когда недуг достигает максимального развития, боль может распространяться уже на значительную площадь.
Как правило, неприятные ощущения дают о себе знать в ночное время суток, после продолжительного нахождения в сидячем положении, а также при совершении сложных движений (например, приседании), длительной ходьбе и пр.
Особенности обследования
Обследования, выполняемые специалистом при подозрении на бурсит, направлены, в первую очередь, на определение точного очага болевых ощущений, а также исключение наличия иных видов заболеваний и/или повреждений. Способами получения необходимой информации, в этом случае, могут быть костная сцинтиграфия, рентгенографические исследования, а также МРТ.
Врач выполняет оценку степени (интенсивности) болевых ощущений с наружной бедренной части.
Варианты и методики лечения
Консервативные методики
На первых стадиях развития тазобедренного бурсита, в большинстве случаев, достаточно применения консервативных методик, способных гарантировать не только улучшение ситуации, но и полное излечение.
К таким методикам можно отнести:
Введение в бурсу вертела бедра препаратов кортикостероидной группы.
Хирургические методики
Хирургические методики лечения, при данном виде заболевания бурсы, назначаются реже. Обычно, операции проводятся в тех ситуациях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата и врач назначает иссечение бурсы, что, кстати, практически никак не влияет на функциональные возможности сустава бедра.
На сегодняшний момент наиболее часто применяется малоинвазивная артроскопическая технология удаления бурсы, выполняемая через два миниатюрных кожных прокола. Поскольку данная процедура характеризуется минимальной травматичностью, реабилитация пациента проходит очень быстро.
Особенности восстановительного процесса
Несмотря на малоинвазивность хирургического вмешательства при удалении бурсы, пациенту, все-же, требуется некоторый восстановительный период, в течение которого ему рекомендованы костыли, либо трость.
Профилактические мероприятия
Предотвратить развитие тазобедренного бурсита, к сожалению, далеко не всегда представляется возможным. Однако, соблюдение следующих рекомендаций обеспечит снижение интенсивности проявления симптомов:
Бурсит тазобедренного сустава: оградите себя от инвалидности
Бурсит – воспалительное заболевание, поражающее суставные мешки с синовиальной жидкостью. Они служат амортизаторами при физических нагрузках суставов. Поэтому воспалительные процессы при бурсите влияют на подвижность и скольжение волокон по костной поверхности сустава.
Бурсит тазобедренного сустава воздействует на опорно-двигательный аппарат, поражая одну из синовиальных сумок. В самом тазобедренном суставе находится большое количество синовиальных мешков с жидкостью, но бурсит способен поразить лишь определенные, например седалищный, вертикальный или подвздошно-поясничный.
Тазобедренный бурсит часто встречается среди профессиональных спортсменов, особенно тех, кто занимается бегом на дальние дистанции. Опасность этого воспаления заключается в том, что без правильного и своевременного лечения пациент может потерять способность передвигаться без посторонней помощи. А при осложнениях может случиться заражение крови, что приведет к летальному исходу. В связи с этим очень важно вовремя отреагировать на первые признаки бурсита и незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.
Причины возникновения тазобедренного воспаления
Воспаление в области тазобедренного сустава возникает по причине многих факторов, среди которых:
По статистике, заболевание чаще проявляется у женщин старше 40 лет, чем у мужчин или пациентов помоложе. Несмотря на перечень факторов возникновения бурсита, самой распространенной причиной являются травмы, ушибы и ссадины. Также причиной может стать инфицирование микробами при порезах, мелких ранах и ссадинах в области сустава.
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Главным симптомом тазобедренного воспаления является острая боль, ощущаемая на наружной части бедренной поверхности. С момента начала воспаления болевые ощущения могут усиливаться, а их интенсивность – увеличиваться. Но со временем боль утихает – это обусловлено распространением воспаления.
Помимо резкой боли в суставе, проявляются прочие симптомы:
Зачастую при тазобедренном воспалении пациент ощущает острую боль на наружной части бедра, что создает дискомфорт в лежачем положении на пораженной стороне. Часто может возникать проблема со сном.
Тазобедренный бурсит создает дискомфорт при ходьбе по лестнице, а в некоторых случаях боль может становиться интенсивнее. Острая боль возникает на начальных этапах протекания болезни. Когда воспаление развивается до хронической формы, то болевые ощущения притупляются, а симптомы становятся менее заметными.
Диагностика тазобедренного воспаления
Тазобедренный бурсит требует точной диагностики квалифицированными врачами. Симптомы этого воспаления можно спутать с другими заболеваниями, например, артритом. Поэтому при подозрениях на бурсит тазобедренного сустава рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.
При диагностике врач проводит визуальный осмотр пораженного участка с последующей пальпацией. Пациент должен рассказать о степени боли, обстоятельствах проявления и т.д. Также возможна процедура пробы Обера (в случае подозрения на вертельный бурсит).
Основная диагностика проходит в два этапа:
Для исключения других заболеваний и патологий, связанных с тазобедренным суставом, проводятся МРТ и сканирование костной ткани. В завершение диагностики врач делает инъекцию обезболивающего для подтверждения диагноза. Если у пациента наблюдается облегчение, значит, диагноз верный, можно назначать лечение.
Процесс лечения бурсита
При бурсите пациенту необходимо ограничить любые физические нагрузки на тазобедренный сустав и исключить действия, усиливающие боль. Нейтрализация боли и предотвращение развития болезни происходит с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств, прописанных врачом.
Воспаления сустава в легкой форме лечится амбулаторно и заключается в одноразовом введении лекарственных средств в поврежденный синовиальный мешок. Если лечение не дает нужного эффекта, пациенту делают еще одну инъекцию.
В комплексное лечение также входят реабилитационные упражнения. После остановки воспалительного процесса пациенту назначают электрофорез, ультразвук и лечебную гимнастику. Главная цель эффективного лечения бурсита заключается не в снятии симптомов или воспаления, а в предотвращении хронического развития болезни.
Хирургическое вмешательство назначают в тяжелых случаях, когда стандартная процедура лечения не дает ожидаемого эффекта. Единственным решением будет удаление поврежденного мешка. Процедура включает такие этапы:
Сама операция по удалению характеризуется минимальным риском травматичности и менее болезненным реабилитационным процессом. Со временем образуется новый мешок, а свойства сустава нормализуются.
Народные средства против бурсита помогут снять воспаление, но при этом достичь основной цели лечения будет крайне сложно. При недолжном отношении к процессу лечения или восстановления бурсит может обрести хронический характер, что осложнит последующее лечение, а в худшем случае приведет к осложнениям.
Возможные осложнения
Если вовремя не отреагировать на первые признаки воспаления тазобедренного сустава или пренебрегать лечением, могут возникнуть такие осложнения, как:
При бурсите тяжелой формы существует риск септического шока, что приведет к предсмертному состоянию и ампутации ноги.
Профилактика заболевания
В первую очередь, необходимо следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Для этого нужно своевременно лечить сколиоз, плоскостопие, компенсировать асимметрию тела и т.д. Пациенту необходимо минимизировать риски травм бедра и следить за нагрузками на сустав.
При занятии спортом важно придерживаться техники безопасности. Здоровый образ жизни положительно скажется на состоянии опорно-двигательного аппарата, но важно контролировать нагрузки и не подвергать стрессу тазобедренный сустав.