В носу корки что делать
Коррекция сухости слизистой оболочки полости носа
Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в&nb
Большинству современных людей довольно часто приходится испытывать неприятные ощущения, характеризуемые как «сухость слизистой оболочки носа». Она выражается в заложенности носа, часто попеременной, зудом, жжением, образованием корок в носовой полости, снижением обоняния. Кроме ощущения дискомфорта, сухость слизистой оболочки полости носа негативно сказывается на фильтрационной функции носа — частицы пыли, бактерии и вирусы, содержащиеся в воздухе, в процессе дыхания практически беспрепятственно попадают в легкие.
К возникновению сухости слизистой оболочки полости носа могут приводить различные факторы. Довольно часто «сухость в носу» является побочным действием некоторых лекарственных средств, в первую очередь антигистаминных препаратов и препаратов, содержащих атропин. Самым распространенным является неблагоприятное воздействие климата и экологии, пребывание в помещениях с центральным отоплением и кондиционированным воздухом. Негативное влияние на влажность слизистой оболочки носа оказывает вдыхание горячего воздуха, в частности при табакокурении, разряженный воздух (при авиаперелетах и отдыхе в горах), запыленность воздуха на ряде производств — цементном, химическом и т. д. Кроме того, такое состояние может быть и симптомом общего заболевания.
Слизистая оболочка полости носа покрыта особым мерцательным эпителием, состоящим из реснитчатых клеток, обеспечивающих транспорт слизистого секрета (рис. 1).
Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек (Satir P., 1974). Энергия для движения обеспечивается АТФ, расщепляющейся динеином. Динеин — это Са/Мg-зависимая АТФаза. Двигательный цикл начинается с присоединения АТФ к молекуле динеина. Расщепление фосфатного кольца в процессе гидролиза АТФ приводит к соединению молекулы динеина и тубулиновой молекулы соседнего наружного дублета и сопровождается конформационными изменениями молекулы динеина — сгибанием и смещением микротрубочки на определенном расстоянии. Это, в свою очередь, приводит к присоединению новой молекулы АТФ к динеину и разрыву её связей с тубулином, в результате чего динеиновая ручка принимает первоначальную форму. Весь цикл повторяется заново (Киселев А. С., Ткачук И. В., 2006).
Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источником секрета, покрывающего эпителий полости носа, являются слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа. Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистый покров задних двух третей носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек.
Устранению сухости слизистой оболочки носа способствует нанесение на нее изотонического раствора. При этом нормализуются реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации (Отривин Море, Маример, Аква Марис, Салин и др.), и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами (сальц).
Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море, представляющий собой очищенный, обеззараженный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.
Нами проведено обследование и лечение 50 больных обоего пола в возрасте от 21 года до 43 лет с жалобами на «сухость в носу», вызванную длительным пребыванием в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом. В лечении основной группы (25 больных) применялся Отривин Море в виде орошений слизистой оболочки носа 2 раза в день в течение 10 дней, во второй (контрольной) группе (25 больных) в течение 10 дней использовали масляный раствор токоферола ацетата и ретинола пальмитата в виде капель 2 раза в день. Распределение больных по полу и возрасту, а также по выраженности клинических проявлений в обеих группах было сравнимо. Каждые три дня проводилась оценка динамики основных симптомов: затруднение носового дыхания, сухость в полости носа (в том числе субъективные ощущения пациента), характер и количество отделяемого из носа, состояние мукоцилиарного транспорта (сахариновый тест).
По окончании курса лечения положительный клинический эффект получен у 42 больных, из них 23 из основной и 19 из контрольной группы. У 8 (16%), в том числе 6 из контрольной группы (24%), положительной динамики зарегистрировано не было. В группе больных, получавших Отривин Море, регресс патологических признаков был значительно более быстрым по сравнению с контрольной группой, что подтверждалось результатами исследования мукоцилиарного транспорта. В среднем уменьшение времени мукоцилиарного транспорта на фоне применения препарата составило 6,9 мин. В контрольной группе этот показатель составил 4,3 мин (рис. 2).
Изменение показателей мукоцилиарного транспорта коррелировало с данными риноманометрии и изменениями клинической картины, учитывавшей субъективную симптоматику, оценивавшуюся с использованием опросника для пациентов. Препарат хорошо переносился всеми больными. Кроме того, все больные отметили удобство применения препарата, тогда как использование масляных капель большинством пациентов второй группы (24 человека) характеризовалось как «неудобное».
Таким образом, Отривин Море можно рекомендовать в качестве средства для ухода за полостью носа не только больным с ринитами, в том числе атрофическими, но и как средство ежедневного гигиенического ухода за полостью во время отопительного сезона, а также людям, длительно пребывающим в помещениях с сухим и/или разряженным воздухом.
Литература
О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, Москва
Сухие корки (коросты) в носу: почему они появляются у взрослых и детей? Как лечить?
Корки, или коросты, в носу появляются регулярно в любом возрасте как у взрослых, так и у детей. Довольно неприятная субстанция, которая блокирует носовое дыхание, присыхает к слизистой и доставляет немало неудобств. В чем же причина, и как можно избавиться от этих неприятных корост?
Что такое корки в носу?
Для начала вспомним, что нос – это многофункциональный орган. Он выполняет функции обонятельного центра, служит для вдыхания воздуха и одновременно фильтрует его.
Designed by Racool_studio/freepik
Слизистая носа – это первая линия защиты перед пылью, аллергенами и разными патогенными микроорганизмами (бактериями и вирусами). А чтобы он хорошо справлялся с этой задачей, особые бокаловидные клетки слизистой (эпителия) непрерывно вырабатывает специальную смазку.
Состав этого вещества:
Муцин – основная часть слизи, активный гликопротеин, создающий кислую среду в носовой полости;
В совокупности все эти вещества поддерживают слизистую носа в порядке, защищая нас от болезней. В норме носовая полость должна быть чистой, чтобы ничто не препятствовало дыханию. Однако избыточное выделение слизи приводит к тому, что она засыхает и накапливается, образуя те самые сухие корки, или коросты, нередко с примесью крови.
Виды корок, которые могут образовываться в носу
Designed by Dr.P. Marazzi, Science Phoro Library London
В зависимости от цвета носовой слизи и корост можно понять, болен ли в данный момент человек или всё в порядке. Разумеется, при респираторной инфекции будут и более значимые симптомы, вроде головной боли, насморка, кашля и т.п. Однако в некоторых случаях сопли могут служить диагностическим материалом для определения типа инфекции.
Белесые корки в носу
Белые и слегка прозрачные. Сопли имеют мутноватый оттенок, но практически прозрачны. Такие корки появляются не из-за инфекции или воспаления, однако, могут образовываться при аллергической реакции. Часто встречаются у новорожденных и детей до 1 года.
Корки желтого или зеленого цвета в носу
Впрочем, далеко не всегда слизь и коросты, насыхающие в носовой полости, имеют белесый оттенок. Если человек долго проводит на открытом воздухе, в задымленном, пыльном помещении или воздух вокруг слишком сухой, в носу начинают образовываться корки желтого или зеленого цвета.
Это не всегда является патологией, но может намекать (в совокупности с другими симптомами), что в носоглотке плодится патогенная микрофлора и начинается инфекционный процесс.
Кровяные корки в носу
Примесь крови можно заметить, если неаккуратно поковырять в носу и повредить слизистую – она достаточно чувствительна к механическим повреждениям.
Кровяные корки в носу, как правило, бурого цвета и могут образовываться сами по себе. Дело в том, что носовой эпителий весь пронизан тончайшими сосудами. Любое местное воспаление сопровождается вазодилатацией – расширением стенок сосудов и притоком крови. В результате она просачивается в носовую полость, смешивается со слизью и образует те самые буро-коричневые коросты. Бывает, что из-за воспаления у человека и вовсе может открыться носовое кровотечение – например, в процессе высмаркивания.
Корки в носу и их основные симптомы
Designed by yanalya/freepik
Можно вполне осязаемо почувствовать, что у вас забит нос по нескольким признакам:
Ощущение сухости в носовой полости, желание почесаться;
Нехватка воздуха при вдыхании через нос;
Неприятный запах в носоглотке, при вдыхании воздуха;
Блокирование одной или обеих ноздрей сразу;
Сухость во рту, поскольку для дыхания приходится использовать именно его;
Какие болезни сопровождаются носовыми корками
ОРВИ и грипп
Нетрудно догадаться, что самая частая причина корок в носу – респираторные инфекционные заболевания. Наиболее типичное проявление ОРВИ – ринит, он же насморк. Организм пытается блокировать инфекцию тем, что производит больше слизи.
Хронический ринит
Designed by freepik
Это уже более серьезная проблема, поскольку недолеченный насморк имеет свойство переходить в хроническую форму по самым разным причинам:
Частые простуды и снижение иммунитета (катаральный ринит);
Работа на вредных производствах, табачный дым, вдыхание пыли и сажи (атрофический ринит);
Снижение тонуса сосудов в носоглотке (вазомоторный ринит);
Разрастание соединительной ткани в носу (гипертрофический ринит). Предрасположенностью к этому является курение, употребление алкоголя, разрастание аденоидов и миндалин, гипертоническая болезнь.
Озена
Одна из форм хронического атрофического ринита, о которой нужно сказать отдельно, поскольку это довольно редкая болезнь (затрагивает примерно 1–3% всех болезней носоглотки), но может привести к массе серьезных осложнений ЛОР-органов, дыхания и ЦНС, вплоть до пневмонии и менингита.
Озена может быть причиной толстых темно-зеленых корок в носу и гнойных выделений. Прочие симптомы болезни включают в себя:
Ухудшение обоняния (гипосмия);
Постоянный зуд и сухость в носу;
Гнилостный запах из-за гноя;
Расширение носовой полости при атрофии костной ткани.
Переохлаждение (гипотермия)
Ещё одна типичная проблема, с которой сталкиваются зимой практически все жители России, это холодный сухой воздух. Слизистая носа страдает от него сильнее остальных частей организма, поэтому пытается компенсировать сухость продуцированием слизи. Та, естественно, накапливается, а затем засыхает.
Аллергическая реакция
Скопления слизи, а затем коросты и козявки в носу – типичный симптом аллергической риносинусопатии. Поскольку образование соплей происходит из-за реакции гиперчувствительности, они обычно имеют белесый цвет.
Контакт с бытовой химией (химический ожог)
Как ни странно, тоже весьма распространенная причина, поскольку многие люди имеют привычку вдыхать химикаты (щелочные растворы, уксусная кислота, уксус и т.п.) прямо из бутылки или банки. В результате, происходит ожог слизистой, пересыхание, повреждение мелких сосудов. При сильных ожогах может открыться кровотечение и, как следствие, начинают образовываться коросты в носу.
Причины появления кровяных корок в носу
Как мы уже отметили выше, корки в носу могут иметь характерный темно-бурый оттенок из-за небольших носовых кровотечений. Их могут спровоцировать инфекция или просто неаккуратное почесывание.
Кровь из носа в свою очередь может появляться по нескольким причинам:
Гипертоническая болезнь и повышенное давление;
Проблемы со свертываемостью крови;
Какие осложнения могут быть из-за корок в носу
Типичная проблема с носовыми коростами в том, что они блокируют нормальное дыхание. В норме человек использует для этого либо правую, либо левую ноздрю, а ртом дышит только во время физических нагрузок.
Как следствие, носовые коросты заставляют переключаться на преимущественно ротовое дыхание, а это увеличивает вероятность заболеть простудой или гриппом. Также они блокируют дыхание во время сна, вызывая сильный храп.
Так или иначе осложнения из-за корок в носу сопряжены с недолеченным заболеванием, которое их изначально вызвало:
Затрудненное дыхание, а в перспективе одышка и астма;
Приступы головных болей;
Прерывистый сон и бессонница;
Постепенная атрофия слизистой.
Если причиной корок в носу стала озена, то возможны и более разнообразные осложнения:
Пневмония или бронхит;
Невралгия тройничного нерва;
Из-за постоянного проглатывания гноя могут развиться болезни ЖКТ (несварение, гастрит, метеоризм, запоры);
Боли, зуд и проблемы с обонянием также угнетающе действуют на психику вплоть до развития депрессии.
Когда обращаться к врачу из-за корок в носу?
Designed by freepik
На самом деле далеко не всегда корки в носу нуждаются в консультации оториноларинголога. Если это симптоматическое явление (например, при ОРВИ), с ним можно справиться и без врачебного осмотра.
Однако, если вы замечаете, что:
Корки в носу появляются без малейших причин;
Ночью вы часто просыпаетесь от собственного храпа, вам тяжело дышать в определенных позах;
Часто бывают носовые кровотечения;
Возникают неконтролируемые приступы чихания;
Постоянно ощущается зуд на крыльях носа;
Присутствует чувство заложенности;
Мучают головные боли.
Во всех этих случаях следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.
Диагностика
Во время приема врач наверняка проведет первичный осмотр, расспросит о жалобах и самочувствии, а затем назначит несколько процедур.
Риноскопия
Диагностическая процедура, которая проводится при помощи специального расширителя и зеркал. Врачу в прямом смысле требуется заглянуть внутрь ноздри, чтобы оценить состояние слизистой.
В процессе осмотра врач выявляет форму носовой перегородки, наличие корок в носу, полипов и подозрительных образований.
Исследование мазка и биоптата из носоглотки
Образец ткани или слизистой может быть отправлен в лабораторию, если врач подозревает устойчивую инфекцию атрофический гнойный ринит (ту самую озену).
Рентгенография околоносовых пазух
Воспалительные процессы, травмы, подозрение на опухоль или кисту в носоглотке также могут потребовать рентгеновского снимка, либо серии таких снимок в разной проекции.
Вместо рентгенографии могут также быть назначены МРТ, компьютерная томография, УЗИ пазух.
Эндоскопия носа
Суть методики в использовании специального прибора – эндоскопа. Он представляет собой гибкую трубку из оптоволокна с камерой. Её назначают, если по каким-то причинам риноскопия невозможна, либо оказалась неинформативной.
С помощью эндоскопа можно выявить:
Полипы и новообразования в носоглотке;
Инородные предметы, застрявшие глубоко;
Врожденные патологии носа и глотки.
При необходимости эндоскопия делается с пункцией (проколом) гайморовой пазухи и забором биоптата.
Как лечить корки (коросты) в носу у детей
Привычка ковырять в носу не является чем-то предосудительным – ребенок так очищает носовые ходы и облегчает себе дыхание. Однако она может превратиться в проблему, особенно у маленьких детей, поскольку будет провоцировать постоянные носовые кровотечения.
Если коросты у ребенка появляются в носу регулярно даже без насморка и простуды, это достаточный повод отвести его к педиатру и провести осмотр. В дальнейшем вам понадобятся:
Промывания носа солевым раствором;
Регулярное увлажнение носоглотки. Старайтесь поддерживать оптимальную влажность в доме, а при необходимости применяйте специальные спреи на основе морской воды;
Запретите ребенку глубоко засовывать пальцы в нос и яростно скрести там;
Следите, чтобы ногти были коротко острижены, чтобы лишний раз не травмировать слизистую;
Для новорожденных понадобится назальный аспиратор (соплеотсос). Как им правильно пользоваться, мы написали в отдельной статье.
Кроме того, очень важно научить ребенка сморкаться во время болезней и простуды. Это нужно и для профилактики отитов, и от появления сухих корочек в носу.
Лечение корост в носу у взрослых
Designed by stockking/freepik
Как уже было сказано, привычка ковырять в носу вполне физиологична. Человек, который этим занимается, хочет, чтобы ничего не мешало нормальному дыханию. Но, если причиной корочек и корост в носу стало какое-то заболевание, то лечить его нужно соответственно.
Консервативные методы
Промывания носа. Как и в случае с детьми понадобится солевой раствор из расчета 3 столовые ложки на литр воды. Она должна быть теплой;
Промывания носа антисептическими растворами. При озене часто применяют антисептики (перманганат калия, перекись водорода, гидроксиметилхиноксалиндиоксид);
Назальные спреи, мази с кортикостероидами и/или антибиотиками;
Физиотерапия. Сюда можно отнести прогревание пазух, ионофорез с лекарствами и без них, УВЧ-терапия и т.д.;
Теплые компрессы на нос. Они полезны при хроническом насморке для разжижения и отведения слизи.
При появлении кровавых корочек ни в коем случае не копайте и не отрывайте их, иначе состояние только усугубится. В данном случае врачи обычно назначают специальные мази, капли в нос и спреи.
Хирургические методы
Далеко не всегда корочки в носу можно удалить при помощи лекарств. Если дело в искривлении перегородки, атрофии носовых пазух, полипах или явной дистрофии тканей, то понадобится хирургическое вмешательство.
В зависимости от причины и диагноза могут быть применены:
Лазерная абляция (прижигание) тканей;
Пункция гайморовых пазух (гайморотомия);
Удаление разросшихся тканей (конхотомия);
Прижигание слизистой при помощи трихлоруксусной кислоты (криодеструкция).
Лекарства при коростах в носу
Их наносят на слизистую при помощи ватных палочек, либо турунд (тампонов) после промывания носа. Процедуру следует проводить не реже 2–3 раз в день.
Препараты, которые могут быть назначены:
Спреи и капли для носа
Если дело в воспалительном процессе, который перешел в хроническую форму, то могут быть назначены сосудосуживающие или антибактериальные спреи. Это не обязательно кортикостероиды или сильнодействующие препараты.
Чаще всего назначают капли и спреи для носа на основе морской воды (Отривин, Физиомер, Маример и т.д.), что по сути равноценно промываниям.
Как лечить корки в носу при помощи народных средств
На самом деле принцип лечения корок и корост в носу прост: нужно увлажнение, ингаляции и промывание. Это могут быть и обычные солевые растворы, и отвары различных трав.
Это могут быть масло эвкалипта, мяты и ментола в сочетании с физраствором. Для заживления мелких травм подойдет масло чайного дерева, а также масло шиповника и алоэ.
Профилактика корок в носу
Поскольку коросты в носу появляются из-за недолеченных заболеваний и нередко становятся хроническими, их можно избежать путем простых мер профилактики:
Регулярная влажная уборка и проветривание помещений;
Поддержание оптимальной влажности в квартире (около 60%);
Своевременное пролечивание гриппа и простуды;
Профилактические промывания и увлажнение носа при помощи физраствора.
При простуде не рекомендуется долго использовать сосудосуживающие капли (деконгестанты) – они являются частой причиной медикаментозного ринита.
Если корочки в носу появляются слишком часто, вы при этом испытываете проблемы с дыханием, это однозначно указывает на патологический процесс в организме. Не пренебрегайте медицинской помощью!
Корочки (коросты) в носу у взрослых и детей — почему образуются и как избавиться?
Лечение — избавляемся от корочек в носу
На первый взгляд корочки не представляют опасности, однако, они доставляют серьезный дискомфорт, от которого хочется избавиться. Удалять коросты самостоятельно опасно, это может спровоцировать кровотечения и появление большего количества наростов.
Лечение проводится двумя методами:
Схема терапии определяется на основании ряда критериев:
Консервативная терапия
Лечение кровяных корочек проводится по другой схеме. Чаще всего кровь скапливается из-за слабых сосудов, высокого артериального давления, поэтому терапия, как правило, направлена на устранение этих симптомов. Назначается медикаментозное лечение с целью регулирования артериального давления. Важно своевременно лечить аллергический ринит и ни в коем случае не отрывать корочки. В качестве медикаментозной терапии врач назначает препараты локального действия – мази, капли, спреи.
Средство наносят на турунды и вставляют в каждый носовой проход или смазывают полость носа ватной палочкой. Перед использованием мази нос необходимо тщательно промыть. Процедуру проводят два-три раза в сутки.
Мазь подбирается на основании симптомов болезни и результатов обследования.
Стойкая положительная динамика фиксируется в среднем через неделю после начала терапии.
Капли и спреи
Назначаются для устранения воспалительного процесса и уничтожения бактерий:
Ингаляции и промывания
Медикаментозную терапию дополняют ингаляциями и промываниями носа.
Ингаляции проводят с помощью небулайзера с применением антисептиков (если причина появления корочек – бактериальная инфекция). Самые действенные препараты:
Для промывания используют средства «Аквамарис» и «Аквалор», процедуру проводят 3-4 раза в сутки.
Это важно! Если в результате консервативного и медикаментозного лечения не наступает улучшение и полное выздоровление, специалист назначает прижигание. Процедура стимулирует рост новых клеток, полное восстановление слизистой носа.
Что собой представляют корочки
Слизистая носа в здоровом состоянии синтезирует слизь полупрозрачного цвета. Главная функция слизи – задерживать пыль, аллергены, опасные микроорганизмы и блокировать их попадание в организм. Еще одна задача слизи – эффективно увлажнять слизистую эпителия и поддерживать обоняние. В случае заболевания происходят сбои в функционировании слизистой носа, появляются сухие корки.
Причин появления наростов много – они могут быть симптомом простуды или указывать на более серьезный патологический процесс. Если человек перенес инфекционное заболевание, вероятность появления наростов в носу значительно увеличивается. При этом корки в носу образуются постоянно.
Диагностика
Как предупредить появление корочек в носу
Корки в носу относятся к хроническим заболеваниям. А хронические недуги легче предотвратить, чем потом заниматься их лечением. Меры профилактики до банальности просты:
Важно! Медикаментозная терапия должна быть умеренной. Если насморк и все сопутствующие осложнения, включая корочки, перешел в хроническую стадию, следует чередовать лекарственные средства во избежание привыкания. Правильно выбрать необходимые препараты поможет лечащий врач.
Почему появляются кровяные корки
Бурый оттенок корочек – частое явление, поскольку внутри носовой полости кожа достаточно нежная и даже незначительное давление, любая инфекция спровоцируют кровотечение.
Носовые кровотечения разной природы появляются по причине:
Это важно! Кровяные коросты можно лечить народными способами, если причина патологии – не бактериальная инфекция и не аллергия.