для чего нужен бандаж после операции по удалению матки
Послеоперационный бандаж на брюшную полость: выбираем правильно
От того, насколько точно подходит изделие, зависит продолжительность реабилитации, скорость заживления, качество дальнейшей жизни пациента.
Успех полостной операции зависит не только от умения врача, но и от правильно проведенного реабилитационного периода. В большинстве случаев пациенту для восстановления назначается ношение абдоминальной перевязки. Главный вопрос: как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость? От того, насколько точно подходит изделие, зависит продолжительность реабилитации, скорость заживления, качество дальнейшей жизни пациента.
Зачем нужны бандажи?
Послеоперационный бандаж – это широкий эластичный пояс, надеваемый поверх того места, на котором проводилось хирургическое вмешательство. Часто такую дополнительную поддержку назначают после удаления матки, резекции желудка, операций на желудочно-кишечном тракте, удаления грыж, липосакции, других пластических операций на области живота. Корсет выполняет несколько важных функций:
Одна из дополнительных функций абдоминального пояса – регуляция амплитуды движений. С одной стороны, он не дает делать слишком резких движений, опасных в послеоперационный период. С другой стороны, сохраняет подвижность, пациент легче и быстрее встает на ноги, ему проще ходить, садиться, вставать, выполнять другие движения, не напрягая чрезмерно послеоперационную зону.
Как правильно носить послеоперационный бандаж
Решение о том, что на период восстановления пациенту нужен послеоперационный бандаж, принимает врач. Он же назначает срок для его применения. Обычно, после операций небольшой и средней сложности, предусматривается ношение эластичного корсета на 7-14 дней. После более сложных операций этот срок может увеличиваться до месяца и даже больше. Но есть и максимальный срок – эластичный пояс нельзя использовать более 3 месяцев, иначе может начаться некроз тканей, что приведет к ухудшению состояния. Решение о прекращении использования изделия принимает тоже только врач.
Носить послеоперационный бандаж надо правильно:
Отказываться от ношения бандажа надо постепенно. Резкий отказ сведет к нулю все плюсы такой терапии. Организм должен медленно привыкнуть к тому, что больше нет дополнительной поддержки.
Поэтому надо понемногу снижать время ношения пояса, сокращая период от перерыва до перерыва, увеличивая продолжительность времени без корсета. Такой постепенный отказ должен занимать не меньше недели.
Виды корсетов на брюшную полость
Перед тем как выбрать послеоперационный бандаж, надо знать, какие виды этих медицинских изделий существуют.
Внешне они похожи и представляют собой эластичный пояс большой ширины, обматываемый вокруг талии, с застежками. Есть застежки в виде шнурков, крючков, защелкивающихся элементов. Но наличие таких застежек может вызвать дискомфорт при – шнурки могут натирать, крючки, защелки травмируют кожу. Лучшая застежка – широкая липкая лента. Она не только прочно держит пояс, но и помогает регулировать его натяжение, что очень важно в период реабилитации.
Тип бандажа выбирают в зависимости от того, на какой внутренний орган проводилась операция. Есть специальные корсеты для реабилитации стомированных больных, перенесших хирургические процедуры на кишечнике. У таких моделей есть специальное отверстие для отвода кала.
Отдельный вид перетяжек – противогрыжевые пояса. Такую поддержку назначают в двух случаях:
Некоторые виды бандажей не только фиксируют внутренние органы в правильном положении, но и выполняют дополнительную роль: разгружают позвоночник, мышцы спины, беря на себя часть их функций.
Как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость?
Как выбрать послеоперационный бандаж на брюшную полость?Есть несколько критериев, важных при выборе послеоперационного бандажа:
Размер
Этот критерий играет определяющую роль. От того, насколько точно подходит размер, зависит успех реабилитации. Ширина перевязки должна быть такой, чтобы прикрывались все послеоперационные швы. Длина выбирается с учетом обхвата талии. Для замера используют сантиметровую ленту, оборачивая ее вокруг талии так, чтобы она плотно охватывала тело, но не сжимала ткани.
Ошибки при выборе размера недопустимы. Если корсет слишком свободный, он не будет поддерживать внутренние органы, брюшную стенку в нужном состоянии. Слишком тесный пояс будет сдавливать ткани, последствием чего станет некроз: нарушение кровотока, отмирание.
Материалы
Пристальное внимание надо обратить на то, из чего сделан пояс. Ткань не должна вызывать аллергических реакций или травмировать кожу. Она должна хорошо вентилироваться, чтобы кожа и послеоперационные швы под ней оставались сухими. Лучший вариант абдоминальной перетяжки – изделие из натурального хлопка с добавлением лайкры, эластана, прорезиненного латекса. Качественный бандаж на ощупь должен быть плотным, но не твердым.
Регулировка
Хороший выбор – многоступенчатая регулировка. Такую модель проще подгонять под фигуру, регулируя степень натяжения в период восстановления. Корсет имеет несколько уровней застежек. Самый удобный вариант – застежка в виде широкой липкой ленты. Есть в продаже корсеты с другими застегивающимися элементами: шнуровкой, крючками, защелками. Перед их покупкой надо убедиться, что застежки не вызывают никаких дискомфортных ощущений.
Примерка
Примерка бандажа – необходимый шаг. Примерять его лучше под руководством лечащего врача. Так как ношение пояса предписывают сразу после операции, чаще всего больной находится еще в палате. Врач посмотрит, достаточна ли ширина поддержки, поможет отрегулировать плотность пролегания. Если на момент покупки пациент уже выписан, лучше приобретать корсет в ортопедическом салоне, где есть штатный медик.
Примерять бандаж, как и надевать его в первые дни ношения надо лежа на спине, полностью расслабившись. В таком состоянии все внутренние органы занимают правильное положение, в котором и фиксируются эластичным поясом.
Если при первой примерке вы обнаружили, что у модели есть швы, другие элементы, которые натирают кожу, откажитесь от покупки – со временем этот изъян не исчезнет, а станет еще большим источником дискомфорта.
При примерке края корсета не должны загибаться, пояс не должен сбариваться на талии. Эти качества хороший бандаж сохраняет в течение всего времени его использования.
Почему не надо удалять матку?
Очевидно, что нет женщин, которые бы с радостью восприняли новость о том, что им предстоит операция по удалению матки. Да и зачем, собственно, объяснять женщине, почему не надо удалять матку, если гинеколог уже ее осмотрел, обследовал, и сказал, что однозначно надо? Этот вопрос может показаться даже абсурдным, но, к сожалению, только на первый взгляд.
Ежегодно около миллиона женщин в России подвергаются операции по удалению матки, и в большинстве случаев показанием к этому является миома матки. Средний возраст женщин, которым проводится эта операция, — 41 год; по современным меркам это самый активный и насыщенный возраст женщины. Поражает то, что в 90% случаев этих женщин можно было бы вылечить без удаления матки. Другими словами, им была выполнена лишняя операция.
«Сохранить орган (или часть его) — благородная задача хирурга. Полное удаление органов, имеющих функциональное значение и играющих определенную роль в балансе организма, — калечащая, уродующая операция»
С. Б. Голубчин, д.м.н. профессор, акушер-гинеколог, 1958 год.
И самое шокирующее: от Владивостока до Калининграда, из года в год, как заклинание, звучат одни и те же слова гинекологов, отправляющих женщин на удаление матки:
Слова эти, увы, производят эффект, и в результате, по статистике, мы имеем около миллиона удаленных маток в год…
А может быть, они правы? И удаление матки — это на самом деле обоснованный метод лечения этого заболевания и нет никаких последствий от такого лечения? Не могут же так много гинекологов заблуждаться!
Почему многие гинекологи советуют удалить матку при миоме?
Основная причина столь длительного господства лечебного радикализма в лечении миомы матки заключается в том, что уж слишком долго миома матки представлялась хоть и доброкачественным, но опухолевым процессом, а опухоль, как гласят каноны хирургии, должна быть удалена. Действительно, существует перечень органов, без которых человек может более-менее существовать. И с точки зрения многих гинекологов, в этом перечне матка стоит чуть ли не на первом месте.
Почему-то считается, что реализовав свою репродуктивную функцию, женщина совершенно безболезненно может расстаться с маткой, то есть к этому органу выработано своеобразное монофункциональное отношение. Ошибочное отношение. В то же время совершенно очевидно, что в организме нет лишних органов, и матка, помимо репродуктивной функции, несет и другие, определенная часть которых нам понятна, а какая-то до сих пор не вполне изучена. Упрощая, можно сказать, что, будучи интегрированной в целостный организм, матка поддерживает естественное физиологическое равновесие.
Человек может существовать без одной почки, легкого, части кишечника, но всем понятно, что это существование уже не совсем полноценного человека, так почему женщина без матки в сознании ряда врачей воспринимается с позиции здоровой? И действительно, уже много лет известно, что удаление матки влечет за собой развитие так называемого постгистерэктомического синдрома — симптомокомплекса расстройств эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем, возникающего после удаления матки и связанного с этим удалением прямой причинно-следственной связью.
Отдельное место занимают последствия психологические — наличие матки является подсознательным элементом женственности, причастности к женскому полу. Наличие матки дает женщине постоянную внутреннюю уверенность в том, что она может родить ребенка. И даже в случае если она точно не желает больше иметь детей, безвозвратное лишение этой функции может быть для нее эмоционально неприемлемым.
Некоторые исследования, в ходе которых изучаются функции матки, показывают интересные результаты. Например, в 2018 году ученые из Университета штата Аризона (США) провели эксперимент над крысами: у некоторых животных удалили яичники, у других матку, третьи не были прооперированы, и их матка с яичниками продолжали функционировать. Животные, у которых удалили матку, хуже ориентировались в лабиринтах.
В то же время, другие исследования показывают, что у женщин после гистерэктомии повышается риск развития деменции. Матка каким-то образом влияет на работу нервной системы, и эти взаимосвязи еще предстоит изучить.
Кроме того, во время эксперимента оказалось, что у крыс, перенесших гистерэктомию, изменился гормональный фон в организме. А это, как известно, потенциально может создавать ряд рисков для здоровья. Это говорит о том, что матка нужна не только во время беременности. Когда женщина не беременна, матка не «спит», не находится в покое. Она выполняет некоторые функции, в которых еще предстоит разобраться более детально.
Результаты подобных исследований — веский аргумент против гистерэктомии в случаях, когда к этому нет по-настоящему обоснованных показаний.
Последствия удаления матки
С медицинской точки зрения удаление матки может иметь целый ряд довольно серьезных последствий.
Согласно большому исследованию, выполненному в Швеции (в течение нескольких десятилетий проводился скрупулезный анализ историй болезней более чем 800 тыс. (!) женщин, перенесших удаление матки), было отмечено существенное возрастание риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов), если матка удалялась до 50 лет. Данное исследование было очень масштабным, так как проведен анализ последствий более чем за 30-летний период.
Другими словами, удаление матки влечет за собой серьезные проблемы для здоровья и повышает риск заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и даже смерти. Важно, что и врачи, и пациентки не ассоциируют появление этих заболеваний с удалением матки, так как эти осложнения развиваются не в ближайшее время после операции, а через год и позже.
Вот список возможных негативных последствий после удаления матки:
Операционные риски
Кроме отдаленных последствий удаления матки, необходимо знать и о возможных последствиях самого хирургического вмешательства:
После подобного хирургического вмешательства требуется период реабилитации, который нередко продолжается до двух месяцев. Вот так на самом деле выглядит «простая операция» по удалению матки, так легко предлагаемая врачами женщинам с миомой матки.
Многим пациенткам, у которых подруги или родственники перенесли удаление матки, как правило, ничего объяснять не надо. Они сами часто говорят следующую фразу: «Матку я удалять категорически не буду! Я видела, во что превратилась моя мама (подруга, сестра, коллега). Мне такого не надо!»
Конечно, есть исключения, когда женщины довольны тем, что им удалили матку. Чаще всего это женщины, которые до удаления матки имели существенные проблемы (обильные длительные кровотечения, боли, учащенное мочеиспускание и т. д.). После удаления матки они избавились от этих симптомом, и «на контрасте» им кажется, что все изменилось к лучшему. Подчас они просто не обращают внимания на развивающиеся изменения в их организме, а чаще всего попросту не связывают их с удалением матки.
У небольшой части женщин все перечисленные симптомы могут быть выражены не так сильно, чтобы женщина обращала на это внимание. Возможно, это связано с тем, что яичники сохранили достаточное кровоснабжение, и не случилось выраженного падения уровня гормонов.
Удалить матку и сохранить яичники?
Тут необходимо указать еще на одно лукавство гинекологов, предлагающих поскорее удалить матку. Часто они подчеркивают тот факт, что яичники после операции останутся и продолжат полноценно работать, удаляется только матка — «больше не нужный мешок для вынашивания детей, набитый узлами». Это неправда! В процессе удаления матки в любом случае нарушается кровоснабжение яичников, так как пересекается один из важных путей кровоснабжения яичника — ветвь маточной артерии.
После операции яичники пытаются компенсировать недостающее кровоснабжение, но в большинстве случаев это не получается, и в условиях недостатка кровоснабжения в яичнике начинаются дистрофические процессы, приводящие к снижению выработки гормонов.
В целом можно до бесконечности продолжать приводить доводы в пользу сохранения матки, но хотелось бы высказать главную мысль: врач не вправе решать за пациентку, какие органы ей нужны, а без каких она, в принципе, может обойтись, руководствуясь при этом лишь соображением собственной выгоды и вводя ее в заблуждение.
Отсутствие у врача знаний обо всех имеющихся в настоящий момент методах лечения заболевания является его большим недостатком, от которого страдают его пациенты, сокрытие же или заведомо ложное информирование пациентки об альтернативных методах лечения должно рассматриваться не иначе как преступление.
Помните, что в современных условиях в подавляющем большинстве случаев миому матки можно лечить без удаления матки. Только наличие серьезных сопутствующих гинекологических заболеваний может оправдать удаление матки, во всех остальных случаях удалять этот орган не нужно.
И в качестве заключения
Ниже нам бы хотелось привести развернутую цитату из монографии выдающегося гинеколога М.С.Александрова «Хирургическое лечение фибромиом матки», которая была издана — внимание! — еще в 1958 году*.
В своем стремлении сохранить орган мы исходим из физиологического учения И. П. Павлова, что нарушение функции какого-либо одного органа не может не отражаться на всем организме в целом, вызывая в нем многообразные изменения и нарушения. Так, преждевременное прекращение овариально-менструальной функции у женщин молодого и среднего возраста отрицательно сказывается на обмене веществ, неизбежно вызывает явления выпадений и преждевременное старение организма, М. К. Петровой доказано, что нарушение функций желез внутренней секреции неразрывно связано с состоянием нервной системы и приводит нередко к резко выраженным нервным расстройствам и тяжелым психическим заболеваниям.
Овариально-менструальная функция необходима для нормального состояния организма. Мы считаем, что преждевременное, а тем более искусственное прекращение менструаций в связи с удалением матки очень тяжело сказывается на организме женщины в целом и на ее нервной системе в частности.
Не менее важна для женщины и детородная функция. Можно привести много примеров, когда женщина, страдающая первичным или вторичным бесплодием, готова идти на любые операции для восстановления детородной функции. Бесплодие нередко вносит разлад в семейную жизнь.
К сожалению, мы должны констатировать, что операции по поводу доброкачественных опухолей принято производить радикально, с удалением всего органа, даже при поражении опухолью только части его. Это положение основано на предположениях о возможности перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное новообразование и о самостоятельном возникновении злокачественной опухоли в оставляемой части органа. Поэтому некоторые хирурги и в настоящее время при удалении кистозных опухолей яичника недостаточно бережно относятся к яичниковой ткани, максимально иссекая последнюю, а иногда даже удаляют яичник полностью. Удаление вместе с опухолью большей части яичниковой ткани приносит женщине непоправимый вред, нарушая нормальную гормональную функцию, вызывая отсутствие менструаций и лишая женщину возможности беременеть.
При операциях по поводу фибромиом обычно принято обязательно удалять матку в независимости от возраста оперируемой, что лишает женщину овариально-менструальной и детородной функции. К сожалению, только некоторые акушеры-гинекологи признают целесообразность применения консервативных операций.
Этиология заболевания раком до настоящего времени еще не выяснена, и мы считаем, что радикализм произведенной операции не может предохранить от последующего поражением рака органов, совершенно не измененных ранее. Поэтому есть ли здравый смысл в том, чтобы категорически отказываться от применения консервативных методов оперативного вмешательства, отдавая предпочтение радикальным при удалении доброкачественных опухолей? Мы считаем, что нет, и не видим никаких оснований к тому, чтобы по поводу доброкачественных опухолей оперировать только радикально и лишать тем самым женщин присущих им физиологических функций, обрекая их на последующие страдания. Особенно это относится к женщинам молодого и среднего возраста.
Мы с полной ответственностью можем утверждать, что при операциях по поводу доброкачественных опухолей их следует удалять радикально, а в части сохранения самого органа необходимо проявлять максимальный консерватизм.
Мы считаем, что одним из основных положений современной гинекологии должна являться реконструктивная восстановительная хирургия. «Современная оперативная гинекология должна строиться на принципах терапии, полностью или частично сохраняющей орган и его функцию, а это обусловливает необходимость уточнения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению, разработке методов восстановительной хирургии в гинекологии» (А. Б. Гиллярсон).
*Цитируется по изданию: М. С. Александров. Хирургическое лечение фибромиом матки, — Государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», — 1958 г., Москва.
Еще раз подчеркнем, что данный текст был написан пятьдесят лет назад, а осмыслен, как понимаете, еще раньше. Печально признавать, что за это время практически ничего не изменилось, что остается та же огромная армия гинекологов, одержимых хирургическим радикализмом, а голоса врачей, настаивающих на сохранении органа, практически не слышны или так же быстро забываются, как это случилось с трудом М. И. Александрова. И это при том, что именно сейчас в нашем арсенале имеются великолепные методы органосохраняющего лечения миомы матки!
Идут годы, и с каждым годом около миллиона женщин в нашей стране подвергаются удалению матки по поводу миомы, процент операций уменьшается крайне медленно. Печально, не правда ли?
Первый по ортопедии
Нужен ли бандаж после удаления матки и как правильно выбрать
В России гистерэктомия (хирургическое удаление матки) является операцией, которую проводят в самом крайнем случае. Обычно при обнаружении злокачественной опухоли. В Европе, тем не менее, такую операцию проводят гораздо чаще женщинам старше 40 лет с целью предупреждения развития онкологических патологий.
После операции по удалению матки обязательно ношение послеоперационного бандажа. Бандаж после удаления матки рекомендуется носить практически с первых минут. Он поможет удержать внутренние органы в анатомическом положении и предотвратить расхождение швов. Также ношение корсета снижает болевой синдром у прооперированных женщин. Чтобы бандаж был максимален эффективен, необходимо правильно уметь выбирать модель.
Зачем нужен бандаж после удаления матки
Послеоперационный бандаж при правильном его ношении оказывает эффективное влияние на организм женщины :
Виды послеоперационного бандажа
В специализированных ортопедических магазинах можно найти несколько видов гинекологических послеоперационных бандажей:
Бандаж-трусы
Такая модель обхватывает тазовые кости вместе с промежностью для плотной фиксации внутренних органов. Крепится изделие при помощи застежек, которые можно регулировать. Носить модель нужно с первых часов после проведенной операции.
Бандаж-шорты
Удобная и практичная модель предназначена для холодного времени года. Наиболее часто фиксация производится при помощи липучек, но можно найти в продаже и модели на молнии.
Ленточный бандаж
Представляет собой широкую эластичную ленту, надежно фиксирующую органы. Эта модель напоминает послеродовой пояс, однако ношению подлежит также в первые часы после операции. Это самый удобный вариант для раннего реабилитационного периода. Фиксируется модель липучками.
Правильно подобранная модель должна сидеть на женщине комфортно, не стесняя движения.
Противопоказания
Имеется ряд противопоказаний к ношению изделия. Так как бандаж послеоперационный гинекологический после удаления матки выполняет утягивающую функцию, то его нельзя носить пациенткам страдающим:
Во всех этих случаях врач может порекомендовать другую модель или другого производителя, который изготавливает изделия из другого материала.
Как выбрать послеоперационный бандаж
Качественный восстанавливающий корсет при правильном его выборе не нанесет никакого ущерба здоровью. Поддерживающие свойства изделию обеспечивает плотный и эластичный материал высокого качества. У многих моделей в конструкции предусмотрено наличие специальной вентилирующей сетки. При выборе комфортного бандажа нужно придерживаться следующих правил:
Только правильно подобранный бандаж и длительное ношение в течение всего периода рекомендованного доктором, поможет женщине перенести этот сложный послеоперационный период без осложнений.
Рекомендуемые сроки ношения бандажа после операции
После удаления реабилитационный период продолжается около 2 месяцев. Бандаж послеоперационный после удаления матки носится на протяжении всего срока. Каждый день носить бандаж можно от 6 до 12 часов в зависимости от модели, чтобы не нарушилась циркуляция крови. После снятия бандажа женщине нужно лечь в горизонтальное положение и немного полежать таким образом, чтобы ноги были на уровне сердца. В некоторых случаях ношение бандажа не обязательно: если ткани хорошо восстанавливаются или у пациентки дряблая кожа.
Как носить бандаж после удаления матки
Надевать бандаж нужно лежа. Необходимо расправить его так, чтобы середина ленты легла на середину живота. Затем удерживая один край, нужно натянуть второй и соединить обе части застежки. Пояс должен создавать ощутимое давление на живот, но не причиняющее боли.
Носить корсет можно поверх тонкой футболки. Так пояс не будет раздражать шрам и не натрет кожу. Если вдруг появилось чувство боли и зуда или покраснел и увеличился шрам, нужно показаться к врачу, в шрам может попасть инфекция.