что означает стомированный пациент
Стомированные больные
Стомированные больные
Лечение в пожилом возрасте целого ряда заболеваний, нередко приводит к оперативному вмешательству, в результате которого выводится стома или искусственный свищ.
Стомы могут быть сформированы из разных органов, например, существуют колостома, гастростома, трахеостома, эпицистостома и так далее. Стомированные больные, а также его родственники нуждаются в приобретении навыков по уходу за искусственным отверстием. Пансионат для пожилых людей окажет помощь на профессиональном уровне в решении данного вопроса. Опытные сотрудники помогут справиться с возникшими проблемами, которые связаны не только с элементами ухода, но и образом жизни.
Особенности питания
Стомированные больные должны изменить свой рацион питания. Особенно это касается тех, у кого свищ выведен из кишечника. Если соблюдать режим питания и употреблять в пищу разрешенные продукты, то можно достичь того, что акт дефекации будет происходить в одно время.
Необходимо помнить, что некоторые продукты закрепляют стул, а другие, наоборот, оказывают послабляющей эффект.
Для того чтобы закрепить стул необходимо употреблять следующие продукты:
Послабляющим эффектом обладают следующие продукты:
Не рекомендуется употреблять продукты которые предрасполагают к метеоризму. К ним относятся: бобовые, сахар, капуста, газированные напитки. Способствует образованию запаха яйца, лук, чеснок.
По рекомендации врача могут быть назначены слабительные или закрепляющие препараты. После того, как был сформирован свищ, можно делать клизму, если мучают запоры. Проводить манипуляцию нужно осторожно, чтобы не травмировать стенку свища.
Уход за стомами кишечника
После установки стом, пожилого человека нужно научить использовать калоприемник, который представляет собой мешок разной вместимости. В него непроизвольно выходят каловые массы. Калоприемник может быть однокомпонентным или двухкомпонентным. Стомированные больные должны не только уметь менять мешок, но и научиться ухаживать за кожей вокруг стомы.
Если стома выходит из желудка, то она называется гастростома. Желудочный сок выделяется, при этом может попадать на кожу, раздражая ее. Необходимо тщательно
обрабатывать кожу, смазывать мазями, менять повязки. Существуют специальные крема, которое наносится вокруг кожи, например, «Абуцел». Он обладает защитным, ранозаживляющим свойствами. Пациента с гастростомой кормят через специальную трубку, которая установлена непосредственно в желудок. Пища должна быть теплой, высококалорийной и измельченной. Воронка вставляется в просвет трубки, и пища вливается через неё.
Уход за трахеостомой
Стомированные больные должны следить за количеством и характером отделяемой мокроты. Кожа вокруг стомы должна быть была сухой. Ее следует обрабатывать перекисью водорода, а затем, после высушивания, цинковой мазью. Необходимо, чтобы вдыхаемый воздух через трахею был увлажнён. Для этого используют слегка смоченную салфетку, которую фиксируют к отверстию стомы. Исключить возникновение воспаления можно, если пожилой пациент будет проводить ингаляции с раствором соды и другими подходящими препаратами, которые назначит врач.
Вышеперечисленные мероприятия возможно осуществлять в стенах пансионата. Кроме них, за престарелыми пациентами осуществляется врачебный контроль, предоставляются гигиенические услуги, питание, проводится реабилитация с учетом комплексных программ, а также организуется досуговая деятельность.
Стомированный человек
Стомированный человек
Стомированный человек – это пациент, которому после оперативного вмешательства была выведена стома. Стома это отверстие (искусственный свищ) контактирующее со внешней средой. В переводе с латинского языка слово «стома» означает – устье.
Когда необходима операция
Когда кишечник или мочевой пузырь не могут самостоятельно справляться со своими функциями, врач принимает решение, о том, что необходима стома.
Причины, приводящие к неспособности органов к естественному функционированию:
Виды стом
В зависимости от отдела кишечника, из которого была сформирована стома, существуют:
Искусственное отверстие из желудка называется гастростомой.
Урологические стомы имеют следующие названия:
Стома из трахеи называется трахеостомой.
Стомированный человек может изменить свой статус, если причина, приводящая к операции, ликвидирована.
Стомирование и восстановление
Часто операция проводится по жизненным показаниям, например, при остром удушье, задержке мочи, непроходимости кишечника, что улучшает состояние, спасает жизнь.
Предшествует стомированию общий наркоз или спинномозговая анестезия. Ниже патологического участка накладываются гастростома, трахеостома. Если поражены мочевыводящие пути, отделы кишечника, то отверстие накладывается выше поражения.
Существует множество методик, позволяющих выполнить операцию. Результат часто снижает наличие у пациента злокачественной опухоли, которая мешает нормальному функционированию кишечника.
Восстановление, после операции зависит от основного заболевания, возраста, вида стомы, заживления тканей, хронических патологий. Наиболее продолжительно восстанавливается организм после наложения колостомы. Немаловажное значение отводится уходу за отверстием. Стомированный человек должен изменить образ жизни, привычки в питании. Медицинская промышленность уделяет внимание пациентам, перенесшим подобные операции. Расширяется список средств, которые используются для ухода за стомой и кожей вокруг нее. Усовершенствованные калоприёмники, перевязочные средства значительно улучшают качество жизни.
Осложнения
Кожа вокруг стомы кишечника не приспособлена к агрессивному воздействию, которое оказывают выделения. В результате возникает дерматит, сопровождающийся вялотекущим воспалением. К осложнениям относятся: омертвление тканей, нагноение, кровотечение, рубцовые изменения, стеноз, выпадение органа.
Стома не имеет сфинктеров, которые сдерживают выделение кала, мочи. Такое положение затрудняет общение, приводит к формированию комплексов, изменяет образ жизни. Стомированный человек имеет определенные жизненные трудности, справляться с которыми помогут профессионалы. Пансионат для пожилых людей окажет помощь пожилому пациенту в соблюдении элементарных гигиенических процедур. Врачебный, сестринский контроль исключат возникновение осложнений со стороны свища. Пациент проживает в пансионате, при этом получает полноценное питание. Досуговая деятельность разнообразит будни. Комплексные программы по реабилитации, подбор медикаментозной терапии укрепят здоровье.
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»
Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
Справочник:
Контакты
Адрес:
123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2
Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:
8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00
Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):
8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00
Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:
Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:
Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.
Вышегородцев Д. В.
Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.
Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.
Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.
Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
д.м.н. Пономаренко А.А.
Схема проезда:
Кишечные стомы
Не смотря на успехи медицины, хирургическое лечение многих заболеваний толстой кишки сопряжено с формированием стом. Такие операции предпринимаются для спасения жизни, когда невозможно поступить другим образом. К сожалению, из-за роста числа такого рода заболеваний количество стомированных пациентов во всем мире увеличивается.
Известно, что многие пациенты, в силу разных обстоятельств оказавшиеся перед необходимостью жить со стомой, испытывают огромные трудности и проблемы физического и морального характера, ограничивающие обычную жизнедеятельность, приводящие к изоляции от общества. Однако при своевременном получении специализированной реабилитационной помощи большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом.
Термин «стома» (ostomy, греч.) обозначает хирургически созданное отверстие, соединяющее просвет внутреннего органа с поверхностью тела. Существуют различные виды стом, которые называются по органам, на которые они наложены.
Чаще всего стомы накладывают на кишку или органы мочеотделения.
Необходимость в стоме возникает тогда, когда кишечник не способен функционировать. Причиной этого может служить врожденный дефект, болезнь или травма.
Кишечную стому иногда называют противоестественным задним проходом, так как опорожнение кишечника осуществляется не через естественный задний проход, а через отверстие, сформированное на передней брюшной стенке.
Кишечные стомы разной локализации имеют свои функциональные особенности.
Илеостома чаще всего располагается в правой подвздошной области, на переднюю брюшную стенку выводится участок подвздошной кишки. За сутки по илеостоме происходит многократное выделение жидкого кишечного содержимого с большим количеством переваривающих ферментов, что оказывает раздражающее действие на окружающую кожу.
Колостомы:
Асцендостома, цекостома располагается в правой подвздошной области или правом подреберье, формируется из восходящей, слепой кишки. Кишечные выделения близки по своему составу к тонкокишечному содержимому, обладающим агрессивным воздействием на кожу.
Трансверзостома может располагаться в правом или левом подреберьях, а также по средней линии живота выше пупка. Этот вид стомы формируется из поперечной ободочной кишки. У большей части больных происходит выделение кашицеобразного содержимого, легко раздражающего кожу вокруг стомы.
Стома не имеет замыкательного аппарата, поэтому стомированные пациенты не чувствуют позывов и не могут контролировать процесс опорожнения, кал и газы отходят спонтанно. Однако, получив необходимые консультации по уходу за стомой и современные калоприемники, пациенты справляются с этой новой особенностью самогигиены и быта.
Современные калоприемники компенсируют утраченные после операции функции, содержимое кишки (кал и газы) надежно изолируются в герметичном стомном мешке, сделанных из газо- и запахонепроницаемых материалов. Калоприемники предназначен ны только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и должны быть наклеены сразу после формирования стомы по окончании операции. Эти средства ухода компактны, незаметны под одеждой.
На характер стула и газообразование можно повлиять диетическими мероприятиями.
Осложнения стомы и их профилактика
Нередко стомированным пациентам приходится сталкиваться с различными видами осложнений, связанных с наличием и функционированием стомы кишечника на брюшной стенке. Эти осложнения могут стать причиной серьезного беспокойства больных, и, как правило, требуют вмешательства медиков.
Перистомальный дерматит (раздражение кожи в области стомы)
Дерматит наблюдается довольно часто, является следствием механического раздражения (частая смена калоприемников, неосторожная обработка кожи), или химического воздействия кишечного отделяемого или мочи (протекание под пластину, плохо подобранный, негерметичный калоприемник).
Его проявления: покраснение, пузырьки, трещинки, мокнущие, сочащиеся язвочки на коже возле стомы. Раздражение кожи вызывает зуд, жжение, иногда сильные боли. Возможна аллергическая реакция кожи на приспособления и средства по уходу за стомой, если она очень выражена, следует на некоторое время отказаться от применения приклеиваемых пакетов. В таких случаях вопрос о выборе типа калоприемника должен решать врач. Нередко причиной кожных осложнений бывает просто недостаточный уход за кожей в зоне наложения стомы. В случае раздражения кожи вокруг стомы необходима консультация колопроктолога или специалиста по реабилитации стомированных пациентов.
Кровотечение из стомы
В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно. Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу.
Стеноз (сужение стомы)
Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец пациента. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде. Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга!
Ретракция (втянутость стомы)
— это расположение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное. Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных калоприемников с конвексной (вогнутой) пластиной и дополнительных средств ухода (специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты). В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение.
Пролапс (выпадение стомы)
Парастомальная грыжа (грыжа в зоне наложения стомы)
— выпячивание внутренних органов вокруг стомы из-за слабости мышечного слоя брюшной стенки в месте выведения стомы. Это частое осложнение при колостоме; при илеостоме оно встречается реже. Риск появления грыжи увеличивается при ожирении, а также при длительном кашле. Пациенты даже с небольшими размерами грыжи могут испытывать боли, запоры, затруднения при пользовании калоприемниками. Парастомальная грыжа может ущемиться, в таких случаях лечение только хирургическое. В качестве профилактики этого осложнения в первое время после операции (2-3 месяца) пациенты носят специально подобранный эластичный бандаж. Бандаж используют при парастомальной грыже и выпадении кишки в случае невозможности проведения хирургического лечения из-за сопутствующих заболеваний.
Гипергрануляции в области стомы
Иногда на границе между кожей и слизистой оболочкой образуются полиповидные выросты, которые легко кровоточат. Обычно они небольшие, диаметром несколько миллиметров. Возможно появление на слизистой оболочке белесоватых, кровоточащих пузырьков. Во всех подобных случаях необходимо обратиться к врачу.
Хирургическая реабилитация пациентов с кишечной стомой
Причины, по которым необходимо проведение хирургического лечения стомированных пациентов:
В таких случаях единственным методом помощи может быть отсроченная хирургическая реабилитация, направленная на лечение парастомальных осложнений и ликвидацию стом с восстановлением естественного хода кишечника. Спектр применяемых хирургических вмешательств широк: от бужирования стомы до создания резервуара, имитирующего прямую кишку, и искусственного сфинктера (замыкательного аппарата).
Повторная реконструктивно-восстановительная операция является технически сложным и травматичным вмешательством. Необходимыми условиями для выполнения реконструктивно-восстановительных и пластических операций являются:
Сроки проведения реконструктивных и реконструктивно-восстановительных операций определяются индивидуально и зависят от первоначального диагноза, вида предполагаемого вмешательства, общего состояния больного.
Реконструктивно-восстановительные и пластические операции относятся к категории наиболее сложных в колопроктологии и должны выполняться наиболее квалифицированными хирургами со специальной подготовкой и достаточным для этого опытом. В нашей стране такие оперативные вмешательства проводятся, в основном, в специализированных колопроктологических учреждениях.
Что такое стома, и как жить со стомой?
ЧТО ТАКОЕ СТОМА?
Пищеварительная система состоит из органов, ролью которых является прием, переваривание пищи и впитывание питательных веществ, а также вывод остатков из организма.
Стому можно вывести на любом отрезке пищеварительного тракта. Ее создают в случаях непроходимости пищевых путей. Иногда стому выводят в случае невозможности доставки пищи в организм естественным способом, но чаще всего в случае невозможности правильного удаления стула. Главными причинами таких расстройств являются раковые опухоли и воспалительные болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона, гнойное воспаление толстой кишки, диветрикулез). Интересующие нас виды стомы это: колостома, илеостома, уростома.
Колостома
образована вследствие удаления толстого кишечника. Обычно она расположена на левой стороне живота, чуть ниже пупка.
Илеостома
образована на тонкой кишке и обычно выводится на правую сторону живота. Выводящееся наружу содержимое кишечника имеет жидкую консистенцию. Чтобы оно не попало на кожу, стома выступает на 2-3 см над кожей. Жидкий стул стекает непосредственно в калоприемник, не раздражая кожи.
Уростома
выводится в случаях необходимости удаления мочевого пузыря. Уростома чаще всего размещена на правой стороне живота, немного ниже пупка.
“ Двухствольная” (петлевая) стома
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПО ВЫВЕДЕНИЮ СТОМЫ
Операцию по выведению стомы производят:
1. Как отдельную операцию:
при невозможности поступления пищи в кишечник естественным способом (например, при раке желудка)
при невозможности выведения стула естественным способом (например, рак прямой кишки, который во время операции нельзя безопасно удалить).
2. Как заключительную часть операции по удалению толстой кишки:
при невозможности безопасного соединения кишечника
при удалении сфинктера ануса
В этих случаях делают так называемую “зрелую стому”. После окончания операции уже “на операционном столе” к стоме прикрепляется прозрачный калоприемник, что обеспечивает возможность наблюдения за стомой в послеоперационный период. Рана стомы заживает в течении 7-10 дней.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
После медицинского исследования больной получает информацию о форме болезни, способах лечения и возможности выведения кишечной стомы. Операция чаще всего является единственным эффективным решением.
Принятие больным решения об операционном лечении является одним из самых трудных моментов в его жизни, поэтому в странах евросоюза решение принимается при консультации терапевтической группы. В состав такой группы обычно входит хирург, стомийная медсестра, психолог, диетолог, реабилитолог. Состав группы зависит как от возможностей больницы, так и от желания больного. Однако стоит помнить о том, что огромную роль в принятии решения играют ближайшие родственники, друзья и приятели. Терапевтическая группа в отделении отдает себе отчет в том, что перед больным стоит дилемма и страх как перед анестезией и операцией, так и перед послеоперационной жизнью.
Поэтому после госпитализации больного и направления его на операцию, хирург еще раз, но уже более детально, объясняет пациенту способ лечения заболевания и ход действий во время операции.
После согласия больного на операцию, начинается следующий этап ― подготовка, заключающийся в:
очищении пищеварительного тракта
удалении волос из операционной области
прием душа пациентом
определение вместе с больным самого удобного места для расположения стомы
информировании больного о том, как себя вести в первое время после операции.
Определение места будущей стомы у больного:
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД
В послеоперационный период у больного могут появиться следующие проблемы:
Боль ― после операции боль может быть не ощутима, так как каждые несколько часов пациенту дают обезболивающее или ставят капельницу. В том случае, если боль усиливается, необходимо сообщить об этом медсестре или врачу.
Дыхание ― обширная хирургическая рана и расположение пациента на спине не позволяет ему глубоко дышать, тем самым увеличивая риск возникновения воспаления легких. До того момента, когда больной сможет встать с постели, рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, в соответствии с инструкциям медсестры и реабилитолога.
Диета ― до момента возобновления функционирования кишечника следует придерживаться строгой диеты (запрещается принимать пищу и жидкости). Однако разрешается полоскание полости рта минеральной водой. Питание в этот период будет производиться внутривенно. После возобновления правильного функционирования кишечника, в диету постепенно будут включаться каши, супы и другая жидкость вплоть до возвращения к повседневной диете.
Послеоперационная рана : уходом за раной, наблюдением за процессом заживления и перевязкой занимаются квалифицированная медсестра и хирург.
Движения : в первые дни после операции движения существенно затруднены и ограничены. В связи с этим, вначале нужно делать упражнения не вставая с постели: сгибание и разгибание ног, вращения стопами, упражнения руками, переворачивания на бок, потом попытки сесть на койке, затем сесть с опущенными ногами и в конце концов вставание и ходьба. Физические упражнения исключительно важны, потому что с их помощью можно предотвратить множество послеоперационных осложнений, таких как: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия лёгочной артерии. Именно поэтому всем больным в послеоперационный период назначают подкожные уколы антикоагулянтов (гепарин).
Туалет тела и полости рта обеспечивает комфорт и чувство чистоты в трудный период “принудительного” постельного режима и усиленной потливости кожи.
Стома : непосредственно после операции стома может быть опухшей и увеличенной в размерах. В период заживания ее размер уменьшится. Свой постоянный размер стома обретает примерно через 2 месяца после операции. В связи с этим, необходимо систематически проверять ее размер и форму.
На область стомы будет прикреплен калоприемник, который, в зависимости от потребности, больной будет менять на новый, сначала при помощи медсестры, а после ― самостоятельно. Самое важное, научиться вырезать в клеящейся пластине калоприемника идеально подходящее по размерам и форме к стоме отверстие, что способствует предотвращению раздражений от попадания на кожу содержимого калоприемника. Пренебрежение этим принципом, часто грозит подтеканием и отклеиванием калоприемника.
Вид стомы непосредственно после операции:
УХОД ЗА СТОМОЙ
Первое послеоперационное время пребывания в больнице ― это период интенсивного обучения и приготовления Вас к самостоятельному уходу за стомой.
Уход за стомой
В ранний послеоперационный период полный уход за Вашей стомой будет выполнять медсестра. В процессе выздоровления выполнение всех процедур по уходу за стомой постепенно будет переходить к самому больному.
Порядок замены калоприемника:
Снимите использованный калоприемник, осторожно отклеивая его от кожи.
Очищение кожи вокруг стомы при помощи специальных, насыщенных смывающим раствором тампонов:
4. В целях дополнительной защиты кожи от выделений кишечника можно использовать специальные средства (прежде всего рекомендуется пациентам с илеостомой).
Применение специальной жидкости на коже вокруг стомы:
5. Точно определите размер стомы.
Определение размера стомы:
6. Подготовка калоприемника
Однокомпонентные системы: когда Вам уже известен размер стомы, используйте калоприемник с соответсвующим размером фабрично вырезанного отверстия либо при помощи небольших ножниц вырежьте нужное Вам отверстие (будьте внимательны, чтобы не повредить калоприемник ножницами, лучше использовать ножницы с затупленными концами).
Двухкомпонентные системы: когда Вам уже известен размер стомы, используйте клеящуюся пластину с соответствующим размером фабрично вырезанного отверстия либо при помощи небольших ножниц вырежьте нужное Вам отверстие и присоедините мешочек к пластине.
7. Можно также применить специальную уплотняющую пасту Купить или уплотняющее кольцо Купить , позволяющие ликвидировать неровности кожи вокруг стомы и усилить защиту кожи.
Паста может наноситься как на саму пластину с дальнейшим закреплением на стоме, так и вокруг стомы. Так же пастой либо пастой в полоске можно заполнить складки на коже, как указано на рис. 3
8. Наклеив новый однокомпонентный калоприемник или пластину от двухкомпонентного, проверьте плотность их прилегания.
9. Закройте нижнее отверстие зажимом и липучкой (при илеостомийных калоприемниках), через который позже можно будет опорожнять мешочек без необходимости каждый раз заменять мешочек на новый.
ПРАВИЛЬНЫЙ ВЫБОР СТОМИЙНОГО ОБОРУДОВАНИЯ
Вы можете подобрать себе стомийное оборудование, следуя советам медсестры. Стомийное оборудование должно давать Вам чувство безопасности, не причинять повреждений коже и не мешать в повседневной жизни.
Для правильного выбора стомийного оборудования должны учитываться:
образ жизни, который Вы предпочитаете вести (например, стиль одежды, который Вы носите, физическая активность)
В зависимости от вида выведенной стомы употребляются:
открытые калоприемники (илеостомийные) ― имеющие в нижней части отверстие, закрываемое на застежку или на липучку, часто используемые в случае илеостомии, при которой выделения имеют более жидкую консистенцию. Эти калоприемники не обязательно менять при каждом опорожнении, если калоприемник хорошо приклеен к коже, то его можно использовать в течении 2-3 дней.
закрытые калоприемники (колостомийные) ― чаще всего применяемые при колостомии и должны меняться 1-2 раза в день.
уростомийные мочеприемники (уростомийные) ― для людей с уростомией, должны иметь механизм предотвращения обратного тока мочи.
Открытый калоприемник: Закрытый калоприемник:
Калоприемники производятся в двух системах:
однокомпонентная система ― калоприемник оборудован самоклеющейся плоскостью, так называемым клейким полем.
двухкомпонентная система ― состоит из пластины (приклеиваемой к коже) и прикрепляемого к ней мешочка.
Пластина Мешочек открытый (илеостомный)
Мешочек закрытый (колостомный)
СРЕДСТВА ПО УХОДУ ЗА СТОМОЙ
Правильно подобранное стомийное оборудование не всегда гарантирует здоровое состояние кожи. Использование дополнительных средств по уходу за кожей необходимо для того, чтобы вернуть ей прежнее состояние и предотвратить возможные осложнения.
Средства по уходу за стомой и их применение:
Очиститель для кожи ― предназначен для ухода за кожей вокруг стомы, полезен при снятии стомийного оборудования, эффективно удаляет все следы от клеящейся пластины и перевязок, благодаря своей силиконовой структуре не вызывает жжения, очень тщательно моет, сушит и обезжиривает кожу, способствует улучшению адгезии стомийного оборудования и перевязок, прост в использовании.
Очиститель флакон 180мл Очиститель в салфетках
Нейтрализатор запахов ― используется в целях предотвращения неприятного запаха. Содержимое пакетика всыпается в калоприемник непосредственно перед приклеиванием его на область стомы.
Защитная жидкость для кожи ― создает тонкую, водонепроницаемую дышащую защитную мембрану на поверхности кожи, не прилипает, сохнет в течении 30 секунд. Средство очень бережное для кожи, защищает ее от раздражений, ускоряет заживление ран на коже, облегчает приклеивание пластины, прозрачный, что позволяет контролировать состояние кожи.
Заживляющая мазь/крем ― имеет гигроскопические свойства и способствует подсыханию раны, что помогает заживлению, имеет бактерицидные свойства, создает антисептическую оболочку на поверхности раны. Не приклеивается к ране. Используется для лечения ран и разного рода раздражений.
Стомийная паста ― предназначена для заполнения неровностей на коже, таких как складки, послеоперационные шрамы, углубления. Вместе с клеящейся пластиной калоприемника создает плотную защиту от раздражающего действия выделений кишечника. Также продлевает время использования калоприемника.
Список доступных в Беларуси средств по уходу за стомой будет постоянно обновляться и актуализироваться.
ВСПОМАГАТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Часть больных после операции (чаще всего после удаления злокачественных опухолей) с целью увеличения эффективности лечения поддаются радиотерапии и/или химиотерапии. Выведенная стома не является препятствием для проведения такого вида лечения. Хотя это лечение и можно проводить у стомированных больных, стоит помнить о некоторых неудобствах, которые могут возникнуть во время лечения:
диарея (детальная информация о том, как нужно себя вести во время диареи находится в разделе “Диета”).
изменение свойств кожи: может ухудшиться прилипание стомийного оборудования к коже, что приведет к дальнейшему изменению кожи вокруг стомы (в этот период рекомендуется использовать двухкомпонентные стомийные системы, что позволит уменьшить число раздражений кожи и будет способствовать заживлению уже существующих раздражений).
ЖИЗНЬ СО СТОМОЙ
После выписки из больницы и возвращения домой наступает время для обдумывания и размышлений, подведения итогов по болезни и травме с ней связанной. В связи с тем, что стомировать могут больных любого возраста, от раннего младенчества до глубокой старости, время адаптации к жизни со стомой бывает разное. В основном длительность периода адаптации зависит от возникающих проблем и вопросов:
Смогу ли я и дальше продолжать учебу в школе или университете?
Смогу ли я заниматься моим любимым видом спорта?
Повлияет ли стома на мои отношения с близкими людьми?
Не испортит ли мне интимной жизни?
Что будет с моей работой?
Опыт людей со стомой показывает, что совсем не обязательно отказываться от своих предыдущих планов. Среди стомированных людей много известных актеров, музыкантов, скульпторов и учителей, юристов, водителей, экспедиторов или других людей, ведущих нормальный образ жизни.
В процессе адаптации к новым условиям жизни, прежде всего к заботе о своей стоме и возвращению к обычному образу жизни, принимает участие целый ряд специалистов: стомийная медсестра, хирург, психолог, диетолог, реабилитог, но, прежде всего, близкие члены семьи и друзья.
СОВЕТЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ДИЕТЫ
Употребление пищи одновременно и приносит нам удовольствие, и является необходимостью для поддержания жизнедеятельности организма.
Вид выведенной стомы может предполагать некоторые ограничения или предпочтения в диете. Большинству больных с колостомой разрешается соблюдать свою обычную повседневную диету.
Немного иначе вопрос диеты обстоит для больных с илеостомой. У них могут встречаться большие потери воды и минеральных компонентов. Стоит употреблять больше этих минералов, чтобы восполнить недостаток этих веществ в организме. Особенно тщательно нужно за собой следить при физических нагрузках и жаркой погоде. Пациент с илеостомой должен пить много воды, употреблять в пищу достаточно много соли (6гр./сутки), и ограничиться в употреблении сырых овощей и фруктов, а также пить меньше соков.
Важнейшие рекомендации по питанию
Сразу после того, как Вас выпишут из больницы, составьте перечень продуктов для употребления, как можно меньше отличающейся от больничного (легкоперевариваемые продукты). В этот период нужно избегать сладостей, жирной и тяжелоперевариваемой пищи. Все новые продукты нужно вводить в диету постепенно, с промежутками в 2-3 дня.
Кушайте медленно, тщательно пережевывайте пищу. Присутствие непереваренных частичек пищи в кале, особенно у пациентов с илеостомой, обусловлено нетщательным пережевыванием пищи.
Следует употреблять как можно больше продуктов, содержащих белок. Он является хорошим источником энергии и должен составлять 10-15% дневного рациона (ок. 300 кКал).
Важной рекомендацией является обильное питьё. Вода регулирует обмен веществ, пищеварение, выделения, температуру тела и отвечает за равномерность работы всего организма. Ежедневные затраты воды в организме составляют 2-2,5 литра. Потребность организма в воде возрастает в жаркую погоду, во время лихорадки и диареи. Стоит избегать сладких (приводит к тучности, чрезмерному весу) и газированных напитков (изжога, вздутие). Они могут приводить к усилению ферментации кишечника и к поносам.
Включите в диету кефир, кислое молоко, а также йогурты. Эти продукты очень богаты белками и играют большую роль в поддержании баланса микрофлоры кишечника. Очень полезно употреблять пробиотические йогурты.
В приготовлении пищи можно использовать все виды приправ, за исключением “самых острых” таких как кайенский перец,чили, табаско или карри. Ограничить только поваренную соль (ее можно заменить приправами из зелени).
Такие продукты, как горох, фасоль и капуста будут провоцировать вздутие живота и интенсивные газовыделения, поэтому они рекомендуются к употреблению только в небольших количествах.
Диета должна быть разнообразной, но стоит избегать продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители.
Следует ограничить употребление животных жиров в пользу растительных жиров.
Следует соблюдать правила гигиены во время приготовления пищи.
У людей со стомой, в результате укорочения кишечника и неконтролируемого физиологического процесса опорожнения, возникают разные осложнения.
А. тенденции к разжижению стула
В большинстве случаев причиной этому становится неправильная диета, но бывают и пищевые отравления. В сущности, понос ― это частый и жидкий стул.
2-3-й день ― сухари, рис с тертым яблоком, разведенные соки из овощей и фруктов (сок из чёрной смородины)
Молотые отварные нежирные сорта мяса (курица, телятина, рыба), белый черствый хлеб
Если после предложенной диеты пациент не пошел на поправку, нужно обратиться в клинику.
Б. Запоры ― опорожнения очень редкие и малого объёма
Причиной может быть слишком малое количество употребляемых жидкостей и еды, богатой пищевыми волокнами.
Диета, включающая волокнистую пищу (каши, овсяные хлопья, черный хлеб, фрукты, овощи)
Ограничение пищи, способствующей вздутию (капуста, горох, фасоль, цветная капуста), жирных сортов мяса, шоколада, какао, кофе, крепкого чая.
Употребление большого количества жидкости (1,5-2,0 литра в день).
Если после предложенной диеты пациент не пошел на поправку, нужно обратиться в клинику.
а. Изменение диеты (отказ от острых приправ, яиц, лука, капусты, гороха, цветной капусты)
б. В калоприемник можно вложить: специальные препараты, активированный уголь.
Самым важным показателем правильного функционирования организма после выведения стомы ― сохранение веса у больного. Пациент, у которого выведена стома, должен следить за своим весом. Увеличение веса может сильно затруднить уход за стомой. Во время набора веса стома чаще всего начинает “впадать”, после этого появляются проблемы с плотностью прилегания стомийного оборудования. Выделения начинают попадать под пластину калоприемника. У пациентов с илео- или колостомой тучность составляет серьезную проблему, грозящую дисфункцией стомы. Избыток жировых тканей в области стомы может повлиять на перемещение, сужение и даже закрытие стомы.
ИРРИГАЦИЯ
Ирригацию можно делать только больным с колостомой. Ирригация ― это процедура, в результате которой полностью очищается содержимое толстой кишки путем вливания в него воды. Эта процедура сильно облегчает жизнь пациентов со стомой. Сообщите своему врачу либо медсестре о том, что Вас интересует данная процедура. Первый раз она должна проводиться под контролем и при помощи медсестры.
