для чего поза ромберга

Диагностика вестибулярной функции

Диагностика вестибулярной функции осуществляется посредством проведения вращательной и калорической проб, а также фланговой походки, позы Ромберга и других исследований.

3.00 (Проголосовало: 2)

Симптомы

К таким исследованиям прибегают при появлении:

Наряду с этим типичными маркерами дисфункции вестибулярного аппарата являются нарушения равновесия, шаткая походка.

Показания к проведению диагностики вестибулярной функции

Основными показаниями к проведению диагностических исследований будут:

Противопоказания

Диагностику вестибулярной функции нельзя проводить:

Виды диагностики

Для диагностики вестибулярной функции в отоларингологии применяются следующие виды исследований:

Поза Ромберга

Названная в честь немецкого профессора внутренних болезней M.H. Romberg эта поза заключается в принятии обследуемым вертикального положения, стопы ног сдвинуты, руки вытянуты вперед, глаза закрыты.

Метод позволяет выявить изменения равновесия при выключении зрения. В зависимости от причин и выраженности нарушений человек в такой позиции начинает пошатываться, может даже упасть. В последнем случае речь идет о так называемом симптоме Ромберга, который указывает на возможное поражение мозжечка, дисфункцию вестибулярного анализатора, поражение спинного мозга, развитие полиневрита и т.д.

Если выявить нарушения таким образом не удается, исследование может быть модифицировано и усложнено, например, пациенту предлагают поставить стопы одну за другой, придерживаясь прямой линии.

Фланговая походка

При проведении этой пробы обследуемый двигается в стороны, приставляя поочередно одну ногу к другой. Глаза остаются закрытыми. Данное исследование имеет большое диагностическое значение при подозрении патологий мозжечка, так как выполнить эти движения в таких клинических случаях часто оказывается невозможным. Поражение лабиринта не вносит никаких изменений в фланговую походку.

Вращательная проба

Этот метод основной своей задачей имеет выявление функционального состояния лабиринта, что помогает определить место локализации патологического процесса. Испытуемый садится в кресло, имеющее ручной или электрический привод, и фиксируется. Голова слегка наклонена вперед и вниз.

После чего врач приводит кресло в движение со скоростью 1 оборот в 2 секунды. По прошествии 10 оборотов оно резко останавливается, все отклонения туловища, вегетативные и другие реакции пациента регистрируются. Те же самые действия совершаются в обратную сторону, полученные показатели сравниваются.

Калорическая проба

Основу калорической пробы, как и вращательной, составляет изучение нистагма, который позволяет оценить функциональность лабиринта. Но в данном случае в качестве раздражителя применяется горячая или холодная вода, которая вводится в наружный слуховой проход.

В норме нистагм появляется по прошествии 5-10 секунд и продолжается 1-2 минуты. Исследуется сначала одно ухо, затем второе. Показатели записываются и сравниваются, исходя из полученных данных диагностируется перевозбуждение или, напротив, угнетение лабиринта.

После сопоставления результатов двух последних проб врачу видна объективная картина, раскрывающая степень раздражения вестибулярного аппарата и служащая фундаментальной базой для последующей дифференциации заболеваний вестибулярного анализатора.

Источник

Для чего поза ромберга

Исследования позы и походки нередко помогают поставить диагноз пациенту с головокружением, хотя их значимость все же ниже, чем оценки движений глазных яблок и позиционных проб. Неустойчивость при ходьбе может быть обусловлена множеством заболеваний, но, если она никогда не сочеталась с головокружением, осциллопсией или нарушениями слуха, патология вестибулярного аппарата маловероятна.

Наблюдение за позой в вертикальном положении пациента позволяет, в частности, выявить расширение площади опоры (пациенты стоят с широко расставленными ногами), что наблюдают при диффузных сосудистых поражениях головного мозга, патологии лобной доли, мозжечковых расстройствах, сенсорной атаксии, острых или двусторонних вестибулярных нарушениях, а также у пациентов с осторожной походкой.

Тенденция к отклонению или падению в сторону возможна при остром одностороннем периферическом вестибулярном поражении, а также при латеральных мозжечковых или стволовых очагах. Срединные поражения мозжечка или ствола мозга могут проявляться тенденцией к отклонению и падению назад. Минимально выраженные нарушения равновесия можно выявить, предложив пациенту встать со сведенными ступнями или в тандемную позицию (носок к пятке).

Проба Ромберга положительна при поражении задних столбов спинного мозга или при полиневропатии с поражением сенсорных волокон. Положительной пробу Ромберга считают в случаях, когда у пациента прослеживается очевидная тенденция к падению, но не когда закрывание глаз просто усиливает покачивание тела, что возможно при любых нарушениях равновесия, а также у части здоровых людей.

При вестибулярных расстройствах проба Ромберга положительна только в острой фазе периферических нарушений, при которых обычно наблюдают падение в сторону пораженного лабиринта. Следует отметить, что, если пациент способен без поддержки стоять на одной ноге с закрытыми глазами, у него вряд ли присутствуют объективные расстройства постурального равновесия.

Для выявления односторонней вестибулярной гипофункции может оказаться информативной усложненная проба Ромберга — пациенту предлагают встать в тандемную позу (носок к пятке); при выраженной вестибулярной гипофункции при этом прослеживается тенденция к отклонению в сторону пораженного лабиринта.

Тест ходьбы на месте, или тест Унтербергера. Пациент шагает на месте с закрытыми глазами, в то время как исследователь наблюдает за тем, возникают ли отклонения в сторону, которые указывают на локализацию вестибулярной гипофункции.

Постуральные рефлексы исследуют путем осторожного подталкивания (или тяги) в верхнюю часть туловища пациента. Лучше делать это, находясь у пациента за спиной, чтобы он не мог предугадать, когда и в каком направлении его подтолкнут. У пациентов с вестибулярными нарушениями возможна неустойчивость, но в целом постуральные ответы сохранены.

Исходя из этого, исследование постуральных рефлексов у пациентов с головокружением в рутинном порядке не проводят. У пожилых пациентов со страхом падения или осторожной походкой исследование постуральных рефлексов может вызвать панический стартл-ответ. Отсутствие постуральных рефлексов типично для пациентов с развернутыми стадиями паркинсонизма.

Целесообразно понаблюдать за походкой пациента с головокружением (с открытыми, а затем закрытыми глазами). Многие заболевания периферической и центральной нервной системы сопровождаются типичными изменениями походки, но у большинства пациентов с вестибулярными нарушениями она не нарушена, за исключением острой стадии заболевания. У некоторых пациентов с жалобами на нарушение равновесия отмечают осторожную (или даже сверхосторожную) походку. Пациент при ходьбе выставляет руки вперед, как будто ожидает падения, совершает каждый шаг с определенно чрезмерным вниманием; в целом такая походка выглядит, как «ходьбу по льду».

Осторожная походка может быть одним из вариантов психогенных нарушений ходьбы, иногда ее возникновение провоцируют перенесенные эпизоды вестибулярных или сосудистых нарушений либо падений. В части случаев острожная походка представляет единственное нарушение, обнаруженное у пожилого пациента.

Легкую степень неустойчивости или осторожную походку у пациентов с двусторонним выпадением вестибулярной функции можно выявить при ходьбе по прямой линии с закрытыми глазами; при сенситивной атаксии, например, вследствие спинной сухотки или тяжелой полиневропатии она часто невозможна.

При одностороннем вестибулярном нарушении, особенно в острой стадии, пациенты отклоняются в сторону поражения. При тесте Унтербергера пациенту предлагают шагать на месте с закрытыми глазами. При односторонних поражениях вестибулярного анализатора пациент поворачивается в сторону гипоактивного лабиринта. Для более надежного выявления отклонения можно предложить пациенту перед началом пробы вытянуть вперед указательные пальцы, точно напротив которых обследующий располагает свои указательные пальцы.

При выявлении отклонения тест целесообразно повторить для подтверждения, а также сопоставить его с направлением отклонения при ходьбе с закрытыми глазами.

При обнаружении снижения мышечной силы, изменений мышечного тонуса, нарушений координации движений следует провести стандартное неврологическое обследование. Подробное изложение неврологического исследования выходит за рамки данного руководства, тем не менее отметим, что слабость нижних конечностей легко выявить, предложив пациенту походить на носках или пятках, присесть и подняться. Сухожильные рефлексы повышаются при поражении пирамидного тракта, снижаются или отсутствуют при корешковых или периферических невральных поражениях.

Разгибательный подошвенный рефлекс (синдром Бабинского) характерен для пирамидных расстройств. Для оценки сенсорных функций исследуют болевую, вибрационную и суставно-мышечную чувствительность на нижних конечностях. Если неустойчивость пациента связана с поражением толстых сенсорных волокон, отвечающих за глубокую чувствительность, при осмотре можно выявить отсутствие ахилловых и в ряде случаев коленных рефлексов, а также положительную пробу Ромберга.

Клиническое неврологическое исследование имеет очень большое значение для оценки нарушений равновесия и походки. Исследование походки, постуральных рефлексов и пробы Ромберга, при необходимости дополненное оценкой силы мышц нижних конечностей, координации, рефлексов и вибрационной чувствительности, позволяет получить больше информации, чем постурография. Нормальные результаты компьютерной томографии и МРТ имеют большое значение, но не исключают наличия неврологического расстройства (например, болезни Паркинсона), а результаты постурографии обладают низкой топической и нозологической специфичностью.
Функциональные (психогенные) расстройства следует заподозрить при наличии вычурной («театральной») походки в отсутствие других объективных отклонений.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в оглавление раздела «неврология»

Источник

Головокружение и неустойчивость. Часть 2

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Последние записи

Капсулы или таблетки?

Ингибиторы протонной помпы и риск развития остеопороза

Разные подходы – разное лечение?

«Мозговой туман» у пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции может длиться до 8 месяцев

Новые возможности в лечении муковисцидоза в России

Категории записей

Облако меток

Множественная сенсорная недостаточность (обычно при хронических заболеваниях и старении, которые часто идут рука об руку) – головокружение при этой патологии проявляется раньше или позже, в зависимости от предшествующего образа жизни, сопутствующих заболеваний и наследственности. Причинами могут быть многие факторы (потому и множественная) в сочетании: нарушение проприорецепции (мышечного чувства), полинейропатия (недостаток витамина В12, сахарный диабет), миелопатия (спондилез, межпозвоночные грыжи, артропатии) и др. Неуверенность и шаткость при ходьбе на фоне этих нарушений пациенты называют «головокружением». Не забывать, что в пожилом возрасте многие принимают лекарства в постоянном режиме, поэтому возможны их побочные действия, которые могут проявляться головокружением и неустойчивостью.

Ортостатическая гипотензия – в большинстве случаев причиной является нарушение взаимодействия между симпатической (возбуждение) и парасимпатической (расслабление) нервных систем, что сопровождается снижением АД более чем на 20/10 мм.рт.ст. в течение как минимум 3-х минут при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Медикаментозное вестибулярное нарушение – практически в каждой инструкции, прилагаемой к препарату, головокружение будет указано как побочный эффект (проявляется это редко, а вот пугает пациентов часто). Нет смысла перечислять все препараты, но на практике, пожилые пациенты (чаще пациентки) бесконтрольно употребляют корвалол и валокордин, содержащие фенобарбитал, который выводится из организма 48 часов и может вызывать неустойчивость и падения. Сами пациенты забывают сказать об употреблении этих препаратов (типа, это само собой – мелочи бытия), надо спрашивать. Наиболее часто головокружение появляется при токсическом действии противосудорожных препаратов (часто выписывают при болевых синдромах), салицилатов и аминогликозидов (гентамицин, стрептомицин).

Аритмия и нарушение проводимости – могут сопровождаться предобморочным состоянием и обмороками. Это могут быть: синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады, пароксизмы тахикардии с высокой ЧСС. При подозрении делать Холтер ЭКГ.

Неврологические заболевания – чаще рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и периферическая нейропатия.

Психические расстройства – тревожные, депрессивные состояния и панические атаки.

Источник

Проба Ромберга

Проба Ромберга выполняется пациентом в положении стоя, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Испытуемый сначала некоторое время стоит с открытыми глазами, затем оценивается его устойчивость при отсутствии зрительного контроля над равновесием, для чего ему предлагается закрыть глаза.

Во время проведения данного теста врач обязательно находится рядом, чтобы предотвратить падение больного в случае потери им равновесия.

В неврологии принято классифицировать данное упражнение по степени сложности. В соответствии с этим критерием существует три разновидности позы Ромберга. Положение рук в каждой из этих позиций остается неизменным, поза усложняется за счет изменения позиции ног:

Вторая и третья степени сложности применяются, если в более простом варианте не удалось достоверно выявить какие-либо отклонения.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ

Оценивается следующие характеристики выполнения пробы:

При появлении пошатывания проба считается положительной. Если врач интерпретирует результат как «отрицательная проба Ромберга», это значит, что патологии не выявлено.

В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.

Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга представлена в следующей таблице:

Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследованные.

Положительная проба Ромберга

При оценке результатов пробы Ромберга может предположить, какова причина атаксии (неустойчивости), то есть в какой именно области организма имеется патология:

Мозжечковая атаксия

При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга, даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария. Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).

Корковая атаксия

Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.

Вестибулярная атаксия

Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.

Сенситивная атаксия

Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте. У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами. Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий. Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.

Неустойчивость при различных заболеваниях с преобладанием эмоционально-когнитивного компонента (неврозы, истерия, синдром вегето-сосудистой дистонии). Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают. Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.

Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, только дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальценосовая проба, проба Барре, на дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.

Техника выполнения упражнения:

Необходимо встать ровно, поставить ноги вместе, так, чтобы пятки были соединены, а пальцы находились врозь.

Колени не должны быть стиснуты, ногам должно быть комфортно.

Равномерно распределить вес всего тела на подошвах.

Развернуть плечи, опустив лопатки вниз.

Постараться максимально выпрямить позвоночник.

На вдохе медленно поднять руки до уровня плеч, ладони развернуть вверх, а на выдохе – опустить.

Повторить поднятие рук несколько раз.

Постоянно нужно следить за состоянием позвоночника и равномерным распределением веса.

Источник

Поза Ромберга — что предполагает неустойчивость? (+видео)

Проба (или поза, или тест) Ромберга является одним из самых эффективных и информативных тестов в неврологии. Она делается как в условиях поликлиники/стационара, так и дома (самостоятельно). В первую очередь ее рекомендуют проходить всем людям, страдающим шаткостью походки или постоянными головокружениями.

Выявить конкретное заболевание с помощью позы Ромберга практически невозможно: этот тест способен дать понять, что пациент действительно болен. То есть можно сразу выяснить, что причины его симптомов действительно лежат в плоскости патологической медицины (неврологические причины).

Что такое поза Ромберга?

Проба Ромберга используется для определения функции статической координации. Если классический тест дает нормальные результаты, его дополняют усложненной пробой Ромберга. Прохождение ее в рамках нормы практически полностью исключает нарушения статической координации.

Являясь координационным тестом, поза Ромберга не способна полноценно оценить состояние центральной нервной системы больного. Ее делают, чтобы определить в целом, есть ли отклонения.

Преимуществом теста является тот факт, что его можно пройти в домашних условиях. При этом самостоятельно можно проводить как классический, так и усложненный тест. Целесообразно это делать тем людям, которые отмечают у себя неустойчивость, шатание при ходьбе, тремор в конечностях и покачивания в статичном положении.

Общие сведения о позе Ромберга

Прохождение теста не гарантирует того, что вы здоровы. И наоборот: если вы не смогли справиться, это не означает, что имеется серьезная болезнь ЦНС.
к меню ↑

Виды поз

Классический тест Ромберга выполняется для проверки на устойчивость при положении пациента в обычном положении стоя. Обычно такого теста достаточно для большинства пациентов: он позволяет определить наличие явных отклонений.

Если человек нормально прошел простой вариант, но подозрения (к примеру, симптоматика) остались, используется усложненная поза Ромберга. Основная ее цель не только в определении скрытых болезней, но и в оценке влияния зрительной системы на способность сохранять равновесие.

Такая проба проводится в более сложной (для больного человека) позе: пациент стоит не с соединенными вместе ногами, а с ногами, стоящими на одной линии одна перед одной. Такой тест показывает отклонения (шаткость, неустойчивость) даже у здоровых людей, страдающих детренированностью и гиподинамией.

Больные психиатрическими заболеваниями или патологиями центральной нервной системы и вовсе не держат равновесия. Они могут клониться на одну сторону (обычно на сторону поражения) – поэтому тест проводится с поддержкой и страховкой врачом.

Существуют и более сложные варианты, которые могут применяться для определения качества работы координации человека:

Где и для чего применяется тест Ромберга?

Координационный тест используется в диагностике заболеваний ЦНС у взрослых и детей. Ребенку такой тест проводят при подозрениях на врожденные аномалии центральной нервной системы, когда отмечаются необоснованные (органические поражения не удается найти) проблемы с координацией.

Усложненная поза Ромберга

Кроме того, тест может использоваться в диагностике некоторых психических расстройств. В первую очередь он оценивает деятельность центральной нервной системы, и способен примерно выявить наличие таких заболеваний, как злокачественное новообразование в головном мозге.

Проваленный тест это не показатель того, что пациент чем-то действительно болен. Плохие результаты бывают и у сравнительно здоровых людей, страдающих детренированностью организма. Например, тест могут провалить люди, ведущие малоактивный образ жизни, проводящие много времени в статичном положении, страдающие от недосыпания, сидящие на жесткой низкоуглеводной (или низкокалорийной) диете.

Отклонения по результатам требуют детальной диагностики для определения причин. Более точные методы диагностики должны определяться врачом, который назначает обследование, исходя из симптомов.
к меню ↑

Какие отклонения позволяет выявить?

Координационная проба используется для диагностики нескольких десятков различных заболеваний, прежде всего неврологического характера. Также возможна диагностика воспалительных, психических и травматических отклонений.

Поза Ромберга позволяет выявить следующие патологии:

С помощью данного теста можно исключить различные серьезные заболевания и подтвердить наличие у пациента тревожно-мнительного расстройства (ВСД).
к меню ↑

Как делается проба Ромберга?

Основными вариантами являются классическая и усложненная поза Ромберга. Первым делом надо сделать классическую пробу, если она проходится нормально – нужно в виде дополнения провести усложненный тест.

Классический (простой) вариант выполняется так:

Классическая поза Ромберга

Если отклонений нет (пальцы не дрожат, пациент стоит ровно, не покачиваясь, не отклоняясь корпусом), применяется дополнение – пациента просят указательным пальцем одной (а затем второй) руки дотронуться до кончика носа с закрытыми глазами. Если и в этом случае неустойчивости нет, и конечности не дрожат – тест считается пройденным.

Далее проводят усложненную пробу. Пациент стоит ровно, одну ногу ставит за другую (чтобы они были на одной линии: пятка левой ноги касалась носка правой, или наоборот), и повторяет все остальное так же, как и в первом тесте.

Устойчивость в таком положении нередко нарушается даже у здоровых людей, отмечаются пошатывания. Но у больных людей видны серьезные отклонения – они клонятся на одну сторону, не могут продержаться в такой позе более нескольких секунд.

Нормы и отклонения

Не всегда нормой является монументальная устойчивость больного в заданном положении. Это значит, что легкие пошатывания и нарушения координации могут свидетельствовать не о патологиях, а просто о недостаточном физическом развитии.

Рамками нормы облагаются следующие результаты теста:

Если пациент спокойно выполнил простой тест, но не смог простоять классический: не всегда означает, что это отклонение. Вероятно, что человек просто слабо развит физически, или обладает избыточным весом (который является помехой для подобных тестов).

Проба Ромберга с дополнительной нагрузкой

Падения во время теста, невозможность простоять более нескольких секунд в заданном положении, неспособность попасть пальцем к носу – это провал теста и причина для более подробной диагностики. В таких случаях также может проводиться повторное исследование, через 5-15 минут после первого.

Где делается, и кто контролирует?

Простая в выполнении и не требующая никакой специальной аппаратуры, проба Ромберга может проводиться в любом медицинском учреждении. Обычно ее проводят в рамках первичной диагностики в условиях поликлиники, когда нет другой возможности быстро обследовать состояния ЦНС пациента.

Занимаются проведением врачи различных специализаций. В рамках первичной диагностики это может быть терапевт или невролог. Также ее могут проводить травматологи, ортопеды, вертебрологи и психиатры.

Такую пробу часто проводят на военно-медицинской комиссии: в военкомате, при обследовании призывников. Симуляции в таких случаях бессмысленна, так как по одной только пробе Ромберга не выставляется вердикт ни о заболевании, ни о зачислении/отсрочке призывника.
к меню ↑

Проведение пробы Ромберга (видео)

Можно ли сделать в домашних условиях?

Проблем с проведением тестирования Ромберга в домашних условиях нет: ее можно пройти где угодно.

Проводить такой тест в домашних условиях желательно с человеком, который будет страховать обследуемого. Это обязательно, если у больного наблюдается ярко выраженная симптоматика: потеря сознания, скачки давления, головокружение, физическая слабость. Вдобавок только со стороны можно полноценно и точно оценить, есть ли отклонения, или нет.

Поза Ромберга это: что, такое, неустойчивость, пошатывание, норма, тест, проба, усложненная, покачивание, неврологии, атаксия

Владимир Кузьмич 18 января, 2021

Приветствую вас, дорогие мои читатели! Наверняка многие из вас задавались вопросом, можно ли самому проверить, нормально ли функционирует нервная система? Нет ли нарушений отдельных функций? Отвечу сразу – проверить самому можно, и для этого даже существует специальный тест Ромберга. По сути своей, поза Ромберга это простое, доступное каждому в домашних условиях обследование. Детальнее о том, что это такое, зачем и кому оно нужно и как его проводить, вы узнаете из этого материала.

Поза Ромберга что это такое?

Разработал позу известный невролог и профессор Берлинского Университета Мориц Генрих Ромберг. Целью новой разработки было выявление нарушений и расстройств в головном и спинном мозге. Собственно, именем профессора и был назван данный тест.

И если в ходе него проявляется тремор (дрожание, колебания) или неустойчивость (пошатывание), то человека направляют на дополнительное обследование. И уже после оного ставят точный диагноз.

Методика имеет множество плюсов, подходит всем и не требует затрат или оборудования. Провести ее может каждый, в любую минуту, у себя дома. Кроме того, поза Ромберга — это хорошая возможность наряду с диагностикой работы нервной системы выявить проблемы и других сферах. И далее определить их причины.

Интересный момент – именно эта поза применяется инспекторами на дорогах, в современных реалиях. Ведь она дает возможность определить, трезв ли водитель, или же он пребывает в состоянии опьянения.

Что выявляет пошатывание в позе Ромберга?

Неспособность пациента сохранять устойчивость в этом положении указывает на нарушения в определенных зонах мозга. Неврология таких отклонений может быть различной. То есть покачивание и потерю равновесия могут вызывать следующие неврологические причины:

Проведение теста детям дает возможность определить проблемы нервной системы на их ранней стадии.

Техника выполнения и различные варианты

Техника выполнения позы Ромберга проста и доступна. Вот простой вариант ее выполнения пошагово:

Обычный, здоровый ребенок должен в норме простоять так 15 секунд.

Это среднее значение. Так как для каждого возраста есть свои временные рамки, которые отражены чуть ниже.

Безусловно, для человека взрослого эта норма больше. И в среднем может составлять от 15 секунд до одной минуты.

Норма зависит от возраста, состояния здоровья, сопутствующих недугов и проблем.

Если пациент прошел тест, но подозрения на нарушения у специалиста остались, ему предлагается усложненная вариация теста. От простого она отличается тем, что стопы нужно поставить на одну линию, одну вперед, вторую чуть назад. Руки поднимаются так же. Отклонения (пошатывание, неустойчивость) могут говорить о нарушениях, болезнях. Или же о гиподинамии, детренированности.

Самый сложный вариант – это когда человек стоит только на одной своей ноге, поджав стопу другой к колену. Его применяют, если предыдущие варианты не помогли сделать картину нарушений у пациента предельно ясной.

Внимание! Если вы планируете проводить тест дома, или в иных условиях, без медицинского персонала, крайне важно иметь кого-то, кто сможет вас подстраховать в случае потери равновесия.

Это особенно важно, если обследуемый уже имеет серьезные проблемы со здоровьем. Например, склонность к обморокам, скачки кровяного давления, слабость физическую, головокружения.

Проба Ромберга, как оцениваются результаты?

Результаты пробы Ромберга можно оценить самостоятельно. Но точный диагноз может поставить только врач, основываясь на результатах нескольких обследований. Вот самая простая интерпретация:

Только он сможет верно интерпретировать результаты, с медицинской точки зрения. И определить порядок дальнейших важных действий.

Дети, которые не занимаются никакими видами спорта, имеют разные нормы удержания спокойного состояния. Вот эти нормы в секундах пробы Ромберга по времени для детей разного возраста:

Неустойчивость в позе Ромберга

Неустойчивость, пошатывания в процессе выполнения – это главный признак отклонений в функционировании нервной системы.

Более того, разные виды неустойчивости говорят о разных проблемах:

Повторюсь, точно установить природу отклонений здоровья способен только опытный врач! Однако дома вы можете лишь понять, есть ли основания к нему обращаться, либо нет.

Как можно тренироваться с применением позы?

Позу Ромберга, дорогие мои, вы можете успешно применять не только в медицинских целях. Но и в качестве полезной тренировки! Противопоказаний для нее не существует. Единственное – при риске головокружений и обмороков нужен тот, кто подстрахует. Польза от такой тренировки огромна:

Техника такой тренировки проста, вот что вы должны делать:

Повторяйте эти несложные движения ежедневно. И результаты не заставят себя ждать!

На этом все! Надеюсь, теперь вы понимаете, что поза Ромберга это не просто медицинский тест, но и крайне полезная для нас всех активность. И сфера ее применения куда шире, чем просто невралгия. От всей души желаю вам использовать подобные тесты только чтобы убедиться, что все хорошо!

Поза Ромберга – что это такое, что показывает у детей и взрослых, как правильно выполнять? Можно ли провести тест Ромберга самостоятельно? Можно ли тренироваться в позе Ромберга?

В данной статье вы узнаете о том для чего используется и как применяется поза Ромберга.

Это достаточно известный медицинский термин, о котором многие слышали не раз. Если речь идет о том, как работает нервная система (как, собственно, и другие органы), все ли с ней в порядке, не нарушены ли отдельные функции – медики часто прибегают к такому несложному, но очень показательному тесту, как поза Ромберга.

Что такое поза Ромберга?

Как правильно выполнять позу Ромберга?

Что показывает тест Ромберга?

Неустойчивость в позе Ромберга

Тремор в позе Ромберга

Усложненная или сенсибилизированная поза Ромберга

Сколько нужно выстоять в позе Ромберга?

Если поза Ромберга удерживается меньше отведенного времени – это говорит о неудовлетворительной устойчивости, а при треморе рук – о нарушениях в организме.

Поза Ромберга у детей

Поза Ромберга при рассеянном склерозе

Можно ли провести тест Ромберга самостоятельно?

Можно ли тренироваться в позе Ромберга?

Видео: Диагностика дома в позе Ромберга

Тест Ромберга

Тест Ромберга используется для клинической оценки пациентов с дисбалансом или атаксией сенсорных и моторных нарушений.

Благодаря простому методу диагностики специалисты могут выявить неврологические заболевания и быстрее начать лечение. Кроме этого, данная методика исследования позволяет обнаружить отклонения во время простого осмотра не прибегая к анализам и дополнительным исследованиям.

Равновесие поддерживается посредством сенсорной информации из вестибулярной, соматосенсорной и зрительной систем. Пациент, у которого есть проблема с проприоцепцией (соматосенсорной), все еще может поддерживать равновесие за счет вестибулярной функции и зрения.

Какие отклонения позволяет выявить тест Ромберга

Применяется поза в следующих диагностических целях:

Тест позволяет определить имеются ли отклонения со стороны нервной системы, возможные нарушения в работе мозга, имеются ли нарушения в функциях вестибулярного аппарата.

В неврологии принято классифицировать данное упражнение по степени сложности. В соответствии с этим критерием существует три разновидности теста Ромберга. Положение рук в каждой из этих позиций остается неизменным, поза усложняется за счет изменения позиции ног.

Тест 1. Пациент стоит, пятки вместе, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Отмечаем направление качания (влево, вправо, вперед, назад) и время до начала качания.

Если пациент не качается, просим закрыть глаза, чтобы оценить его устойчивость при отсутствии зрительного контроля над равновесием.

Смотрим усиливается ли атаксия (пошатывание ) при закрывании глаз, а также отмечается ли тремор пальцев, рук, ног или туловища, дрожание век.

Во время проведения данного теста врач обязательно находится рядом, чтобы предотвратить падение больного в случае потери им равновесия.

Вторая и третья степени сложности применяются, если в более простом варианте не удалось достоверно выявить какие-либо отклонения.

Тест 2: усложненный. Пациент стоит, пятка к носку, руки вытянуты вперед, пальцы слегка раздвинуты. Отмечаем направление качания и время в секундах до качания. Если пациент не качается, просим закрыть глаза, чтобы определить насколько велико влияние зрения для поддерживания равновесия, и насколько хорошо с данной функцией справляются другие органы.

Тест 3: сложный. Пациент стоит на одной ноге (для уменьшения площади точки опоры), а стопа поджатой прижимается к колену опорной конечности. Должен продержаться 30 секунд.

Оценка результатов проведения пробы

Врач, наблюдая за пациентом, оценивает следующие характеристики выполнения пробы:

В норме взрослый человек должен сохранять стабильное равновесие не менее 15 секунд, одинаково хорошо с открытыми и закрытыми глазами, дрожания и других непроизвольных движений при этом не отмечается.

При появлении пошатывания проба считается положительной.

Для детей, не занимающихся спортом, норма удержания равновесия в позе Ромберга по тесту 1 представлена в следующей таблице:

Шаткость в позе Ромберга или наличие тремора могут свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания, поэтому при выявлении отклонений от нормы требуется тщательное дообследование.

Положительная проба Ромберга

При появлении пошатывания проба считается положительной.

Мозжечковая атаксия

При заболеваниях мозжечка или его связей с другими отделами центральной нервной системы обычно человеку трудно удержать равновесие в самой простой позе Ромберга (тест 1), даже с открытыми глазами, причем больной будет отклоняться именно в сторону пораженного мозжечкового полушария.

Если патологический очаг локализован в черве мозжечка — пациент в позе Ромберга будет падать назад (патология в нижних отделах червя) или вперед (локализация очага в верхних отделах).

Корковая атаксия

Эта форма атаксии проявляется при патологическом очаге в области коры головного мозга. Неустойчивость одинаково выражена с закрытыми и открытыми глазами, больной будет падать в сторону, противоположную пораженной стороне коры мозга.

Вестибулярная атаксия

Возникает при различных заболеваниях вестибулярного аппарата, находящегося во внутреннем ухе, и его нервных путей.

Сенситивная атаксия

Появляется при снижении глубокой чувствительности мышц и суставов – проприоцепции. В отличие от других видов атаксий, неустойчивость пациента при сенситивной атаксии значительно усиливается именно при закрывании глаз или при движении в темноте.

У таких людей зрительный контроль берет на себя основную роль в регуляции положения тела, так как они плохо чувствуют опору под ногами.

Это может происходить при поражениях задних столбов спинного мозга, спинальных нервов, таламуса и различных видах полинейропатий.

Среди перечисленных причин наиболее часто встречаются полинейропатии — множественное поражение периферических нервов. Одно из самых распространенных заболеваний, которое часто сопровождаться такой патологией — сахарный диабет.

Неустойчивость при различных заболеваниях с преобладанием эмоционально-когнитивного компонента (неврозы, истерия, синдром ВСД ).

Проявляется обычно сильным раскачиванием больного в стороны, но самого падения пациент практически никогда не допускает. Отличить этот вид атаксии от других помогают различные отвлекающие пробы: когда внимание пациента переключается, нарушения равновесия исчезают.

Дополнительно врач обращает внимание на надколенники: при психогенной неустойчивости мышцы ног не напрягаются и, соответственно, надколенники не смещаются, в отличие от истинных видов атаксий.

Тремор в тесте Ромберга

Различные непроизвольные движения руками в позе Ромберга могут наблюдаться при патологиях мозжечка, а появление дрожания может являться признаком развития заболеваний экстрапирамидной системы, например, болезни Паркинсона или эссенциального тремора.

Исключением является дрожание век — наличие данного симптома не всегда свидетельствует о патологии, иногда он наблюдается при обычном переутомлении.

Дополнение

Отличить один вид атаксии от другого на основании только анализа позы Ромберга бывает затруднительно, но дополнительные неврологические тесты, применяемые в составе этого упражнения, помогают уточнить диагноз. К таким тестам относятся пальце-носовая проба, проба Барре, дисдиадохокинез, различные упражнения на выявление экстрапирамидной патологии.

Тест ПМПК для ребенка 3-4 летКак зовут ребенка. Как зовут маму-папу. Сколько лет? Скажи или покажи на пальчиках. Посчитать. В зависимости от возраста у них есть нормы: в 3-4 года — до 5, в 4-5 лет до 10 и обратно. Если ребенок не справляется на самом простом…

Мозг и обоняниеhttps://youtu.be/PuiLtHzH8WU Какие основные запахи мы воспринимаем? Каким образом? Как все устроено? Сколько у человека обонятельных рецепторов? Гены и обоняние. Обонятельный нерв. Про все это рассказывает Вячеслав Дубынин в своей лекции «Мозг и обоняние».

Сенсорная перегрузкаСенсорная перегрузка — это состояние, которое возникает, когда вы получаете большое количество данных от всех органов чувств, которые ваш мозг не может обработать. Сенсорная перегрузка может быть результатом раздражения любого из органов чувств. Слуха: громкий шум, или звук из различных…

Тест ПМПК для ребенка 3-4 летКак зовут ребенка. Как зовут маму-папу. Сколько лет? Скажи или покажи на пальчиках. Посчитать. В зависимости от возраста у них есть нормы: в 3-4 года — до 5, в 4-5 лет до 10 и обратно. Если ребенок не справляется на самом простом…

Источник