для чего розам нужен калий

Когда и чем подкормить розы, чтобы получить обильноцветущие и здоровые кусты: 5 основных сезонных подкормок

В выборе удобрений каждый розовод следует своим принципам: один использует только органику, другой – минеральные удобрения, кто-то вносит «минералку», а затем проливает раствором органики.

Как все-таки правильно подкармливать розы и какие удобрения использовать? Минеральные? Органические?

Минеральные или органические подкормки лучше для роз

Органические подкормки

Cодержат азот, при разумном подходе не наносят вреда структуре почвы. Их вносят в период роста и цветения, при осенней перекопке почвы. В период подготовки растений к зиме органические подкормки розам не дают.

Минеральные подкормки

Действуют целенаправленно и быстро, но могут засолять почву и угнетать корневую систему растений.

Натуральные органические удобрения для роз

К органическим удобрениям относятся навоз, компост, низинный торф (верховой, как правило, используют для мульчирования и закрытого грунта), растения-сидераты, настои сброженных трав.

Как использовать навоз для подкормки роз

„Навоз долгое время оставался главным удобрением. Коровий навоз плотный и медленно разлагается, конский – пористый, в нем больше питательных веществ, соответственно и норма его расхода меньше. Птичий помет – быстродействующий, содержит питательные вещества в более концентрированной и легкодоступной для растений форме. Свежий навоз использовать нежелательно: он вызывает усиленный рост зеленой массы, повышает чувствительность роз к болезням и вредителям, более того – может сжечь корни. Для подкормок используют перепревший навоз или же готовят настои из свежего. Куриный помет разводят в воде из расчета 1:20, коровий – 1:10. Смесь выдерживают в течение 7–10 дней на открытом воздухе. Перед применением коровяк разбавляют наполовину, настой из помета – в соотношении 1:3.

Как можно использовать кухонные отходы для подкормки роз

„Кухонные отходы уже давно приспособлены садоводами под компостные удобрения, самые продвинутые используют биогумус (вермикомпост). В этом случае органика перерабатывается дождевыми червями, в результате содержание гуматов по сравнению с внесением перепревшего навоза повышается.

Гуминовые препараты для подкормки роз

„Все больше популярны препараты на основе гуминовых веществ, получаемых из окисленного бурого угля (леонардита), торфа, сапропеля, и микробиологические препараты, содержащие микроорганизмы.Такие удобрения экологичны, но волшебной палочкой не станут – быстро и эффективно они подействуют на окультуренных почвах, где уже созданы условия для жизни микроорганизмов.

Применение древесной золы для подкормки роз

Древесная зола – доступное органическое удобрение, содержит калий, кальций, магний, железо, фосфор, серу. Ее применяют в виде раствора (30 г на 10 л воды) и в сухомвиде (200 г на 1 кв. м), заделывая в почву.

Подкормка роз органикой

Минеральные удобрения для роз

При покупке минеральных удобрений обращайте внимание на состав препарата. Розы нуждаются не только в азоте-фосфоре-калии, но и микроэлементах, таких как железо и магний. Железо обеспечивает красивый насыщенный оттенок цветков, магний – листьев, при нехватке этих микроэлементов у растений развивается хлороз. В последнее время популярны минеральные удобрения длительного действия, которые однократно вносят весной. Это гранулы в специальной оболочке, из них питательные вещества равномерно поступают в грунт на протяжении нескольких месяцев. Обычно концентрация NPK в таких удобрениях высока, но высвобождение веществ идет постепенно под действием температуры, воды и света.

Правила внесения удобрений под розы

„Перед подкормкой минеральными удо­брениями и после нее почву обильно проливают. „В холодную погоду лучше делать вне­корневые подкормки по листьям и по­бегам: настоем коровяка, птичьего помета, трав, гумата натрия, комплекс­ными минеральными удобрениями.

„Если весной температура не поднима­ется выше +5 °С, торопиться не следу­ет: почва не прогрета, удобрения будут усваиваться медленно и даже могут на­вредить розам, которые пока не стре­мятся расти. Рекомендуется дождаться температуры +10. +15 °С. „

Выращивать розы на одной органике вполне возможно, главное, не забывать некоторые практические соображе­ния: соблюдать нормы внесения, навоз не оставлять на поверхности, а заделы­вать в почву при перекопке или вносить локально, сеять сидераты, мульчиро­вать посадки.

Внесение комплексного минерального удобрения под куст розы

5 основных сезонных подкормок для роз

В уходе за розами опирайтесь не только на рекомендации и советы, но и на соб­ственную интуицию. Наблюдайте за раз­витием растения и вносите удобрения только в соответствии с его жизненным циклом. Первый год при соблюдении правил посадки (заправленная органи­кой посадочная яма, мульчирование) ро­зы не подкармливают. Далее (с осени или весны будущего года) следуют схеме под­кормок согласно фазам развития роз.

ПЕРВАЯ ПОДКОРМКА РОЗ (АПРЕЛЬ)

После весенней обрезки роз, в стадии набухания почек – в середине апреля или, ес­ли весна холодная, в конце. В период интен­сивного роста розы нуждаются в азоте, поэ­тому чаще всего вносят азотные удобрения или же комплексные минеральные с боль­шим содержанием этого вещества. Перед внесением удобрения рекомендуется проли­вать почву теплой водой, чтобы она согре­лась и корневые волоски начали работать.

Внесение органики под розы: 3 кг перепревшего навоза или 100 г птичьего помета на один куст розы.

Внесение минеральных удобрений под розы:: 25–30 г/кв. м аммиачной селитры (в этой форме азот усваивается быстрее, чем в нитратной), либо 30–40 г полного минерального удо­брения или универсального удобрения с микроэлементами. В жидком виде – 1 ст. л. одного из вы­шеуказанных удобрений на 10 л воды, расход – 3–4 л на куст розы.

ВТОРАЯ ПОДКОРМКА РОЗ (МАЙ)

Начало роста побегов – в пер­вой декаде – середине мая. В это время побеги начинают активно расти, и розы нуждаются в азоте. Кроме того, внесен­ные апрельские удобрения могут лег­ко вымываться весенними дождями или плохо усваиваться в холодной почве.

Внесение органики под розы: 3–5 л раствора коровяка.

Внесение минеральных удобрений под розы: 10–15 г/кв. м аммиачной селитры, 25–30 г/кв. м суперфос­фата, 10–15 г/кв. м калийной соли.

ТРЕТЬЯ ПОДКОРМКА РОЗ (КОНЕЦ МАЯ-НАЧАЛО ИЮНЯ)

В период бутонизации – конец мая – начало июня. Розы подкармливают кальциевой селитрой (азотнокислый каль­ций помогает формировать зеленую мас­су и защищает от гнили) – 1/2 ст. л. на кусти проливают настоями органических удо­брений в тех же пропорциях, что и до этого.

Внесение органики под розы: 3–5 л раствора коровяка или птичьего помета, внекорневые подкормки роз.

Внесение минеральных удобрений под розы: 15–20 г/кв. м аммиачной селитры, 30–40 г/кв. м суперфос­фата, 10–15 г/кв. м сульфата калия, калийной селитры или калимагнезии. Калий отвеча­ет за формирование красивых цветков.

ЧЕТВЕРТАЯ ПОДКОРМКА РОЗ (ИЮЛЬ)

После первого цветения роз (во время цветения розы не подкармли­вают). Розы подкармливают полным ком­плексным удобрением с микроэлемента­ми (с достаточным содержанием калия и фосфора).

Внесение органики под розы: Около 100 г компоста.

Внесение минеральных удобрений под розы: 40–50 г/кв. м суперфосфата, 15–20 г/кв. м калийной соли.

ПЯТАЯ ПОДКОРМКА РОЗ (АВГУСТ)

После второго цветения. Азот с конца июля не используют, иначе ро­за останется зимовать с молодыми невы­зревшими побегами, что крайне нежела­тельно и может привести к гибели куста.

Внесение органики под розы: Вносят в приствольный круг 50–100 г золы, под перекопку – перепрев­ший навоз.

Внесение минеральных удобрений под розы: 30–40 г/1 кв. м калимагнезии, 40–50 г/кв. м суперфосфата, 15–20 г/кв. мкалийной соли.

САМЫЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ УДОБРЕНИЯ ДЛЯ РОЗ

Микробиологическое удобрение Азотовит для роз, Промышленные Инновации

Высококонцентрированное удобрение в жид­кой форме на базе почвенных бактерий (Azotobacter chroococcum). Бактерии фикси­руют недоступный растению атмосферный азот, переводя его в простые для усвоения формы. Стимулирует развитие вегетативной системы, наращивание новых побегов и бутонов, повышает интенсивность окраски цветков и листьев. Предотвращает разви­тие грибных заболеваний. 30 мл препарата растворяют в 10 л отстоянной воды, поли­вают по влажной почве, на 3–4 кус та. Пе­ред применением взбалтывают.

Минеральное гранулированное удобрение для роз Глория, ФАСКО

Пролонгированное действие. Произведе­но по новой технологии – в каждой гра­нуле одинаковый состав питательных эле­ментов: NPK (5:9:5), магний, кальций. При основном внесении удобрение не­обходимо равномерно рассыпать по по­верхности почвы и провести вспашку, пе­рекопку или рыхление. При внесении удобрения в подкормку равномерно рас­пределить его по всей площади с последу­ющей заделкой, рыхлением или перекоп­кой на полштыка, при необходимости по­лить почву.

Удобрение для роз и хризантем, Bona Forte

Жидкое комплексное удобрение в удоб­ной пластиковой канистре объемом 1,5 л. Содержит NPK (3:4:8), магний, микроэ­лементы в хелатной форме. Для активной бутонизации и обильного продолжитель­ного цветения в состав добавлены янтар­ная кислота и специально подобранный комплекс витаминов. Розы подкармлива­ют с ранней весны до середины июля 1 раз/10–15 дней, причем рекомендуется совмещать корневые и внекорневые под­кормки. Одной канистры хватит, чтобы удобрить до 400 розовых кустов.

Органоминеральное гранулирован­ное удобрение для роз, Fertika

Удобрение с 18% содержанием гумата, NPK (8:6:10). Каждая гранула смеси содер­жит пол ный сбалансированный набор ма­кро­и микроэлементов, необходимых для нормального роста и развития растений. Основное внесение: 100–150 г в посадоч­ную яму. Подкормка: ранней весной и по­сле цветения по 30–40 г под куст. Полив: 30–40 г на 10 л воды.

Удобрение для роз, Pokon

Сбалансированная смесь специально со­ставлена для розариев на террасах и бал­конах, чтобы розы подолгу пышно цвели. Удобрение содержит раствор питатель­ных веществ с соотношением (NPK 8:5:5), а также железо и магний. Используется после каждой подрезки и цветения в про­порции 10 мл на 1 л воды.

Агрикола для комнатных и садовых роз, Техноэкспорт

Содержит полный комплекс макро­и ми­кроэлементов, баланс веществ смещенв сторону калия NPK (13:15:18 + микро­элементы). Благодаря такому составу ро­зы цветут намного пышнее и продолжи­тельнее, уходят на зимовку крепкими и подготовленными.

Источник

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на

Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор

НИИ неврологии РАМН, Москва

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев

Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.

Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.

Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.

Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:

У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.

Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.

Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.

Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания

Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.

При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.

В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.

При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.

При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.

Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.

Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.

Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.

В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.

Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.

Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:

Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.

Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.

После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.

При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.

Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.

Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ

Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.

В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.

В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.

В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.

При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.

При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.

Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.

Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.

Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.

При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.

Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.

Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ

В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.

Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.

В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.

Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.

Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.

Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.

Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.

Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.

При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.

Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.

Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).

Трудоспособность

Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.

Источник