В результате чего развивается эндемический зоб
Зоб эндемический: причины, симптомы, профилактика
Зоб – увеличение щитовидной железы. На первый взгляд – не страшное заболевание, которое, однако, может сильно подорвать здоровье и ухудшить качество жизни человека. Возникновение эндемического зоба обусловлено дефицитом йода в рационе. Заболевание встречается у населения, проживающего на определенной территории.
Причины возникновения
Эндемический зоб распространен в высокогорных областях и на равнинных территориях, лежащих в глубине континентов, удаленных от моря. Основным фактором возникновения болезни является недостаток йода в почве и в воде, а, следовательно, в организмах животных и растений. Питаясь продукцией, выращенной на этой территории, люди не получают йод в необходимом количестве.
Развитие зоба происходит постепенно, как приспособительная реакция организма на недостаток этого важного микроэлемента. Начавшись как компенсаторный процесс, зоб продолжает расти и переходит в патологическое состояние, в зобную болезнь.
Симптомы заболевания
На начальных стадиях заболевания появляются слабость, головная боль, боли в области сердца. Затем у человека снижается физическая активность, может появиться кашель. Изменения в тканях выявляются врачом при ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы. После УЗИ и тестов, определяющих уровень гормонов, врач-эндокринолог сможет поставить диагноз.
По мере увеличения размера, зоб начинает давить на трахею и пищевод, что вызывает у больного затруднение дыхания и глотания. При зобах больших размеров происходит нарушение оттока крови и лимфы в сосудах шеи. Могут быть осложнения в виде струмита – острого воспаления железы и кровоизлияний в толщу зоба.
Профилактика и лечение
Профилактикой заболевания является постоянное восполнение йода в организме. Особенно это важно для будущих мамочек и детей. Известно, что йод влияет на умственное и физическое развитие ребенка.
Если выявлена серьезная степень заболевания, не стоит торопиться принимать йодосодержащие препараты. В этом случае поздно заниматься самолечением, лучше следовать рекомендациям врача.
В отношении эндемического зоба верно высказывание: «Лучший способ сохранить свое здоровье – это профилактика болезней». Поэтому людям, живущим далеко от моря, не надо ждать появления симптомов йододефицита, необходимо проходить профилактические осмотры и заранее восполнять недостаток йода.
Эндемический зоб. Симптомы, лечение
Эндемическим зобом называется прогрессирующее увеличение щитовидной железы. Наиболее часто это заболевание встречается среди населения, что проживает в тех районах, где недостаточное количество йода в почве и воде. Такие районы называются эндемическими.
У женского пола заболевание возникает чаще, чем у мужского. Причиной являются особенности гормональной сферы. Появляется эндемический зоб в основном до 30 лет, но иногда может проявиться и в более зрелом возрасте. Недостаточное количество йода может привести к снижению его уровня в тканях щитовидной железы и в крови.
По своей консистенции зоб бывает:
Зоб по отношению к трахее может быть как легкоподвижным, так и абсолютно неподвижным.
Эндемический зоб по морфологической форме делят на виды:
Симптомы
К основным симптомам относится увеличение щитовидной железы. На начальных стадиях зоб не имеет ярко выраженных симптомов. Могут появиться головные боли, общая слабость всего организма, развивается гипертрофия правого сердца (зобное сердце), подкожные вены на шее расширены. При значительном увеличении зоба могут появиться приступы удушья, нарушение глотания, кашель. Эти симптомы спровоцированы сдавливанием органов, которые расположены близко к щитовидной железе (трахея, пищевод, гортань). У больного может появиться тахикардия, цианоз (синюшность кожных покровов), симптом Горнера, астма и расстройство потоотделения.
При узловом зобе возможно образование злокачественных тканей. В этом случае появляется уплотнение и увеличение тканей железы, а также ограничивается ее подвижность.
Увеличение зоба может быть спровоцировано физическим перенапряжением, нарушением нервной и эндокринной системы, психическими травмами, гормональными нарушениями в организме (абортом или беременностью), а также несбалансированным питанием.
Диагностика
Диагностируют эндемический зоб сканированием УЗИ и с помощью термографа. Обязательно проводят исследование обмена веществ (метаболизм) и функций щитовидной железы.
Лечение
В лечебных целях назначают рыбий жир или антиструмин. В случаях, когда зоб сопровождается изменениями злокачественного характера, а также если медикаментозное лечение при узловом зобе не дает положительных результатов, показано хирургическое вмешательство.
В эндемических районах, в профилактических целях, рекомендуют заменить поваренную соль на йодированную, употреблять в пищу больше продуктов, содержащих йод (морские водоросли и рыба, яблоки, хурма). Потребность организма в йоде равна 130 – 190 мкг на сутки. Людям с эндемическим зобом необходимо сбалансированное питание. Физические нагрузки следует свести к минимуму.
Диффузный (эндемический) зоб
Нормальный рост и развитие человека зависит от правильного функционирования эндокринной системы, в частности от деятельности щитовидной железы. Хронический дефицит иода приводит к разрастанию тканей железы и изменению её функциональных возможностей.
Что провоцирует / Причины Диффузного (эндемического) зоба:
При поступлении в организм йода в меньших количествах, чем необходимая суточная потребность, развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы, т. е. зоб.
Различают абсолютную йодную недостаточность (т. е. дефицит поступления йода с пищей и водой) и относительную йодную недостаточность, обусловленную не дефицитом йода во внешней среде и продуктах питания, а заболеваниями желудочнокишечного тракта и нарушением всасывания йода в кишечнике, блокадой захвата йода щитовидной железой некоторыми лекарственными средствами (кордароном, калия перхлоратом, нитратами, лития карбонатом, сульфаниламидами, некоторыми антибиотиками), врожденным дефектом биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе.
Патогенез (что происходит?) во время Диффузного (эндемического) зоба:
1. Компенсаторная гиперплазия щитовидной железы как ответная реакция на низкое поступление йода в организм и, следовательно, низкую интратиреоидную концентрацию йода, недостаточную для нормальной секреции тиреоидных гормонов. Нередко увеличение щитовидной железы в объёме не обеспечивает оптимальный уровень тиреоидных гормонов и развивается гипотиреоз. В ответ на снижение уровня тиреоидных гормонов в крови наблюдается повышение секреции тиреотропина, что приводит вначале к диффузной гиперплазии железы, а затем и к развитию узловых форм зоба. Увеличением массы ткани щитовидная железа пытается увеличить синтез гормонов в условиях недостаточного поступления йода в организм. Однако концентрация йода в щитовидной железе снижена (в норме в щитовидной железе содержится 500 мкг йода в 1 г ткани).
Отражением адаптационных механизмов, развивающихся в условиях зобной эндемии, является также повышение образования Т3 из Т4.
При длительной йодной недостаточности развивается не только гиперплазия и гипертрофия тиреоцитов, но также их очаговая дистрофия, некробиоз, склероз. В крови больных появляются гормонально неактивные соединения (тиреоальбумин и др.), что способствует снижению синтеза тироксина, повышению уровня тиреотропина и дальнейшему росту щитовидной железы и образованию в ней узлов.
2. Большое значение в развитии зоба имеет также недостаточный синтез тиреоглобулина в эндемичной местности, что приводит к недостаточному образованию тироксина.
Установлено, что уже в начальных стадиях эндемического зоба имеется скрытый или субклинический («химический») гипотиреоз, способствующий дальнейшему росту зоба и формированию узловых форм.
Симптомы Диффузного (эндемического) зоба:
Согласно рекомендациям ВОЗ «щитовидная железа считается увеличенной, если размеры каждой из долей при пальпации больше дистальной фаланги большого пальца обследуемого пациента».
2. Форма эндемического зоба (морфологическая).
2.1.Диффузный.
2.2.Узловой.
2.3.Смешанный (диффузно-узловой).
3. Функциональное состояние щитовидной железы.
3.1.Эутиреоидный зоб.
2.
4. Локализация зоба:
4.1.Обычно расположенный.
4.2.Частично загрудинный.
4.3.Кольцевой.
4.4.Дистопировашшй зоб из эмбриональных закладок (зоб корня языка, добавочной доли щитовидной железы).
Симптомы эндемического зоба определяются формой, величиной зоба, функциональным состоянием щитовидной железы. Даже при эутиреоидном состоянии больные могут жаловаться на общую слабость, утомляемость, головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Обычно эти жалобы появляются при больших степенях увеличения железы и отражают функциональные расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем.
По мере увеличения зоба и сдавления прилежащих органов появляются жалобы на чувство давления в области шеи, больше выраженное в положении лежа, на затрудненное дыхание, иногда глотание, при сдавлении трахеи могут наблюдаться приступы удушья, сухой кашель. Увеличенная щитовидная железа умеренно плотна.
Различают диффузную, узловую и смешанную формы зоба.
Диффузный зоб характеризуется равномерным увеличением щитовидной железы при отсутствии в ней локальных уплотнений. Для узлового зоба характерно опухолевидное разрастание ткани щитовидной железы в виде узла, остальные отделы железы обычно не увеличены и не прощупываются. При смешанном зобе имеет место сочетание диффузной гиперплазии и узла.
Кроме обычного расположения зоба на передней поверхности шеи встречается атипичная его локализация: загрудинная, кольцевая (вокруг трахеи), подъязычная, язычная, затрахеальная, из добавочных элементов щитовидной железы.
В зависимости от функционального состояния щитовидной железы различают эутиреоидный и гипотиреоидный зоб. У 70-80% больных имеется эутиреоидное состояние.
Диагностика Диффузного (эндемического) зоба:
Лабораторные и инструментальные данные
1. Общий анализ крови и мочи без существенных изменений.
2. Поглощение 131 I щитовидной железой увеличено через 24 ч (более 50 %), это является следствием дефицита йода в щитовидной железе.
5. Определение содержания в крови тиреоглобулина. Концентрация тиреоглобулина в крови во всех возрастных группах изменяется обратно пропорционально поступлению йода, особенно у новорожденных. Чем меньше йода поступает в организм, то есть чем больше йодный дефицит, тем выше содержание в крови тиреоглобулина.
6. УЗИ щитовидной железы. При диффузной форме выявляется диффузное увеличение щитовидной железы различных степеней, возможно обнаружение участков фиброза.
Злокачественные узлы имеют следующие характеристики:
— нечеткие контуры;
— солидная структура;
— повышенная эхогенность;
— наличие микрокальцификатов (в 37-40 % тиреоидных карцином);
— увеличение регионарных лимфатических узлов.
7. Радиоизотопное сканирование щитовидной железы выявляет равномерное распределение изотопа и диффузное увеличение размеров железы различных степеней (при диффузной форме) или наличие «холодных» или «теплых» узлов при узловой форме. При развитии гипотиреоза накопление изотопа железой резко снижено.
Программа обследования при эндемическом зобе
— Общий анализ крови и мочи.
— УЗИ щитовидной железы.
— Определение содержания в крови Тз, Т4, тиреоглобулина, тиреотропина.
— Определение суточной экскреции йода с мочой.
— Рентгеноскопия пищевода при больших размерах зоба (выявление сдавления пищевода).
— Иммунограмма: содержание В- и Т-лимфоцитов, субпопуляций Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов, антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции фолликулярного эпителия.
— Пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ.
Лечение Диффузного (эндемического) зоба:
Тактика лечения эндемического зоба во многом зависит от степени увеличения щитовидной железы и состояния функции железы. При небольшом увеличении размеров железы (зоб первой степени) обычно ограничиваются назначением йодида калия, обязательно прерывистым курсом, продуктов богатых йодом.
При наличии снижения функции щитовидной железы назначаются синтетические аналоги тироидных гормонов или комбинированных препаратов (тиреотом, левотироксин), под контролем содержания гормонов щитовидной железы в крови. Если форма зоба узловая, узлы большие или быстрорастущие, приводящие к сдавлению окружающих органов, проводится хирургическое лечение зоба. После операции назначаются гормоны щитовидной железы, для предупреждения повторного развития зоба.
Профилактика Диффузного (эндемического) зоба:
Профилактика эндемического зоба бывает массовая и индивидуальная.
Индивидуальная профилактика назначается пациентам, которые перенесли операцию на щитовидной железе, временно проживающим в эндемическом по зобу регионе, работающим со струмогенными веществами. Одновременно рекомендуется употребление пищи богатой йодом: морская капуста, морская рыба и морепродукты, грецкие орехи, хурма.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Диффузный (эндемический) зоб:
Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».
Проверьте щитовидную железу – такую рекомендацию часто дают врачи самых разных специальностей. Бесплодие, лишний вес, угревая сыпь, одышка и тремор рук, бессонница и повышенная тревожность – далеко не полный перечень жалоб, которые могут быть связаны с работой щитовидной железы. А рекомендации врачей имеют под собой основание – эта железа играет важную роль в работе всей эндокринной системы, а частота случаев ее заболеваний неуклонно растет. Новообразования и сбои в ее работе есть у половины всех людей к 50-ти годам. Сказались Чернобыльская катастрофа, общее ухудшение экологии, недостаток йода в рационе, особенности региона проживания и другие факторы.
Распространенное заболевание – эндемический зоб. Рассмотрим подробней его причины и особенности.
Что такое эндемический зоб
Нормальный размер щитовидной железы у взрослого человека в среднем: у женщин до 18 см3 и до 25 см3 у мужчин. При ее превышении этих размеров, говорят о зобе. Название произошло от того, что увеличенная в объеме шея напоминает зоб у птиц.
Эндемический зоб – это патологическое увеличение щитовидной железы в размерах, появившееся на фоне недостаточного употребления йода. Нашему организму необходимо ежедневно 100-250 мкг йода. Мы получаем его с едой, водой и воздухом. Однако есть регионы, где есть дефицит йода. Местность считается эндемической, при уровне развития зоба более чем у 10% жителей. К таким районам относятся практически все регионы кроме прибрежных областей. В группе риска и регионы в центральной части станы, которые пострадали от Чернобыльской катастрофы с высокой степенью заражения. Рост опухолей щитовидки может происходить на фоне накопления радиоактивного йода при общем йододефиците.
В мире в таких условиях живет около 1,5-2 миллиардов человек. Частота случаев появления зоба увеличилась за последние годы примерно на 6%, каждый пятый (или даже четвертый по расчетам ВОЗ) человек в мире имеет это заболевание. Женщины болеют чаще из-за увеличения потребности в гормонах щитовидки в пубертатный период, при беременности и лактации.
Виды зоба щитовидной железы
Заболевание классифицируют по разным признакам.
В зависимости от особенностей поражения:
По степени нарушения работы щитовидки различают зоб:
Степени эндемического зоба
По тому насколько увеличена железа и интенсивно проявляются симптомы, выделяют:
Чем опасен зоб
Даже если щитовидная железа увеличилась по физиологическим причинам (недостаточное содержание йода в пище и воде), в ней нет злокачественного перерождения клеток, то нельзя считать зоб полностью безопасным состоянием. Он может влиять на здоровье, нарушая нормальную работу железы.
Йод имеет особое значение – он содержится в гормонах тироксине (Т4) и трийодтиронине (ТЗ). При его дефиците снижается их выработка, и это не единственное последствие.
Йододефицит может оказывать влияние на здоровье:
Лечить зоб нужно, даже если это доброкачественное состояние.
Эндемический зоб доставляет немало дискомфорта больному. Сбои в работе щитовидной железы часто провоцируют нарушение гормонального фона. Из-за этого появляются раздражительность, головокружение, увеличение массы тела и большое количество других неприятных симптомов. Терпеть все это нет ни малейшей необходимости. В Кутузовском лечебно-диагностическом центре успешно лечат заболевания щитовидной железы, в том числе и эндемический зоб.
Болезнь не только доставляет неприятные ощущения, но представляет опасность для человека. Лучше при первых симптомах обратиться к специалистам и устранить проблему в зародыше.
Записывайтесь на прием в клинику, если появились признаки болезни или когда пришло время очередного обследования.
Причины
Основная причина эндемического зоба – нехватка йода. В 90-95% именно это становится важнейшим фактором появления зоба. С физиологической точки зрения объяснить это можно тем, что в органе включается механизм компенсации. Железа растет, чтобы захватить больше необходимого ей микроэлемента и синтезировать гормоны на прежнем уровне.
Дефицит йода может быть:
Другие возможные причины эндемического зоба:
Симптомы
На ранних стадиях заметного влияния на самочувствие пациенты не замечают. Настораживающие признаки могут беспокоить после физической нагрузки.
С ростом железы появляются характерные симптомы эндемического зоба:
У женщин наблюдается взаимосвязь с работой репродуктивной системы – нарушается менструальный цикл, не наступает беременность, выкидыши, могут развиваться опухоли в матке и груди.
У детей с таким диагнозом есть заметное отставание от сверстников в росте и умственном развитии, слабый иммунитет, патологии костной ткани
При подобных симптомах врачи порекомендуют пациенту проконсультироваться у эндокринолога и обследовать щитовидную железу.
Диагностика
Первое исследование, необходимое при проблемах со щитовидной железой — это УЗИ. В Кутузовском лечебно-диагностическом центре используется современный аппарат с высоким разрешением. Благодаря этому нашим специалистам удается детально изучить орган и заметить даже малейшие изменения в структуре тканей.
Также мы проведем лабораторные исследования. У нас есть все необходимое для полноценного и качественного обследования состояния органа. Наши специалисты имеют огромный опыт работы с данной патологией, подбирают оптимально подходящее лечение для каждого пациента. Приходите на обследование щитовидной железы в Кутузовский ЛДЦ. Доверьте свое здоровье высококлассным специалистам, неравнодушным к своим пациентам.
Диагностика эндемического зоба включает в себя комплекс мер:
Что именно понадобится, решает врач индивидуально по результатам осмотра, клинической картине и предварительному диагнозу.
Лечение
Методы лечения эндемического зоба отличаются в зависимости от его вида, степени и причины.
Если щитовидная железа работает нормально, а опухоль не слишком большая, то может быть достаточно коррекции рациона и курса йодсодержащих препаратов.
Рекомендуется увеличить присутствие в рационе таких продуктов, как:
Если функциональность железы нарушена, необходима гормонозаместительная терапия. Вид и дозировку препарата, длительность курса прописывает эндокринолог. Как правило, терапия назначается на длительное время, а бесконтрольный прием гормональных препаратов может негативно повлиять на другие органы, поэтому пациенту необходимы периодические обследования.
Уделяют внимание поиску и коррекции первопричины заболевания. Если этого не сделать, то избавиться от зоба, отменить прием гормонов будет невозможно.
Если железа разрослась так, что сдавливает пищевод, дыхательные пути или опухоль оказалась злокачественной, железу (или ее часть) удаляют хирургическим путем.
Эндемический зоб имеет благоприятный прогноз в 90% случаев при своевременно принятых мерах.
Профилактика
Профилактические меры назначаются индивидуально после обследования. Бесконтрольно долго применять йод нельзя – опасна, как его недостаточность, так и переизбыток.
Профилактика – это здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры. Практически в любую из комплексных программ нашей клиники входит базовое обследование щитовидной железы.
Приглашаем пройти комплексные обследования всего организма или прицельную диагностику щитовидной железы в ЛДЦ «Кутузовский». Это экспресс программа с быстрым, но полноценным обследованием.
Эндемический зоб щитовидной железы
Эндемический зоб – патологическое состояние, которое проявляется увеличением размеров щитовидной железы и обусловлено главным образом хроническим дефицитом йода.
Термин «эндемический» означает «характерный для определенной местности». На планете всегда существовали территории с низким содержанием йода в воде, почве и воздухе, а следовательно – и во всех местных продуктах питания. К сожалению, в России такие территории преобладают.
Йод является важнейшим компонентом для синтеза главных гормонов щитовидной железы – трийодтиронина и тироксина, которые регулируют интенсивность обмена веществ, энергетический обмен, рост и развитие (в том числе интеллектуальное), репродуктивную функцию и многие другие процессы. Увеличение щитовидной железы – зоб – является компенсаторной реакцией организма на недостаток йода и, как следствие, тиреоидных гормонов. В некоторых запущенных случаях зоб достигает таких размеров, что приводит к видимой деформации передней поверхности шеи, сдавлению сосудов и нервов, затруднению дыхания и глотания.
Причины развития эндемического зоба
В районах, отличающихся низким содержанием йода, распространенность эндемического зоба может быть очень высокой. Однако он развивается не у всех местных жителей. Это связано с тем, что помимо главной причины – йододефицита, существуют и другие факторы, способствующие развитию данного заболевания:
Классификация эндемического зоба
Симптомы
Симптомы при эндемическом зобе зависят от степени йододефицита, от возраста, в котором организм начал его испытывать, а также от размеров развившегося зоба и сохранности функции щитовидной железы. Наиболее частые симптомы: